Kuten tiedätte, nitroglyseriini on räjähdysaine, jolla on suuri tuhovoima. Pieninä annoksina se on kuitenkin myös hyvä lääke ja joissain tapauksissa jopa pelastaa ihmisen hengen. "Nitroglyseriini"-liuoksella injektioita on käytetty yli vuosisadan hätätapauksissa, kun potilaan sydän ei pysty selviytymään työstään.
Hieman historiaa
Englantilainen lääkäri D. Merrill huomasi nitroglyseriinin ensimmäisen kyvyn vaikuttaa myönteisesti ihmisten terveyteen tarkkaillessaan räjähteiden valmistukseen osallistuvia työntekijöitä. Tämä lääkäri totesi myöhemmin, että nitroglyseriiniä voidaan käyttää lääkkeenä, joka on suunniteltu poistamaan sydänsuonten kouristuksia.
Tämän lääkkeen kyky auttaa nopeasti angina pectoriksessa on osoitettu, joten se on tutkittu empiirisesti. Itse asiassa nitroglyseriinin vaikutusmekanismia ihmiskehoon tulevaisuudessa ei valitettavasti ole tutkittu pitkään aikaan. Tällaisia tutkimuksia tutkijat suorittivat vasta viime vuosisadan lopulla.
Tähän mennessä lääke"Nitroglyseriiniä" pidetään yhtenä tehokkaimmista keinoista, joita käytetään nopeasti auttamaan potilaita, joilla on akuutteja anginakohtauksia. Tämän lääkkeen analgeettinen vaikutus on lähes välitön.
Koostumus
Lääkettä "Nitroglyseriini" voidaan valmistaa eri muodoissa. Useimmissa tapauksissa potilaat ottavat sen tabletteina. Kuitenkin hyvin usein tätä lääkettä toimitetaan markkinoille myös alkoholipitoisena tiivistetyn injektionesteen muodossa 2-10 ml:n ampulleissa tai 50-500 ml:n injektiopulloissa.
Resepti "Nitroglyseriini"-liuoksen valmistamiseksi on melko yksinkertainen. Olipa kerran tätä lääkettä valmistettiin hyvin rajoitetusti. Vain harvat ihmiset pystyivät käyttämään sitä hätähoitoon sydänkohtausten yhteydessä. Nykyään tämä lääke on saatavilla ehdottomasti kaikissa apteekeissa ja klinikoilla. Tätä lääkettä ei ole vaikea ostaa tarvittaessa, ainakaan tabletteina.
Tämän lääkkeen tärkein vaikuttava aine on tietysti itse nitroglyseriini. 1 ml tämän aineen valmistetta sisältää 10 mg. Myös lääkeliuoksen "Nitroglyseriini" koostumus sisältää sellaisen lisäaineen kuin etanolin.
Miten se vaikuttaa potilaan kehoon
Nitroglyseriinin alkoholiliuoksen käytön kipua lievittävä vaikutus johtuu sydänlihaksen hapentarpeen vähenemisestä. Tämä tapahtuu ensisijaisesti suonien laajenemisen ja oikean eteisen verenvirtauksen vähenemisen vuoksi. Tämä lääke pystyy myös alentamaan painetta keuhkojen verenkierrossa.
Missä tapauksissa osoitetaan
Nitroglyseriiniliuosta voidaan käyttää, jos potilaalla on ongelmia, kuten:
- sydäninfarkti, mukaan lukien akuutti vasemman kammion vajaatoiminta;
- epästabiili angina;
- keuhkopöhö.
Joissakin tapauksissa tätä lääkettä voidaan käyttää myös sydäninfarktin jälkeisessä kuntoutushoidossa.
Sivuvaikutukset
Auttaa hyvin "Nitroglyseriiniä" sydänkohtauksiin ja angina pectorikseen. Valitettavasti tämä lääke voi kuitenkin antaa paljon sivuvaikutuksia. Melko usein esimerkiksi "nitroglyseriini"-liuoksen injektion jälkeen potilaat alkavat kokea päänsärkyä. Se johtuu aivojen verisuonten laajenemisesta.
