Crohnin tauti on krooninen sairaus, johon liittyy ruoansulatusputken limakalvojen ja limakalvonalaisten kudosten epäspesifinen tulehdus. Useimmiten patologinen prosessi vaikuttaa ohuen tai paksusuolen alueisiin. Tämän taudin kehittymisen tarkat mekanismit ovat edelleen tuntemattomia.
Koska tämä on suhteellisen yleinen patologia, joka vaikuttaa lapsiin, monet ihmiset ovat kiinnostuneita tiedosta siitä. Miksi Crohnin tauti kehittyy? Valokuva, jossa on kuva oireista, kliinisen kuvan ominaisuudet, tehokkaat hoitomenetelmät, mahdolliset komplikaatiot ovat tärkeitä tietoja, joita kannattaa tutkia. Onko siis mahdollista päästä kokonaan eroon taudista?
Lyhyt tiedot taudista
Crohnin tauti (ICD-10, jonka tautikoodi on K50) on epäspesifinen granulomatoottinen tulehdus suolen eri osissa. Ensimmäistä kertaa taudin oireet kuvaili vuonna 1932 amerikkalainen gastroenterologi B. Kron, jonka mukaan se itse asiassa nimettiin.sairaus.
Joistakin kliinisen kuvan yhtäläisyyksistä johtuen sairaus sekoitetaan usein paksusuolitulehdukseen. Crohnin taudilla on kuitenkin useita eroja. Aluksi on syytä huomata, että sen kehityksen mekanismeja ei vieläkään täysin ymmärretä. Koliitin taustalla tulehdusprosessi vaikuttaa vain paksusuolen limakalvoihin. Samaan aikaan tulehdus Crohnin taudissa voi sijaita missä tahansa ruoansulatuskanavassa, suuontelosta peräsuoleen. Patologinen prosessi vaikuttaa ensin limakalvoon, mutta sitten se voi levitä koko seinämään muodostaen edelleen fistulia.
Haavainen paksusuolitulehdus ja Crohnin tauti ovat eri sairauksia, vaikka niihin liittyy joskus suunnilleen samoja oireita. Koliitti reagoi hyvin lääketieteelliseen hoitoon. Crohnin tautiin ei ole parannuskeinoa.
Useimmissa tapauksissa patologia kehittyy nuorena. Crohnin tauti diagnosoidaan usein lapsilla. Krooninen ripuli, ruoansulatushäiriöt, ruokahaluttomuus voivat tässä tapauksessa johtaa kasvun hidastumiseen ja fyysiseen kehitykseen.
Syyt patologian kehittymiselle
Miksi Crohnin tauti kehittyy? Syitä ei valitettavasti tänä päivänä tarkalleen tunneta. Tutkijoilla on kuitenkin useita teorioita:
- Uskotaan, että kyseessä on perinnöllinen taipumus. Tämä lausunto on vahvistettu laboratoriossa. Kun harkitaan lasten Crohnin tautia, 70 prosentilla nuorista potilaista ainakin toinen vanhemmista kärsii samasta taudista.
- Jotkut lääkärit nojaavat hypoteesiinmikä osoittaa, että tällainen sairaus on tarttuvaa alkuperää. Tähän mennessä uskotaan, että Crohnin tauti kehittyy tuhkarokkoviruksen ja mycobacterium paratuberculosis -bakteerin tunkeutumisessa kehoon. Tällaisten mikro-organismien tunkeutuminen ei tietenkään aiheuta tulehdusta kaikkien ihmisten suolistossa, tämä tapahtuu vain altistuessaan tietyille riskitekijöille.
- Jotkut tutkijat uskovat, että Crohnin tauti on autoimmuuniperäinen. Syystä tai toisesta ihmisen immuunijärjestelmä alkaa erittää vasta-aineita, jotka hyökkäävät oman kehon, tässä tapauksessa suolen limakalvon, soluja vastaan. Näin tulehdusprosessi kehittyy.
Tietoa riskitekijöistä. Mikä voi aiheuttaa tulehdusprosessin kehittymisen?
