Sigmoidisen paksusuolen resektio tehdään paksusuolea vaurioittavien vammojen ja kasvainten vuoksi. Useimmissa tapauksissa tällainen leikkaus suoritetaan kiireellisesti. On olemassa useita tapoja suorittaa tämä toimenpide. Useimmiten se tehdään Mikulichin tai Hartmannin menetelmällä. Leikkaukseen valmistautuminen on erittäin tärkeää. Vain jos kaikki ehdot täyttyvät, negatiiviset seuraukset voidaan sulkea pois.
Yleistä tietoa
Mikä on sigmoidikoolonin leikkaus? Tämä termi viittaa elimen osan viilloon. Tietyissä patologioissa osa sigmoidisesta paksusuolesta on poistettava.
Poistomenetelmän valinta riippuu patologian tyypistä. Esimerkiksi sigmoidisen paksusuolen laparoskooppinen resektio suoritetaan käyttämällä erikoistunutta lääketieteellistä tekniikkaa, jota kutsutaan laparoskoopiksi. Kirurgi tekee useita viiltoja navaan asettaakseen instrumentit. Laparoskooppista tekniikkaa harkitaanvähemmän traumaattinen ja hellävaraisempi kuin avoin leikkaus.
Mikä on sigmoidi kaksoispiste?
Ihmiskehon suolen keskimääräinen pituus on 4 metriä. Sigmoidinen paksusuoli vie noin 1/8 osasta. Tämä suolen osa sijaitsee vatsaontelon ja pienen lantion välisellä rajalla - vasemmassa suoliluun kuoppassa. Sigmoidikoolonin takana ovat suoliluun ulkoiset verisuonet, vasen piriformis-lihas ja vasen ristin punos. Edessä - rakko miehillä ja kohtu naisilla sekä ohutsuolen silmukat. Koska suoli on lähellä näitä elimiä, leikkausta pidetään teknisesti vaikeana. Sijaintinsa ansiosta sigmoidinen paksusuoli on helposti käsin kosketeltava.
Diagnoosi
Mikä se on ja mikä on sen erikoisuus? Lääkäri voi määrittää useita parametreja kerralla: elimen paksuus, likimääräinen konsistenssi, perist altiikan voimakkuus ja pinnan rakenne. Normaalitilassa tämä suolen osa on melko tiheä, ei jyrise, sen paksuus on 2,5 cm. Samalla se voi olla melko liikkuva. Jos lääkäri havaitsee tunnustelussa kyhmyn tai kasvaimen, voidaan käyttää muita diagnostisia menetelmiä. Potilaalle määrätään verikoe, röntgenkuvaus, sigmoidoskopia ja irritoskopia. Naiset lähetetään lisäksi gynekologin tutkimuksiin, koska monet naisten sairaudet ovat ulkonäöltään samanlaisia kuin sigmoidikoolon patologiat.
Indikaatiot
Missä tapauksissa sigmoidikoolonin resektio suoritetaan? Operaatio on suunniteltukasvainten kehittyminen, etenevä polypoosi, suurten hyvänlaatuisten muodostumien esiintyminen, jotka voivat myöhemmin johtaa komplikaatioihin. Myös tämän leikkauksen osoitus on hermotuksen rikkominen, joka aiheuttaa suolen tilavuuden kasvua ja limakalvojen haavaisia vaurioita. Kiireellinen kirurgisen toimenpiteen tarve voi syntyä vatsan ja sisäelinten trauman yhteydessä.
Valmistusvaihe
Katsotaanpa tätä tarkemmin. Ennen leikkausta potilaan on suoritettava valmistelut. Infektiomahdollisuuden sulkemiseksi pois toimenpiteen aikana on välttämätöntä puhdistaa suolet. Näin vältytään lisäkomplikaatioilta. Puhdistusta varten laitetaan erityiset peräruiskeet laksatiiveilla. Lääkäri valitsee lääkkeet ja niiden annokset yksilöllisesti. Valmisteluvaihe kestää yleensä koko päivän.
Erityisravintoa määrätään muutama päivä ennen leikkausta sigmoidikoolonin resektioon. Ruokavalio sulkee yleensä pois vaikeasti sulavien ja kiinteiden ruokien käytön. Voit syödä maitopuuroa, keittoja ja muita nestemäisiä ruokia.
Erityislääkkeet määrätään yleensä ennen leikkausta. Nämä ovat estäjiä, diureetteja ja painetta normalisoivia lääkkeitä. Nämä lääkkeet vähentävät sydänkomplikaatioiden riskiä. Muutama viikko ennen leikkausta on suositeltavaa lopettaa sellaisten lääkkeiden käyttö, joilla on tulehdusta ehkäisevä vaikutus - Ibuprofeeni, Nurofen, Aspiriini. Ne muuttavat verihiutaleiden toimintaa ja vaikuttavat veren hyytymiseen. On myös parempi neuvotella lääkärin kanssa ravintolisien ja vitamiinien käytöstä. Ennen sigmoidisuolen resektiota on parempi lopettaa niiden käyttö.
