Gynekologiassa käytetään erilaisia konservatiivisia menetelmiä kohdun verenvuodon hoitoon. Mutta kaikki nämä menetelmät eivät aina anna toivottua tulosta, joten ne suosittelevat suunniteltua tai hätäleikkausta kohdun poistamiseksi.
Tämän kirurgisen toimenpiteen esiintymistiheys gynekologiassa havaitaan 25–40 %:ssa tapauksista, jolloin poistettavaksi suositellaan naisten keski-ikä 40 vuotta. Nelikymppisten naisten kohdun fibroidien konservatiivisen hoidon sijaan lääkärit suosittelevat yhä useammin sukuelimen poistamista, mikä perustelee tätä päätöstä sillä, että synnytystoiminto on jo toteutettu eikä kohtua enää tarvita. Mutta milloin kohdunpoisto on perusteltua? Mitä menetelmiä käytetään, mitkä ovat seuraukset ja kuntoutus?
Indikaatiot sukuelimen poistoleikkaukseen
Kohdun poisto (kohdunpoisto) on aiheellista seuraavissa tapauksissa:
- Useita fibroideja tai yksittäinen kyhmy, joka kasvaa nopeasti ja vuotaa runsaasti.
- fibroidit yli 50-vuotiailla naisilla. Vaikka pahanlaatuisuuteen ei ole taipumusta, ne muuttuvat helposti pahanlaatuiseksi muodoksi, joten kohdun poistaminen tässä tapauksessa on välttämätöntäsyöpä. Mutta usein tällainen interventio liittyy myöhempiin voimakkaisiin vegetatiivisiin ja verisuonisairauksiin ja psykoemotionaalisiin häiriöihin, esimerkiksi kohdunpoiston jälkeiseen oireyhtymään.
- Liimatoosolmukkeen nekroosi.
- Subseroosit solmut, jotka uhkaavat potilasta vääntymisellä.
- Submukosaaliset kyhmyt, jotka vaikuttavat myometriumiin.
- Polypoosi ja säännöllinen runsas kuukautisvuoto, joita anemia vaikeuttaa.
- Endometrioosin tai adenomyoosin 3-4 vaihe.
- Sukuelinten ja lisäkkeiden pahanlaatuinen kasvain, sädehoito oli osansa. Useimmiten iäkkäille naisille kohdun ja lisäkkeiden poistoa suositellaan juuri syövän takia.
- Elinten prolapsi.
- Krooninen lantion kipu, joka ei reagoi muihin hoitoihin.
- Elimen repeämä synnytyksen tai synnytyksen aikana.
- Elimen kompensoimaton hypotensio, johon liittyy vakava verenvuoto.
- Sukupuolen muutos.
Huolimatta siitä, että kohdunpoistoa pidetään täydellisenä menetelmänä, se on edelleen teknisesti vaikeaa ja siihen liittyy usein komplikaatioita toimenpiteen aikana ja sen jälkeen.
Leikkauksen aikana ilmeneviin komplikaatioihin voi liittyä peräsuolen, virtsarakon, virtsanjohtimien vaurioita, parametrialueelle muodostuu hematoomaa, runsasta verenvuotoa.
Leikkaustyypit ja -menetelmät
Huolimatta siitä, että lopputulos on aina sama, kohdunpoisto voidaan suorittaamonella tavalla eri tasoilla, erilaisin seurauksin.
Toimintatyypit riippuvat toimenpiteen laajuudesta:
- Radikaali (kohdun ekstirpaatio) -tekniikka käsittää lisääntymiselimen täydellisen poistamisen kohdunkaulan ja munasarjojen kanssa. Myös emättimen yläosa ja lantiossa sijaitsevat imusolmukkeet poistetaan.
- Yhteensä, kun kohtu ja kohdunkaula poistetaan.
- Supravaginalissa kohtu poistetaan, mutta kohdunkaula jää.
