Marburg-kuume on vakava ja vaarallinen sairaus, johon liittyy maksan ja keskushermoston vaurioita sekä hemorraginen oireyhtymä. Tämä on tartuntatauti, jonka lopputulos on usein kohtalokas.
On syytä huomata, että tauti ei ole laajalle levinnyt – viimeisen 50 vuoden aikana on raportoitu vain yksittäisiä tapauksia. Monet ihmiset ovat kuitenkin kiinnostuneita lisätiedoista infektiosta. Joten mikä on Marburg-hemorraginen kuume? Miten infektio leviää? Mitä oireita kannattaa huomioida? Voiko nykyaikainen lääketiede tarjota tehokasta hoitoa? Vastaukset näihin kysymyksiin kiinnostavat monia ihmisiä.
Marburg-kuume: taudin kuvaus ja lyhyt historiallinen tausta
Aluksi on syytä huomata, että tämä on melko harvinainen sairaus, joka ei ole suuren yleisön tiedossa. Marburg-kuume on tarttuva virussairaus, johon liittyy vakava myrkytys, ihon verenvuoto ja sisäinen verenvuoto. On syytä huomata, että sairaus päättyy usein kuolemaan.
Ensimmäistä kertaa pienet taudinpurkauksettaudit rekisteröitiin vuonna 1967 samanaikaisesti Marburgin ja Frankfurtin kaupungeissa. Lisäksi on todisteita sairaustapauksesta entisen Jugoslavian alueella. Myöhemmin osoitettiin, että afrikkalaiset vihreät apinat olivat tartunnan säiliö. Epidemian aikana asiantuntijat totesivat myös, että patogeeniset virukset voivat tarttua ihmisestä toiseen.
Marburg-kuumetta on raportoitu myös Afrikassa – sairaustapauksia on kirjattu Keniassa ja Etelä-Afrikassa.
Tavoitteentekijän rakenteen ja aktiivisuuden piirteet
Mikä on Marburg-kuume? Syyt, tartunnan leviämistavat, patogeenisten mikro-organismien elintärkeän toiminnan piirteet ovat tietysti tärkeitä asioita.
Tämän taudin aiheuttaja on RNA-genominen virus, joka kuuluu Filovirus-sukuun (Filoviridae-suku). Muuten, nykyään tunnetaan neljä tämän patogeenin serotyyppiä. On myös syytä mainita, että infektioilla, jotka johtavat sairauksiin, kuten Marburg ja Ebola, on joitain samanlaisia ominaisuuksia. Esimerkiksi molemmat patogeenit ovat lämpöstabiileja, herkkiä kloroformille ja etyylialkoholille.
Verenvuotokuumetta aiheuttavalle virukselle on ominaista polymorfismi - virionit voivat olla pyöreitä, matomaisia tai spiraalimaisia. Viruspartikkelin pituus on 665-1200 nm ja halkaisija 70-80 nm.
On näyttöä siitä, että nämä taudinaiheuttajat voivat levitä ulkoloisten välityksellä. Anopheles-lajiin kuuluvien hyttysten kehossaMaculipennis, viruspartikkelit pysyvät elinkelpoisina kahdeksan päivää ja Ixodes ricinus -punkkin soluissa - jopa 15 päivää.
Miten infektio tarttuu?
Huolimatta siitä, että ensimmäiset ihmisten sairaustapaukset johtuivat kosketuksesta vihreiden apinoiden kanssa, tämän eläinryhmän edustajien välisen tartuntakierron piirteitä ei ole vielä täysin tutkittu.
Marburgin verenvuotokuume on erittäin tarttuva sairaus, useimmissa tapauksissa tartunnan lähde on tartunnan saanut henkilö. Virus pääsee elimistöön limakalvojen (esim. suun kudosten, silmien sidekalvon) ja vaurioituneiden ihokudosten kautta. Satunnainen kosketus sairaan potilaan kanssa, suuteleminen, syljen mikrohiukkasten kosketus silmien limakalvolle ovat tärkeimmät taudinaiheuttajat leviävät tavat.
On syytä huomata, että tauti voi levitä myös sukupuoliteitse, koska siemennesteessä on viruspartikkeleita. Myös kosketuskotitalouden tartuntareitti on mahdollinen, koska taudinaiheuttaja sisältyy potilaan ulosteisiin, vereen, sylkeen ja muihin sisäisiin nesteisiin.
Ihminen on infektiovarasto useiden kuukausien ajan. Ihmisten aiheuttamia infektioita on tiedossa 2-3 kuukautta oireiden täydellisen häviämisen jälkeen. Siksi on erittäin tärkeää eristää sairas potilas ja noudattaa turvallisuussääntöjä.