Ennen leikkausta potilaan on tarkastettava anestesiologi. Hän arvioi potilaan tilan ja määrää sopivan anestesian. Valmistettaessa suolen resektiota, ei ole suositeltavaa syödä mitään ruokaa ja juoda vettä ennen leikkausta.
Metodologia
Miten sigmoidisen paksusuolen resektio suoritetaan? Leikkauksen kulku riippuu patologian tyypistä. Suolistovolvuluksen tapauksessa, joka aiheutti kuolion kehittymisen, määrätään yleensä Hartmannin tai Mikulichin mukainen leikkaus.
Mikä on hänen erikoisalansa? Hartmannin mukainen sigmoidikoolonin resektio sisältää sigmoidin kuolleen osan poistamisen, distaalisen pään ompelemisen ja läpivientireiän edelleen poistamisen. Tätä menetelmää käytetään yleensä vanhuksille ja heikkokuntoisille potilaille.
Sigmoidikoolonin resektio Mikulichin mukaan suoritetaan kahdessa vaiheessa. Ensin osa sigmoidista poistetaan. Sen päät ommellaan 5 cm, minkä jälkeen ne ommellaan kaksipiippuisen haulikon muodossa vatsakalvon seinämään. 3,5 kuukauden kuluttua suolen fisteli sulkeutuu.
Leikkausmenetelmä määräytyy patologian kehityksen luonteen mukaan. Jos kasvain löytyy sigmoidin keskikolmanneksesta, sigmoidikoolonin täydellinen poisto saattaa olla tarpeen.
Leikkauksen jälkeinen aika
Mikä sen ominaisuus on? Miten pitäisiolla ravintoa sigmoidikoolonin resektion jälkeen? Puolivalmisteet, paistetut ja rasvaiset ruoat ovat vasta-aiheisia potilaille. On parempi valmistaa ruokaa höyryttimessä tai hitaassa keittimessä.
Sigmoidisen paksusuolen resektion jälkeiseen ruokavalioon kuuluu enimmäkseen nestemäisen ruoan käyttö: muroja, kevyitä keittoja ja perunamuusia. Voit vähitellen lisätä kiinteää ruokaa ruokavalioosi. Valikko on suunniteltu siten, että elimistö saa kaikki vitamiinit ja kivennäisaineet, joita tarvitaan potilaan palauttamiseen. Resektion jälkeen säilykkeet, savustetut ruoat ja alkoholi on suljettava pois. Noin 10 päivää leikkauksen jälkeen voit alkaa kuluttaa vähärasvaisia maitotuotteita, munia ja lihaa. Kuukautta myöhemmin voit sisällyttää ruokalistalle tavallisia ruokia. Pääehto on, että ruoka on hyvin pilkottua.
Vasta-aiheet
Kenelle ei pitäisi tehdä sellaista leikkausta kuin sigmoidikoolonin resektio? Vasta-aiheet ovat tekijöitä, jotka aiheuttavat komplikaatioita sigmoidikoolonin osan poistamisen yhteydessä sekä vaikeuttavat lähellä olevien elinten ja verisuonten tunnistamista. Poissaoloon sisältyy myös suuria kasvaimia ja vakava liikalihavuus. Viimeaikaiset kirurgiset interventiot ja kiinnitykset tekevät myös leikkauksen suorittamisen mahdottomaksi.
Seuraukset ja ennuste
Tähän näkökohtaan tulee kiinnittää erityistä huomiota. Mitkä komplikaatiot ovat mahdollisia leikkauksen jälkeen? Sigmoidisen paksusuolen resektio on toimenpide, jolle on ominaista suuri sisäisen verenvuodon riski huonosta verisuonihoidosta. Myös negatiivisten seurausten syy voi olla vääräleikkausta edeltävä valmistelu, huono suolen puhdistus ja katkennut ompeleen kireys kantojen paranemisen aikana. Peritoneumin epäammattimainen tyhjennys voi myös aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia. Joskus leikkauksen jälkeen ilmaantuu suoliston tarttumia, mikä johtaa tukkeutumiseen.
Auttaako sigmoidi paksusuolen resektio? Lääkärit antavat yleensä suotuisan ennusteen. Kuoleman todennäköisyys on yleensä nolla. Onkologian yhteydessä pahenemisvaiheita ei yleensä tapahdu. Leikkauksen onnistumisen tärkein edellytys on kirurgin ja hoitavan lääkärin korkea ammattitaito.
