Iskeeminen sydänsairaus on todellinen 2000-luvun vitsaus. Melkein joka toinen ihminen kärsii tästä taudista. Jotkut voivat hoitaa tätä sairautta lääkkeillä, mutta joillekin leikkaus on elintärkeää. Yksi tärkeimmistä leikkauksista, jotka palauttavat verenkierron sydämen verisuonissa, on sepelv altimon ohitusleikkaus.
Mikä tämä on?
Tämä termi alkoi esiintyä monissa lääketieteellisissä lähteissä melko pitkään. Tällä hetkellä tämä operaatio on käytännössä ainoa laatuaan. Tilastojen mukaan maailmanlaajuisesti tehdään vuosittain noin miljoona tällaista toimenpidettä.
Kuten todettiin, useimmat sepelv altimopotilaat tarvitsevat sepelv altimon ohitusleikkauksen. Harva tietää valitettavasti mikä se on.
Sepelv altimon ohitusleikkaus sisältää kiertoteiden asettamisen sydämen verisuonille.
Toiminta on laaja ja melko vaikea.
Tilaston mukaan tämä toimenpide suoritetaan vain 12 prosentille kaikista sitä tarvitsevista. Joillakin onvasta-aiheet sen toteuttamiselle, kun taas toiset eivät aina hakeudu lääkäriin.
Heti kun leikkaus ilmestyi, monet merkittävät tiedemiehet osoittivat huomattavaa kiinnostusta siihen, mutta kaksi vuotta sen luomisen jälkeen operaatio kiellettiin. Se otettiin uudelleen käyttöön vasta muutama vuosi myöhemmin, kun tämä operaatio alkoi ilmestyä maailmanjulkaisuissa. Sen jälkeen sen käytöstä on tullut lähes jokapäiväistä, eivätkä monet lääkärit näe muuta tapaa parantaa sepelv altimotautia kuin tämä leikkaus.
IHD:n patogeneesi
Iskeeminen sydänsairaus kehittyy, kun sepelv altimot alkavat kokea hapenpuutetta. Tämä johtuu niiden luumenin kaventumisesta. On monia syitä, jotka johtavat kapenemiseen - aina synnynnäisistä epämuodostumista ja patologisista kapenemisesta syntymästä ateroskleroottisten plakkien kasvusta johtuvaan luumenin pienenemiseen.
Yleensä sepelv altimotauti-oireet ilmenevät vasta, kun luumen on kaventunut yli 70 prosenttia. Klinikka voi saapua vain, jos fyysistä aktiivisuutta on paljon.
Sepelv altimotaudin tärkeimmät merkit ovat rintakipu, johon liittyy hengenahdistusta ja pelon tunne. Kun sepelv altimot kapenevat merkittävästi, sydänkohtauksen riski kasvaa.
Jos konservatiivinen hoito (vasodilaattorilääkkeiden käyttö) epäonnistuu, suoritetaan sepelv altimon ohitusleikkaus.
Toiminnan edistyminen
Leikkaus tehdään avoimella sydämellä, eli se on välttämätöntäavaa rintakehä. Viilto tehdään yleensä vasempaan rintarustoon.
Potilas on kytketty sydän-keuhkolaitteeseen toimenpiteen aikana.
Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa.
Shuntin luomiseen käytetään yleensä pinnallisia verisuonia (jalan lapalaskimo tai sisäinen rintav altimo). Tuloksena oleva shuntti asetetaan sen poistamisen jälkeen sepelv altimon kaventumisen tason ylä- ja alapuolelle ja ommellaan suonen sisään. Tämä helpottaa veren virtausta sairastuneen v altimon läpi ja mahdollistaa sydänlihaksen iskemian poistamisen.
Joissakin tapauksissa käytetään säteittäistä v altimosiirtoa, koska verenkierto v altimoiden läpi on paljon parempi.
Tällä hetkellä useammin tehdään leikkauksia ilman kardiopulmonaalista ohitusta, koska veren kulkeutuminen tämän laitteen läpi edistää punasolujen vaurioitumista ja hemolyysiä.
Leikkausaiheet
Sepelv altimon ohitusleikkaus on tarkoitettu seuraavissa tapauksissa:
- Verenvirtauksen väheneminen vasemman sepelv altimon läpi vähintään 50 prosentilla. Tämä suoni on tärkein sydänlihaksen ravitsemuksessa. Suurin osa verestä kulkee sen läpi, minkä vuoksi tukos tämän verisuonen tasolla on täynnä vakavaa iskemiaa ja sydäninfarktia.
- Kaikkien sepelv altimoiden luumenin pieneneminen jopa 70 prosenttia.
- Anteriorisen kammiov altimon ahtauma (etenkin sen haarautumiskohdassa).
Nämä indikaatiot ovat välttämättömiä sepelv altimon ohitusleikkauksessa.
Niiden lisäksi voidaan erottaa sivu-, oireenmukaisia indikaatioita. Ne johtuvat toistuvista angina pectoris -kohtauksista (kipu, paineen tunne rinnassa), ja ne yleensä pysäytetään lääkkeillä. Ongelma kuitenkin pahenee, kun lääkehoito menettää tehonsa ja kohtaukset yleistyvät. Juuri tässä tapauksessa kysymys vaihtotyöstä pitäisi jo nostaa esiin.
