Peräsuolen resektio on sen vahingoittuneen osan leikkaus. Peräsuoli jatkaa paksusuolea ja ulottuu sigmoidista peräaukkoon. Tämä on ruuansulatuskanavan viimeinen osa, jonka pituus on 13–15 cm, johon kerääntyy ulostemassaa, joka tuodaan sen jälkeen ulos. Hän sai nimensä, koska hänellä ei ole mutkia. Peräsuolen päävaivoja ovat: erilaiset tulehdusprosessit, Crohnin tauti, tukkeuma, iskemia, syöpä. Tällaisten sairauksien päähoito on leikkaus.
Tapahtumatyypit
Peräsuolen syövän paras hoito on leikkaus. Lääketieteessä on kasvaimen sijainnista ja koosta riippuen useita menetelmiä sen leikkaamiseen:
- Polypektomia on yksinkertaisin leikkaus polyyppien ja pienten kasvainten poistamiseksi. Kun se suoritetaan, lähellä olevat kudokset vaurioituvat mahdollisimman vähän. Leikkaus suoritetaan endoskoopilla, jos kasvain sijaitsee lähellä peräaukkoa.
- Peräsuolen anterior-resektio - tehdään, kun sen yläosa ja sigmoidikoolonin alapää poistetaan. Loput siitä on kytketty sigmoidiseen paksusuoleen. Samalla hermosto ja peräaukko säilyvät. Nopeaa paranemista varten käytetään joskus väliaikaista kolostomiaa, joka poistetaan toisen leikkauksen jälkeen noin kahden kuukauden kuluttua.
- Matala anteriorinen resektio - tehdään, kun patologiaa poistetaan peräsuolen keskiosasta. Tässä tapauksessa vaurioitunut osa sigmoidisesta paksusuolesta ja koko peräsuole leikataan peräaukkoa lukuun ottamatta. Suolen säiliötoiminto menetetään. Yläpuolella sijaitsevasta alaslasketusta suolesta muodostuu paikka ulosteiden kerääntymiselle. Sigmoidinen paksusuoli on yhteydessä suoraan anastomoosiin. Lähes kaikissa tapauksissa purkaus avanne asetetaan useiksi kuukausiksi.
- Vatsa-peräaukon resektio - suoritetaan vatsaontelon ja peräaukon sivulta. Peräsuolen resektio tehdään, kun patologia sijaitsee lähellä peräaukkoa, mutta ei vaikuta siihen. Sigmoidikoolonin osa, joka on täysin suora peräaukon sulkijalihaksen osuudella, on poistettava. Jäljellä olevaa sigmoidista paksusuolea käytetään anastomoosin muodostamiseen osan peräaukon sulkijalihaksesta.
- Vatsan keskivaiheinen ekstirpaatio - kahden viillon kautta, joista toinen on vatsassa ja toinen peräaukon ympärillä. Tässä tapauksessa peräsuolen, peräaukon kanavan ja peräaukon sulkijalihakset tehdään resektioon. Ulosteet poistetaan muodostuneen avanneen kautta.
Leikkaustekniikka
Leikkaus peräsuolen osan poistamiseksi voi ollasuoritetaan kahdella tavalla: laparotomialla tai laparoskopialla. Laparotomiassa alavatsan alueelle tehdään viilto. Kirurgi saa hyvän yleiskuvan kaikista manipulaatioista. Laparoskooppisessa menetelmässä on useita pieniä reikiä kirurgisten instrumenttien työntämistä varten vatsaonteloon. Avoimen peräsuolen resektion tekniikka on seuraava:
- Leikkauskenttä käsitellään ja vatsan seinämään tehdään viilto. Vatsaontelo tutkitaan huolellisesti ja vahingoittunut alue paikannetaan.
- Tämä alue eristetään kiinnittämällä ja poistetaan terveeseen kudokseen. Samalla leikataan osa suoliliepeen suolistoa toimittavista suonista. Alukset on sidottu ennen poistamista.
- Kasvainleikkauksen jälkeen suolen päät ommellaan ja se voi taas toimia.
Leikkauksen vaiheesta toiseen siirtyessään kirurgi vaihtaa instrumentteja välttääkseen suolen sisällön aiheuttaman infektion.
