Suoliston divertikuloosi on hyvin yleinen sairaus, jota ihmiset kohtaavat sukupuolesta ja iästä riippumatta (jopa vastasyntyneillä diagnosoidaan joskus sairauden synnynnäinen muoto). Tautiin liittyy divertikuloiden muodostuminen - suolen seinämien ulkonemia. Hoitamattomana patologia voi johtaa erilaisiin komplikaatioihin, mukaan lukien suoliston perforaatio, peritoniitin kehittyminen, massiivisen verenvuodon ilmaantuminen.
Tietenkin monet ihmiset etsivät lisätietoa taudista. Miksi suoliston divertikuloosi kehittyy? Oireet ja hoito, riskitekijät ja mahdolliset komplikaatiot ovat mielenkiintoisia faktoja, joihin kannattaa tutustua.
Yleistä patologiasta
Kuten jo mainittiin, suolen divertikuloosi (ICD-10, jonka sairauskoodi on K57) on patologia, johon liittyy suolen seinämän ulkonemien muodostumista. Huolimatta siitä, että tauti voi vaikuttaa mihin tahansa ruoansulatusputken osaan, useimmissa tapauksissa paksusuolen kudoksista muodostuu divertikuloita.(90 % kaikista divertikuloista sijaitsee paksusuolessa).
Tilaston mukaan taudin kehittymisen todennäköisyys kasvaa iän myötä. Useimmissa tapauksissa yli 40-vuotiaat kokevat samanlaisen ongelman.
Miksi tauti kehittyy?
Itse asiassa syyt tällaisen patologian kehittymiseen voivat olla erilaisia. Valitettavasti niitä ei aina saada selville.
Jos puhumme sairauden synnynnäisestä muodosta, se voi liittyä synnynnäiseen sidekudoksen heikkouteen. Tässä tapauksessa divertikulaarit voivat ilmaantua paitsi suolistossa myös virtsarakkoon, mahalaukkuun ja muihin elimiin. Yleensä ulkoneman seinämä koostuu aluksi samoista kerroksista kuin suolen seinämä. Kuitenkin sairauden edetessä lihassäikeet surkastuvat vähitellen.
Mitä tulee taudin hankittuihin muotoihin, monet tekijät voivat provosoida niiden kehittymistä. Esimerkiksi aliravitsemus on mahdollisesti vaarallista. Jos henkilö syö vain helposti sulavaa ruokaa, mutta kieltäytyy runsaasti kuitua sisältävästä ruoasta, tämä johtaa lopulta liian kovien ulosteiden muodostumiseen, jotka vahingoittavat suolen seinämää. Lisäksi kuidun puute on täynnä luonnollisen perist altiikan rikkomista. Yhdessä nämä tekijät johtavat krooniseen ummetukseen ja lopulta divertikuloihin.
On muitakin riskitekijöitä:
- ylipainoinen, lihava;
- liikunnan puute;
- liikkuva elämäntapa;
- suolikanavan motiliteettihäiriö(sekä synnynnäinen että tiettyjen sairauksien kehittymiseen liittyvä);
- vitamiinin puutos;
- ummetus.
Divertikulaarin muodostuminen johtaa heikentyneeseen verenkiertoon suolistokudoksissa, seinien ohenemiseen, lihaskerroksen asteittaiseen surkastumiseen.
Divertikuloosin muodot
Suoliston divertikuloosi voi ilmaantua eri tavoin. Tästä syystä on olemassa monia luokittelujärjestelmiä. Divertikulaarit voivat olla:
- synnynnäinen (muodostuu sikiön kehityksen aikana);
- hankittu (muodostuu syntymän jälkeen eri tekijöiden vaikutuksesta).
Divertikulaarit voivat olla joko yksittäisiä tai useita. Lisäksi patologinen prosessi voi lokalisoitua paksusuolen eri osiin, esimerkiksi sigmoidiin, paksusuoleen tai sokeaan (erittäin harvinaiseen) suoleen. Ohutsuolen seinämien divertikulaarit ovat paljon harvinaisempia (enintään 10 % tapauksista).
