Bekhterevin tauti (ICD-10: M45) on nikamien väliseen niveleen vaikuttava tulehdusprosessi, joka johtaa ankyloosin muodostumiseen. Taudin kehittymisen seurauksena potilaan selkäranka on suljettu jäykkään luukorsettiin, mikä rajoittaa merkittävästi liikkuvuutta. Tätä sairautta kutsutaan tieteellisesti selkärankareumaksi, ja kaikki siksi, että termi "ankyloosi" tarkoittaa fuusiota.
Tilastojen mukaan tämä tauti on yleisempi ihmiskunnan miespuoliskolla, ja lisäksi naiset sietävät tautia paljon helpommin. Sairaus diagnosoidaan useimmiten 15-30-vuotiailla. Vanhemmilla ihmisillä tauti on harvinainen.
Ensimmäiset ilmenemismuodot ovat hyvin pitkälti osteokondroosin k altaisia, mutta selkärankareuma on vaarallinen, koska se aiheuttaa selkärangan nivelen täydellisen immobilisoitumisen, mikä on erittäin vaarallista. Selkärankareuman hoito, ennuste ja parhaat diagnostiset menetelmät edelleen.
Muotot
Lääkärit jakavat taudin useisiin muotoihin, jotka riippuvat siitä, mikä selkärangan osa olihämmästynyt:
- keskus - tauti vaikutti vain yhteen alueeseen - selkärangaan;
- rhizomelic - ei vain selkä kärsi, vaan myös suuret nivelet;
- perifeerinen - sairaus vaikuttaa selkärangan lisäksi myös polviin, nilkkaan ja kyynärpäähän;
- Skandinaavinen - muistuttaa vahvasti nivelreumaa, mutta pienet nivelet eivät kärsi;
- viskeraalinen - ei vain selkärankaan, vaan myös moniin muihin ihmiskehon järjestelmiin ja elimiin.
Kaikki nämä muodot ilmenevät samanlaisina oireina, joten vain lääkäri voi tutkimuksen jälkeen tehdä tarkan diagnoosin ja vastata tarkasti kysymykseen, kuinka Bechterew'n tautia hoidetaan tietyssä tapauksessa.
Sairauden syyt
Tämä sairaus luokitellaan idiopaattiseksi patologiaksi, mikä tarkoittaa, että vaikka tiede ei voi sanoa tarkalleen, mitkä ovat Bechterew'n taudin syyt. Oireet eivät myöskään välttämättä aina viittaa tämän taudin kehittymiseen. Mutta pitkän tutkimuksen jälkeen tuli tiedoksi, että yli 90 prosentilla ihmisistä tauti kehittyy HLA-järjestelmän vaurioituneen geenin vuoksi. Hän on vastuussa immuunijärjestelmän normaaleista reaktioista erilaisiin vaivoihin.
Geenit vaurioituvat patogeenisen kasviston aggressiivisen vaikutuksen vuoksi elimistöön, minkä seurauksena se muuttuu antigeeniksi. Se välittyy vanhemmilta lapsille.
Koskeutuessaan terveiden solujen kanssa antigeeni muodostaa komplekseja, jotka immuunijärjestelmä havaitsee vieraiksi, se alkaa hyökätä niitä vastaan, mikä johtaa tulehdukseen.
On olemassa useita tekijöitäjoka voi aiheuttaa selkärankareuman nopean kehittymisen:
- tulehdusprosessit virtsaelimistössä;
- mikrobien - Klebsiella ja Streptococcus - aiheuttama suoliston ja muiden elinten vauriot;
- umpieritysjärjestelmän toimintahäiriö;
- lantion murtumat;
- hypotermia.
Mutta ei vain geenimutaatio voi aiheuttaa taudin kehittymistä. Nykyään tiedemiehet eivät voi vielä sanoa tarkasti, kuinka mikro-organismit vaikuttavat taudin kehittymiseen, koska antibiootteja ei käytetä hoidossa. Mutta immuunijärjestelmän rikkomukset tapahtuvat juuri geneettisellä tasolla.
Viimeaikaiset hiirillä tehdyt tutkimukset ovat saaneet tutkijat ymmärtämään, että tauti kehittyy infektion, vasta-aineiden ja potilaan veressä kiertävien T-lymfosyyttien läsnä ollessa. Tämän perusteella voimme sanoa varmasti, että vain näiden kolmen tekijän esiintyminen voi aiheuttaa Bechterew'n taudin kehittymisen.
