Ihosyöpä on eräänlainen syöpäsairaus pahanlaatuinen kasvain, joka kehittyy eri elinten (limakalvojen, ihon ja erilaisten sisäelinten) epiteelikudoksen soluista.
Ihosyöpä on pahanlaatuinen ihokasvainmuodostelma, joka syntyy sen solujen epätyypillisen muuntumisen seurauksena ja jolle on ominaista voimakas polymorfismi. Tällaista syöpää on neljä päätyyppiä, tyvisolu-, okasolu-, melanooma ja adenokarsinooma, joista jokaisella on oma kliinisen muotonsa.
Ihokasvain
Pahanlaatuisten kasvainten kokonaismäärästä ihokarsinooma on noin kymmenen prosenttia. Ihotautilääkärit puhuvat tällä hetkellä nousevasta ilmaantuvuuden trendistä, joka kasvaa keskimäärin 4,4 % vuodessa. Tämä syöpä kehittyy useimmiten iäkkäillä ihmisillä sukupuolesta riippumatta. Vaaleaihoiset ovat erityisen alttiita taudin ilmaantumiselle, samoin kuin henkilöt, jotkaelää voimakkaan auringonpaisteen olosuhteissa (ylämaat ja kuumat maat) ja olla ulkona pitkään.
Tällaisten onkologioiden kokonaisilmiöiden joukossa 11-25 % sen levyepiteelimuodosta ja 60-75 % - tyvisolusyöpä. Koska tyvisolu- ja levyepiteelisyövän kehittyminen tapahtuu orvaskeden soluista, tällaisia sairauksia kutsutaan myös pahanlaatuisiksi epitelioomiksi.
Tapahtumien syyt
Syitä, jotka aiheuttavat ihosolujen pahanlaatuisia muutoksia, on ennen kaikkea liiallinen altistuminen ultraviolettisäteilylle. Tämä todistaa sen tosiasian, että noin 90 % tapauksista ihokasvaimia esiintyy avoimilla kehon alueilla (niska, kasvot), jotka ovat useimmiten alttiina säteilylle. Vaalean ihon omaaville ihmisille ultraviolettisäteiden vaikutus on vaarallisin.
Ihosyövän ilmaantuminen voi johtua altistumisesta tietyille kemikaaleille, joilla on syöpää aiheuttava vaikutus: voiteluaineet, terva, tupakansavun hiukkaset ja arseeni. Ihoon vaikuttavat lämpö- ja radioaktiiviset tekijät voivat myös johtaa syöpään. Esimerkiksi ihosyöpä voi tulla säteilydermatiitin komplikaatioksi tai kehittyä palovamma-alueelle. Luomien tai arpien toistuva trauma voi johtaa niiden pahanlaatuiseen muutokseen ja ihosyövän ilmaantumiseen.
Genetiikka
Organismin geneettiset ominaisuudet voivat altistaa ihosyövän esiintymiselle,mikä aiheuttaa suvussa esiintyviä tautitapauksia. Lisäksi useat ihosairaudet voivat ajan myötä muuttua pahanlaatuiseksi ihosyöväksi. Tällaiset patologiat ovat syöpää edeltäviä tiloja. Heidän luettelossaan ovat Bowenin tauti, erytroplasia, leukoplakia, xeroderma pigmentosum, ihosarvi, seniili keratomi, melanoomavaarallinen nevus (Otan nevus, jättimäinen nevus, sininen nevus, monimutkainen pigmentoitu nevus), Dubreuilin melanoosi, krooniset tulehdukselliset ihovauriot (SLE, syphilis), tuberkuloosi, troofiset haavaumat jne.).
Luokittelu
Tällä syöpätyypillä on seuraavat muodot:
- Ihon okasolusyöpä eli okasolukasvain, joka kehittyy orvaskeden pintakerroksen okasoluista.
- Ihon adenokarsinooma on harvinainen pahanlaatuinen kasvain, joka kehittyy hiki- tai talirauhasista.
- Ihon tyvisolusyöpä eli basalioma - esiintyy epätyypillisellä epidermaalisen tyvisolujen muunnolla, jotka sijaitsevat litteiden solujen alla ja joilla on pyöristetyt ääriviivat. Klassinen, yleisin lajike on nodulaarinen (mikronodulaarinen) muoto, jota esiintyy jopa 75% tapauksista. Sille on ominaista primaaristen kasvainelementtien muodostuminen - tiheät kyhmyt, joiden halkaisija on jopa 2-5 millimetriä, jotka pitkän olemassaolon seurauksena ovat yhteydessä toisiinsa. Siten ne muodostavat kasvainkohteen, jonka halkaisija on enintään kaksi senttimetriä. Ihon mikronodulaarinen tyvisolusyöpä voi olla pigmentoitunut tai haavainen.