Lääkärit tunnistavat useita riskitekijöitä, jotka lisäävät Crohnin taudin kehittymisen todennäköisyyttä (tai uusiutumisen todennäköisyyttä, jos tauti on jo olemassa), kasvaa merkittävästi. Luettelo niistä on varsin vaikuttava:
- tupakointi, joka ei ainoastaan provosoi tällaisen tulehdusprosessin kehittymistä, vaan myös pahentaa merkittävästi sen kulkua;
- ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden hallitsematon käyttö tai niiden äkillinen lopettaminen (lääkkeitä, kuten Nurofen, Ibuprofeen, Diklofenaakki, pidetään tehokkaina);
- hormonaalisten ehkäisyvälineiden pitkäaikainen käyttö (yli viisi vuotta ilman taukoa);
- negatiiviset ympäristövaikutukset (esim. uskotaan, että teollisuusalueiden asukkaiden sekä alueiden, joilla onäärimmäisissä ilmasto-oloissa tämä tauti kehittyy useammin);
- väärä ruokavalio voi myös provosoida taudin kehittymistä (ruoan rasvaisen ruoan syöminen);
- Ruoka-aineallergiat, kuten gluteeni-intoleranssi tai laktaasin puutos, lisäävät myös Crohnin taudin riskiä;
- henkinen tai fyysinen rasitus, jatkuva stressi, henkinen uupumus – kaikki tämä vaikuttaa immuunijärjestelmään, mikä on mahdollisesti vaarallista.
Tilastot osoittavat, että eurooppalaiset ovat alttiimpia tällaiselle taudille kuin muiden kansallisuuksien edustajat. Huolimatta siitä, että joskus tulehdusprosessi kehittyy joskus vanhuudessa, useimmissa tapauksissa se diagnosoidaan nuorilla (alle 30-vuotiailla).
Crohnin taudin oireet. Kliinisen kuvan kuvia ja ominaisuuksia
Tilastojen mukaan 80 %:ssa tapauksista tulehdusprosessi on paikallinen ohutsuolen kudoksiin, erityisesti sykkyräsuoleen. Patologia voi kuitenkin vaikuttaa peräsuoleen sekä muihin ruuansulatusputken osiin.
Sairauteen liittyy useita oireita, joiden voimakkuus riippuu tulehdusprosessin leviämisasteesta ja sen tunkeutumissyvyydestä.:
- Melkein kaikki potilaat, joilla on tämä diagnoosi, kärsivät ripulista. Tosiasia on, että limakalvojen vaurioituminen vaikuttaa ruoansulatusprosesseihin ja aiheuttaa myös suoliston lihasten kouristuksia. Tämä johtaa siihenlöysät ulosteet.
- Tulehdusprosessiin liittyy myrkytyksen oireita. Kehon lämpötila nousee noin 37-38 asteeseen. Potilaat kärsivät jatkuvasta heikkoudesta, lisääntyneestä väsymyksestä.
- Oireluetteloon kuuluvat kouristukset ja vatsakipu. Tosiasia on, että suolen limakalvojen tulehdus ja haavaumat vaikuttavat perist altiikkaan. Ruokamassat eivät voi liikkua normaalisti suoliston läpi, mikä aiheuttaa epämukavuutta. Joskus epämukavuus muuttuu voimakkaaksi kivuksi. Yllä olevia oireita ovat myös vaikea pahoinvointi ja oksentelu.
- Limakalvojen haavaisiin leesioihin liittyy usein veriraitoja ulosteessa. Mutta on syytä huomata, että joskus veren jälkiä ei voida nähdä - niiden läsnäolo voidaan varmistaa vain laboratorioanalyysissä.
- Suun limakalvot ovat myös usein pienten haavaumien peitossa.
- Pahoinvoinnin, kivun ja ripulin vuoksi potilaan ruokahalu heikkenee, mikä johtaa nopeaan painonpudotukseen.
- Aikuisilla potilailla sairautta monimutkaistaa joskus nivelten, ihon ja silmien tulehdukselliset leesiot.
- Mahdollisesti maksan ja sappitiehyiden kudosten tulehdus.
- Jos peräsuolessa on fisteli, peräaukossa voi olla kipua, joka voimistuu fyysisen rasituksen tai ulostamisen aikana.
Mikä on vaarallinen patologia? Luettelo mahdollisista komplikaatioista
Kuinka vaarallinen Crohnin tauti on? Asiantuntijoiden arviot osoittavat, että patologia soveltuu hyvinlääkehoito, jos se havaitaan varhaisessa kehitysvaiheessa. Siitä huolimatta joskus tauti johtaa vaarallisten komplikaatioiden kehittymiseen. Heidän luettelonsa kannattaa tarkistaa:
- Tulehdusprosessi leviää joskus laajoille alueille, tunkeutuu limakalvon alle ja lihaskerroksiin, mikä johtaa haavaumien ja arpien muodostumiseen suolen sisäpinnalle.