Vasta-aiheet
Tietotekniikan laajan käytön ansiosta sepelv altimon ohitusleikkauksen oppiminen - mitä se on, mitkä sen käyttöaiheet - ei ole vaikeaa. Kaikki on hieman monimutkaisempaa vasta-aiheineen.
Toisin kuin leikkauksen käyttöaiheet, kaikki vasta-aiheet ovat suhteellisia, koska jokaisen potilaan tulee harkita leikkausta omien tietojensa perusteella.
Uskeltiin, että potilaan ikä, erityisesti yli 70-vuotias, on esteellinen tekijä interventiolle. Tällä hetkellä monet vanhemmat potilaat sietävät hyvin sydäntoimenpiteitä (tämä johtuu hemodynamiikkaan vaikuttavien samanaikaisten kroonisten sairauksien puuttumisesta). Niille, joilla on tällaisia sairauksia, lääkärit ovat taipuvaisempia siirtämään sydämen ja verisuonet (jos ei ole dekompensoituja tiloja).
Aiemmin sepelv altimon ohitusleikkausta ei tehty munuaisten vajaatoiminnan tai aktiivisen onkologisen prosessin yhteydessä. Nyt voit löytää tietoa aiheestamelko onnistuneita interventioita tällaisilla potilailla, joilla on myönteinen lopputulos ja eliniän pidentyminen yli 10 vuodella.
Potilaiden kuntoutus
Koska leikkaus on melko laaja ja vaikea, sepelv altimoiden ohitusleikkauksen saaneiden potilaiden asianmukainen hoito on erittäin tärkeää. Leikkauksen jälkeen kehittyy usein komplikaatioita, kuten keuhkojen heikentynyt ventilaatio (johtuen potilaan ollessa hengityskoneessa pitkään) ja infektiokomplikaatioita.
Hengityshäiriöitä ehkäistään täyttämällä ilmapallo tai erikoislelu. Tartuntakomplikaatioiden kehittymistä on vaikeampi estää - aina perusteellinen ja oikea-aikainen sidosten vaihto ei auta estämään tartuntaprosessia.
Muista seurata potilaan veriarvoja, sillä leikkauksen massiivisuuden vuoksi voidaan usein havaita merkittävää verenhukkaa. Tässä tapauksessa potilas tarvitsee yksinkertaisesti verensiirron korvatakseen sen puutteen.
Kaikkien potilaiden, joille tämä leikkaus - sepelv altimon ohitusleikkaus - tehtiin, on käytävä pitkä kuntoutusjakso ja vältettävä stressiä. Tämä tehdään rintalastalle asetettujen metallisten niittien poikkeamisen estämiseksi.
Potilaiden mielipiteet leikkauksesta
Yhä useammat potilaat joutuvat toimenpiteisiin sydämen verisuoniin. Jos tarkastelet useita tälle ongelmalle omistettuja sivustoja ja foorumeita, voit nähdä, että monilla sepelv altimon ohitusleikkauksen saaneilla ihmisillä on melko positiivisia arvosteluja. Elämänlaatu paranee huomattavasti, ja monet potilaat voivat palata täyteen toimintaan (vain kuntoutusjakson jälkeen). Anginakohtausten määrä vähenee, mikä vaikuttaa merkittävästi päivittäiseen toimintaan.
Monet ihmiset ihmettelevät, kuinka paljon tämä operaatio maksaa?
Kaikki riippuu potilaan terveydentilasta leikkauksen käyttöaiheita määritettäessä. Jos olet indikoitu sepelv altimon ohitusleikkaukseen, hinta muodostuu muun muassa toimenpiteen määrästä, leikkauskirurgin pätevyydestä, mutta lähes kaikki tällaiset leikkaukset tehdään maksutta. Rahat niiden toteuttamiseen osoitetaan v altion budjetista (yksityisillä klinikoilla leikkauksen hinta vaihtelee 7-10 tuhannen dollarin välillä, mikä on melko kallista).
Pitäisikö tämä toimenpide tehdä?
Monille potilaille, joilla on pitkäaikainen angina pectoris, on tehtävä sepelv altimon ohitusleikkaus. Harvat tietävät, mikä se on, minkä vuoksi he tarvitsevat ehdottomasti yksityiskohtaisen selityksen lääkäriltä. Jotkut ovat peloissaan ja kieltäytyvät leikkauksesta, koska toimenpide on melko monimutkainen ja vaikea, ja komplikaatioiden riski on erittäin korkea. Toiset ottavat tietoisesti riskejä ja ymmärtävät, että ilman väliintuloa asiat voivat mennä paljon huonommin.
On täysin yksilöllinen valinta, kannattaako leikkaus tehdä. Jos leikkaus on kuitenkin indikoitu, se on parempi tehdä, koska suotuisalla lopputuloksella (letaliteetti leikkauksen aikana alle 2 prosenttia) kunto ja elämänlaatu paranevat merkittävästi.