- Melanoma on ihokasvain, joka syntyy sen melanosyyteistä eli pigmenttisoluista. Ottaen huomioon monet melanooman merkit nykyaikaiset kirjoittajat rinnastavat usein termin "ihosyöpä" ei-melanoomasyöpään.
Ihosyövän oireet
Ihon okasolusyövälle on ominaista nopea leviäminen ja kasvu sekä orvaskeden syvyydessä että pinnalla. Kasvaimen itämiseen ihon alla olevissa kudoksissa (rusto, luu, lihas) tai tulehdusprosessin lisäämiseen liittyy kipuoireyhtymän puhkeaminen. Levyepiteelinen ihosyöpä näkyy kyhmynä, plakkina tai haavana.
Ohjasoluinen ihosyövän haavainen muoto näyttää kraatterin muotoiselta haav alta, jota ympäröivät telan tavoin tiukasti kohotetut ja äkillisesti katkeavat reunat. Haava on epätasainen pohja, se on peitetty kuivan verisen-seroosin kuorilla. Hän haisee aika pahalle. Levyepiteelisyövän plakissa on kirkkaan punainen sävy, kuoppainen pinta ja tiheä rakenne. Se vuotaa usein verta ja kasvaa nopeasti.
Ihon kasvojen ihon okasolusyövän kohdalla solmun suuri kuoppainen pinta saa sen muodon näyttämään sieneltä tai kukkakaalilta. Ominaista ruskea tai kirkkaan punainen väri, kasvainsolmun suuri tiheys. Sen pinta voi haavautua tai kulua.
Tyvisolukasvain
Ihon tyvisolukasvaimessa on enemmänhidas ja hyvänlaatuinen kulku verrattuna levyepiteeliin. Vain edistyneissä tilanteissa se kasvaa sen alla oleviin kudoksiin aiheuttaen kipua. Yleensä etäpesäkkeitä ei ole. Tyvisolukarsinoomalle on ominaista suurempi polymorfismi, jota voivat edustaa turbaani, litteä pinnallinen, sklerodermiforminen, nodulaarinen, pigmentoitunut, cicatricial-atrofinen, perforoituva, syyläinen ja nodulaarinen-haavainen muoto. Suurin osa kliinisistä basalooman tyypeistä alkaa pienen yksittäisen kyhmyn muodostumisesta iholle. Joissakin tapauksissa kasvaimia voi olla useita.
Sijaintisijainti
Kasvojen ihokarsinooma ilmenee pääasiassa tali- ja hikirauhasten peittämillä alueilla. Näitä ovat nivus, kainalot, maitorauhasten alla olevat taitokset. Adenokarsinooma alkaa pienen näppylän tai eristetyn kyhmyn muodostumisesta. Tämä harvinainen ihosyöpätyyppi kasvaa hitaasti. Vain joissakin tapauksissa voidaan saavuttaa suuret mitat (halkaisij altaan noin kahdeksan senttimetriä) ja tunkeutuminen fasciaan ja lihakseen.
Pigmentoitu tai depigmentoitu
Useimmissa tapauksissa melanooma on pigmentoitunut kasvain, joka on väriltään harmaa, ruskea tai musta. Mutta depigmentoituneita melanoomatapauksia tunnetaan. Ihon melanoomakasvaimen kasvuprosessissa erotetaan pysty- ja vaakavaihe. Sen kliinisiä muunnelmia edustavat nodulaarinen, pinnallinenleviävä ja lentigo-melanooma.
Diagnoosi
Ihmisten, joilla epäillään kasvojen ja vartalon ihosyöpää, tulee kääntyä iho-onkologin puoleen. Asiantuntija tutkii ihon muodostumat ja muut alueet, tekee dermatoskopiaa ja alueellisten imusolmukkeiden tunnustelua.
Tuumorin syvyyden ja taudin levinneisyyden selvittäminen tehdään ultraäänellä. Lisäksi siaskoopia määrätään pigmentoituneille muodostelmille.
Vain histologiset ja sytologiset tutkimukset voivat lopullisesti kumota tai vahvistaa "ihokasvain" -diagnoosin. Sytologinen tutkimus suoritetaan mikroskoopilla eroosioista tai syöpähaavojen pinnasta tehdyistä erikoisvärjäytyneistä sivelynäytteistä.
