Krooninen maha-suolikanavan tulehdus, joka mahdollisesti vaikuttaa mihin tahansa tämän kanavan osaan, suusta peräaukkoon, on Crohnin tauti. Tässä tapauksessa kaikki suolen seinämät ovat mukana tulehdusprosessissa. Tämän elimen limakalvolle ilmaantuu haavaumia, joiden tilalle muodostuu myöhemmin granuloomia, adheesiota ja ahtaumaa, mikä kaventaa suolen onteloa ja häiritsee sen läpikulkua.
Syyt
Tämän taudin tarkkaa alkuperää ei tunneta. Oletettavasti syyt ovat seuraavat:
- ympäristö, mukaan lukien erilaiset myrkyt, tupakansavu, elintarvikkeiden komponentit, jotka provosoivat autoimmuuniprosessia ja häiritsevät suolen rakennetta;
- heikentynyt vastustuskyky, jonka seurauksena elimistö tunnistaa omat solunsa vieraiksi ja hyökkää niiden kimppuun;
- perinnölliset sairaudet:Crohnin tauti on patologia, joka muodostuu geneettisen alttiuden omaavan genomin mutaation seurauksena;
- tarttuva luonteeltaan, vaikka mitään spesifistä taudinaiheuttajaa ei ole toistaiseksi löydetty, oletettavasti pseudotuberkuloosibakteerin aiheuttama, antibiooteilla hoidettavissa.
Crohnin taudin mahdollisuus kasvaa seuraavissa olosuhteissa:
- tuhkarokko ja pseudotuberkuloosiinfektio;
- lisääntynyt fyysinen ja henkinen stressi;
- tupakointi;
- asuu Lähi-idässä;
- geneettinen taipumus;
- merkittävä hormonaalinen epätasapaino.
Oireet
Crohnin tauti on sairaus, joka luokitellaan akuuttiin, subakuuttiin ja krooniseen sairauteen. Jokaisella niistä on omat epäspesifiset oireensa, joilla voit määrittää taudin kehitysasteen.
Crohnin taudin merkit:
- akuutti vaihe - kipua ilmaantuu vatsan oikeaan alakulmaan, ruumiinlämpö nousee, esiintyy ripulia; tämä voi johtaa väärään diagnoosiin, joka voi olla seuraava: munasarjojen apopleksia, umpilisäkkeen tulehdus, joka johtaa kirurgisen toimenpiteen tarpeeseen, ja vasta sen suorittamisen jälkeen virheellinen diagnoosi havaitaan;
- subakuutti - ominaista nopea laihtuminen, ripuli on lievää, esiintyy erilaisia paikallisia kouristelevia kipuoireyhtymiä.
Yleisin krooninen muoto. Oireet kehittyvät hitaasti, henkilöllä ei ole kiirettä mennä lääketieteelliseen laitokseen. Tälle muodolle on ominaista seuraavat ominaisuudet:
- paino laskee asteittain johtuen siitä, että ruoka imeytyy huonosti suolistossa;
- epiteelin maseraatiota ja halkeamia voi kehittyä peräaukon ympärille;
- lämpötila voi nousta jopa 38°, märkivien komplikaatioiden yhteydessä se voi nousta vielä enemmän;
- on ruokahaluttomuus;
- heikkous ja väsymys;
- krampivat kivut vatsan eri alueilla, pahenevat syömisen jälkeen ja heikkenevät ulostamisen jälkeen;
- mahdollinen veren esiintyminen ulosteessa;
- turvotus;
- ripuli, Crohnin taudin pahenemisen yhteydessä esiintymistiheys voi nousta jopa 6 kertaa päivässä (remissioaikana sitä esiintyy ajoittain).
Lisäksi tähän sairauteen liittyy suolenulkoisia oireita. Näitä ovat:
- erythema nodosum - orvasketeen ilmestyy märkärakkuloita tai kivuliaita punaisia kyhmyjä, jotka muuttuvat myöhemmin violetiksi, minkä jälkeen ne muuttuvat ruskeiksi ja keltaisiksi;
- suun haavaumat;
- kipuoireyhtymät suurissa nivelissä;
- liikkuvuuden väheneminen;
- lämpötilan nousu;
- oksentaa;
- epiteelin keltaisuus;
- näön heikkeneminen;
- kipuoireyhtymät oikeassa hypokondriumissa, ristin alueella, silmissä.
Lapsilla se sijaitsee useimmiten jejunumissa ja pohjukaissuolessa, usein ohutsuolessa.
Patologiaesiintyy tasapuolisesti molemmilla sukupuolilla. Potilaiden keski-ikä on 20-30 vuotta, lapsilla - 12 vuotta.
