Fibromyalgia on sairaus, joka ilmenee kroonisena lihas- ja nivelkivuna. Tätä sairautta kutsutaan myös fibrosiitiksi. Sille on ominaista ahdistuneisuus ja masennus, huono uni, jatkuva väsymys ja suoliston toimintahäiriöt.
Etiologia
Fibromyalgiaoireyhtymää todetaan useimmiten 40-55-vuotiailla naisilla. Miehillä tämä patologia diagnosoidaan paljon harvemmin - vain 16 prosentissa tapauksista. Fibromyalgian kipu voi kadota ja ilmaantua uudelleen kulkeutuen koko kehoon, joten diagnoosi on vaikeaa. Samaan aikaan fibromyalgia aikuisilla on yleinen ilmiö, koska nuoret ja lapset kärsivät tästä taudista hyvin harvoin, vaikka he voivat kokea ajoittain kipua lihaksissa tai nivelissä.
Tämän taudin syitä ei tunneta. Usein se kehittyy potilailla, joilla on samanaikainen nivelreuma. Provoivia tekijöitä ovat jatkuvat stressitilanteet, ylityö ja masennustilat. Joissakin tapauksissa on olemassa geneettinen taipumus fibromyalgiaan.
Fibrosiitin ominaisuudet
Aiemmin ajateltuettä fibromyalgia on tulehduksellisen etiologian patologinen tila, mutta nykyään nämä oletukset on kumottu, koska tulehduksen merkkejä tai niveltulehduksen ilmentymiä ei havaita. Tämän taudin ominaisuus on, että potilaat rekisteröivät alhaisen somatotrooppisen hormonin tason. Tämä johtuu siitä, että fibromyalgian yhteydessä syvän unen vaihe häiriintyy, eli tänä aikana aivolisäke pystyy syntetisoimaan tätä hormoniyhdistettä.
On myös syytä huomata, että fibromyalgiasta kärsivät potilaat kokevat kipua jopa ärsykkeiden vaikutuksesta, joita ei yleensä voida havaita kivuksi. Lisäksi potilailla on korkea välittäjäaineiden (ns. substanssi P) taso sekä kasvutekijöitä aivo-selkäydinnesteessä. Jos tutkimme kivun luonnetta, voimme olettaa keskushermoston yliherkkyyden esiintymisen sekä kipuärsykkeiden patologisen havaitsemisen.
Lisäksi potilailla, joilla on diagnosoitu fibromyalgia, jonka syitä ei tunneta, on ollut vakavia fyysisiä tai psyykkisiä traumoja tai monimutkainen tartuntatauti. Heillä on myös vähäinen määrä silmämunan hidasta liikettä unen aikana, mikä johtaa väsymyksen tunteeseen tai toistuviin yöllisiin heräämiseen.
Klinikka
Kun fibromyalgia kehittyy, oireita ovat seuraavat:
• nopea lihasväsymys;
• "hanhenlihalle";
•unihäiriöt;
• yleinen väsymys;
• toistuvat päänsäryt;
• temporomandibulaariset häiriöt, jotka ilmenevät kasvojen ja leuan alueen kivun muodossa sekä resonanssina korvissa.
Potilailla on myös mielenterveyden epätasapaino. Näin ollen fibromyalgian esiintyessä tämän patologian oireita voivat olla huono muisti, huomiohäiriöt ja tunnehäiriöt, joita usein kutsutaan masennukseksi.
Potilaat valittavat myös huimausta ja vatsakipua, erityisesti tunnustelun aikana. Joskus pitkittynyt hypertermia voidaan havaita ilman näkyvää syytä. Lisäksi fibromyalgiapotilaat ovat alttiita vilustumiselle ja huomaavat nivelten jäykkyyttä aamulla (heräämisen jälkeen).
On huomattava, että taudin kulku on paikallaan. Fibromyalgian ilmenemismuotoja voidaan havaita useiden vuosien ajan, ja ne muuttuvat hieman tiettyjen ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta. Kivun tuntemukset ovat yleensä pysyviä, epäsymmetrisiä tai yleistyneitä. Jos kipu saavuttaa kriittisen tason, he puhuvat "fibrosiittimyrskystä".
Kipuoireyhtymän ominaisuus fibromyalgiassa
Kun fibromyalgia diagnosoidaan, 100 % taudin oireista sisältää kipua. Siinä on tiettyjä ominaisuuksia:
• tuki- ja liikuntaelimistön kipu on yleistä ja voi kestää yli kuusi kuukautta;
• Usein fibromyalgian krooniseen kipuoireyhtymään yhdistetäänmuiden sairauksien oireet;
• kipuun liittyy autonomisia häiriöitä ja muutoksia psykologisessa sfäärissä.
Kun fibromyalgia kehittyy, oireita voivat olla myös nesteen kertymä, suoliston ärsytys, vestibulaarihäiriöt, osteoporoosi ja muut häiriöt. Kliiniset oireet ovat jokaisessa tapauksessa yksilöllisiä ja vaativat huolellista diagnoosia.