Ensimmäiset sairauden merkit
Tunnistat taudin kehittymisen seuraavista merkeistä:
- kipu ja jäykkyys lanne- ja ristiluussa, mahdollinen säteilytys alaraajoihin ja pakaraan, kipu voi pahentua aamulla;
- nuorella iässä kantapäässä voi ilmetä kipua;
- jäykkyys ulottuu rintakehän alueelle;
- CBC:n ESR on lisääntynyt.
Jos kaikkia näitä merkkejä havaitaan potilaalla useita kuukausia, niinheidän tulee pakottaa henkilö hakemaan neuvoa reumatologilta.
Sairauden ilmenemismuodot
Bechterew'n taudin oireet ilmenevät kivuna, joka keskittyy selkärangaan, minkä jälkeen ilmaantuu muita merkkejä. On tärkeää määrittää oireet varhaisessa vaiheessa, ei vain lääkärille, vaan myös potilaalle.
Kipuoireyhtymän piirteet:
- kipu ilmenee ristiluussa, se on erityisen voimakasta aamulla, puolen tunnin heräämisen jälkeen ihminen ei pysty liikuttamaan raajojaan;
- Sairauden erottuva piirre on se, että liikkeen tai fyysisen rasituksen lopettamisen jälkeen kipu ei hellitä, vaan vain voimistuu;
- kivun luonne riippuu Bechterew'n taudin muodosta, selkärangan juurakko- ja keskuskipu, taudin edetessä esiintyy kumaraa, mutta perifeerisessä muodossa nivelten turvotusta. jalkoja pidetään ensimmäisenä oireena.
Tunnistat taudin kipuoireyhtymän ilmenemisajankohdasta. Yöllä ne ovat voimakkaita, ja päivällä niitä ei melkein kuulu.
Sisäelinten häiriöt
Aluksi selkärangan pienet nivelet alkavat kärsiä, jotka yhdistävät suoliluun ristiluun alueen nikamiin ja häpynivelen niveliin. Nivelen muodostava luukudos alkaa hajota taudin edetessä, mikä johtaa akuuttiin tulehdukseen ja sitten krooniseen tulehdukseen.
Solut ruston muodostamiseksi lisääntyvät, nivelpinnatsulautuvat yhteen, ja sitten luukudos kasvaa niihin. Nivelsiteet myös luustuvat. Tämän seurauksena ihminen ei voi enää liikkua luonnollisesti, ja muodon ollessa käynnissä hän jää täysin liikkumattomaksi.
Alkuvaiheessa muut nivelet eivät kärsi niin paljoa, kaikki tapahtuu ajoittain pahentuneena. Mutta kun Bechterew'n tauti kehittyy, oireet korostuvat. Krooninen tulehdus syntyy, kun sidekudos korvataan sidekudoksella. Tämän seurauksena rintakehän ja raajojen nivelet ankyloosiin.
Neljännes potilaista kärsii silmäkalvojen tulehduksesta, jonka jälkeen havaitaan sekundaarinen glaukooma.
Tulehdus voi vaikuttaa keuhkojen yläosaan. Niihin voi muodostua onteloita, kuten ontelotuberkuloosissa. Munuaiset ja maksa kärsivät, ne lakkaavat vähitellen toimimasta normaalisti.
Miten tauti etenee miehillä?
Selkärankareuma miehillä on paljon yleisempää kuin kauniilla puoliskolla. Lisäksi niiden virtaus on paljon raskaampaa. Leesio ulottuu lyhyessä ajassa koko selkärangan runkoon ja peittää nivelet.
Miehillä on voimakasta nivelten turvotusta, johon liittyy voimakasta kipua. Potilaiden täytyy herätä keskellä yötä noustakseen ylös ja venytelläkseen, mikä on ainoa tapa lievittää kipua ja jäykkyyttä. Jos ristiluu kärsii, kipu säteilee syvälle pakaraan.
Nuorten miesten selkärankareuma ei vaikuta selkärankaan, vaan niveliin. Mutta jos toimenpiteitä ei ryhdytä, tappio ulottuu tulevaisuudessaselkäranka, mikä rajoittaa sen liikkuvuutta. Tyypillinen kipeä kipu pienissä nivelissä.
Miehillä on usein myös muita sisäelinten vaurioita. Jos silmät kärsivät, voi kehittyä iriitti, ja jos sydän kärsii, sen alueelle ilmaantuu kipeä kipu.
Syyt sairauden kehittymiseen miehillä voivat olla:
- lantioelinten vaurio;
- hypotermia;
- tulehdusprosessit virtsaelimistössä;
- hormonaaliset häiriöt;
- vatsan ja suoliston sairaudet.