- Sairaus johtaa limakalvojen turvotukseen, jonka seurauksena suolen ontelo kapenee ja joskus sulkeutuu kokonaan. Näin kehittyy suolistotukos - ruoka lakkaa kulkemasta ruoansulatuskanavan läpi. Joskus tässä tilassa olevat potilaat tarvitsevat kiireellistä leikkausta.
- Kuten jo mainittiin, tulehduksellinen ja haavainen prosessi ulottuu usein suoliston syvempiin kerroksiin. Lihaskerroksen vaurioituminen johtaa usein fisteleiden muodostumiseen - kanaviin, jotka yhdistävät ruoansulatuskanavan ontelon muihin lähellä oleviin elimiin.
- Vakaimmissa tapauksissa kudoshaavauma johtaa suolen seinämän perforaatioon, johon liittyy massiivista verenvuotoa. Lisäksi rei'itys mahdollistaa ulosteen pääsyn vatsaonteloon, mikä johtaa tulehdukseen.
- Tauteihin liittyy joskus peräaukon halkeama, joka on hoidettava. Tosiasia on, että tällaisten vammojen esiintymiseen liittyy voimakasta kipua. Halkeama voi olla myös portti bakteeri-infektiolle.
- Crohnin tauti aikuisilla (yli 50-vuotiailla) lisää suolistosyövän riskiäerityisesti peräsuoleen. Siksi ihmisiä, joilla on samanlainen diagnoosi, suositellaan ottamaan säännöllisesti testejä ja suorittamaan kolonoskopiatoimenpiteen. Mitä nopeammin syöpä diagnosoidaan, sitä suurempi on hoidon onnistumisen mahdollisuus.
- Vatsakipu, ripuli ja muut epämiellyttävät oireet johtavat usein ruokahalun laskuun. Lisäksi joskus suolistossa olevien ravintoaineiden assimilaatioprosessit häiriintyvät. Kaikki tämä voi johtaa voimakkaaseen painonpudotukseen, anemian ja beriberin kehittymiseen.
- On syytä sanoa, että aikuisten ja lasten Crohnin taudin hoitoon kuuluu lääkkeiden käyttö, jotka tavalla tai toisella estävät immuunijärjestelmän toimintaa. Tästä syystä potilaat ovat alttiimpia erilaisille tartuntataudeille. Se lisää myös riskiä sairastua tiettyihin syöpiin, kuten ihosyöpään tai lymfoomaan.
Diagnostiset toimenpiteet
Välittömästi on sanottava, että patologiaa ei voida todeta yleistutkimuksen eikä edes laboratoriotutkimusten perusteella. Crohnin tautiin liittyy liian epäspesifisiä oireita. Patologian taustalla tapahtuvat rikkomukset voivat viitata monenlaisiin sairauksiin.
Crohnin taudin instrumentaalinen diagnoosi sisältää useita toimenpiteitä:
- Kolonoskopia on pakollinen. Erityisillä optisilla laitteilla lääkäri tutkii paksusuolen limakalvoja. Jos tulehdusalueita löydetään, tehdään samalla biopsia.
- Gastroduodenoskopia -diagnostinen toimenpide, jonka aikana asiantuntija voi tutkia ruokatorven, mahan ja pohjukaissuolen sisäpinnat.
- Informatiivinen on röntgenkuvaus, jossa käytetään varjoaineita. Kuvissa lääkäri näkee suolen luumenin kaventumisen, määrittää halkeamien ja eroosion esiintymisen.
- Tietokonetomografia tehdään, jos epäillään paiseita ja muita komplikaatioita.
- Ultraäänilaitteiden avulla asiantuntija voi havaita vapaan nesteen kertymisen vatsaonteloon (yleinen komplikaatio, joka kehittyy Crohnin taudin taustalla).
- Myös elektrogastroenterografista tutkimusta tehdään. Tämä toimenpide auttaa arvioimaan tiettyjen suolen osien motorista aktiivisuutta.
- Magneettiresonanssikuvaus kontrastilla auttaa määrittämään fisteleiden ja suurentuneiden imusolmukkeiden esiintymisen sekä arvioimaan suolen limakalvovaurion asteen.
Lääkehoito
Crohnin taudin hoidon on oltava kattava. Välittömästi on huomattava, että lääkehoito auttaa vain vähentämään tulehdusprosessin aktiivisuutta, pysäyttämään sen leviämisen viereisille terveille alueille. Lääkkeet auttavat poistamaan oireita ja saavuttamaan remission. Mutta nykyään taudista on mahdotonta päästä eroon ikuisesti.
