Munasarjakysta on hyvin yleinen sairaus, joka vaikuttaa lisääntymisiässä oleviin naisiin. Harvemmin tällainen patologia havaitaan yli viisikymmentä vuotta vanhemmilla potilailla. Kysta on hyvänlaatuinen muodostelma, mutta joskus se voi rappeutua pahanlaatuiseen muotoon. Siksi sairautta diagnosoitaessa suositellaan useimmissa tapauksissa leikkausta munasarjan kystan poistamiseksi.
Mikä on kysta
Kysta on hyvänlaatuinen muodostelma munasarjan rakenteessa, joka näyttää nestemäisellä sisällöllä täytettyltä injektiopullolta. Kun nestettä kertyy, myös munasarjojen koko kasvaa. Yleensä sitä esiintyy kehon hormonaalisten häiriöiden, tulehdus- ja tartuntaprosessejen yhteydessä.
Erottele toiminnalliset ja ei-toiminnalliset munasarjakystatyypit.
Funktionaaliset kystat
TässäTässä tapauksessa muodostumien esiintyminen liittyy tiettyyn syklin vaiheeseen ja riippuu itse munasarjan työstä. Tämä luokka sisältää:
- Follikulaarinen kysta. Tämä tyyppi esiintyy, kun ovulaatiota ei ole tapahtunut, kun hallitseva follikkeli ei ole repeytynyt. Sen kasvu jatkuu erittyvän nesteen kerääntyessä. Se voi muodostua sekä munasarjan sisään että sen kalvolle.
- Keltasolun kysta. Se muodostuu, kun syklin toisessa vaiheessa väliaikainen rauhanen ei taannu, vaan jatkaa kehitystään.
Funktionaalisten kystojen pääominaisuus on niiden kyky liueta itsestään hetken kuluttua. Jos näin ei tapahdu, lääkehoito hormonaalisilla lääkkeillä usein auttaa.
Epätoiminnalliset kystat
Epätoiminnallisia muodostumia ovat ne, joiden kehittyminen ei liity naisen kuukautiskiertoon. Näitä ovat:
- Endometrioidikysta. Tämä on vakava patologia, joka ilmenee, kun kohdun limakalvon hiukkaset tulevat munasarjaan ja kiinnittyvät siihen. Vähitellen muodostuu pieni kapseli, joka täyttyy kuukautisverellä. Hoitamattomana kapseli kasvaa jokaisen syklin myötä ja täyttyy yhä enemmän uudella kuukautisverellä.
- Dermoid. Erittäin harvinainen muoto. Sen oletetaan muodostuvan sikiön kehityksen aikana, koska se ei ole täytetty nestemäisellä sisällöllä, vaan kudoshiukkasilla (hiukset, rasva ja muut).
- Paraovarian kysta.
Ei toimivakystaa ei hoideta lääkkeillä. Ne eivät liukene itsestään. Siksi, kun ne havaitaan, suoritetaan leikkaus munasarjakystan poistamiseksi.
Oireet
Kun kysta ilmenee, nainen ei havaitse mitään erityisiä oireita, varsinkaan jos muodostuma on pieni. Ainoat merkit voivat olla kipu kuukautisten ja ovulaation aikana. Häiritseviä ovat myös vetokivut ja kiertohäiriöt. Oireet korostuvat, kun koulutus lisääntyy huomattavasti, mikä voi aiheuttaa vakavia seurauksia.
Munasarjakystien oireet ja hoito liittyvät läheisesti toisiinsa, koska selkeiden taudin merkkien havaitseminen voi viitata vaarallisen patologian kehittymiseen, joka vaatii välitöntä hoitoa. Näitä oireita ovat:
- vatsan laajentuminen;
- terävä terävä kipu alavatsassa;
- joskus ruumiinlämpö nousee;
- kipu yhdynnän aikana;
- etumaisen vatsan seinämän jännitys;
- kipeä virtsaaminen.
Diagnoosi
Koska kystan kehittymisen alkuvaiheessa ja sen pienen koon vuoksi oireet ovat lieviä, nainen saa usein tiedon koulutuksen olemassaolosta aivan vahingossa gynekologin vastaanotolla. Aluksi lääkäri suorittaa gynekologisen tutkimuksen, jossa arvioidaan naisten elinten tilaa, niiden mahdollista lisääntymistä. Seuraavaksi määrätään hormonitestit, ultraäänidiagnostiikka, Doppler-tutkimus, jonka avulla voit tarkistaa verenvirtauksen itse kystassa sulkeaksesi poispahanlaatuinen luonne. Mutta informatiivisin ja tarkin on laparoskopiatutkimus.
Leikkausaiheet
Munasarjakystan poistoleikkaus määrätään seuraavissa tapauksissa:
- Kun hänen kasvunsa jatkuu.
