Polvinivelen artroskopia on yksi hoito- ja diagnoosimenetelmistä, jota käytetään usein kaikilla maailman klinikoilla. Tällä menetelmällä on mahdollista tarjota laadukasta ja minimaalista traumaa aiheuttavaa apua nivelongelmista kärsiville potilaille. Nivelonteloon asetetaan optinen järjestelmä, jonka ansiosta vaurioituneet ja tulehtuneet rakenteelliset rustot, nivelkalvot ja nivelsiteet voidaan nähdä.
Hieman historiaa
Kaikki eivät tiedä mitä polven artroskopia on. Tämä invasiivinen kirurginen interventio on ollut lääketieteellisen yhteisön tiedossa 1800-luvun alusta lähtien. Perustaja oli tanskalainen lääkäri Severin Nordentoft. Monista ristiriitaisista mielipiteistä huolimatta jotkut kirurgit ovat päättäneet kokeilla tätä menetelmää käytännössä. Leikkauksen läpimurrona voidaan pitää hetkeä, jolloin japanilainen lääkäri M. Watanabe kokosi kollegoidensa kanssa ensimmäisen artroskoopin.
Käyttöalueet
Polvinivelen artroskopia on tekniikka, jonka avulla voitleikkauksia diagnostisten ja kirurgisten toimenpiteiden suorittamiseksi.
- Diagnostinen artroskopia on hellävarainen tutkimusmenetelmä, jonka avulla voit tarkastella visuaalisesti nivelen sisäisiä osia. Sen avulla voit seurata polven tilaa ja suorittaa kudosbiopsian.
- Artrroskooppinen artrolyysi on kirurginen leikkaus, jonka tarkoituksena on hoitaa artrofibroosia leikkaamalla kuituliitoksia nivelontelosta.
- Artroskopinen sanitaatio on tapahtuma, jossa sisäinen nivel puhdistuu verestä tai märkiväistä kertymistä ja seroosista. Polven artroskopiaa koskevien arvioiden mukaan onteloon ruiskutetaan antiseptisiä lääkkeitä uuden infektion estämiseksi, mikä osoittautuu erittäin tehokkaaksi ehkäisymenetelmäksi.
- Artroskooppinen medullaarinen shunting - tekniikka koostuu shuntin lisäämisestä nivelen luukudokseen. Tämä on ontto ohut putki (halkaisija vain 8 mm), joka on valmistettu titaaniseoksesta. Shuntissa on reikiä, joiden kautta luurasva, joka on erinomainen nivelsiteiden voiteluaine, pääsee niveleen. Tällä menetelmällä voit toipua tuki- ja liikuntaelinten vakavista patologioista. Tämä ongelma ilmenee, kun ruston voitelu heikkenee sairastuneissa nivelissä, tulehdusreaktiot voimistuvat ja kehittyvät ja rustokudosvaurioita muodostuu, mikä vaikeuttaa liikkumista.
Indikaatiot
Potilaan lääkäri voi määrätä polven artroskopian seuraavissa tapauksissa:.
- Biopsia vaaditaanvaurioituneen nivelen kudoksia, joiden pitäisi auttaa lääkäriä tunnistamaan polvinivelen infektion syy.
- Nivelten patologisten prosessien tyyppien määrittäminen. Näitä voivat olla tulehdukselliset ja traumaattiset sairaudet, reumatologiset ja autoimmuuniprosessit sekä rappeuttavat-dystrofiset muutokset.
- Polven artroskooppisen puhtaanapidon seurausten poistaminen, nimittäin seroosisten verenpurkausten ja märkivien kertymien poistaminen nivelontelossa. Sitten lisätään antiseptisiä aineita.
- Jos epäilet minkä tahansa luonteen kasvaimia.
- Palauta nivelen perustoiminnot nivelreumassa.
- Tutkimus sekä erityyppisten polvinivelten tuhoutumisen lisäelvytys. Polvinivelen artroskopian ansiosta näet kaikki rustokudoksen naarmut ja siinä tapahtuvat tuhot.
Edut
Jos vertaamme tätä toimenpidettä muihin kirurgisiin menetelmiin, artroskopialla on monia myönteisiä puolia:
- Matala invasiivisuus, koska nivelontelon avaamista ei tarvita. Periartikulaariset kudokset ovat minimaalisesti vaurioituneet. Toimenpidettä varten riittää 0,3-0,5 cm viilto. Useimmiten se ei vaadi edes ompelemista, se paranee itsestään.
- Polven artroskopiaa koskevien arvioiden mukaan potilaat ovat paljon mukavampia tämän toimenpiteen kanssa, koska siitä on vähemmän seurauksia, kuten effuusiota, turvotusta ja kipua.