Ensinnäkin tulehduskipulääkkeet sisältyvät hoito-ohjelmaan:
- Jos peräsuolen kudoksissa on tulehdustasuolistossa, potilaille määrätään aminosalisylaatteja, erityisesti sulfasalatsiinia. Nykyaikaisessa lääketieteellisessä käytännössä tällaisia lääkkeitä käytetään vain hätätapauksissa, koska tällaiseen hoitoon liittyy paljon komplikaatioita.
- Tehokkaampia ovat steroidiset tulehduskipulääkkeet, kuten ne, jotka sisältävät prednisonia. Tällaiset lääkkeet auttavat nopeasti lievittämään tulehdusta ja siihen liittyviä oireita. Uuden sukupolven kortikosteroideja, erityisesti Budenofalkia, pidetään tehokkaampana. On vain syytä huomata, että tällaiset lääkkeet johtavat joskus joukkoon sivuvaikutuksia, joten hoito ei voi kestää pidempään kuin 3-4 kuukautta. Yleensä tämä aika riittää halutun vaikutuksen saavuttamiseen.
Pakollinen osa hoitoa on immunosuppressanttien käyttö. Tällaiset lääkkeet vaikuttavat immuunijärjestelmään, mikä on tehokasta, jos sairaus on autoimmuuniperäinen. Muuten, näitä lääkkeitä käytetään joskus estämään uusiutumista.
- Tulehduksellisessa suolistosairaudessa yleisimmin käytetyt lääkkeet ovat merkaptopuriini ja atsatiopriini. On huomattava, että pitkäaikainen hoito on täynnä kehon vastustuskyvyn heikkenemistä eri infektioita vastaan - potilaat kärsivät usein vilustumisesta, flunssasta, nielurisatulehduksesta jne.
- Lääkkeet, kuten Cimzia, Adalimumabi ja Infliksimabi, voivat myös lievittää Crohnin taudin oireita.
- Vaihtoehtona käytetään joskus lääkkeitä, kuten Rheumatrex ja Metotrexate. Nämä lääkkeettarkoitettu nivelreuman, psoriaasin ja syövän hoitoon. Crohnin tautia sairastaville potilaille lääke määrätään, jos muilla lääkkeillä ei ole toivottua vaikutusta.
- Siklosporiinia ja takrolimuusia sisältäviä lääkkeitä käytetään, kun tulehdukseen liittyy fisteli.
Jos esiintyy tarttuvia komplikaatioita, kuten paiseita tai fisteleitä (tilastojen mukaan tätä tapahtuu melko usein), hoitoon lisätään antibakteerisia aineita. Sellaisia lääkkeitä kuin "Klion", "Ciprofloxacin" ja "Flagil" pidetään tehokkaina.
Lisäksi potilaille annetaan lääkkeitä oireiden hallitsemiseksi ja joidenkin komplikaatioiden ehkäisemiseksi:
- Ripulin vastaiset lääkkeet, erityisesti "Imodium", "Loperamide", "Citrusel" auttavat selviytymään jatkuvasta ripulista sekä normalisoivat suoliston motiliteettia. Tämä vaikuttaa positiivisesti potilaan hyvinvointiin, antaa hänelle mahdollisuuden elää normaalia elämää, luoda sosiaalisia kontakteja.
- Särkylääkkeitä käytetään kivun ja kouristusten lievitykseen. Analgeetit tulee tässä tapauksessa valita hoitavan lääkärin toimesta, sillä kaikki tämän ryhmän lääkkeet eivät ole turvallisia Crohnin taudille.
- Jos potilaan hemoglobiinitaso laskee, lääkäri lisää rautavalmisteita hoito-ohjelmaan. Tällaiset lääkkeet auttavat estämään anemian kehittymistä, joka usein kehittyy Crohnin taudin taustalla.
- Tämä patologia johtaa usein B12-puutosanemian kehittymiseen. Tästä syystä potilaille määrätään määräajoin B12-vitamiiniruiskeet.
- Tulehdushoitoon kuuluu hormonaalisten lääkkeiden ottaminen. Tällaiset lääkkeet vaikuttavat haitallisesti tuki- ja liikuntaelimistön tilaan ja johtavat usein osteoporoosin kehittymiseen. Siksi potilaat ottavat enn altaehkäisytarkoituksessa ajoittain kalsiumlisiä ja D-vitamiinia sisältäviä liuoksia.
