Sigmoidisuolen divertikuloosi: oireet, syyt ja hoidon ominaisuudet

2024 Kirjoittaja: Curtis Blomfield | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 21:04

Tässä artikkelissa tarkastellaan sigmoidisen divertikuloosin oireita ja hoitoa.

Tilaston mukaan joka viides ihminen maailmassa on diagnosoitu tämä sairaus. Sen oireet ilmenevät useimmissa tapauksissa iäkkäillä ihmisillä ja liittyvät ikääntymiseen liittyviin kehon häiriöihin. 80 vuoden jälkeen samanlainen sairaus havaitaan yli puolella potilaista.

Kuvaus

Sigmoidikoolonin divertikuloosia pidetään patologisena prosessina, jolle on ominaista divertikuloiden muodostuminen (sakkulaarinen tyrämäinen ulkonema suolen seinillä). Pääsääntöisesti sairaus kehittyy lähempänä 50 vuoden ikää, koska juuri tässä iässä sigmoidisuolen seinämät alkavat heiketä ja puristaa ulospäin onkalonsisäisen paineen noustessa.

Divertikuloiden muodostuminen ei yleensä ole synnynnäinen sairaus, vaan se ilmenee haitallisten tekijöiden vaikutuksestatekijät sekä aliravitsemus. Kun useiden divertikuloiden muodostumista havaitaan sigmoidikoolonissa, tällainen sairaus on luonnehdittu sigmoidikoolonin divertikuloosiksi (ICD-10:n mukaan koodi annetaan - K57), mutta se on erotettava divertikuliitista, joka on päätekijä. joiden esiintymisessä on tulehdusprosesseja.

Kehityksen syy

Tämän patologisen ilmiön kehittymisen taustalla olevana kliinisen lääketieteen syynä pidetään ikään liittyviä muutoksia, jotka johtavat suolen seinämien lihasten rappeutumiseen ja aiheuttavat yleisiä rappeuttavia häiriöitä kehossa.

Toinen divertikuloosin kehittymiseen vaikuttava tekijä on sidekudoksen heikkous ja alikehittyminen, joka johtuu hankituista tai synnynnäisistä kollageenikuitujen synteesin epäonnistumisista.

Lisäksi suoliston motiliteettihäiriöitä pidetään tämän taudin yleisenä syynä. Tämä ilmenee siten, että suolensisäisen paineen noustessa suolen seinämien kuidut ikäänkuin venyvät ja muodostavat erityisiä ulkonemia, joita kutsutaan divertikuluiksi. Ne voivat muodostua suoliston lihasten kouristusten aikana, mikä johtaa suolen seinämien sisällä olevien suonten puristumiseen ja verenkierron heikkenemiseen niissä. Seurauksena on tällaisten suonten ympärillä olevien tilojen venymistä ja dystrofiaa, mikä lopulta johtaa samanlaisiin ulkonemiin.

Divertikulaarin muodostumisen syy voi olla perinnöllinen tekijä, ja tämän taudin kehittymisen todennäköisyys kasvaa moninkertaiseksi, jos perhe on huomannutsigmoidisen paksusuolen divertikuloositapaukset.

Ruovalla on myös tärkeä rooli patologian kehittymisessä. Lukuisat tieteelliset tutkimukset vahvistavat, että esimerkiksi Intiassa ja Afrikan maissa, joissa ruokavaliossa vallitsevat kasviperäiset ruoat, tällaisen taudin ilmaantuvuus on paljon pienempi kuin Euroopassa, jossa yleensä suositaan eläinperäinen.

Sairaustyypit

Sigmoidikoolonin divertikuloosin kehittymisen aiheuttaneista alkutekijöistä riippuen patologia luokitellaan synnynnäiseksi tai hankituksi.

Patologian luonteen vuoksi divertikuloosi voi olla:

• oireeton;
• jolla on selvät, tunnusomaiset piirteet;
• monimutkaista.

Väärä ja todellinen divertikuloosi

Lisäksi sairaus jaetaan väärään ja todelliseen divertikuloosiin. Totta viittaa pääsääntöisesti synnynnäisiin patologian muotoihin, joille on ominaista suoliston kaikkien kerrosten, sen limakalvojen, lihasten ja submukosaalisten kalvojen ulkoneminen. Divertikuloosin väärä muoto hankitaan ja kehittyy koko elämän ajan. Se voi ilmetä sigmoidikoolonin limakalvon ulkonemana.