Potilaiden päänsärky tämän lääkkeen injektion jälkeen osoittaa, että lääke on alkanut vaikuttaa. Useimmissa tapauksissa tämä sivuvaikutus ilmenee ihmisillä, jotka eivät ole käyttäneet nitroglyseriiniä missään muodossa aiemmin. Yleensä tämä epämiellyttävä ilmiö häviää ajan myötä, eikä tällaista sivuvaikutusta enää havaita potilailla.
Nitroglyseriinin hoitoon käytettynä potilaat voivat myös kokea:
- ihon hyperemia;
- takykardia;
- kuume olo;
- pahoinvointi ja oksentelu;
- hypotensio.
Joskus potilaat alkavat tuntea voimakasta kohtuutonta ahdistusta tämän lääkkeen ottamisen jälkeentai he kehittävät muita psykoottisia reaktioita. Joissakin tapauksissa potilaat voivat myös olla allergisia lääkkeen aineosille.
Onko lääkkeellä vasta-aiheita
Valitettavasti kaikki ihmiset eivät voi käyttää Nitroglyseriini-injektionestettä sydänkohtauksiin, kuten mitä tahansa muuta lääkettä. Ensinnäkin tämän lääkkeen käytön vasta-aiheet voivat olla allergiaa sen komponenteille. Tällaiset reaktiot ilmenevät pääasiassa ihon kutinana ja ihottumana. Jos tällaisia oireita ilmaantuu, lääkkeen käyttö tulee tietysti lopettaa.
Myös vasta-aiheet tämän lääkkeen käytölle ovat:
- romahdus;
- shokki;
- v altimon hypotensio;
- hypretrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia;
- akuutti sydänkohtaus, johon liittyy vaikea v altimoverenpaine;
- toksinen keuhkopöhö;
- sydämen tamponadi;
- konstriktiivinen perikardiitti;
- kohonnut kallonsisäinen paine;
- silmänsisäinen paine glaukoomassa.
Lisäksi "Nitroglyseriiniä" ei määrätä potilaille, jotka ovat yliherkkiä nitraateille.
Voinko käyttää raskauden aikana
Tämän lääkkeen käyttö on sallittua synnytyksen aikana. Tämän lääkkeen käyttö tässä tapauksessa on kuitenkin tarkoitettu vain hoitavan lääkärin valvonnassa. Sama sääntötulee noudattaa liuosta käytettäessä imetyksen aikana.
Lisäksi vain terveydellisistä syistä tätä lääkettä voidaan käyttää ensiapuhoitoon potilaille:
- epilepsiaa;
- jolla on maksaongelmia;
- lapset.
Kaikissa näissä tapauksissa on tarkoitus käyttää pienintä lääkeannosta.
Milloin minun pitäisi ottaa se varoen
Joskus lääkärin on tasapainotettava tämän lääkkeen käytön edut ja mahdolliset haitat. Näin tapahtuu, jos potilaalla on esimerkiksi seuraavia ongelmia:
- konstriktiivinen perikardiitti;
- vaikea anemia;
- sydämen tamponadi;
- ateroskleroosi;
- äskettäinen päävamma;
- aivoverenvuoto;
- vaikea munuaisten vajaatoiminta;
- akuutti infarkti matalalla vasemman kammion täyttöpaineella;
- maksasairaus;
- tyrotoksikoosi.
Mitkä ovat yliannostuksen seuraukset
Tämä lääke tulee ottaa tarkasti ohjeiden mukaan. "Nitroglyseriini"-liuoksen yliannostusta ei pitäisi missään tapauksessa sallia. Muuten potilas voi ilmetä:
- takykardia;
- v altimon hypotensio;
- päänsärky;
- kuume olo;
- pyörtyminen.
Nitroglyseriiniliuoksen yliannostuksen yhteydessä potilailla on myös usein voimakas kallonsisäinen paine. Tässä tapauksessa potilas voi kokea sekavuutta ja erilaisia hermohäiriöitä. Yliannostus muutaman tunnin sisällä johtaa etanolimyrkytykseen.
