Keuhkoinfarkti on keuhkojen verisuonijärjestelmän tromboembolisten prosessien aiheuttama sairaus. Tämä on melko vakava sairaus, joka voi johtaa kuolemaan erityisen vaikeissa tapauksissa.
Sairauden syyt
Sairaus voi kehittyä leikkauksen, sydämen normaalin toiminnan häiriintymisen, luunmurtuman, pahanlaatuisten kasvainten seurauksena synnytyksen jälkeisenä aikana, pitkittyneen vuodelevon jälkeen. Tuloksena oleva trombi sulkee verisuonen luumenin, mikä johtaa kohonneeseen paineeseen keuhkov altimojärjestelmässä ja keuhkokudoksessa tapahtuu verenvuotoa. Patogeeniset bakteerit tunkeutuvat vaurioituneelle alueelle, mikä johtaa tulehdukseen.
Keuhkoinfarktin kehittyminen
Akuutti keuhkoverenpainetauti, johon liittyy lisääntynyt kuormitus sydämen oikealla puolella, voi johtua verisuonen ontelon tukkeutumisesta, vasokonstriktiosta, joka liittyy biologisesti aktiivisten aineiden vapautumiseen: histamiini, serotoniini, tromboksaani sekä keuhkov altimon refleksispasmi. Tässä tapauksessa hapen diffuusio epäonnistuu ja v altimon hypoksemiaa ilmenee, mitä pahentaa alihapettuneen veren vapautuminen järjestelmien ja keuhkojen arteriovenoosin kautta.anastomoosit. Keuhkoinfarktin kehittyminen tapahtuu jo olemassa olevan suonten pysähtymisen taustalla. Päivä keuhkosuonen tukkeutumisen jälkeen tapahtuu sydänkohtauksen muodostuminen, sen täysi kehitys päättyy noin 7. päivänä.
Patologinen anatomia
Sydänkohtauksen saaneen keuhkojen alue on epäsäännöllisen pyramidin muotoinen, sen pohja on suunnattu periferiaan. Vaurioitunut alue voi olla erikokoinen. Joissakin tapauksissa eksudatiivinen pleuriitti tai infarktikeuhkokuume liittyy. Mikroskoopin alla vaurioitunut keuhkokudos on tummanpunaista, kiinteää kosketukselle ja työntyy terveen kudoksen yläpuolelle. Keuhkopussin keuhkopussista tulee tylsää, tylsää, usein nestettä kerääntyy keuhkopussin onteloon.
Keuhkoinfarkti: taudin oireet
Sairauden ilmenemismuodot ja vaikeusaste riippuvat verihyytymien sulkemien verisuonten koosta, lukumäärästä ja sijainnista sekä samanaikaisista sydän- ja keuhkosairauksista. Lievä infarkti ei usein anna juuri mitään merkkejä ja se havaitaan röntgentutkimuksella. Selkeämmät sydänkohtaukset ilmenevät rintakipuna, joka ilmenee usein äkillisesti, hengenahdistuksena, yskänä, hemoptysisenä. Objektiivisempi tutkimus paljastaa nopean pulssin ja kuumeen. Voimakkaiden sydänkohtausten oireita ovat: keuhkoputkien hengitys, johon liittyy kosteaa ryynää ja ryppyä, lyömäsoittimen äänen tylsyys. Siellä on myös merkkejä, kuten:
- vaalea, usein tuhkainen iho;
- sininen nenä, huulet, sormenpäät;
- alempi verenpaine;
- eteisvärinän esiintyminen.
Keuhkov altimoiden suurten haarojen vaurioituminen voi aiheuttaa oikean kammion vajaatoiminnan ja tukehtumisen. Verestä havaitaan leukosytoosia, punasolujen sedimentaatioreaktio (ERS) kiihtyy merkittävästi.
Diagnoosi
Diagnoosin määrittäminen on usein vaikeaa. On erittäin tärkeää tunnistaa sairaudet, jotka voivat mahdollisesti vaikeuttaa keuhkoinfarktia. Tätä varten on tarpeen suorittaa perusteellinen potilastutkimus (erityisesti alaraajat). Sydänkohtauksessa, toisin kuin keuhkokuumeessa, sivukipu ilmaantuu ennen kuumetta ja vilunväristyksiä, veristä ysköstä ilmaantuu myös kovan sivukivun jälkeen. Seuraavia menetelmiä käytetään taudin diagnosoimiseen:
- Röntgentutkimus - keuhkon juuren laajenemisen ja sen muodonmuutoksen havaitsemiseksi.
-
EKG - oikean sydämen ylikuormituksen merkkien havaitsemiseen.
- Ekokardiografia - oikean kammion ylikuormituksen oireet määritetään.
- Alaraajojen suonten Doppler-ultraäänitutkimus - syvälaskimotromboosin diagnoosi.
- Radioisotooppikeuhkojen skannaus - keuhkojen heikentyneen perfuusion alueiden havaitsemiseen.