Tuoomaiset oireet

Tämän taudin hoito on parasta aloittaa ensioireiden ilmaantuessa, mutta joskus on melko vaikeaa havaita sigmoidikoolonin divertikuloosia, koska useimmilla potilailla patologinen prosessi voi edetä ilman näkyväämerkkejä ja havaitaan useimmiten sattum alta mahdollisten tutkimusten aikana.

Tämän taudin yleisin oire on alavatsan kipu. Kipu voi tässä tapauksessa olla luonteeltaan hyvin erilaista, ja ihmiset voivat nähdä sen ruoansulatuskanavan häiriöinä ja naiset lisääntymisalueen häiriöinä. Potilaat yhdistävät usein epämukavuuden ruokavaliovirheisiin eivätkä hakeudu lääkärin hoitoon, sillä kipu yleensä häviää ulostamisen jälkeen.

Hyvin usein sigmoidisen divertikuloosin oireet kehittyvät ärtyvän suolen oireyhtymän taustalla. Kun tulehdusprosessi ilmenee, taudin oireet alkavat lisääntyä merkittävästi. Vasemman suoliluun osan kipu muuttuu jatkuvaksi ja pitkittyneeksi, eikä sen voimakkuus ulostamisen jälkeen pääsääntöisesti vähene.

Kipuoireyhtymä voi kestää useita päiviä ja voimistua alueen tunnustelussa ja jopa liikkeiden aikana. Ulosteen epävakauteen voi liittyä pahoinvointia, oksentelua, vatsakramppeja ja jatkuvaa epämukavuutta.

Jos sigmoidikoolonin divertikuloosin oireet esiintymisen ensimmäisissä vaiheissa puuttuvat käytännössä, niin ajan myötä ne alkavat tuntua. Ulosteiden pysähtymisen vuoksi tämän taudin komplikaatioiden kehittyminen alkaa - suolen seinämien ulkonemien tulehdus (divertikuliitti). Tässä tapauksessa kipuoireyhtymä muuttuu jatkuvaksi ja siihen liittyy voimakkaita kehon myrkytysoireita ja kuumetta.

Milloinpitkittynyt sigmoidikoolonin divertikuloosi ja suurten divertikuloiden muodostuminen, seuraavia oireita voi ilmetä:

• piirustuskipu vasemmassa alavatsassa sigmoidikoolonin kouristuksesta;
• ummetus tai löysät ulosteet pitkään;
• vasemman puolen turvotus ja ilmavaivat;
• Pakkauksen ja täyteyden tunne vatsassa, erityisesti sen vasemmassa kyljessä, joka menee ohi ulosteen jälkeen.

On tärkeää tietää, miten sigmoidista divertikuloosia hoidetaan.

Mahdolliset seuraukset

Kun komplikaatioita ilmenee, potilaan tila heikkenee, johon liittyy vakava heikkous ja kuume. Jos niitä ei hoideta, seuraavat sairaudet kehittyvät:

1. Suoliston verenvuoto, joka ilmaantuu useimmissa tapauksissa äkillisesti ja johtuu verisuonivauriosta, joka johtuu eroosioiden tai haavaumien muodostumisesta tulehtuneen divertikulaarin sisällä. Potilas panee merkille veren esiintymisen ulosteessa, jonka määrä riippuu vaurioituneen suonen koosta. Joskus verenvuoto voi olla hyvin runsasta, ja jos tämä oire muuttuu krooniseksi, potilaalle alkaa kehittyä anemiaa, huimausta, hengenahdistusta, heikkoutta ja sydämentykytystä.
2. Divertikuliitin kehittyminen. Tämän komplikaation aiheuttavat bakteerit, jotka kerääntyvät ja lisääntyvät ulosteessa. Tämä patologinen prosessi ilmenee voimakkaana kipuna, hypertermiana ja limakalvojen esiintymisenä ulosteessa.
3. Perforointidiverticulum, kun sen sisältö poistuu sigmoidisesta paksusuolesta vatsaonteloon ja vatsakalvontulehdus alkaa, mikä on hengenvaarallinen tila. Jos se joutuu retroperitoneaaliseen onteloon, muodostuu flegmonia (kudoksen märkimistä).
4. Paise suolen patologisen ulkoneman ontelossa. Jos tämä muodostus murtautuu suoleen, potilaan tilan havaitaan paranevan. Jos läpimurto johonkin naapurielimistä, alkaa sisäisen fistelin muodostuminen. Enterovaginaalisen fistelin yhteydessä potilaat kokevat runsasta vuotoa epämiellyttävällä hajulla ja ulosteiden sekoittumista sukuelinten kautta. Ruoansulatuskanavan fistelet ilmenevät toistuvana oksentamisena, ja suolistorakko aiheuttaa usein kystiittiä, jolle on ominaista ulosteiden ja mätähiukkasten erittyminen virtsaan.
5. Suolen tukkeuma, joka kehittyy pitkäaikaisen divertikuliitin ja kiinnikkeiden muodostumisen seurauksena suolistossa.