Methemoglobinemian vuoksi potilaalle voi kehittyä hypoksia, jos "nitroglyseriiniä" käytetään väärin, ja sen jälkeen:
- syanoosi;
- kooma;
- metabolinen asidoosi;
- kouristukset;
- vaskulaarinen kollapsi.
Yliannostusapu
V altimoverenpaine yliannostuksen yhteydessä tulee eliminoida vähentämällä nopeutta tai jopa lopettamalla lääkkeen anto. Vakavissa tapauksissa potilas on asetettava vaakasuoraan asentoon. Jos v altimoverenpaineeseen liittyy bradykardia, potilaalle voidaan määrätä myös lääkkeitä "Dopamiini" ja "Atropiini".
Methemoglobinemiapotilaiden on tarkoitus pistää metyleenisiniliuosta suonensisäisesti. Sen annoksen tulee olla 1-2 mg painokiloa kohden.
Käyttöohjeet
Käytä "nitroglyseriini"-liuosta vain suonensisäisiin injektioihin. Tällä käyttötavalla lääke vaikuttaa mahdollisimman nopeasti. Jotta potilaalle voidaan tarvittaessa antaa hätäapua, sinun on otettava "nitroglyseriini" -liuos ja ruiskutettava se suoneen infuusiopumpun tai automaattisen DLV-1:n avulla. Annosteltu rytmitämän lääkkeen saannin ja määrän tulee olla mahdollisimman tarkkaa.
Joskus tätä lääkettä voidaan antaa myös käyttämällä tavallista nesteensiirtoon suunniteltua järjestelmää. Tässä tapauksessa tarkan annoksen valinta tehdään laskemalla tippoja minuutissa. "Nitroglyseriinin" 0,1-prosenttinen liuos laimennetaan 5-prosenttisella glukoosilla tai natriumkloridilla (9 osaa) pitoisuuteen 0,01 %.
Jokaisessa tapauksessa "Nitroglyseriinin" annoksen valitsee hoitava lääkäri yksilöllisesti riippuen:
- verenpaine;
- EKG;
- laskimopaine;
- syke.
Tämän aineen ensimmäinen antonopeus on yleensä 0,5-1 mg/h. Maksimi on tässä tapauksessa 8-10 mg / h. Annon kesto riippuu potilaan tilasta ja voi vaihdella useista tunteista 3 päivään.
Vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa
Nitroglyseriinin verenpainetta alentava vaikutus, jossa potilaalla on alhainen verenpaine, voi voimistua samanaikaisesti annettaessa:
- morfiini ja muut vasodilataattorit;
- ACE:n estäjät;
- beetasalpaajat;
- neuroleptit;
- Viagra;
- diureetit;
- trisykliset masennuslääkkeet;
- kipulääkkeet;
- etanoli.
"Nitroglyseriinin" käyttö yhdessä novokainamidin tai kinidiinin kanssa voi johtaa ortostaattisen kollapsiin potilaassa. Vähennä tämän lääkkeen, kuten "atropiinin" ja lääkkeiden, joilla on M-antikolinerginen vaikutus, käytön vaikutusta.
Nitroglyseriiniä hoidettaessa potilaan tulee ehdottomasti lopettaa alkoholin juominen. Tätä lääkettä käytetään tietysti liuoksen muodossa, yleensä sairaalassa.
Lääkeanalogit
Sydänkohtauksissa monet ihmiset saavat apua nitroglyseriiniliuoksen käytöstä. Latinaksi tätä lääkettä kutsutaan nimellä Nitroglycerinum. Mutta toki tarvittaessa voidaan käyttää myös jotain muuta samanvaikutteista lääkettä samaan tarkoitukseen.
Voit korvata nitroglyseriinin esimerkiksi lääkkeillä, kuten:
- Nitrocore.
- Dikor Long.
- "Nitrogranulong".
- "Nitrosorbite".
Keinot "Nitrocor" ja "Nitrogranulong" ovat synonyymejä tälle lääkkeelle, koska ne sisältävät saman vaikuttavan aineen. Molempia näitä lääkkeitä käytetään hätätapauksissa kivun lievittämiseen sydänongelmissa.