Tätä sairautta sairastavalla lapsella on usein kehitysviive. Hänellä on kipua nivelissään.
Lisäksi seuraavia oireita voi ilmetä:
- pitkäaikaiset parantumattomat haavat;
- ihottuma;
- ihottuma;
- dermatiitti;
- suun ja silmien limakalvon tulehdus;
- hepatiitti;
- munuaiskivien esiintyminen;
- sappikivitauti;
- niveltulehdus ja niveltulehdus.
Lapsilla on aina verta ulosteessa. Heille, kun prosessi on lokalisoitu peräsuoleen, maksan, nivelten ja sappijärjestelmän vaurioituminen on ominaista. Tulehdusprosessin lokalisoituessa ohutsuolessa voi ilmaantua virtsakivitauti ja hydronefroosi. Taudin aktiivisessa vaiheessa suuonteloon voi ilmaantua aftisia haavaumia.
ICD-10 Crohnin tauti
Kansainvälinen sairauksien luokittelu (ICD) toimii yhtenä normatiivisena asiakirjana, joka ottaa huomioon erilaisten patologioiden etiologian ja niiden aiheuttaman kuolleisuuden. Tällä hetkellä komissiossa on 10 edustajaa. Yksitoista ilmestyy vuonna 2018. ICD-10:n mukaan Crohnin taudilla on koodi K50. Tarkempi luokitus on alla:
- 50.0 - Ohutsuolen Crohnin tauti.
- 50.9 - määrittelemätön patologian muoto.
- 50.1 - paksusuolen Crohnin tauti.
- 50.8 - muut sairaudet: ruoansulatuskanavan tulehdus, johon liittyy fistelien muodostuminen sisäpinnalle, granuloomasuolet, granulomatoottinen enteriitti.
Crohnin taudin vaiheet
Tämän taudin etenemisellä on erilainen patogeneesi. Kliinisesti patologialla on useita vaiheita:
- Ileiitti, jossa fisteleitä muodostuu sekä ulkopuolelta että sisältä.
- Ahtautuva ileiitti, johon liittyy täydellinen tai osittainen suolitukos.
- Akuutti umpilisäkkeen tulehduksen k altainen enteriitti, joka esiintyy akuutissa muodossa terminaalisessa sykkyräsuolissa.
- Krooninen enteriitti, johon liittyy kolkkikipukohtauksia, joihin liittyy limaa, verta ulosteessa, joka muistuttaa haavaista paksusuolitulehdusta.
Diagnoosi
Koska taudin aiheuttajaa ei tiedetä, erityisiä testejä ei ole mahdollista tehdä. Laboratoriokokeita määrätään seuraavien poikkeavuuksien havaitsemiseksi:
- tulehdusprosessit (lymfosyyttien määrä vähenee leukosyyttien määrän lisääntyessä);
- ne ovat myös verikokeessa havaittuja kasvainpatologioita, kuten kalprotektiinin läsnäolo osoittaa;
- kokonaisproteiinitason lasku;
- anemia.
Näiden poikkeavuuksien tunnistamisen jälkeen määrätään instrumentaaliset tutkimusmenetelmät Crohnin taudin diagnoosin tekemiseksi. Näitä ovat seuraavat:
- elektroastroenterografia suolen motorisen toiminnan tutkimiseksi;
- MRI, jossa tähän elimeen johdettu kontrasti veden muodossa vaurion asteen määrittämiseksi, laajentuneiden imusolmukkeiden jafistuloisten kanavien esiintyminen;
- Ultraääni vatsakalvontulehdukseen, joka on Crohnin taudin tunnusmerkki;
- suoliston tutkimus röntgensäteillä bariumia käyttäen, jossa näkyy halkeamia ja käytävän kapenemista;
- TT, joka havaitsee paiseita ja infiltraatteja;
- Endokapsulaarinen kolonoskopia, jossa niellään pilleri, joka on varustettu kameralla, joka kulkiessaan kyseisen elimen läpi ottaa kuvia, jotka sitten tutkivat asianmukaiset asiantuntijat;
- gastroduodenoskopia erityisellä laitteella pohjukaissuolen, ruokatorven ja mahalaukun tutkimiseen;
- kolonoskopia - paksusuolen tutkimus koetinmaisella instrumentilla Putkeen rakennettu kamera, jolla havaitaan näytöltä limakalvon ja sen pinnan patologioita (haavaisten vikojen esiintyessä mahdollista ottaa biopsia tutkimusta varten).
terapia
Miten Crohnin tautia hoidetaan? Se voidaan parantaa varhaisessa vaiheessa. Kun se menee krooniseen muotoon, sinun on otettava lääkkeitä jatkuvasti ja noudatettava ruokavaliota. Hoidon maksimaalisen tehokkuuden saavuttamiseksi käytetään kolmea menetelmää samanaikaisesti:
- ruokavalio;
- komplikaatioiden oireenmukainen hoito, joka yleensä johtaa leikkaukseen;
- lääkehoito.