Sairaus voi olla oireeton, mutta siihen liittyy usein tulehdusta tai komplikaatioita. Divertikulaarit voivat olla vetoa (muodostuvat esimerkiksi kiinnittymien aikana) tai vääriä (ulokkeen seinämässä ei ole lihaskuituja).
Patologian pääoireet
On heti syytä huomata, että joskus paksusuolen divertikuloosin oireet voivat puuttua kokonaan. Jos taudilla on mutkaton muoto, potilaat eivät ehkä ole edes tietoisia monien vuosien ajansairauden olemassaolo.
Kuitenkin sairauden edetessä joitakin häiriöitä alkaa ilmaantua:
- Vähitellen suolen motiliteetti häiriintyy ja paine sen ontelossa kasvaa, mikä johtaa spastisiin kipuihin. Epämukavuus on kohtauksellista - epämiellyttävät tuntemukset joko lisääntyvät tai häviävät. Kipu on luonteeltaan tylsää ja sijoittuu yleensä alavatsaan, usein vasemmalle puolelle.
- Joskus kipua ja epämukavuutta ilmaantuu tai pahenee heti syömisen jälkeen.
- Joissakin tapauksissa kipu muuttuu teräväksi ja muistuttaa umpilisäkkeen tulehdusta. Lisäksi epämukavuus voi levitä alaselkään, ristiluuhun, pakaraan, peräaukkoon, nivusiin ja perineumiin.
- Ongelmia on myös tuolin kanssa. Pitkittynyt ummetus korvataan usein ripulilla. Ulosteet sisältävät yleensä suuria määriä limaa.
- Potilaat kärsivät jatkuvasta turvotuksesta ja ilmavaivoista. Palpaatioon liittyy lisääntynyt kipu, mutta vatsan seinämässä ei ole jännitystä. Suolistosta vapautuvilla kaasuilla on erittäin haiseva haju.
- Jotkut potilaat valittavat vääristä kehotuksista, jotka eivät pääty ulostukseen. Joskus potilaalla on epätäydellisen suolen toiminnan tunne.
Mihin komplikaatioihin sairaus voi johtaa?
Suoliston divertikuloosin oireet voivat pahentua, jos siihen liittyy komplikaatioita. Ilman oikea-aikaista ja asianmukaista hoitoa tauti voijohtaa vaarallisiin, joskus jopa kohtalokkaisiin seurauksiin. Heidän luettelonsa sisältää:
- divertikulumin kudosten tulehdus, johon liittyy kuumetta, kudosvaurioita, turvotusta ja kivun pahenemista;
- suolen verenvuoto (sekä pieni että massiivinen);
- suolen perforaatio (tapahtuu suolen seinämän perforaatio, johon liittyy ruoansulatuskanavan sisällön vapautuminen vatsaonteloon);
- märkivien massojen muodostuminen ja kerääntyminen, paiseen muodostuminen ja sen repeäminen edelleen;
- ulkoiset tai sisäiset fistulit (ilmoita tietystä suolen alueesta, jossa on lähellä olevia elimiä);
- tartuntojen muodostuminen;
- akuutti tai krooninen suolitukoksen muoto (ruoan ja ulosteen liikkuminen suolistossa on häiriintynyt tai pysähtynyt kokonaan).
Diagnostiset toimenpiteet
Valitettavasti suoliston divertikuloosiin liittyy hyvin epäspesifisiä oireita, jotka voivat viitata useisiin sairauksiin. Siksi oikea diagnoosi on niin tärkeä.
Ensinnäkin tarvitset yleistutkimuksen, yleislääkärin ja gastroenterologin kuulemisen. Lääkäreiden tulee kerätä mahdollisimman paljon tietoa täydentääkseen historiaa ja tutustuakseen potilaan tärkeimpiin valituksiin.