Laparoskooppinen peräsuolen resektio
Kuten aiemmin mainittiin, resektio voidaan tehdä paitsi avoimella menetelmällä, myös laparoskopian avulla. Tässä tapauksessa tehdään useita reikiä, joihin asetetaan laparoskooppiset instrumentit. Vakiintunut tekniikka tällaisten leikkausten suorittamiseksi on tulossa yhä suositummaksi potilaan vähäisen traumatismin ja useiden muiden etujen vuoksi. Peräsuolen anteriorisen resektion toiminta yläosissa alkaa verisuonten risteyksestä. Sitten vahingoittunut osa vapautuusuolet ja se tuodaan ulos vatsan etuseinässä olevan pienen reiän kautta, jossa tehdään resektio ja suolen päät ommellaan.
Samat vaiheet suoritetaan paksusuolen alaosan resektioon. Anastomoosi (suolen kahden osan yhdistäminen) suoritetaan anatomisten olosuhteiden perusteella. Riittävällä silmukan pituudella kasvainalue tuodaan ulos reiän läpi, se leikataan, päät ommellaan. Muussa tapauksessa, kun suolen pituus ei salli sitä tuoda ulos, resektio ja päiden yhdistäminen tehdään vatsaontelossa erityisellä pyöreällä nitojalla.
Laparoskooppisen leikkauksen edut
Kokeellisesti on todettu, että laparoskooppisella menetelmällä tehtyjen leikkausten tulokset eivät ole laadultaan huonompia kuin laparotomialla (avoin pääsy) tehdyn peräsuolen resektion tulokset. Lisäksi sinulla on seuraavat edut:
- aiheuttaa vähemmän loukkaantumisia;
- lyhyt kuntoutus- ja toipumisjakso potilaan leikkauksen jälkeen;
- pieni kipuoire;
- ei märkimistä ja leikkauksen jälkeisiä tyriä;
- alhainen komplikaatioiden prosenttiosuus alku- ja pitkällä aikavälillä.
Laparoskopian haitat
Haittoja ovat:
- Laparoskopiamenetelmä ei aina ole teknisesti mahdollista. Potilaan voi olla turvallisempaa suorittaa avoin leikkaus.
- Leikkaus vaatii kalliita instrumentteja ja laitteita.
- Leikkauksella on omat erityispiirteensä ja sen suorittavat korkeasti koulutetut asiantuntijat, joiden koulutus vaatii tiettyjä varoja.
Joissakin tapauksissa laparoskopialla aloitetun leikkauksen aikana vaihdetaan laparotomiaan.
Mitä tapahtuu leikkauksen jälkeen?
Peräsuolen resektion jälkeen potilas siirretään teho-osastolle, jossa hän toipuu anestesiasta. Sitten potilas sijoitetaan kirurgian osaston osastolle jatkokuntoutusta varten. Ensimmäisellä kerralla leikkauksen jälkeen potilasta ruokitaan suonensisäisesti tiputtimella. Seitsemän päivän kuluttua on mahdollista siirtyä tavalliseen nestemäisessä muodossa valmistettuun ruokaan. Vähitellen siirrytään kiinteään ruokaan. Fyysisellä aktiivisuudella on suuri vaikutus nopeaan toipumiseen, joten potilasta neuvotaan kävelemään ja tekemään hengitysharjoituksia. Noin kymmenen päivää leikkauksen jälkeen potilas kotiutetaan, mutta hoito jatkuu silti onkologian osastolla.
Polyyppien leikkaus
Peräsuolen polyypit ovat kasvainmaisia muodostumia, enimmäkseen hyvänlaatuisia. Mutta joskus niiden luonne muuttuu ja niistä tulee pahanlaatuisia kasvaimia. Tässä tapauksessa radikaali hoitomenetelmä on peräsuolen syövän resektio.
Pahanlaatuisia oireita sisältävien polyyppien esiintyessä osa peräsuolesta leikataan tai se poistetaan kokonaan. Poistettavan osan pituusriippuu polyypin vaurion asteesta. Kun syöpäprosessi leviää läheisille peräsuolen alueille, koko vahingoittunut osa poistetaan. Ja jos etäpesäkkeitä ilmenee, myös imusolmukkeet leikataan.
Suolistoliitostyypit leikkauksen jälkeen
Suolen epänormaalin osan poistamisen jälkeen lääkärin on liitettävä loput päät tai tehtävä anastomoosi. Suolen vastakkaisten päiden halkaisija voi vaihdella, joten teknisiä vaikeuksia syntyy usein. Kirurgit käyttävät kolmenlaisia yhteyksiä:
- Päästä päähän on fysiologisin ja yleisimmin käytetty tapa palauttaa suolen eheys.
- Side to Side - käytetään yhdistämään päitä, kun niiden halkaisijat eivät täsmää.
- Ladasta päähän - käytetään yhdistämään eri suoliston osia.