Lääkkeiden käyttö
Crohnin taudin hoito on lääkkeiden käyttöä. Ne valitaan siten, että ne vaikuttavat maksimiinmahdollinen patogeenien määrä taudin määrittelemättömän etiologian vuoksi.
Seuraavia keinoja käytetään:
- antibiootit: siprofloksasiini, metronidatsoli;
- probiootit: "Bifidum-Bacterin", "Bifiform", "Linex";
- ripulilääkkeet "Loperamidi", "Imodium", joita määrätään, jos ulosteessa ei ole verta ja bakteriologisten tutkimusten negatiiviset tulokset;
- tuumorinekroosin vasta-aineet: Golimumabi, Infliksimabi, Adalimumabi;
- immunosuppressorit: metotreksaatti, prednisoloni, atsatiopriini, metyyliprednisoloni;
- aminosalisyylihappojohdannaiset: sulfasalatsiini, mesalatsiini;
- D-vitamiini.
Leikkaus
Miten Crohnin tautia hoidetaan? Periaatteessa leikkausta tarvitaan. Sitä käytetään tapauksissa, joissa lääkehoito, ruokavalion ja elämäntapojen muutokset eivät ole auttaneet. Yli puolet potilaista, joilla on ollut tämä sairaus, käy läpi vähintään yhden kirurgisen toimenpiteen, joka liittyy suolen osan poistamiseen. Mutta edes tällainen hoito ei poista taudin uusiutumisen riskiä. Tältä osin löydät usein neuvoja leikkauksen lykkäämisestä mahdollisimman pitkään, mikä vähentää leikkausten määrää.
Kansanhoitokeinot
Niitä käytetään lisäapuna päähoidossa. Crohnin taudin kansanlääkkeiden avulla voit lievittää potilaan tilaa, lievittää kipuoireita ja joitain oireita,ilmestyy säännöllisesti. Mitä se vaatii?
Seuraavia voidaan käyttää kansanlääkkeinä Crohnin taudin hoitoon:
- Yrttikokoelma, 5 g kukin: kamomilla, salvia, siankärsämö. Hauduta lasilliseen kiehuvaa vettä, keitä 5 minuuttia, anna hautua 2 tuntia, jäähdytä, siivilöi ja ota 2 rkl 2 tunnin välein. l.
- 20 g kamomillakukkia haudutetaan litraan kiehuvaa vettä, annetaan hautua 1 tunti. Sitten infuusio kaadetaan termospulloon ja otetaan 200 g 4 tunnin välein.
- 10 g tyrni- ja siankärsänkuorta sekoitetaan 30 g paljaan lakritsin kanssa, lisätään 20 g sinapinsiemeniä ja aniksen hedelmiä. 2 ruokalusikallista tätä seosta kaadetaan 250 ml:aan kiehuvaa vettä, minkä jälkeen niitä keitetään vielä 10 minuuttia, jäähdytetään, suodatetaan. Suorita vastaanotto aamulla ja illalla puoli lasillista.
- Sekoita yhtä suuret määrät valeriaanin juuria, mintunlehtiä, kamomillakukkia ja kuminan hedelmiä, 1 rkl. l. seos lisätään 1,5 kupilliseen kiehuvaa vettä ja annetaan hautua 1 tunti. Vastaanotto suoritetaan kolme kertaa päivässä puoli kuppia varten.
Kipuoireyhtymiä ja tulehdusta voidaan vähentää seuraavilla Crohnin taudin kansanlääkkeillä:
- Lisää 2 rkl. l. kuivaa murskattu siankärsämö, laita sinne 250 ml lämmintä vettä, laita tuleen 15 minuutiksi, vaadi sitten lämpimässä paikassa 45 minuuttia, minkä jälkeen liemi suodatetaan ja kulutetaan 4 kertaa päivässä 30 minuuttia ennen ateriaa, 1 rkl. l.
- 2 tl tuore iisoppi kaadetaan kattilaan,kaada 250 ml aiemmin keitettyä vettä, kiehauta, jäähdytä 5 minuuttia ja suodata.