Kun diagnoosi on tehty tarkasti ja patologian leviämispisteet on tunnistettu, on mahdollista vastata tarkasti kysymykseen, miten Bechterew'n tautia hoidetaan miehillä kivun lievittämiseksi ja oireiden poistamiseksi.
Kuinka naisten sairaus on?
Kauniilla naisilla tämä sairaus on 9 kertaa harvinaisempi kuin vahvalla puoliskolla. Siksi niiden diagnosointi on paljon vaikeampaa. Ja tämä johtuu siitä, että Bechterew'n taudin muoto naisilla on erilainen. Luustovaurion ensimmäisten oireiden jälkeen sairaus ei välttämättä muistuta itsestään pitkään aikaan.
Sairaus alkaa pääasiassa rintarang alta, ja se voi aluksi vaikuttaa myös hartiavyön. Tämä hämmentää asiantuntijaa, kun hän suorittaa tutkimuksen ja yrittää tehdä tarkan diagnoosin. Polartriitti diagnosoidaan usein väärin. Useimmiten tarkka diagnoosi naisilla (Bekhterevin tauti) voidaan tehdä aikaisintaan 10 päivää ensimmäisten oireiden alkamisen jälkeen. Ja tämä johtuu siitä, että selkärangan muutokset tapahtuvat paljon myöhemmin.eikä niin intensiivinen kuin vahvempi puolisko.
Harvinaisissa tapauksissa havaitaan luutumista, nivelten liikkuvuus säilyy pitkään. Harvinaisissa tapauksissa tapahtuu vaurioita muille elimille, erityisesti maksalle, munuaisille ja sydämelle.
Diagnostiikkamenetelmät
On tärkeää tehdä oikea diagnoosi, jotta naisten ja miesten Bechterew'n taudin oireita ei sekoiteta muihin sairauksiin. Tämä on ainoa tapa aloittaa hoito ajoissa. Sakroiliitin havaitsemiseksi suositellaan toiminnallisia testejä:
- Kushelevskyn oire I. Potilas makaa selällään. Asiantuntija laittaa kätensä suoliluun harjalle ja painaa niitä. Jos on tulehdusta, tämä painallus aiheuttaa kipua.
- Kushelevskyn oire II. Potilas makaa kyljellään, asiantuntija painaa suoliluun luita, minkä seurauksena keho reagoi kivulla.
- Makarovin oire. Kipu ilmenee sillä hetkellä, kun lääkäri koputtaa vasaralla polven ja suoliluun niveliä.
Lääkäri tekee myös testejä liikkumisrajoitusten määrittämiseksi:
Kipu, kun sormia painetaan nikamien nikamaprosesseja pitkin
- Forestierin oire. Potilas joutuu lähelle seinää yrittäen painaa kantapäät, päätä ja vartaloa sitä vasten. Jos henkilöllä on selkärankareuma, yksi osista ei kosketa pintaa.
- Selkärangan liikkuvuuden määrittämiseksi kohdunkaulan alueella potilasta pyydetään kurkottamaan rintaansa leukallaan. Jos sairaus etenee, leuan ja rintalastan välinen etäisyyslisääntyy.
- Thomayerin testi. Auttaa arvioimaan koko selkärangan liikkuvuutta. Potilaan tulee nojata eteenpäin ja yrittää päästä lattialle. Sitä pidetään normaalina, kun ihminen saavuttaa lattian.
Lisäksi potilaalle suositellaan instrumentaalidiagnostiikkaa:
- röntgen;
- MRI;
- CT.
Emme saa unohtaa laboratoriotutkimuksia:
- CBC voi viitata kohonneeseen ESR:ään;
- biokemia osoittaa korkean C-reaktiivisen proteiinin, globuliinin, fibrinogeenin;
- geneettinen analyysi HLA B27 -geenin esiintymiseksi.
Hoito voi alkaa vasta kun tarkka diagnoosi on tehty.
Spondyliitin hoito
Hoidon päätavoite on vähentää kipua ja tulehdusta. On myös tarpeen ehkäistä ja vähentää selkärangan jäykkyyttä, pitää ihminen aktiivisena.
Hoidon tulee olla jatkuvaa ja täysin yhdenmukaista prosessin vakavuuden kanssa. Potilaalle on parempi, jos hän käy säännöllisesti reumatologilla, joka seuraa patologian kehittymistä, jonka ensimmäiset oireet kuvaili akateemikko Bekhterev. Sairaus vaatii jatkuvaa seurantaa ja pahenemisvaiheessa tarkkailua sairaalassa.
Lääkehoitoon kuuluu ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ottaminen. Ne on jaettu kahteen ryhmään: ei-selektiiviset ja selektiiviset.
