Istukka on elin, jolla on ratkaiseva rooli sikiön kehityksessä. Istukka alkaa muodostua sillä hetkellä, kun sikiön muna kiinnittyy kohdun seinämään, ja 12 raskausviikkoon mennessä se alkaa hoitaa ravitsemus-, hengitys-, eritys-, suoja- ja hormonaaliset toiminnot.
Yleensä istukka sijaitsee kohdun pohjassa tai sen selässä siirtymällä sivuseiniin, harvemmin - etuseinää pitkin. Mutta on olemassa sellainen patologia kuin placenta previa. Kohdun alaosassa sijaitseva istukka peittää sen sisäisen nielun osittain tai kokonaan. Tästä riippuen on olemassa täydellinen (keskinen), osittainen ja matala istukan previa.
Täydellinen istukan previa, kun kohdun suuaukko on täysin tukossa, on melko harvinaista. Osittainen istukan previa voi olla marginaalinen ja lateraalinen. Marginaalinen istukan previa on istukan sijainti, jossa sisäinen suu on suljettu kolmanneksella; sivuttaisesitys - kun kaksi kolmasosaa on suljettu. Matalan istukan previalla tämä tärkeä elin sijaitsee enintään viiden etäisyydelläsenttimetrin päässä sisäisestä osista. Mutta matala istukka katsotaan patologiaksi vasta raskauden kolmannella kolmanneksella, ennen sitä istukka voi hyvinkin nousta.
Pääasiallinen syy istukan previan esiintymiseen on se, että kohdun limakalvossa on tapahtunut muutoksia, jotka estävät hedelmöittyneen munasolun kiinnittymisen kunnolla. Nämä muutokset voivat johtua tulehdusprosessista, kohdunsisäisten välineiden käytöstä, abortista tai kohdunsisäisestä kyretaasista johtuvista endometriumin häiriöistä, kohdun fibroidista. Kaikista tapauksista, joissa lääkärit diagnosoivat marginaalisen istukan previan, 75 % tapahtuu naisilla, jotka ovat uudelleen raskaana. Myös raskaana olevan naisen sisäelinten sairaudet voivat vaikuttaa alkion virheelliseen kiinnittymiseen.
Klininen oire, joka määrittää sekä marginaalisen istukan previan että muun tyyppisen sen väärän sijainnin, on verenvuoto sukuelinten kautta, johon liittyy kipua. Se voi esiintyä raskauden eri vaiheissa - sekä ensimmäisen kolmanneksen aikana että juuri ennen synnytystä. Verenvuodon syy on istukan osittainen irtoaminen. Kohdun seinämät venyvät raskauden aikana, eikä istukka pysty venymään, minkä seurauksena sen irtoaminen tapahtuu.
Jos lääketieteellisiä toimenpiteitä ei tehdä ajoissa, sikiö alkaa kokea hypoksiaa ja raskaana olevalle naiselle voi kehittyä merkittävä anemia. Joskus voi jopa tulla verenvuotoakuolinsyy. Siksi, jos gynekologi havaitsee lateraalisen, täydellisen tai marginaalisen istukan previan, hänen ohjeitaan on noudatettava tarkasti. Keskityttyään raskaana olevan naisen valituksiin ja ultraäänitutkimuksen tuloksiin, hän määrää vuodelepoa, kohdun supistumislääkkeitä, usein toistuvan verenvuodon yhteydessä, sairaalahoitoa ja sairaalahoitoa. Synnytys tapahtuu todennäköisesti keisarinleikkauksella, vain istukan marginaalinen sijainti jättää tilaa luonnolliselle synnytykselle.