Toiminnan ominaisuudet
Suoliston terveyden ja useimpien sairauksien välillä on suhde. Epäonnistuminen sen osastojen työssä voi johtaa sellaisiin epämiellyttäviin seurauksiin kuin arkuus, turvotus ja jopa hengenahdistus. Kirurgisia hoitomenetelmiä käytetään vain, jos muut menetelmät eivät tuota positiivisia tuloksia. Kun suoritetaan useita leikkauksia, kuten fistelin leikkaus, paksusuolen osittainen poisto ja märkivän vatsakalvontulehduksen hoito, leikkauskohdan kontaminaation todennäköisyys kasvaa. Tämä voi aiheuttaa suoliston tulehduksen ja ilmetä myöhemmin tulehduksena.
Suolen minkä tahansa osan resektio on viimeinen keino. Sitä määrätään paksusuolen tai sigmoidisen suolen syöpäkasvaimen tapauksessa. Vaurioitunut suolen osa poistetaan ja vapaat päät ommellaan yhteen. Jos tällaiselle leikkaukselle on vasta-aiheita,kolostomiaa käytetään. Tämän tyyppisessä kirurgisessa toimenpiteessä käytetään fisteliä, joka tuodaan ulos. Siihen liittyy kolostomiapussi keinotekoista ulostamista varten. Jonkin ajan kuluttua tämä vika voidaan poistaa suorittamalla toinen leikkaus suolen toiminnan palauttamiseksi.
Fisteli leikkauksen jälkeen
Mitä sinun tulee tietää tästä? Fistulin hoito voidaan suorittaa sekä konservatiivisesti että kirurgisesti. Ensimmäinen vaihtoehto sisältää erityisten antiseptisten pesujen käytön sekä antibioottien käytön. Yleensä tällaiset toimenpiteet eivät anna toivottua vaikutusta.
Leikkaus on tehokkaampaa. Yleensä leikkaus sisältää tulehtuneen alueen avaamisen ja onteloiden tyhjennyksen, joissa on mätä. Poistetun fistelin ympärillä olevat kudokset palautuvat noin viikon ajan. Ensimmäistä kertaa leikkauksen jälkeen lievä verenvuoto on mahdollista. Relapset ovat melko harvinaisia, ja niitä hoidetaan toistuvilla kirurgisilla toimenpiteillä. Toipuminen on useimmissa tapauksissa melko nopeaa.
Myöhäinen kuntoutus
Koska sigmoidikoolonin päätarkoitus on imeä kosteutta ulosteesta, uloste voi muuttua nestemäiseksi ja lähes hallitsemattomaksi, kun tämä osa suolesta poistetaan. Tämä voi aiheuttaa haittaa. Leikkauksen jälkeen sinun on muutettava ruokavaliota radikaalisti. Myöhäinen kuntoutusjakso vaatii tiettyjä rajoituksia. Yleensä potilaalle määrätään ruokavalio, jossa on mahdollisimman vähän toksiineja. Ruokalistalla ei saa olla mitään mausteista,rasvainen, savustettu ja mausteinen. Lääkärit eivät suosittele syömään palkokasveja, karkearehua kasvikuiduista, hiilihapotettuja juomia, täysmaitoa. Tämä vähentää kaasun tuotantoa.
Johtopäätös
Tässä katsauksessa tutkimme yksityiskohtaisesti, mikä on sigmoidirauhasen resektio, missä tapauksissa se suoritetaan ja mitä komplikaatioita voi olla tämän leikkauksen jälkeen. Toimenpide voidaan suorittaa sekä suunnitellusti että hätätilanteessa loukkaantumisen sattuessa. Tämän tyyppisen leikkauksen suorittamiseen on useita menetelmiä. Lääkäri määrittää leikkauksen erityispiirteet potilaan kehon ominaisuuksien perusteella. Kun leikkaukseen valmistaudutaan asianmukaisesti, komplikaatioita ei käytännössä ole. Toimenpiteen jälkeen sellaiset seuraukset kuin vatsansisäinen verenvuoto, vatsaontelon tulehdus (vatsaontelon huonolaatuinen puhtaanapito tai ompeleiden epätäydellinen tiiviys) sekä paiseet ja varhainen liimatukos ovat mahdollisia. Kuntoutuksen aikana on suositeltavaa vähentää kehon kuormitusta ja muuttaa ruokavaliota. Tämän suolen osan resektion jälkeinen ruokavalio sulkee pois mausteisten, paistettujen, savustettujen, suolaisten ruokien sekä alkoholin käytön.
Huolimatta siitä, että leikkauksen jälkeiset komplikaatiot voidaan välttää, on parempi olla tuomatta tavaroita ennen leikkausta. Älä tuhlaa aikaa itsellesi, taudin ensimmäisten oireiden ilmaantuessa käänny välittömästi lääkärin puoleen.