- Ei haittaa ottaa pre- ja probiootteja, jotka auttavat palauttamaan hyödyllisen mikroflooran (Crohnin tauti sekä antibioottihoito johtavat usein dysbakterioosin kehittymiseen).
Sairausruokavalio
Crohnin taudin ruokavalio on erittäin tärkeä, koska tulehduksen taustalla ruoansulatusprosessit häiriintyvät. On erittäin tärkeää kyllästää keho hyödyllisillä aineilla ja energiasubstraateilla ilman, että suolistossa rasitetaan.
Ensinnäkin lääkäri suosittelee, että potilas pitää ruokapäiväkirjaa. Jos henkilön tila heikkenee jyrkästi tietyn tuotteen kulutuksen jälkeen, tämä kannattaa kirjoittaa ylös. Näin potilas voi muodostaa turvallisimman ruokavalion.
Lisäksi lääkärit antavat joitain yleisiä suosituksia:
- pitäisi luopua leivonnasta ja jauhoista tai vähentää niiden kulutusta minimiin;
- alkoholi, mausteet ja mausteiset ruoat ovat myös vasta-aiheisia;
- sisällytä ruokavalioosi vähärasvaisia ruokia;
- ruoat ovat parasta keitettyinä tai höyrytettyinä;
- sinun täytyy luopua liian kuumasta tai kylmästä ruoasta, koska se on ärsyttävääruoansulatuskanavan limakalvot;
- kielletyt sienet, raa'at vihannekset ja hedelmät, säilykkeet, suolakurkku, puolivalmisteet, sienet, palkokasvit, hapanmehut, hiilihapotetut juomat, kahvi, suklaa;
- listalle on parempi lisätä limaisia muroja, heikkoja liemiä, kasviskeittoja, fermentoituja maitotuotteita.
Milloin leikkaus tarvitaan?
Jos Crohnin taudin lääkehoito on tehotonta, potilaalle voidaan suositella leikkausta. Sen olemus on seuraava: lääkäri poistaa vaurioituneen suolen osan, jonka jälkeen se asettaa anastomoosin, joka yhdistää ruuansulatuskanavan terveet osat. Tietenkin tällainen menettely antaa positiivisen tuloksen, mutta se on väliaikainen. Leikkaus ei valitettavasti salli päästä eroon Crohnin taudista. Haavainen/tulehdusprosessi alkaa terveiltä alueilta.
Lisäksi leikkaus on aiheellista komplikaatioiden, erityisesti fistelien tai paiseiden muodostumisen yhteydessä. Tilastojen mukaan lähes jokaiselle tätä patologiaa sairastavalle potilaalle tehdään suolistoleikkaus vähintään kerran elämässään.
Crohnin tauti: suosituksia ja ehkäisytoimenpiteitä
Valitettavasti ei ole olemassa erityisiä profylaktisia aineita eikä lääkkeitä, jotka parantaisivat taudin kokonaan. Joitakin sääntöjä noudattaen voit kuitenkin vähentää riskiä sairastua patologiaan, kuten Crohnin tautiin, sekä vähentää uusiutumisten määrää olemassa olevan ongelman yhteydessä:
- Oikea, tasapainoinen ravitsemus on erittäin tärkeää.
- Ajoittain ihmiset suosittelevatota vitamiinikomplekseja - tämä auttaa normalisoimaan aineenvaihduntaa, vahvistamaan immuunijärjestelmää.
- Ihminen tarvitsee hyvää unta, oikea-aikaista lepoa, oikeaa työtapaa.
- On tärkeää välttää stressiä, sillä pahenemisvaiheet kehittyvät taustaa vasten. Asiantuntijat suosittelevat myös stressinkestävyyden kehittämistä, kuten säännöllisiä hengitysharjoituksia, joogaa ja muita vastaavia käytäntöjä.
- On erittäin tärkeää luopua alkoholista (tai ainakin pitää se minimissä) ja tupakoinnista.
- Älä unohda fyysistä aktiivisuutta. Säännöllinen kevyt liikunta vahvistaa immuunijärjestelmää, normalisoi suolistoa, lisää vastustuskykyä stressille.
Näiden yksinkertaisten sääntöjen noudattaminen auttaa vähentämään uusiutumisten määrää. Oikea-aikaisella diagnoosilla, asianmukaisella hoidolla ja ravitsemuskorjauksella potilaiden ennuste on suotuisa. Tällä hetkellä taudista on mahdotonta päästä eroon, mutta pitkäaikainen remissio voidaan saavuttaa.