- Jos kysta ei regressio usean syklin aikana.
- Jos muodostus todettiin vaihdevuosien aikana.
- Jos sinulla on PCOS.
- Kun epäillään pahanlaatuista luonnetta. Tässä tapauksessa hoito määrätään yhdessä onkologin kanssa diagnoosin vahvistamisen jälkeen.
- Jos on komplikaatioita - repeämä, jalan vääntyminen, märkiminen.
- Suurelle kystiselle massalle.
Poistotavat
Se, mitä kystanpoistotapaa lääkäri käyttää, riippuu naisen ominaisuuksista ja taudin kulun luonteesta. Tällä hetkellä käytetään kolmenlaisia leikkaustyyppejä - laparoskopiaa, laparotomiaa ja laserpoistoa.
Laparoskooppinen munasarjakystan poisto on suosituin menetelmä. Tämä johtuu siitä, että kuntoutusjakso on nopeampi, komplikaatioiden ja kivun riski pienenee.
Laparotomia on vatsan leikkaus, jolla poistetaan munasarjakysta. Tämän tyyppistä leikkausta käytetään suureen kystaan, märkivän tai pahanlaatuisen prosessin kehittymiseen.
Leikkauksia on myös useita erilaisia kirurgisen toimenpiteen asteesta riippuen:
- kystektomia. Tässä tapauksessa terve kudosmunasarja pysyy ennallaan. Tämä on hellävaraisin poistotapa;
- ooforektomia. Munasarja poistetaan kystan mukana;
- resektio - osa munasarjasta poistetaan kystisen muodostuman mukana;
- kohdunpoisto - kun kysta poistetaan, se vaikuttaa munasarjoihin, kohtuun ja munanjohtimeen. Tätä menetelmää käytetään pahanlaatuisessa prosessissa.
Leikkaukseen valmistautuminen
Ennen kuin valmistaudut kystan poistoon, sinun on läpäistävä kaikki lääkärin määräämät testit:
- verikoe - yleinen, hormonaalinen, biokemiallinen, hyytymis- ja Rh-tekijä;
- virtsaanalyysi;
- EKG;
- fluorografia;
- ultraääni.
Muutama päivä ennen leikkausta määrätään erityisruokavalio, joka ei sisällä sellaisten ruokien käyttöä, jotka voivat lisätä kaasun muodostusta (hiilihappojuomat, palkokasvit, kaali, rasvaiset ja paistetut ruoat). Sallitut viljat, pasta, vähärasvainen liha.
Älä syö tai juo leikkauspäivänä. Jos kystanpoisto on suunniteltu seuraavana aamuna, sinun tulee jättää päivällinen väliin.
On suositeltavaa ottaa peräruiske ja ottaa lääkkeitä kaasun muodostumisen vähentämiseksi suolistossa.
Laparoskopian ominaisuudet
Laparoskopia on helpoin ja kivuttomin tapa poistaa kysta, mikä vähentää repeämisen riskiä. Toimenpide suoritetaan laparoskoopilla - laitteella, joka on varustettu kameralla, joka näyttää kuvan näytöllä suurennetussa muodossa, mikä mahdollistaa erittäin tarkan käsittelyn. Thehedelmällisessä iässä olevien naisten hoitoon käytetään eräänlaista kirurgista toimenpidettä, koska leikkauksen aikana munasarjojen ja läheisten elinten kudokset säilyvät maksimaalisesti.
Monet ovat kiinnostuneita kysymyksestä: kuinka kauan munasarjakystan poistaminen kestää? Toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa ja kestää 15 minuutista tuntiin sairauden asteesta ja potilaan tilasta riippuen.
Laparoskopia suoritetaan useissa vaiheissa:
- Kaasua ruiskutetaan potilaan vatsaonteloon erityisellä laitteella, joka erottaa elimet tarkempia käsittelyjä varten.
- Vatsa ja perineum käsitellään antiseptisillä liuoksilla, minkä jälkeen vatsaonteloon tehdään kolme pistoa erikoisputkia varten, joihin sitten laitetaan kamera ja työvälineet.
- Näiden työkalujen avulla muodostus poistetaan. Jos kirurgi on löytänyt suuren kystan, se ensin puhkaistaan, sitten sisältö imetään, minkä jälkeen itse kuori poistetaan.
- Toimenpiteen päätyttyä hiilidioksidi poistetaan kehosta ja pistokohtiin kiinnitetään ompeleita ja postoperatiivisia sidoksia.
- Joskus tyhjennysputki tarvitaan jonkin aikaa.