Sairauden patogeneesi
Kuten jo mainittiin, Marburg-kuume on virustauti, ja infektio pääsee elimistöön limakalvojen ja ihon kauttakankaat.
Infektio leviää nopeasti koko kehoon. Virus voi lisääntyä melkein missä tahansa kudoksessa - sen jälkiä löytyy miesten pernasta, maksasta, luuytimestä, keuhkoista ja kiveksistä. Viruspartikkeleita on muuten veressä ja siemennesteessä pitkään - joskus ne havaitaan 2-3 kuukautta sairauden jälkeen.
Jo alkuvaiheessa voidaan havaita nopeaa solukuolemaa ja pienten nekroosipesäkkeiden muodostumista eri elimiin. Tässä tapauksessa ei esiinny voimakkaita tulehdusreaktioita.
Tilanne pahenee, koska infektio edistää erilaisia mikroverenkiertohäiriöitä. Myös veren reologiset ominaisuudet muuttuvat. Tästä syystä sairauteen liittyy pienten verisuonten kouristuksia ja tromboosia, v altimoiden ja laskimoiden seinämien lisääntynyttä läpäisevyyttä.
Immuunijärjestelmän riittävän vasteen puute on toinen sairautta vaikeuttava tekijä. Marburg-kuume päättyy usein shokkiin, aivojen tai keuhkojen turvotukseen, mikä puolestaan johtaa potilaan kuolemaan.
Alkuvaiheen oireet
Mitä häiriöitä Marburg-kuumeeseen liittyy? Taudin oireet ovat erilaisia. Itämisaika kestää jopa 12 päivää.
Potilaan tilalla on taipumus pahentua yhtäkkiä. Kehon lämpötila nousee jyrkästi. Potilas valittaa vilunväristyksiä, kehon kipuja, heikkoutta. Henkilöllä on hengitysvaikeuksia. Siellä on kurkkukipu ja ärsyttävä kuiva yskä. Kun tutkit suuonteloa, voit huomata punertavia ihottumia kielessä ja kitalaessa. Potilas myös huomauttaakivun esiintyminen leuassa pureskelun tai puhumisen aikana.
Sairauden alkuoireita ovat vakavat migreenit, rintakivut, lihasheikkous. Usein virus aiheuttaa sidekalvotulehdusta, johon liittyy vähäistä vuotoa, voimakasta kutinaa ja silmien limakalvon punoitusta.
Kliinisen kuvan piirteet ensimmäisellä viikolla
On syytä huomata, että taudin jokaiseen vaiheeseen liittyy uusia oireita. Jos potilaat valittavat ensimmäisten päivien aikana vain yleisestä heikkoudesta ja myrkytyksen oireista, niin 4.-5. päivänä merkit muuttuvat tyypillisemmiksi.
Potilaat valittavat terävistä, leikkaavista vatsakipuista. Ruoansulatuskanavassa on muitakin häiriöitä, mukaan lukien vaikea pahoinvointi ja oksentelu, löysät ulosteet. Joskus oksennuksessa voi nähdä epäpuhtauksia, jopa verihyytymiä.
Noin samaan aikaan kehittyy myös verenvuoto-oireyhtymä - potilaat valittavat verta nenästä. Massiivisempi maha-suolikanavan ja kohdun verenvuoto on mahdollista.
Virus jatkaa leviämistä koko kehossa, mikä vaikuttaa hermoston toimintaan – potilaat menettävät usein tajuntansa. Myös kohtaukset ovat mahdollisia. Muita oireita ovat ihottumat, jotka paikallistuvat pääasiassa kaulaan, kasvoihin, yläraajoihin.
Toinen sairausviikko ja mahdolliset komplikaatiot
Toista viikkoa pidetään vaarallisimpana, koska juuri tänä aikana kehittyy komplikaatioita,yhteensopimaton elämän kanssa.
Potilaiden on vaikea hengittää. Keho on vakavasti kuivattu. Vaikea toksikoosi voi johtaa sokkitilojen kehittymiseen. Infektio vaikuttaa hermoston ja endokriinisen järjestelmän toimintaan, mikä johtaa erilaisten häiriöiden, mukaan lukien psykoosien, ilmaantumiseen.
Mahdollisten oireiden luetteloon kuuluvat sydämen rytmihäiriöt, keuhkopöhö, akuutti munuaisten vajaatoiminta. Mahdollinen sydäninfarktin kehittyminen.
Miten toipuminen etenee?
Vaikka potilas onnistui kestämään taudin vaikeimman vaiheen, on ymmärrettävä, että toipumisprosessi on pitkä. Yleensä ihmiskeho toipuu 3-4 viikossa. Tällä hetkellä monet potilaat valittavat jatkuvaa heikkoutta, pahoinvointia ja ruokahaluttomuutta. Siksi niille suositellaan lepoa ja hyvää ravintoa - ruokalistalle tulee ottaa kaloripitoisia, mutta helposti sulavia ruokia.