Käytä ompelemiseen manuaalista tai laitteistosaumaa. Jos suolen palauttaminen tai sen toimintojen nopea palauttaminen on teknisesti mahdotonta, vatsan etuseinään asetetaan kolostomia (poistoaukko). Hänen ulosteidensa avulla kerätään erityiseen kolostomiapussiin. Väliaikainen kolostomia poistetaan muutaman kuukauden kuluttua, kun taas pysyvä kolostomia säilyy koko elämän ajan.
Peräsuolen resektion seuraukset
Peräsuolen osan poistamisella on joskus kielteisiä seurauksia:
- Kun leikkaussalissa tai instrumenteissa steriiliyttä rikotaan, haava tarttuu. Tällöin muodostuu ompeleen punoitusta ja märkimistä, potilaalla on kuumetta, vilunväristyksiä ja heikkoutta.
- Sisäisen verenvuodon esiintyminen. Se on vaarallista, koska se ei näy heti.
- Suolen tukkeuma voi ilmetä suolen arpeutuessa. Tässä tapauksessa sen korjaamiseksi tarvitaan toinen toimenpide.
- Anastomoosi on tulehdusprosessin esiintyminen peräsuolen päiden risteyksessä. Tulehduksen syitä ovat kehon reaktio ompeleen materiaaliin, ommeltujen limakalvojen huono sopeutuminen ja kudosvauriot leikkauksen aikana. Taudilla on krooninen, katarraalinen tai eroosiivinen muoto.
Peräsuolen resektion jälkeen leikatut elimet jatkavat toimintaansa ja voivat vaurioitua ulosteista. Vammojen ehkäisemiseksi potilaan on noudatettava tarkasti lääkärin suosittelemaa ruokavaliota ja poistettava fyysinen aktiivisuus kuuden kuukauden ajan.
Leikkauksen jälkeinen ravitsemus
Leikkauksen jälkeisenä aikana on erityisen tärkeää noudattaa erityisruokavaliota, jotta se ei vahingoita suolistoa, ei aiheuta käymistä ja ripulia. Ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen potilas paastoaa, tarvittavat vitamiinit ja kivennäisaineet annetaan suonensisäisesti. Kahden viikon sisällä fermentoidut maitotuotteet, palkokasvit, raa'at vihannekset ja hedelmät suljetaan pois. Tämän jälkeen ruokavalio ei rajoita suuresti leikatun potilaan ruokavaliota. Esimerkkivalikko peräsuolen resektion jälkeen:
- Juo lasillinen keitettyä puhdasta vettä aamulla. Syö puolen tunnin kuluttua vedessä keitetty kaurapuuro, lisää siihen pieni määrä saksanpähkinöitä ja juo kupillinen hyytelöä.
- Kolme tuntia myöhemmin välipalallekäytä omenasosetta.
- Lounaaksi kelpaa keitto tattari- ja kalamyytteillä sekä yrteillä haudutettua teetä.
- Snack koostuu kourallisesta keksejä ja lasillista jogurttia.
- Illalliseksi voit syödä riisipuuroa, höyrytettyjä kanafileejä ja hilloketta.
Ruoanlaittoreseptejä on monia erilaisia, jotta ruoka on monipuolista, voit käyttää niitä.
Peräsuolen syövän ehkäisy
Estäksesi paksusuolensyövän, sinun tulee noudattaa terveellisiä elämäntapoja, hengittää raikasta, puhdasta ilmaa, juoda laadukasta vettä, syödä enemmän kasviperäisiä ruokia ja rajoittaa eläinrasvojen käyttöä. Tärkeä tekijä on toissijainen ehkäisy, polyyppien oikea-aikainen havaitseminen ja niiden poistaminen. On suuri todennäköisyys havaita syöpäsoluja polyypistä, jonka koko on yli viisi senttimetriä. Polyyppi kehittyy hyvin hitaasti 10 vuoden aikana. Tätä aikaa käytetään enn altaehkäiseviin tutkimuksiin, jotka alkavat viidenkymmenen vuoden iässä ihmisillä, joilla ei ole riskitekijöitä peräsuolen syövän kehittymiselle. Niille, jotka ovat alttiita syöpäkasvainten esiintymiselle, enn altaehkäisevät toimenpiteet alkavat kymmenen vuotta aikaisemmin. On tärkeää kääntyä välittömästi lääkärin puoleen, jos suolen toiminnassa on epäilyttäviä oireita, ja tehdä tutkimus, jotta peräsuolen resektiota ei tehdä.