Miten havaitaan sigmoidikoolonin divertikuloosi (ICD-10-koodi - K57)?

Diagnostiset toimenpiteet

Tämän taudin kehittyminen uhkaa erittäin epämiellyttäviä ja vakavia komplikaatioita, joten oikea ja oikea-aikainen diagnoosi auttaa ryhtymään toimenpiteisiin hengenvaarallisten tilojen välttämiseksi.

Potilasta tutkiessaan asiantuntijan tulee kiinnittää huomiota useisiin erityistekijöihin: ikä, ominaiset vaivat, elämäntapa, taipumus ummetukseen, ruokavalio. Lääkäri tutkii myös potilaan ja tunnistaa tunnustelun avulla tällaiselle patologiselle prosessille ominaisia kivuliaita alueita.

Määritä patologian kliininen kuva ja tunnista divertikuloosi auttaa myös yksityiskohtaisessa historiassa.

Diagnoosin tekemiseksi henkilölle määrätään myös useita laitteisto- ja laboratoriotutkimuksia. Heidän luettelonsa sisältää:

1. Kolonoskopia, joka on tutkimusmenetelmä, jonka avulla voit arvioida suoliston tilaa sisältäpäin. Tämä toimenpide suoritetaan käyttämällä erityistä joustavaa anturia, jonka lopussa on videokamera. Koetin työnnetään suoleen peräaukon kautta. Kuva näkyy monitorissa, ja asiantuntijalla on mahdollisuus arvioida silmämääräisesti suolen tilaa, määrittää divertikuloiden esiintyminen ja ottaa kudosfragmentti tiettyä tutkimusta varten.
2. Irrigoskopia on tutkimus, jossa suolesta otetaan röntgenkuva, joka on täytetty aiemmin varjoaineella. Jos sigmoidissa paksusuolessa on divertikuloita, sellainen aine täyttää ne ja kuvassa tällaiset pussiulokkeet näkyvät erittäin hyvin.
3. Laparoskopia, joka on diagnoosi- ja hoitomenetelmä samanaikaisesti. Tämän toimenpiteen aikana kirurgit tekevät kolme pistoa potilaan vatsan seinämään, joiden läpi he työntävät pienoiskameran, jonka avulla voit tutkia elinten pintaa ja suurennuksella havaita pienimmätkin muutokset suolen seinämissä. Tarvittaessa asiantuntija voi poistaa divertikulaarin. Toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa.
4. Joissakin monimutkaisissa tapauksissa määrätään sisäelinten röntgenkuvauksiavatsaontelo tai kuvantamistekniikat, kuten MRI ja tietokonetomografia.

Sigmoidisen divertikuloosin hoito

Patologian hoitomenetelmät riippuvat taudin vaiheesta, komplikaatioiden kehittymisestä, potilaan terveydentilasta ja iästä, ruokailutottumuksista ja elämäntavoista. Divertikuloosin komplisoitumattomia muotoja hoidetaan konservatiivisesti, ja taudin vaikeiden vaiheiden hoitoon kuuluu leikkaus.

Sigmoidisen divertikuloosin konservatiiviset hoitomenetelmät edellyttävät integroitua lähestymistapaa, joka sisältää erityisen ruokavalion ja lääkkeiden käytön. Potilaalle määrätään:

1. Laajakirjoiset bakteerilääkkeet (penisilliinit, kefalosporiinit).
2. Spasmodiset ja analgeettiset lääkkeet, jotka poistavat suoliston lihasten kouristuksia ("Drotaverin", "Mebeverin", "No-shpa" jne.).
3. Moottoreita stimuloiva prokinetiikka.
4. Ruodonsulatusta normalisoivat entsyymit ("Festal", "Pancreatin").
5. Laktuloosia sisältävät laksatiivit (Duphalac).
6. Suolistoflooraa palauttavat lääkkeet ("Bifidumbacterin").
7. Lääkkeet, jotka lievittävät ilmavaivoja ja ripulia ("Sulgin").