- Tällaisen väliintulon jälkeen useamminkoko potilas kotiutetaan leikkauspäivänä ja avoimen implantin jälkeen kuntoutus vaatii 10-14 päivää sairaalassa.
- Leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita (nivelontelon tulehdus, arpeutuminen ja verenvuoto) kehittyy harvoin.
- Ei ole tarvetta nivelen pitkäaikaiseen immobilisointiin kipsillä, kuten avoimen artrotomiassa.
- Minimikuntoutusjakso. Potilas toipuu nopeasti ja palaa sitten normaaliin toimintaan.
- Toimenpiteen jälkeinen jälki on pieni ja huomaamaton.
Leikkaukseen valmistautuminen
Atoroskooppi on yksi pienistä kirurgisista toimenpiteistä, mutta sen valmisteluvaihe on suoritettava. Muutama päivä ennen polven artroskopiaa potilaalle tehdään tutkimukset ja testit:
- Rintakehän röntgen.
- Verikokeet sekä koagulogrammi, jonka tarkoituksena on tutkia veren hyytymistä.
- sydämen kardiogrammi.
- Edellyttää konsultaatiota ortopedin, yleislääkärin ja nukutuslääkärin kanssa.
- Vitsaanalyysi.
- On myös tarpeen suorittaa kaikki tutkimukset, jotka liittyvät tiettyyn sairauteen.
Kaikki tehdyt tutkimukset auttavat anestesialääkäriä valitsemaan parhaat anestesiamenetelmät.
Jotta et tunteisi kipua polven artroskopian aikana, tehdään seuraavat anestesiatyypit:
- Paikallispuudutus. Sitä käytetään harvoin sen vaikutuksen lyhyen keston ja esiintymisen vuoksipostoperatiiviset seuraukset. Tällaista anestesiaa käytetään pääasiassa diagnostisissa implanteissa.
- Selkäranka. Se on paras vaihtoehto tällaiselle menettelylle. Sen tärkein etu on se, että lääkäri voi pitää yhteyttä potilaaseen, sekä se, että potilas voi leikkauksen jälkeen paljon paremmin kuin yleispuudutuksen jälkeen.
- Johtuminen anestesia. Injektoidaan 1-prosenttinen lidokaiiniliuos. Tämä lääke auttaa estämään tiettyjä hermoryhmiä.
- Yleinen anestesia. Sitä käytetään hyvin harvoin, useimmiten vaikeiden ja vakavien patologisten sairauksien hoitoon.
Polven artroskopian jälkeisen toipumisprosessin parantamiseksi lääkärit suosittelevat lääkkeiden käytön lopettamista useiksi viikoiksi ennen leikkausta. Ainoat poikkeukset ovat ne, jotka tukevat ihmisen elintärkeitä järjestelmiä ja elimiä. Tässä tapauksessa on tarpeen varoittaa lääkäriä ja noudattaa hänen suosituksiaan. Ruokaa ei tarvita 12 tuntia ennen toimenpiteen alkua.
Toimenpiteen ominaisuudet
Yksinkertaisuudesta huolimatta invasiivinen leikkaus suoritetaan vain nukutuksessa. Tämä tehdään lääkärin mukavan työn vuoksi ja potilaan kivun neutraloimiseksi. Hyvin usein vain implantaatiovyöhyke nukutetaan, jotta lääkärillä ja leikkauksella on mahdollisuus pitää yhteyttä. Käyttö vaatii erikoistyökaluja:
- Troakaria käytetään lävistämään yläkudokset.
- Arthroscope toimii endoskoopin analogina.
- Kanyylia käytetään eri suuntiin kivuliaita nivelnesteitä poistamaan pumppaamalla.
- Nivelelementtien sisäosien tutkimiseen käytetään videokameralla varustettua artroskooppista anturia.
Kaikki instrumentit tarkastetaan ja desinfioidaan huolellisesti. Toimenpide kestää 15 minuutista 2,5 tuntiin. Kirurgisen altistuksen kesto riippuu leikkauksen kohteena olevasta nivelestä sekä vaurion monimutkaisuudesta.
Potilas asetetaan leikkauspöydälle. Seuraavaksi anestesia suoritetaan anestesialääkärin valvonnassa. Troaarin avulla lävistetään paikallisia kudoksia. Nivelnestettä pumpataan ulos kanyylillä ja asetetaan artroskopinen anturi, jolla toimenpide suoritetaan.
Leikkauksen jälkeinen aika
Jos polven artroskopian jälkeen ei ole turvotusta tai muita komplikaatioita, potilas saa kävellä samana päivänä ilman apuvälineitä. Jos polvileikkaus tehdään, sinun on ensimmäisen kerran kävettävä kainalosauvojen kanssa. Tapauksissa, joissa polvensiirron aikana ei ilmennyt komplikaatioita, toipumisprosessi voi kestää muutamasta viikosta kuukauteen.