Jos sukuelin ja munasarja on mahdollista pelastaa, erityisesti alle 40-vuotiailla naisilla, niin lääkäri varmasti tekee sen.
Lisäksi kaikki operaatiot on jaettu tyyppeihin niiden tekniikan mukaan.
Laparoskooppinen menetelmä
Laparoskooppisessa kohdunpoistossa käytetään erityistä kameraa, joka työnnetään potilaan vatsaonteloon viillon kautta. Elimet eristetään instrumenteilla, jotka työnnetään vatsakalvoon muiden aukkojen kautta. Kameran kuva menee näyttöön, ja kirurgi näkee kaiken mitä tekee. Nainen makaa jalat kohotettuina tämän leikkauksen aikana.
Tätä menetelmää ei voi käyttää, jos potilaan elin on pudonnut ja siinä on suuria muodostumia, koska niitä ei ole mahdollista poistaa vatsakalvossa olevan pienen reiän kautta.
Laparotominen menetelmä
Tätä tekniikkaa käytetään laajoihin kiinnikkeisiin vatsaontelossa, kun kohtu on suurentunut, jos myös viereiset elimet ovat mukana tai jos toimenpide suoritetaan kiireellisesti.
TämäTekniikka sisältää viillon navasta häpyyn. Koko vatsakalvon alue ja lantio näkyvät selvästi, sukuelimen poisto suoritetaan. Leikkaushetkellä nainen makaa selällään ja on nukutuksessa.
Emätinleikkaus
Tätä tekniikkaa suositellaan kohdun tai adnexin pienille hyvänlaatuisille kasvaimille.
Emättimen yläosaan tehdään viilto, jonka kautta kirurgi suorittaa kaikki muut toimenpiteet. Tämä tekniikka voidaan yhdistää kameran käyttöönottoon, ja sitten suoritetaan laparoskopia. Elimen poisto tehdään erikoistyökalulla.
Mutta et voi käyttää leikkausta emättimen kautta sellaisissa tapauksissa:
- jos kohtu on liian suuri;
- potilas, jolla on diagnosoitu syöpä, eikä sen esiintyvyydestä ole tarkkaa tietoa;
- jos lantion alueella on paljon tarttumia;
- edellinen keisarileikkaus;
- kun on tulehdusta tai sienivuotoa.
Laserpoisto
Kodun laserpoisto on uusin tekniikka, joka on erityisen suosittu lääkäreiden keskuudessa, koska sillä on useita kiistattomia etuja muihin kirurgisiin menetelmiin verrattuna:
- vähentää verenvuotoriskiä, leikkaus suoritetaan lähes ilman verta;
- toipumisaika lyhenee huomattavasti;
- ei suuria lihasvaurioita;
- vähentää kipua ja epämukavuutta kuntoutusjakson aikana;
- minimaalinen virtsainkontinenssin riski;
- vähentää tartuntariskiä;
- pienempi arpeutumisen riski;
- alentunut libido leikkauksen jälkeen on minimaalista;
- laserpoisto sopii hyvin laparoskopiaan ja endoskopiaan.
Laserveitsen avulla suoritetaan monia leikkauksia kohtun poistamiseksi. Toimenpide suoritetaan intubaatiopuudutuksessa. Instrumentit asetetaan viiltojen kautta navan ja suoliluun alueelle. Erotettu elin poistetaan emättimen kautta.
Kuinka valmistautua leikkaukseen?
Suunniteltuun leikkaukseen valmistautuminen on tutkimuksien suorittaminen:
- veritestit biokemialliset ja kliiniset;
- virtsaanalyysi;
- verenkirjoitus;
- Sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden havaitseminen.
- lääkäri suosittelee ultraäänitutkimusta;
- rintakehän röntgen ja EKG;
- sukupuolielimistä otetun näytteen bakteriologinen ja sytologinen analyysi;
- kolposkopia.
Naisille sairaalassa voidaan tehdä hysteroskoopia, magneettikuvaus, sigmoidoskopia.