Sairauden monimutkaisissa muodoissa suoritetaan seuraavia toimintoja:

1. Mahahuuhtelu.
2. Siphon peräruiskeet.
3. Infuusiohoito kristalloidiliuoksilla.

Kirurgista hoitoa suoritetaan tapauksissa, joissa tällaisia vaarallisia komplikaatioita kehittyy,kuten runsas verenvuoto, suolitukos, vatsakalvontulehdus.

Sigmoidisen divertikuloosin hoito kotona voi olla erittäin tehokasta.

Divertikuloosin ruokavalio

Potilaan tilan parantamiseksi määrätään erityisruokavalio, jossa kasviskuidut ovat vallitsevia. Ruokavalio muodostuu hedelmien ja vihannesten, viljan, ruskean riisin ja palkokasvien perusteella. Suolistoärsytyksen välttämiseksi tuotteet on suositeltavaa paistaa, höyryttää tai keittää. Mitä muuta ruokavalio sigmoidisen paksusuolen divertikuloosiin tarkoittaa?

Syö murto-osaa, syö 5-6 kertaa päivässä pieninä annoksina. Ravitsemusasiantuntijat neuvovat myös noudattamaan erillistä ruokavaliota, mikä edistää ruoan parempaa imeytymistä elimistöön.

Divertikuloosin ruokavalio sisältää leseitä, täysjyväviljaa. Makeisten, puolivalmisteiden, lastujen, jauhotuotteiden käyttöä on rajoitettava.

Täysmaito, hiilihapotetut juomat, suklaa, kahvi ja vahva tee, alkoholi suljetaan kokonaan pois ruokavaliosta. Ruokavalio sigmoidisen divertikuloosin hoidossa on erittäin tärkeää.

Lisäksi valikkoon on sisällytettävä luonnolliset laksatiivit: kuivatut aprikoosit, luumut, yrttiuutteet, fermentoidut maitotuotteet. On myös suositeltavaa käyttää valkosipulia, joka auttaa puhdistamaan suolistoa ja neutraloi monia patogeenisiä bakteereja.

Suositellut päivittäiset salaatit tuoreista vihanneksista kasviöljyssä ja suurissanesteen määrä. Hyödyllisiä divertikuloosiin ovat myös vastapuristetut vihannes- tai hedelmämehut ja nestemäiset ruoat. Suuri määrä kuituja sisältää pähkinöitä, leseitä, viljoja, kesäkurpitsaa, parsaa, kaalia, porkkanaa, pinaattia.

Harkitse myös sigmoidisuolen divertikuloosin hoitoa kansanlääkkeillä.

Hoito kansanlääkkeillä

Hoito perinteisen lääketieteen resepteillä helpottaa suuresti potilaan tilaa, mutta niitä tulee käyttää lääkärin kanssa neuvoteltuaan. Käytetään seuraavia kansanlääkkeitä:

1. pellava tai oliiviöljy. Ne auttavat lievittämään ummetusta ja vähentämään tulehdusta. Samanaikaisesti öljyä suositellaan ottamaan yksi lusikallinen joka päivä päivällä ja nukkumaan mennessä sekä käyttää sitä myös salaattien kastikkeeseen. Mitä muita kansanlääkkeitä käytetään sigmoidisen paksusuolen divertikuloosiin?
2. Yrttitee. Sen valmistukseen sekoitetaan kuivat nokkosenlehdet, kamomillan kukat, emojuuri, tillin siemenet ja ruusunmarjat yhtä suuressa suhteessa. Kaada ruokalusikallinen tätä seosta termospulloon ja kaada 200 ml kuumaa vettä, jonka jälkeen sen annetaan hautua tunnin ajan. Tämän jälkeen infuusio tulee suodattaa ja juoda 100 ml aamulla ja illalla.
3. Jalavankuoren keite. Yksi lusikallinen murskattua kuorta kaadetaan 200 ml:aan vettä ja keitetään 20 minuuttia, sitten liemi on suodatettava ja otettava päivittäin 100 ml.

Tarkastelimme sigmoidisen divertikuloosin oireita ja hoitoa.