Yleisimmät komplikaatiot ovat polvilumpion pehmytkudosten turvotus ja kipu tunnustelussa, mikä viittaa tulehdusprosessiin, joka johtuu nivelsiteiden ja muiden nivelen osien virheellisestä yhteensulautumisesta.
Seuraavia postoperatiivisen jakson komplikaatioita esiintyy joskus myös:
- Turvotus ja turvotus polvilumpion alueella. Tämä ongelma johtuu nesteen kertymisestä ja tulehduksesta. Turvotusta aiheuttavat myös verisuonisairaudet, jotka aiheuttavat paikallista verenvuotoa polvinivelessä.
- Lämpötila leikkauspaikalla nousee. Jos tämä oire havaitaan, on välttämätöntä tarkistaa kehon yleinen lämpötila. Useimmiten tämä seuraus johtuu niveltulehduksesta.
- Ihon värin muutos (syanoosi ja punoitus). Jos iho saa punaisen sävyn, tämä viittaa tulehdukseen. Sinertävä sävy paljastaa periartikulaaristen kudosten ongelmat.
- Joskus esiintyy hemartroosia (veren kertymistä). Tämä oire leikkauksen aikana ilmenee kapillaarien vaurion vuoksi, jos potilaalla on veren hyytymisongelmia.
- Hermosäituvauriot.
- Kipu liikkeessä tai tunnustelussa.
Jos leikkauksen jälkeisiä oireita ilmenee, on otettava röntgen-, ultraääni- tai magneettikuvaukset ongelman syyn selvittämiseksi.
Rehab
Huomaa, että polven artroskopian jälkeen sairauslomaa ei aina myönnetä. Tämä koskee tapauksia, joissa diagnoosi tehdään tällä menetelmällä. Jos leikkaus tehtiin, istumatyötä tekeville myönnetään sairauslomaa 21 päiväksi. Ja potilaille, joiden työ on fyysisesti vaikeampaa, myönnetään vapautus työstä 42 päivän ajaksi.
Potilasta ei suositella vasta nivelleikkauksen jälkeenkuormita leikattua jalkaa rajoittamattoman ajan täydelliseen toipumiseen saakka, jonka lääkäri määrää. Tätä varten potilas käy läpi tietyt tutkimukset. Useimmiten polvinivelen implantoinnin jälkeen potilaille annetaan vamma. Täyteen toipumiseen saakka potilaan on käytettävä tukivälineitä (keppikeppiä, kainalosauvoja tai kävelijöitä) kaikkien nivelelementtien oikeaan liittämiseen.
Jos leikkaus tehtiin ristisiteelle, kuntoutus kestää kuukauden. Useimmiten kuormituksen vähentämiseksi lääkäri määrää kiinnittävän polvituen käytön. Niveltulehdusten tapauksessa toipuminen on nopeampaa, kipulääkkeitä ja ei-steroidisia lääkkeitä sekä tukiaineita ei välttämättä tarvita. Joustavan polvilumpion käyttöä pidetään sopivana.
Kaikissa artrroskooppisissa implanteissa polven kehitys näkyy. On myös tarpeen suorittaa hieronta voiteita ja terapeuttisia voiteita käyttämällä. Hieronnalla, jossa käytetään erilaisia parantavia komponentteja, voit nopeuttaa uusiutumisprosessia.
Toimenpiteen seuraukset
Leikkauksen jälkeen saattaa ilmetä tiettyjä komplikaatioita. Yleensä ne johtuvat ruiskutetusta anestesiasta. Polven artroskopian tärkeimmät seuraukset ovat:
- Neurologisten sairauksien muodostuminen.
- Verisuonijärjestelmän ongelmia.
- Lateraalinen nivelsiteen venymä.
Nämä ongelmat ovat harvinaisia, mutta anestesialääkärin on varoitettava niistä potilasta.
Lisää jälkeenleikkauksessa esiintyy usein seuraavia oireita:
- Vinunväristykset ja korkea kuume.
- Nivelessä esiintyy voimakasta kipua, johon liittyy polven alueen punoitusta.
- Epämukavuutta pienimmässäkin liikkeessä.
- Leikatun nivelen merkittävää turvotusta kehittyy polven alueelle.
- Rintakipua kehittyy, johon liittyy hengenahdistusta ja hengenahdistusta.
Kaikki nämä vaikutukset viittaavat infektion kehittymiseen nivelessä.
Harjoittelu polven artroskopian jälkeen
Toimenpiteen jälkeisenä kuntoutuksena käytetään erilaisia harjoituksia. On tärkeää tietää, että niitä ei tule tehdä ilman alustavaa tutkimusta ja lääkärin kuulemista.