On huomattava, että kipua esiintyy kehon eri osissa ja se voi keskittyä molemmille puolille. Useimmiten kipu sijoittuu niskaan, hartioihin ja rintaan, eli ylävartaloon. Lisääntyneen herkkyyden alueille on ominaista selkeä sijainti. Näin ollen, kun fibromyalgiaa esiintyy, arat kohdat voivat toimia selvänä diagnostisena kriteerinä.
Tender Points (TP) - tarjouspisteet fibromyalgiasta
TR ovat tärkeitä nykyaikaisia kriteerejä fibromyalgian havaitsemisessa, vaikka potilaat eivät edes tiedä niiden olemassaolosta. Näille pisteille on tunnusomaista seuraavat ominaisuudet:
• lievää painetta tarvitaan kivun aiheuttamiseen;
• Tunnustuksessa havaitaan kipua, joka ilmenee spontaanisti potilaalla;
• TR:t sijoitetaan tarkasti määriteltyihin paikkoihin, joten näille alueille on omat kartat.
On huomattava, että FR:n tarkkaa määrää ei tiedetä, vaikka se korreloi kliinisten oireiden voimakkuuden kanssa. Yleisin kipupisteiden sijainti on niska, niska,puolisuunnikkaan lihaksen alue, toisen kylkiluun kiinnityspaikka rintalastaan, olkapään lateraaliosa, pakarat sekä mediaalinen rasvatyyny polvinivelen alueella.
TR:n esiintymisestä huolimatta fibromyalgiasta kärsiville potilaille kehittyy erilaisia algic-oireyhtymiä, joiden sijainti vaihtelee. Joten kipua voidaan havaita paitsi lihaksissa, myös vatsaontelossa tai sydämessä, mikä vaikeuttaa diagnoosia. Lisäksi paniikkikohtaukset, hyperventilaatio-oireyhtymä, tajunnan menetys, tunnelineuropatiat ovat ominaisia.
Fibromyalgian diagnoosin piirteet
Tähän mennessä ei ole olemassa erityisiä testejä tai tutkimuksia, jotka auttaisivat tunnistamaan tämän taudin. Niitä määrätään vain muiden patologioiden sulkemiseksi pois. Diagnoosi perustuu historiaan ja fyysiseen tutkimukseen. Fibromyalgia voidaan havaita, kun tietyt kipupisteet tunnistetaan ja muiden sairauksien puuttuessa.
On syytä muistaa, että monien patologioiden kliininen kulku muistuttaa fibromyalgiaoireyhtymää:
• kilpirauhasen vajaatoiminta;
• D-vitamiinin puutos;
• lisäkilpirauhasten liikatoiminta, johon liittyy kalsiumpitoisuuden nousu;
• polymyosiitti tai muut lihaskuituhäiriöt;
• luusairaudet;
• onkopatologia;
• tartuntataudit.
Yleensä kilpirauhashormonien, alkalisen fosfataasin, kreatiinifosfokinaasin sekä ESR:n, C-reaktiivisen proteiinin, antinukleaarisen tekijän ja siaalihapon määrä määritetään muiden leesioiden poissulkemiseksi. klofibromyalgia nämä indikaattorit ovat normaalialueella.
Mitkä ovat oikean diagnoosin kriteerit?
Fibromyalgiaa voidaan epäillä seuraavissa tapauksissa:
1. Potilaalla on diffuusia ja symmetristä kipua, joka syntyy spontaanisti ja on krooninen (kesto 6 kuukautta tai kauemmin).
2. Tutkimus paljastaa 11 kipukohtaa 18 yleisesti hyväksytystä fibromyalgialle tyypillisestä kipupisteestä.
3. Ei oireita primaarisesta patologiasta.
On huomattava, että kliinisessä käytännössä näitä kriteerejä ei aina voida havaita, mutta ne ohjaavat asiantuntijoita diagnoosin tekemisessä. Myös masennustilojen ja kroonisen lihaskivun yhdistelmä otetaan huomioon. Usein psyykkisiä häiriöitä pidetään jatkuvan kipuoireyhtymän seurauksena.
Fibromyalgiadiagnoosia tehtäessä tunnistetaan monia muita patologisia tiloja. Yleensä masennusta, bulimia nervosaa ja unihäiriöitä, kroonista epäloogista oireyhtymää havaitaan samanaikaisesti. He kiinnittävät huomiota myös serotoniinin tasoon, joka laskee tämän taudin myötä.
Fibromyalgia ja vaihdevuodet
45 vuoden iän jälkeen naisen kehossa alkavat involuutiomuutokset, jotka koostuvat sukupuolihormonien tason laskusta sekä munasarjojen jumiutumisesta. Tänä aikana elinten ja järjestelmien toiminta muuttuu toiminnallisesti ja hypotalamuksen, aivolisäkkeen ja munasarjojen välinen suhde häiriintyy.