Tulehduslääkkeitä ja antibiootteja määrätään kuntoutusjakson aikana. Ompeleet poistetaan noin kolmen päivän kuluttua. Kehon täydellinen palautuminen tapahtuu kolmessa viikossa. Kuukautiset munasarjakystan laparoskopian jälkeen eivät muutu, koska toimenpide määrätään kierron 7-8 päivänä ja seuraavan naisen alkuunjo täysin kunnostettu. Muista vain, että leikkauspäivä on uuden kuukautiskierron ensimmäinen päivä.
Kun munasarjakysta poistetaan ajoissa, arviot ovat useimmiten positiivisia.
Laparoskopian vasta-aiheet
Huolimatta siitä, että munasarjakystan laparoskooppinen poisto on nopeaa ja lähes ilman komplikaatioita, sen toteuttamiselle on useita vasta-aiheita.
- tartunta- tai tulehdusprosessien esiintyminen kehossa;
- hemofilia;
- munuaisten tai maksan vajaatoiminta;
- liian suuri kystakoko;
- tarttumia tai tyriä;
- sydän- ja verisuonisairaus;
- pahanlaatuiset prosessit.
Laparoskopian komplikaatiot ja seuraukset
Toimenpiteen jälkeisiä komplikaatioita havaitaan minimimäärällä naisia, ja ne liittyvät pääasiassa pahoinvointiin, lyhytaikaiseen oksenteluun, infektioon leikkauksen aikana. Jos verenvuotoa havaitaan, syynä on yleensä veren hyytymisongelmia. Siksi sinun on suoritettava kaikki tarvittavat testit ennen toimenpiteen aloittamista.
Laparotomia
Huolimatta siitä, että vatsan leikkaukset ovat melko vaarallisia ja niillä on pitkä kuntoutusjakso, niitä käytetään edelleen usein. Tätä menetelmää munasarjakystan poistamiseen käytetään erittäin suuren muodostumisen, tarttumien, märkivien prosessien, vääntymisen ja pahanlaatuisten kasvainten tapauksessa. Poisto tapahtuu melko suurella vatsan viillolla yleisanestesiassa. Suositukset valmisteillatoimenpiteet ovat samat kuin laparoskopiassa.
Toimenpiteen vaiheet:
- Vatsaa käsitellään antiseptisillä aineilla.
- Vatsaan tehdään viilto.
- Seuraavaksi kirurgi poistaa muodostumat ja tarkastaa läheiset elimet ja kudokset muiden patologisten prosessien var alta.
- Kaikkien kirurgisten toimenpiteiden jälkeen viillot ommellaan.
Kuntoutumisjakso on tässä tapauksessa pidempi ja kivulias. Tällä menetelmällä munasarjakystan poistamiseksi seuraukset voivat olla seuraavat: tarttumat, tulehdus, infektio, joidenkin elinten vauriot. Kehon täydellinen palautuminen tapahtuu 1-1,5 kuukaudessa.
Sekä ensimmäisessä että toisessa hoitomenetelmässä poistetut kudokset lähetetään histologiseen tutkimukseen.
Vasta-aiheet laparotomiaan:
- krooniset sairaudet;
- hemofilia;
- diabetes mellitus;
- toistuva korkea verenpaine.
Mahdollisia seurauksia ovat haavatulehdus, verenvuoto, veritulpat.
Laserkystapoisto
Laserpoisto on erittäin tehokas kivuton menetelmä. Terveisiin kudoksiin ei käytännössä vaikuta. Toimenpide suoritetaan paikallispuudutuksessa.
Toiminnan edistyminen:
- Anestesian vaikutuksen jälkeen ihoon tehdään erittäin pieni pisto erityistä neulaa varten, joka työnnetään sitten kystiseen onteloon.
- Tämän neulan läpi johdetaan lasersäde, joka liukeneekysta ja tiivistää vaurioituneen kudoksen.
- Sitten liuenneet kudokset poistetaan samalla neulalla tyhjiössä.
Tämän toimenpiteen vasta-aiheita ovat diabetes mellitus, onkologiset prosessit, hermoston sairaudet.
Rehab
Munasarjakystan poiston jälkeen leikkauksen jälkeisen ajanjakson tavoitteena on palauttaa naisen lisääntymiskyky ja elimen normaali toiminta. Myös taudin uusiutumisen estämiseen kiinnitetään paljon huomiota. Kuntoutuksen vaiheet:
- Hormonien saanti: synteettiset progestiinit, antigonadotropiinit.
- Erikoisruokavalio.
- Askorbiinihapon käyttö syklin keskellä.
- Phonoforeesi.
- Magnitolaserhoito.
- Liikunnan puute.
Johtopäätös
Koska munasarjakysta, jonka oireita ja hoitoa yllä kuvasimme, voi ilmaantua ilman oireita, määräaikaiset käynnit gynekologilla ovat erittäin tärkeitä. Sairauden kehittyminen voidaan havaita varhaisessa vaiheessa, mikä helpottaa huomattavasti hoitoprosessia.