- Kuivaa iisoppia käytettäessä suhteet ovat samat, mutta keittämistä ei suoriteta, se kaadetaan kiehuvalla vedellä ja infusoidaan kolmannes tunnin ajan. Molemmissa tapauksissa infuusio otetaan 1 kuppi aamulla ja illalla kahden viikon ajan, jonka jälkeen pidetään viikon tauko ja toistetaan kurssi uudelleen.
- 1 rkl l. hienonnettu salvia kaadetaan neljänneslitraan kiehuvaa vettä ja annetaan infusoida 1 tunti, suodatetaan ja otetaan puoli lasillista neljä kertaa päivässä.
Lisäksi muita reseptejä voidaan käyttää oireiden lievittämiseen:
- Ilmavaivoissa ja koliikkissa kamomillakukkia, centaurya ja salviaa sekoitetaan samassa suhteessa 3 rkl. l. tästä kokoelmasta, lisää 500 ml kiehuvaa vettä, vaadi, kunnes liuos jäähtyy. Ota 1 rkl. l. jopa 8 kertaa päivässä, vähentäen annosten määrää 3 kuukauden kuluttua 3:een ja annosta 1 tl.
- Turvotus- ja kipuoireyhtymissä voit valmistaa anis-infuusion lisäämällä 250 ml kiehuvaa vettä 1 tl:aan. siemenet. Anna infusoida 5 minuuttia ja ota koko päivän ajan.
- Spasmodisena ja tulehdusta ehkäisevänä lääkkeenä antihistamiinia voidaan käyttää sipulinkuorta. Noin 1 kuppi kaadetaan 8 kupilliseen vettä, liuos kiehautetaan, ei peitetä kokonaan kannella ja keitetään tunnin ajan miedolla lämmöllä, jäähdytetään ja suodatetaan. He käyttävät 3-6 kertaa vuorokaudessa, 100 ml kutakin, sitä otettaessa taudin remissio voi tapahtua, jolloin annosten määrä vähenee kolme kertaa.
- Joson suolistokoliikkia, käytä sitten kuivan kielon tinktuuraa, joka kaadetaan 0,5 litraan alkoholia puoleen lasilliseen kuivaa ruohoa, vaadi 2 viikkoa, käytä 20 tippaa veteen laimennettuna 3 kertaa päivässä.
ruokavalio
Yksi tärkeimmistä Crohnin taudin terveystoimenpiteistä on optimaalisen ruokavalion ylläpitäminen. Samalla suoliston toiminta paranee ja kipuoireyhtymät vähenevät.
Sallitut ruoat:
- toisella liemellä keitetyt kasviskeitot;
- teet;
- happamattomista marjoista valmistetut kompotit;
- haudutettu tai höyrytetty liha;
- keitetyt munat;
- vähärasvainen raejuusto, smetana, maito pieninä määrinä;
- keksit;
- krutonkeja;
- limapuuro;
- keitetyt ja paistetut kasvikset.
Kielletyt ruoat:
- suolakurkku;
- puolivalmiit tuotteet;
- ohra- ja vehnäpuuro;
- palkokasvit;
- tuoreet hedelmät ja vihannekset;
- makeiset;
- vahvaa teetä;
- kahvi;
- hiilihappojuomat;
- happamat mehut;
- paistettu;
- purkkiruoka;
- sienet.
Crohnin taudin ravitsemuksen tulee olla tasapainoista, koska anemiaa ja beriberiä voi esiintyä, koska ruoka imeytyy huonosti.
Ruokavalikoiman tulee olla yksilöllinen. Crohnin taudin pahenemisen yhteydessä on suositeltavaa noudattaa ensimmäisen taulukon tiukkaa ruokavaliota, jonka jälkeen voit aloittaaottaa käyttöön joitain tuotteita kehon reaktiota seuraten. Ruokavaliota tulee noudattaa koko elämän ajan. Tämä on erityisen tärkeää lapsille, sillä jos sitä ei huomioida, sairaus vaikuttaa lapsen fyysiseen ja henkiseen kehitykseen.
komplikaatiot
Koska taudin oireet ovat epäspesifisiä, on useimmissa tapauksissa vaikea tehdä oikea-aikainen diagnoosi, mikä johtaa erilaisten komplikaatioiden kehittymiseen.
Crohnin taudissa tärkeimmät ovat:
- paraproktiitti - rasvakudoksen tulehdus, johon liittyy mätävuotoa peräsuolen ympärillä;
- fisteli;
- peräaukon halkeamia;
- suolen verenvuoto (harvoin);
- toksinen laajentuminen, joka johtaa ripulin tai kolonoskopian aiheuttamaan suolen laajentumiseen;
- suolen tukkeuma - yleisimmin havaittu ohutsuolen Crohnin taudissa, perist altiikan ja luumenin kapenemisen yhteydessä;
- infiltraatio ja paise vatsaontelossa;
- perforaatio - suolen sisältö joutuu vatsaonteloon haavaisten vaurioiden vuoksi, mikä johtaa välitöntä kirurgista toimenpiteitä vaativaan vatsakalvontulehdukseen.