Vaihdevuosien ilmenemismuodot ovat pääsääntöisesti tyypillisiä, vaikka niillä voi olla yksilöllisiä piirteitä, koska jokainen keho reagoi hormonaaliseen epäonnistumiseen omalla tavallaan. Vaihdevuosien yleisin oire on kuumat aallot. Ne ovat äkillinen lämmön tunne kasvoissa, kaulassa ja rinnassa, johon liittyy sydämentykytys, liiallinen hikoilu ja ihon punoitus.
On huomattava, että ei ole olemassa selkeitä diagnostisia menetelmiä, joilla lisääntymisajan päättymistä voitaisiin havaita. Fibromyalgia vaihdevuosien kanssa on melko yleinen ilmiö, koska naiset kärsivät unettomuudesta ja kivusta koko kehossa. Lisäksi he ovat emotionaalisesti epätasapainoisia, joten tämän taudin oireet ovat tänä aikana voimakkaampia.
Fibromyalgian hoito
Kun fibromyalgia kehittyy, oireet ja hoito riippuvat tämän patologian etenemisen luonteesta, mutta tehokkain hoito on farmakologisten ja ei-lääketieteellisten menetelmien yhdistelmä.
Pääsääntöisesti potilaille määrätään trisyklisiä masennuslääkkeitä, jotka parantavat unta, lievittävät lihaskipuja ja poistavat väsymystä. Useimmiten terapeuttisiin tarkoituksiin käytetään amitriptyliiniä ja doksepiinia sekä Lyricaa tai Neurontinia. Lisäksi voidaan käyttää serotoniinin ja norepinefriinin pitoisuutta lisääviä lääkkeitä (Cymb alta, Savello), ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, kipulääkkeitä.
Lääkettä sisältämättömistä hoitomenetelmistä käytetään hierontaa, akupunktiota ja liikuntaterapiaa. Potilaille on hyödyllistä uida (vesihoito), kävellä, ratsastaapyöräily, aerobic. Keskity unen parantamiseen. Potilaiden tulee myös välttää stressaavia tilanteita, jotka voivat pahentaa klinikan tilannetta.
Kun fibromyalgia diagnosoidaan, myös hoito kansanlääkkeillä antaa hyviä tuloksia. Pääsääntöisesti käytetään luonnollisia adaptogeenejä, jotka aktivoivat immuunijärjestelmää ja lihaskudoksen toimintaa (kiinalaisen magnoliaköynnöksen, ginsengin, mäkikuisman infuusio).
Fytoterapia auttaa neutraloimaan myrkytyksen, sillä on antibakteerisia ja virustenvastaisia vaikutuksia sekä rauhoittava vaikutus. Fibromyalgian hoitoon yleisesti käytetyt yrtit hapettavat pyruviinihappoa ja maitohappoa, jotka ovat tärkeimmät väsymysmyrkyt.
On syytä huomata, että rohdosvalmisteita tulee käyttää lääkärin tiukassa valvonnassa. Vain oikea annostus voi parantaa ruokahalua, rauhoittaa ja aktivoida kehon toiminnallista toimintaa.
Fibromyalgiadieetti
Tällä hetkellä tälle taudille ei ole olemassa selkeästi vahvistettuja ravitsemusperiaatteita, mutta potilaiden ruokavaliossa on useita aineita, joita suositellaan rajoittamaan:
• Aspartaami, jota esiintyy usein makeutusaineissa. Tämän yhdisteen on osoitettu pahentavan fibromyalgian kliinisiä ilmenemismuotoja stimuloimalla kipureseptorivasteita.
• Ravintolisät, jotka sisältävät mononatriumglutamiinia ja nitraattejamäärittää enn alta kipuoireyhtymän voimistumisen.
• Yksinkertaiset hiilihydraatit – potilaita kehotetaan rajoittamaan sokerin ja leivän saantiaan.
• Kofeiini. Fibromyalgian kanssa sinun ei pitäisi juoda kahvia, teetä tai paljon suklaata. Niiden rajoittamisella potilaiden tila paranee viikossa.
• Erilaisia hiivaa ja gluteenia sisältäviä leivonnaisia.
• Tutkijat uskovat, että minkä tahansa rasvapitoisuuden omaavat maitotuotteet voivat vaikuttaa negatiivisesti fibromyalgian dynamiikkaan.
• Nightshade - paprikat, perunat, tomaatit ja munakoiso. Nämä ruoat voivat pahentaa sekä niveltulehdusta että fibrosiittia.
Jos fibromyalgiaa kehittyy, tämän patologian oireet ja hoito riippuvat patologisen prosessin kestosta ja muiden samanaikaisten sairauksien esiintymisestä. Oikea-aikaisella diagnoosilla ja hoidolla ennuste on suotuisa.