Viikko ennen leikkausta komplikaatioiden, kuten tukoksen tai tromboembolian, ehkäisemiseksi lääkäri määrää erikoislääkärin konsultaatioita ja lääkkeitä.
Enn altaehkäisevästi ja posthysterectomy-oireyhtymän, joka usein kehittyy naisilla kohdun poiston jälkeen, oireiden vakavuuden vähentämiseksi leikkaus tehdään kuukautisten ensimmäisessä vaiheessa, jos niitä on vielä jäljellä.
Pari viikkoa ennen leikkaustasuorittaa psykoterapeuttisia toimenpiteitä, 5-6 käyntiä psykologin ja psykoterapeutin luona, joiden tarkoituksena on vähentää epävarmuuden, pelon ja epävarmuuden tunnetta ennen ja jälkeen leikkausta. Myös yrttilääkkeitä, hormonaalisia ja rauhoittavia lääkkeitä määrätään, tupakoinnin ja alkoholin käytön lopettamista suositellaan. Kaikki nämä toimenpiteet auttavat helpottamaan toipumisaikaa elimen poistoleikkauksen jälkeen. Tässä tapauksessa kohdun poistaminen on naiselle helpompaa henkisesti ja fyysisesti.
Kuinka kauan toimenpide kestää?
Toimenpiteen tarkkaa aikaa on mahdotonta määrittää. Ensinnäkin sinun on tiedettävä, mitä menetelmää käytetään kussakin tapauksessa. Se riippuu myös kohdun koosta, tarttumien esiintymisestä ja muista tekijöistä. Keskimääräinen toiminta-aika on 1-3 tuntia.
Kuntouttaminen ja toipuminen
Kohdun kirurgisen poiston jälkeen kiinnitetään paljon huomiota tulehdusprosesseihin, vesi- ja elektrolyyttitasapainon normalisoitumiseen, veren koostumukseen ja potilaan mielentilan harmonisointiin. Toipuminen vatsan leikkauksen jälkeen on puolitoista kuukautta, laparoskopian jälkeen - 2-4 viikkoa. Emättimen interventio mahdollistaa täydellisen toipumisen kuukauden kuluttua.
Vatsaleikkauksella kohdun poiston jälkeinen ompele korjaantuu puolentoista kuukauden kuluttua. Liimautumisen estämiseksi potilaalle voidaan määrätä magnetoterapiaa. Tarvittaessa lääkäri voi suositella peräpuikkoja, injektioita tai tabletteja vakavien seurausten poistamiseksi.kirurginen interventio. Jos kohtu poistettiin, leikkauksen jälkeinen ajanjakso kestää puolitoista kuukautta, tälle ajalle myönnetään sairausloma.
Ruovitus sukuelimen poistamisen jälkeen
On tärkeää noudattaa ruokavaliota leikkauksen jälkeen sukuelimen poistamiseksi. Muista jättää pois tuotteet, jotka ärsyttävät limakalvoa. Viljat, maitotuotteet, liemet, pähkinät - kaiken tämän pitäisi olla naisen ruokalistalla joka päivä. On myös tärkeää syödä hedelmiä ja vihanneksia ummetuksen estämiseksi. Kahvi, makeiset, tee, suklaa ja valkoinen jauholeipä on parempi jättää kuntoutuksen ulkopuolelle.
Leikkauksen jälkeiset komplikaatiot
Jos kohtu poistetaan munasarjojen kanssa, nainen voi tuntea kaikki vaihdevuosien oireet:
- unettomuus;
- kuumat aallot;
- mielialan vaihtelut;
- hikoilu.
Tätä tilaa kutsutaan lääketieteelliseksi vaihdevuodeksi. Jos munasarjoja ei poisteta leikkauksen aikana, havaitaan vain yksi vaihdevuosien oireista - kuukautisten puuttuminen.