Ei-selektiivinen:
- "Diklofenaakia" määrätään pääasiassa 50 mg:n tabletteina kolme kertaa vuorokaudessa.
- "Ketoprofeeni","Ibuprofeeni" tai "indometasiini" voi korvata "diklofenaakin", koska sillä on monia vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia.
Valikoiva:
- Tämän ryhmän suosituin lääke on Nimesulidi. On sallittua ottaa enintään 400 mg päivässä.
- Myös muita lääkkeitä voidaan määrätä: Celebrex, Meloxicam.
Lisäksi määrätään glukokortikosteroideja. Niitä suositellaan taudin vakavimpiin ilmenemismuotoihin ja tapauksissa, joissa ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet eivät ole tuottaneet toivottua tulosta. Hormonien käyttö lievittää voimakasta kipua, vähentää tulehdusta.
Toinen hyvä lääke sulfonamidien ryhmästä on "Sulfasalatsiini". On suositeltavaa ottaa 3 mg päivässä, jos tulehdus on vaikea.
Lisäksi Bechterew'n tautia sairastavalle potilaalle suositellaan antimetaboliittien käyttöä. Reumatologit ovat käyttäneet "metotreksaattia" yli 50 vuoden ajan tämän taudin hoidossa. Lääke on vahvin tulehdusta ehkäisevä aine.
Atsatiopriinia, syklofosfamidia käytetään immunosuppressantteina, joita suositellaan potilaille, jos muut lääkkeet eivät ole auttaneet.
Lääkehoidon lisäksi asiantuntijat lisäävät fysioterapiaharjoituksia, mutta vain remission aikana. Potilaan olisi hyvä mennä uimaan. Hoidon pääasiallinen perusta on säännöllinen liikunta. Jokaiselle yksittäiselle potilaalle valitaan sarja harjoituksiariippuen sen muodosta ja taudin vaiheesta. Voimistelu on tehtävä kahdesti päivässä 30 minuuttia.
Erinomainen lievittää kipua ja tulehdusta fysioterapiassa. Potilaita kehotetaan:
- ultraääni;
- Bernardin virtaukset;
- parafiinihoito;
- balneoterapia;
- vyöhyketerapia.
Selkärankareuma, lääkäreiden ja potilaiden arviot vahvistavat tämän tosiasian, sitä ei voida parantaa, kuten mitä tahansa muuta reumaattista sairautta, mutta pitkäaikainen remissio voidaan saavuttaa. Tätä varten sinun on noudatettava huolellisesti kaikkia lääkärin suosituksia.
Oikealla lähestymistavalla tätä sairautta sairastavat ihmiset elävät täyttä elämää, kieltävät itseltään vähän.
Elämäntapaneuvoja lääkäreiltä
Perussääntö, jota on noudatettava, on säännöllinen liikunta. Muista tehdä harjoituksia aamulla ja illalla, mutta ei kovin heikentäviä. Fyysinen aktiivisuus auttaa ylläpitämään nivelten liikkuvuutta.
Nuku vain kovalla sängyllä, ei roikkuvaa patjaa. Tyyny minimi.
Valitse vaatteet periaatteen mukaan - mahdollisimman lämpimiä, mutta hengittäviä. Jos kohdunkaulan alue on erityisen herkkä kylmälle, neuleet ja villapaita ovat paras valinta. Kengissä tulee olla paksut, joustavat pohjat ja pehmusteet kävellessä.
Ruoan tulee olla terveellistä. Ylipaino vaikuttaa huonosti selkärangaan, sille asetetaan lisäkuormitus. Vähennä sokeripitoisten ja rasvaisten ruokien käyttöä.
TyöskennellessäsiSinun on istuttava tuolilla kova selkä, työpaikka tulee järjestää kunnolla, jotta sinun ei tarvitse kumartua tai kurottaa niskaasi.
Kun ilmaantuu kipua, joka ei katoa levon jälkeen, vaan vain voimistuu, mene välittömästi lääkäriin aloittaaksesi hoidon ajoissa ja estääksesi vakavan uusiutumisen.
Ennuste ja ehkäisy
Potilaat, joilla on tällainen vaiva, voivat elää täyttä elämää, tärkeintä on noudattaa lääkärin suosituksia, mutta ehkäisyssä ei ole mitään. Se ei auta suojaamaan itseäsi taudilta, koska, kuten tutkijat sanovat, se on geneettinen patologia ja se asetetaan kohdussa. Naiset eivät yleensä huomaa sairastavansa tätä sairautta, jos he ovat nuoresta iästä lähtien opettaneet itsensä syömään oikein ja harjoittelemaan.