- Polvien taivutus. Vaaditaan makuulla selällään ja koukistaa jalkojasi hieman, osoita sukat kattoon. Seuraavaksi sinun täytyy taivuttaa polviasi ja vetää kantapäät pakaroita kohti. Sitä on jatkettava, kunnes kantapäät ovat mahdollisimman lähellä pakaroita ilman kipua. Tätä asentoa pidetään muutaman sekunnin ajan. Tämän jälkeen jalat palautuvat alkuperäiseen asentoonsa. Toista niin monta kertaa kuin lääkäri on määrännyt.
- Reisilihaksen supistuminen. Makaa selällesi, laita rulla polven alle. Seuraavaksi rasita jalkojen lihaksia painamalla rullaa. Pidä tässä asennossa 5 sekuntia. Toista 10 kertaa.
- Terapeuttiseen harjoitteluun (liikuntahoitoon) polven artroskopian jälkeen kuuluu verenkiertoa parantavia harjoituksia. Potilas makaa selällään, molemmat jalatsuoristuu, sukat ryntäävät kattoon. Sitten hän tekee kevyet liikkeet jalkaa eteenpäin ja alas pysähdykseen. Suorita 10 kertaa joka tunti.
- Jalkojen korotukset. On makaa selällään, suorista loukkaantunut jalka. Leikkattua jalkaa nostetaan varovasti 15-30 cm. Se pidetään tässä asennossa 5 sekuntia ja laskeutuu sitten varovasti alas. Suorita 10 kertaa.
- Osittainen kyykky tuolin kanssa. Otetaan aloitusasento "seisomassa" ja tukena käytetään tuolia. Suorittaaksesi sinun on pidettävä kättäsi tuolin selkänojalla ja tehtävä matalia kyykkyjä. Tämä tulee tehdä hitaasti, 5-10 sekuntia, sitten yhtä hitaasti ottaa aloitusasento. Toista 2-10 kertaa.
- Kävely. Vahvistaaksesi loukkaantunutta polvea tämä toimenpide on erinomainen harjoitus.
- Kuntopyörä. Treenit alkavat 10 minuutista päivässä. Istuin on kiinnitetty mahdollisimman korkealle, mutta jalkojen tulee koskettaa polkimia. Vähimmäisvastus on asetettu (se kasvaa ajan myötä). Joka päivä toimenpideaikaa pidennetään 1 minuutilla. Tätä simulaattoria käytetään vain 6-8 viikkoa leikkauksen jälkeen.
Missä tehdään polven artroskopia
Jokaisen, joka haluaa tehdä tämän leikkauksen, on tiedettävä, että artroskopiaa tehdään nykyään monissa Venäjän suurissa kaupungeissa. Sitä tehdään sekä julkisilla että yksityisillä klinikoilla. Menettelyn hinta vaihtelee. Moskovan ja Pietarin tutkimuslaitokset voivat tarjota asiakkailleen kiinteän maksun. Diagnostiset toimenpiteet alkavat 4 700 ruplasta, muttaleikkaus maksaa 12 000 ruplaa. Suurten kaupunkien julkisissa laitoksissa polvinivelen artroskopia voidaan suorittaa MHI-politiikan mukaisesti. Tässä tapauksessa menettely on maksuton.
Ei ole monia yksityisiä lääketieteellisiä laitoksia, jotka harjoittavat tällaista toimintaa. Menettelyn kustannukset niissä ovat paljon korkeammat kuin budjetissa, mutta palvelun taso on parempi. Pohjimmiltaan hinnoittelupolitiikka vaihtelee näistä hinnoista:
- Traumatologin konsultaatio - alkaen 1650 ruplaa.
- Diagnostiikka - alkaen 13200 ruplaa.
- Kirurginen artroskopia – alkaen 24750 ruplaa.
- Artrroskooppinen menisktomia - alkaen 33 000 ruplaa.
On kuitenkin olemassa polvileikkauksia, jotka maksavat 60 000 ruplaa tai enemmän.
Potilaiden mielipiteet
Arvostelut polven artroskopiasta ovat ristiriitaisia. Kaikki potilaat huomauttavat menetelmän eduista:
- Pieni loukkaantuminen.
- Melkein huomaamattomia arpia polvessa.
- Paranna nivelten liikkuvuutta.
- Kivun katoaminen liikkuessa.
Puutteiden joukossa useimmat potilaat mainitsevat:
- Pitkä kuntoutus.
- Korkea hinta.
Jotkut potilaat sanovat, että positiivinen vaikutus kesti vain muutaman vuoden, minkä jälkeen tarvittiin uusi leikkaus.