Nitrosorbitin vaikuttava aine on isosorbiittidinitraatti. Tämä lääke on saatavana tabletteina ja liuoksena. Kohtauksiin voidaan käyttää vain tämän lääkkeen toista versiota. "Nitrosorbit" tabletteinatoimii liian hitaasti.
Tarkoittaa, että "Dikor Long" ei ole "nitroglyseriinin" absoluuttinen analogi. Sitä käytetään pääasiassa kohtausten ehkäisyyn. Yksi tämän lääkkeen ominaisuuksista on, että se pystyy purkamaan sydänlihaksen. Valitettavasti tämä lääke toimii hitaasti, eikä sitä siksi voi käyttää hätätapauksissa.
Lääkearvostelut
Sydänongelmista kärsivät ihmiset ylistävät suurimmaksi osaksi nitroglyseriiniä. Se auttaa kohtauksiin, arvostelujen perusteella erittäin hyvin. Useimmat potilaat kuitenkin neuvovat ottamaan tämän lääkkeen vain silloin, kun se on todella välttämätöntä. Sivuvaikutukset "Nitroglyseriini" antaa todella paljon.
Esimerkiksi tämän lääkkeen paine voi laskea kriittisiin rajoihin. Siksi sitä kannattaa käyttää, ja vielä enemmän alkoholiliuoksen muodossa suonensisäisesti, vain voimakkaalla hyökkäyksellä. Useimmat potilaat, joilla ei ole liian vakavia sydänongelmia, neuvovat silti lievittämään kipua käyttämällä kevyempiä lääkkeitä, esimerkiksi samaa Corvalolia.
Säilytysolosuhteet
"Nitroglyseriinin" ominaisuus on muun muassa, että se tuhoutuu erittäin nopeasti kuumuudessa ja valossa. Säilytä tämä lääke kotona missä tahansa muodossa vain jääkaapissa.
Avattuna injektiopullossa tämä lääke alkaa menettää ominaisuuksiaan hyvin nopeasti jopa viileässä paikassa. Tällaisessa säiliössä sen hyötysuhde putoaa 30 prosenttiin kahdessa kuukaudessa.
Muut muodotjulkaisu
Tablettien ja tiivistetyn injektionesteen lisäksi tätä lääkettä on saatavana suihke- tai öljyliuoksena. Kaikkien näiden tyyppisten "nitroglyseriini" auttaa joka tapauksessa arvostelujen perusteella erittäin hyvin angina pectorikseen.
Öljyisenä liuoksena tätä lääkettä markkinoidaan kapseleina. Tämä nykyään myynnissä oleva muoto löytyy hyvin usein. Tietysti voit halutessasi ottaa myös nitroglyseriiniöljyliuoksen apteekista. Auttaa sydänongelmiin, tämä muoto ei ole yhtä nopea kuin alkoholiruiske. Arvostelujen perusteella sitä voidaan kuitenkin pitää varsin tehokkaana.
Jos potilas apteekissa päättää ottaa "nitroglyseriinin" öljyliuoksen, hänen on tietysti myös osattava sitä käyttää. Tässä tapauksessa lääkekapseli asetetaan kielen alle hyökkäyksen aikana. Tämän lääkkeen tabletit on tarkoitus ottaa täsmälleen samalla tavalla.
Jotkut ihmiset ovat myös kiinnostuneita nitroglyseriiniöljyliuoksen valmistamisesta. Tämän lääkkeen resepti on itse asiassa melko yksinkertainen. Tässä muodossa oleva lääke ei sisällä monimutkaisia komponentteja. Esimerkiksi yksi sen komponenteista on tavallinen kasviöljy. Kotien ensiapupakkaukselle kannattaa kuitenkin ostaa tietysti valmiita kapseleita, jotka sisältävät tällaista lääkettä. Taatusti avun sydänkohtaukseen voi tietysti olla vain teollisuuslääke, joka on valmistettu kaikkien vaadittujen teknologioiden mukaisesti. Kokeilut tässä tapauksessa voivat ollaseuraukset ovat enemmän kuin surullisia.