Joskus hiustenlähtöä voidaan havaita koko potilaan kehossa. On syytä huomata, että kuume johtaa usein keuhkokuumeeseen, enkefaliittiin ja muihin tulehdussairauksiin.
Diagnostiset toimenpiteet
Diagnoosin tekeminen tässä tapauksessa on vaikeaa, koska tyypillisiä oireita ei ole. Lisäksi tauti on erotettava muista samank altaisista infektioista, mukaan lukien ebolaviruksesta.
Tärkeä askel on anamneesin kerääminen, koska on tärkeää tietää oireiden lisäksi myös paikka, olosuhteet, joissa potilas voi saada tartunnan. Tietysti verikokeita tehdään. Prosessidiagnostiikkaan kuuluu erilaisia serologisia ja virologisia tutkimuksia, mukaan lukien PCR, RN, ELISA ja virusviljelmien eristäminen. Tällaisten toimenpiteiden avulla voit määrittää taudinaiheuttajan luonteen ja ryhtyä tarvittaviin toimenpiteisiin.
Jatkossa tehdään myös instrumentaalitutkimuksia, mukaan lukien elektrokardiografia ja sisäelinten ultraääni - tämä on ainoa tapa arvioida kehon vaurioiden astetta ja komplikaatioiden esiintymistä.
Kuinka kuumetta hoidetaan?
Mitä tehdä, jos potilaalla on diagnosoitu Marburg-kuume? Valitettavasti hoito on vain oireenmukaista. Hoidon tarkoituksena on poistaa nestehukka, torjua toksisia sokkeja, verenvuotoa ja niiden seurauksia.
Potilaille annetaan laskimonsisäistä verihiutalemassaa, nesteytys- ja vieroitushoitoa. Joissakin tapauksissa lääkärit päättävät ottaa interferoneja hoito-ohjelmaan. Joskus potilaille määrätään plasmafereesi. Potilaille ruiskutetaan myös toipilasplasmaa.
On syytä huomata, että kaikki tartunnan saaneet tulee kiireellisesti viedä sairaalaan ja sijoittaa tartuntatautiosaston erityisiin laatikoihin. Hoitoprosessissa on erittäin tärkeää noudattaa turvallisuussääntöjä, seurata desinfiointia ja sterilointia tarkemmin. Itselääkitystä tai kotihoitoa ei hyväksytä.
Mahdolliset komplikaatiot
Marburg-kuume on sairaus, jota ei pidä koskaan sivuuttaa. Jopa riittävällä hoidolla on suuri riski saada tiettyjä komplikaatioita.
Infektiovaikuttaa maksaan ja päättyy usein vakaviin hepatiittimuotoihin. Muita komplikaatioita ovat keuhkokuume, poikittainen myeliitti, sydänlihastulehdus, orkiitti, johon liittyy lisää kivesten surkastumista. Kuume vaikuttaa negatiivisesti hermoston toimintaan - jotkut potilaat kärsivät erilaisista psykooseista. Vakavimpia seurauksia ovat aivojen ja keuhkojen turvotus sekä sokkitilat, jotka voivat johtaa potilaan kuolemaan.
Potilaiden ennuste
Marburg-kuume on erittäin vaarallinen sairaus. Eri lähteiden mukaan tämän diagnoosin saaneiden potilaiden kuolleisuus vaihtelee suuresti - 25-70%.
Vaikka puhummekin suotuisasta lopputuloksesta, sinun tulee ymmärtää, että toipuminen on hidasta. Melko usein sairauteen liittyy joukko komplikaatioita, jotka heikentävät merkittävästi ihmisen elintasoa.
Marburg-kuume: ehkäisy
Valitettavasti ei ole olemassa erityisiä keinoja, jotka voisivat täysin suojata infektioita vastaan. Tähän mennessä on kehitetty vain spesifistä seerumin immunoglobuliinia sisältävä lääke. Tätä lääkettä käytetään joskus immunoprofylaksiaan, vaikka se ei ole 100 % tehokas.
Kaikki potilaat, joilla on tämä infektio, on vietävä sairaalaan. Potilasta hoitaa vain erikoiskoulutettu henkilökunta. On tärkeää käyttää suojavarusteita ja asianmukaisia varusteita. On ymmärrettävä, että virus leviää nopeasti ja ihmisen immuunijärjestelmä käytännössä eipystyy selviytymään tartunnasta omin voimin - on erittäin tärkeää estää epidemian kehittyminen.