Histologinen diagnoosi
Ihokasvaimen histologinen diagnoosi tehdään materiaalille, joka on saatu kasvaimen eliminaation jälkeen tai ihobiopsialla. Jos ihon eheys ei riko kasvainsolmun yli, biopsiamateriaali otetaan pistomenetelmällä. Tarvittaessa tehdään imusolmukkeiden biopsia. Histologia määrittää epätyypillisten solujen esiintymisen, niiden alkuperän (rauhassolut, melanosyytit, basaaliset, litteät) ja erilaistumistason.
Ihosyövän diagnosoinnissa joissakin tapauksissa on suljettava pois sen sekundaarinen alkuperä eli primaarisen kasvaimen esiintyminen sisäelimissä. Tämä pätee erityisesti ihon adenokarsinoomiin. Tätä varten suoritetaan vatsaontelon elinten ultraääni, keuhkojen röntgenkuvaus, munuaisten CT, tuikekuvaus.luuranko, kontrastiurografia, pään aivojen CT ja MRI jne. Samat tutkimukset vaaditaan ihokasvaimen syvän itämisen tai etäpesäkkeiden diagnosoimiseksi.
Miten ihosolusyöpää hoidetaan?
Hoidon ominaisuudet
Hoitomenetelmä valitaan prosessin yleisyyden, tyypin ja syöpäsolujen erilaistumistason mukaan. Myös potilaan ikä ja ihokasvaimen sijainti otetaan huomioon.
Ihosyövän hoidon päätavoite on radikaali poistaminen. Se suoritetaan pääasiassa kirurgisesti patologisesti muuttuneiden kudosten leikkaamisen avulla. Interventio suoritetaan vangitsemalla 1-2 senttimetriä terveen näköisiä kudoksia. Leikkauksen suorittamiseksi terveiden kudosten minimaalinen t alteenotto ja syöpäisen ihokasvaimen kaikkien solujen mahdollisimman täydellinen poistaminen mahdollistaa leikattavan alueen reunavyöhykkeen intraoperatiivisen mikroskooppisen tutkimuksen. Ihosyöpäleikkaus voidaan tehdä hiilidioksidi- tai neodyymilaserilla, mikä vähentää verenvuotoa toimenpiteen aikana ja antaa erinomaisen kosmeettisen tuloksen.
Suhteellisen pienet kasvaimet (yhdestä kahteen senttimetriin), joissa kasvain on hieman kasvanut ympäröiviin kudoksiin, voidaan käyttää kyrettiä, sähkökoagulaatiota tai laserpoistoa. Jos sähkökoagulaatio suoritetaan, on toivottavaa vangita terveitä kudoksia 5-10 millimetrillä. Ihosyövän pinnalliset, minimaalisesti invasiiviset ja hyvin erilaistuneet muodot voivat altistua kryodestrukcijalle, kun terveitä kudoksia vangitaan2-2,5 senttimetriä. Koska kryodestrukcija ei mahdollista poistetun materiaalin histologista tutkimusta, se voidaan tehdä vasta alustavan biopsian jälkeen, kun kasvaimen korkea erilaistuminen ja alhainen esiintyvyys varmistetaan.
Pienen alueen ihosyöpää voidaan hoitaa tehokkaasti lähikuvausröntgenhoidolla. Pinnallisten ja samalla suurten kasvaimien parantamiseksi käytetään säteilytystä sähkösäteellä. Kun kasvain on eliminoitu, sädehoitoa määrätään ihmisille, joilla on lisääntynyt etäpesäkkeiden ja ihosyövän uusiutumisen todennäköisyys. Sitä käytetään myös etäpesäkkeiden tukahduttamiseen sekä palliatiivisena menetelmänä leikkaukseen kelpaamattomaan onkologiaan.
Fotodynaamisen hoidon käyttö on sallittua, jossa säteilytys suoritetaan valolle herkistävän aineen avulla. Positiivinen vaikutus basalioomassa mahdollistaa paikallisen solunsalpaajahoidon sytostaateilla.
Ennuste
Ihosyöpään kuolleisuus on yksi alhaisimmista verrattuna muihin onkologisiin patologioihin. Tämä riippuu suurelta osin kasvainsolujen erilaistumisasteesta ja syövän tyypistä.
Mikä on ihon tyvisolusyövän ennuste? Tällä onkologian muodolla on hyvänlaatuisempi kulku, metastasoitumista ei ole. Jos okasolusyöpä hoidetaan ajoissa, viiden vuoden eloonjäämisaste on 95 %. Melanoomapotilaiden epäsuotuisin ennuste, tämä luku on vain 50%.