Joissakin tapauksissa Crohnin tauti voidaan poistaa käytöstä. Perusteet sen hankkimiselle tietyn henkilön toimesta ovat seuraavat:
- terapeuttisen hoidon valinnan mahdottomuus;
- vakava sairaus;
- vamma;
- komplikaatioita sisäänpatologian tulos.
Ennuste
Crohnin taudin ennuste riippuu organismin yksilöllisistä ominaisuuksista ja vaurion kohdista. Kuolleisuus voi johtua meneillään olevista kirurgisista toimenpiteistä ja komplikaatioista. Taudin uusiutuminen on mahdollista keskimäärin kerran 20 vuodessa, vaikka sitä voi esiintyä useamminkin. Tähän sairauteen tulee liittyä potilaan jatkuvaa seurantaa käytettävän hoidon säätämiseksi tarvittaessa.
Raskaus sairauden kanssa
Tämä sairaus vaikuttaa pääasiassa nuoriin, joten heillä on perusteltu kysymys mahdollisuudesta suunnitella raskautta tämän patologian yhteydessä. Monet nykyaikaiset lääkärit eivät kategorisesti suosittele lapsen kantamista ja synnyttämistä tämän taudin esiintyessä. Länsimaisten asiantuntijoiden tutkimukset osoittavat kuitenkin, että on mahdollista suunnitella raskautta tänä aikana. On tärkeää tutkia Crohnin taudin sairaushistoriaa. Jos remissioaika tapahtuu, raskausprosessi etenee pääasiassa ilman patologisia muutoksia. Nainen voi saada terveitä lapsia, mutta vain, jos sairaus on vakaassa remissiossa.
Suurin ongelma raskauden aikana on se, että erotusdiagnoosia ei voida tehdä, mikä tarkoittaa, että sigmoidoskopia ja kolonoskopia ovat vaikeita, koska kohtu siirtyy kooltaan ja suolen fluoroskooppinen tutkimus on mahdotonta.
Aktiivisuus vaikuttaa raskauden komplikaatioihinruoansulatuselimissä esiintyvä tulehdusprosessi. Taudin aktiivisen muodon aikana ennenaikaisen synnytyksen, spontaanin keskenmenon ja sikiön aliravitsemuksen riski moninkertaistuu.
Jos lapsi hedelmöittyi Crohnin taudin remission aikana, se jatkuu koko raskauden ajan. Tältä osin naisen, joka päättää hankkia lapsen, mutta kärsii tästä vaivasta, tulee käydä diagnostisessa tutkimuksessa ja kääntyä asiantuntijan puoleen.
Raskauden ensimmäisinä kuukausina havaitaan joskus pahenemista, mutta pätevä lääkäri voi määrätä lääkkeitä, jotka eivät vahingoita naista tai sikiötä.
Tällaisten naisten synnytys tapahtuu pääasiassa keisarileikkauksella. Sitä käytetään, vaikka raskaus olisi edennyt ilman patologista dynamiikkaa, koska Crohnin tautia sairastavan naisen perineumissa havaitaan prianaalileesioita ja arpia.
Lopuksi
Crohnin tauti on vaikea suolistosairaus, jonka oireet voivat ilmaantua missä tahansa ruoansulatuskanavan osassa sekä iholla. Kiviä voi ilmaantua munuaisiin, sappirakkoon. Taudilla ei ole selkeää etiologiaa, joten sitä on vaikea hoitaa. Terapiaa ja ruokavaliota sovelletaan koko elämän ajan. Tautiin liittyy erilaisia komplikaatioita, ja sen ennuste on suotuisa vain varhaisen diagnoosin ja asianmukaisen hoidon jälkeen. Useimmissa tapauksissa tarvitaan leikkausta. Mutta sekään ei takaa, että tauti ei uusiudu. Hoitoa voidaan täydentää käyttämällä kansanlääkkeitä. Niitä on erilaisianäkökulmasta raskauden suunnitteluun tällaisessa sairaudessa. Tämä johtuu siitä, että tauti esiintyy pääasiassa nuorilla. Länsimaiset asiantuntijat uskovat, että synnytys ja synnytys ovat mahdollisia, kun raskaus tapahtuu remission aikana.