-
Angiopulmonografia - keuhkov altimoiden haarojen tukkeutumisen ja v altimonsisäisten täyttövirheiden havaitsemiseen.
keuhkoödeema sydänkohtauksen jälkeen
Keuhkoinfarkti:seuraukset
Tämä tauti ei yleensä aiheuta suurta uhkaa ihmishengelle. Tällaisen vaivan, kuten keuhkoinfarktin, jälkeen seuraukset voivat kuitenkin olla vakavia. Erilaisia komplikaatioita voi kehittyä. Esimerkiksi, kuten infarktin jälkeinen keuhkokuume, märkiminen ja tulehduksen leviäminen keuhkopussiin, keuhkopöhö. Sydänkohtauksen jälkeen on suuri riski, että märkivä embolia (veritulppa) pääsee suonen sisään. Tämä puolestaan aiheuttaa märkivän prosessin ja edistää paiseen muodostumista infarktikohtaan. Sydäninfarktin keuhkoödeema kehittyy ensinnäkin sydänlihaksen supistumiskyvyn heikkenemisen ja samanaikaisesti veren pidättymisen kanssa pienessä ympyrässä. Sydämen supistusten intensiteetin äkillisesti pienentyessä kehittyy akuutti matalan tehon oireyhtymä, joka aiheuttaa vakavan hypoksian. Samaan aikaan tapahtuu aivojen viritystä, biologisesti aktiivisten aineiden vapautumista, jotka edistävät keuhkorakkuloiden kapillaarikalvon läpäisevyyttä, ja lisääntynyt veren uudelleenjakautuminen keuhkojen verenkiertoon suuresta. Keuhkoinfarktin ennuste riippuu taustalla olevasta sairaudesta, vaurioalueen koosta ja yleisten oireiden vakavuudesta.
Sairauden hoito
Kun ensimmäiset keuhkoinfarktiin viittaavat merkit havaitaan, hoito tulee aloittaa välittömästi. Potilas tulee viedä sairaalan teho-osastolle mahdollisimman pian. Hoito alkaa lääkkeen "Hepariini" käyttöönotolla, tämä aine ei liukene trombia, mutta se estääveritulpan lisääntyminen ja voi pysäyttää tromboottisen prosessin. Lääke "Hepariini" pystyy heikentämään verihiutaleiden histamiinin ja serotoniinin bronkospastista ja vasokonstriktiivista vaikutusta, mikä auttaa vähentämään keuhkov altimoiden ja keuhkoputkien kouristuksia. Hepariinihoitoa suoritetaan 7-10 vuorokauden ajan, samalla kun seurataan aktivoitua osittaista tromboplastiiniaikaa (APTT). Käytetään myös pienimolekyylipainoista hepariinia - d altepariinia, enoksapariinia, fraksipariinia.
Kivun lievittämiseksi, keuhkoverenkierron kuormituksen vähentämiseksi, hengenahdistuksen vähentämiseksi käytetään huumausainekipulääkkeitä, esimerkiksi Morfiinia (1 % liuos ruiskutetaan suonensisäisesti). Jos keuhkoinfarkti aiheuttaa keuhkopussin kipua, johon hengitys, kehon asento, yskä vaikuttavat, on suositeltavaa käyttää ei-huumeita kipulääkkeitä, kuten Analgin (50-prosenttisen liuoksen suonensisäinen anto). Haiman vajaatoiminnan tai sokin diagnosoinnissa käytetään vasopressoreita (dopamiini, dobutamiini) hoitoon. Jos bronkospasmia havaitaan (normaalissa ilmanpaineessa), on tarpeen ruiskuttaa hitaasti 2,4-prosenttista aminofylliiniliuosta suonensisäisesti. Jos sydänkohtaukseen kehittyy-keuhkojen keuhkokuume, hoitoon tarvitaan antibiootteja. Rauhallinen hypotensio ja oikean kammion hypokineesi viittaavat trombolyyttisten aineiden ("Alteplaz", "Streptokinase") käyttöön. Joissakin tapauksissa leikkaus voi olla tarpeeninterventio (trombektomia). Pienet sydänkohtaukset poistuvat keskimäärin 8-12 päivässä.
Tautien ehkäisy
Keuhkoinfarktin ehkäisemiseksi on ensinnäkin vältettävä jalkojen laskimotukoksia (alaraajojen laskimotromboosi). Tätä varten on suositeltavaa hieroa raajoja, potilaille, joille on tehty leikkaus, sydäninfarkti, kiinnitä elastinen side sääreen. On myös suositeltavaa sulkea pois veren hyytymistä lisäävien lääkkeiden käyttö ja rajoittaa suonensisäisen lääkkeen antamista. Käyttöaiheiden mukaan on mahdollista määrätä veren hyytymistä vähentäviä lääkkeitä. Samanaikaisten tartuntatautien estämiseksi määrätään antibioottikuuri. Keuhkoverenpainetaudin ehkäisemiseksi Eufillinin käyttöä suositellaan.