Lääkärit sanovat, että vaihdevuodet havaitaan vain 5 vuoden kuluttua leikkauksesta naisilla, joilta oli poistettu vain sukuelin. Näille potilaille kehittyy usein:
- ateroskleroosi;
- osteoporoosi;
- vähentynyt sukupuolihalu;
- polttava tunne;
- Emättimen kuivuus.
Kohdun ja munasarjojen poistamisen seuraukset ensimmäisten päivien, viikkojen ja kuukausien aikana voivat olla seuraavat:
- ihotulehdus sauman ympärillä;
- verenvuoto runsasta;
- kystiitti;
- tromboembolian ilmaantuminen;
- emättimen esiinluiskahdus;
- virtsankarkailu;
- kipu, joka johtuu kiinnikkeistä tai verenvuodosta.
Tarvitsenko siteen poistamisen jälkeen?
Side on pakollinen kohdun poistamisen jälkeen. Nuorena sitä on käytettävä kolme viikkoa, naisilla 45 vuoden jälkeen - vähintään 2 kuukautta. Side edistää haavojen nopeaa paranemista, vähentää kipua, parantaa suolen toimintaa ja vähentää tyrän todennäköisyyttä. Sidettä tulee käyttää ensimmäisinä päivinä vain päiväsaikaan ja sen jälkeen vain pitkän kävelyn tai fyysisen rasituksen aikana.
Leikkauksen jälkeen lantion elinten sijainti muuttuu, lihasten sävy ja elastisuus menetetään. Kaikki tämä johtaa ummetukseen, virtsanpidätyskyvyttömyyteen, seksuaalielämän heikkenemiseen, emättimen esiinluiskahdukseen ja kiinnikkeiden kehittymiseen. Tässä tapauksessa vain ehkäisy voi auttaa, tai pikemminkin Kegel-harjoitukset, jotka auttavat vahvistamaan ja lisäämään lihasten sävyä.
Seksielämä leikkauksen jälkeen
Kun sukuelin on poistettu kahden kuukauden ajan, on parempi olla harrastamatta seksiä tartunnan estämiseksi. Leikkaus voi johtaa seksuaalisen halun vähenemiseen, ja kaikki johtuu siitä, että hormonaalisten häiriöiden riski, neurologisten, autonomisten ja verisuoniongelmien kehittyminen lisääntyy.
Kaikki ne vuorovaikutuksessa keskenään pahentavat yleistä tilaa ja vähentävät seksuaalista halua. Pohjimmiltaan seksielämä ei oleon kielletty, asiantuntijan avulla voit valita harjoitussarjan, joka auttaa lisäämään herkkyyttä. Lääkärin kuuleminen auttaa sinua parantamaan seksielämääsi.
Onko kohdunpoiston jälkeen kuukautisia?
Jatkuvatko kuukautiset sukuelimen poistoleikkauksen jälkeen? Tämä kysymys kiinnostaa monia naisia. Kuukautisten säilyminen on mahdollista, ja tämä johtuu useista syistä. Esimerkiksi elin voidaan poistaa ja kohdunkaula jättää, ja sitten lisäkkeiden toiminnan vaikutuksesta endometriumin muodostuminen jatkuu pienellä alueella, minkä seurauksena nainen voi jatkaa kuukautisiaan. Mutta tämä ei ole enää runsasta vuotoa, vaan vähäistä verenvuotoa kuukautisten aikana.
Elimen ja kaulan poistamisen jälkeen kuukautisten ei pitäisi mennä. Jos niitä havaitaan, tämä voi olla seurausta sukupuolielinten alueen patologioiden kehittymisestä, tällaisessa tilanteessa on parempi olla viivyttämättä käyntiä lääkärissä.
Joskus naiset pitävät verenvuotoa kuukautistensa vuoksi, mikä voi olla vaarallista. Tästä syystä on parempi kääntyä lääkärin puoleen mahdollisen tiputtelun yhteydessä komplikaatioiden kehittymisen poissulkemiseksi.