Verikoe on pakollinen. Valkosolujen lisääntyminen osoittaa tulehdusprosessia ja punasolujen määrän väheneminen sisäistä verenvuotoa.
Jatkuuulostenäytteiden bakteriologinen tutkimus, koohjelma ja ulosteen analyysi piilevän veren havaitsemiseksi (jälleen auttaa havaitsemaan verenvuotoa suolistossa).
Vatsan röntgenkuva tarvitaan myös.
Jos tavallisen röntgenkuvan aikana ei havaittu reikiä tai muita komplikaatioita, suoritetaan irrigografia kaksoiskontrastilla. Kuvissa lääkäri näkee suolen seinämän ulkoneman, joka on yhteydessä ruuansulatusputken onteloon.
Vatsan elinten ultraäänitutkimus suoritetaan myös. Divertikulaaria itseään ei voida nähdä toimenpiteen aikana, mutta jotkut muut sairaudet voidaan sulkea pois ja komplikaatioiden puuttuminen voidaan varmistaa.
Endoskooppiset tutkimusmenetelmät, erityisesti kolonoskopia, ovat myös informatiivisia. Lääkäri voi erikoislaitteiden avulla tutkia huolellisesti suolen limakalvon, määrittää tarttumien, ulkonemien ja muiden epämuodostumien esiintymisen.
Endoskopian aikana tehdään joskus myös biopsia - vaurioituneista kudoksista otetaan näytteitä niiden lisämikroskooppisella tutkimuksella.
Lisäksi suoritetaan tietokone- ja/tai magneettikuvaus.
Suoliston divertikuloosin hoito riippuu suoraan sen kehittymisen syistä ja komplikaatioiden esiintymisestä. Nämä tiedot sinun on selvitettävä diagnoosin aikana.
Suoliston divertikuloosin lääkehoito
Ruoansulatushäiriöiden ilmaantuminen on hyvä syy varata aikalääkäri. Suoliston divertikuloosin oireet ja hoito liittyvät toisiinsa. Hoitomenetelmät riippuvat suoraan tiettyjen häiriöiden ilmaantumisesta sekä oireiden voimakkuudesta.
Jos suolen divertikuloosi havaittiin vahingossa (sairaus on varhaisessa vaiheessa, ei oireita), potilaille määrätään erityisruokavalio, jossa on runsaasti kasvikuituja. Lisäksi henkilön on käyvä säännöllisesti tutkimuksissa, jotta lääkäri voi seurata taudin etenemistä.
Toisinaan hoito-ohjelman lisäksi mukana on entsyymivalmisteita (varmistavat ruoansulatusprosessien paranemisen) sekä aineita, jotka vähentävät suolistossa muodostuvien kaasujen määrää. Probiootit ovat myös hyödyllisiä, jotka varmistavat ruoansulatusjärjestelmän kolonisoitumisen hyödyllisillä bakteereilla.
Jos paksusuolen divertikuloosiin liittyy tulehdusprosessi, on suositeltavaa ottaa antibiootteja. Yleensä lääkärit määräävät laajakirjoisia antibakteerisia lääkkeitä (et voi ottaa niitä yksin).
Spasmodiset lääkkeet ("Spazmalgon", "Spazmol", "Drotaverine", "No-shpa") auttavat lievittämään vatsakipua.
Ruoansulatuskanavan motiliteettia stimuloivia aineita käytetään. Lääkkeitä, kuten Motilac, Motilium ja Domperidoni, pidetään tehokkaina.
Ummetuksen torjuntaan käytetään joitain prebiootteja, erityisesti Lactulose Poly, Normaze, Portalac, Duphalac.
Jos paranemista ei tapahdu kolmen päivän kuluessa lääkehoidon aloittamisesta, potilas tarvitsee sairaalahoitoa. Potilaatannetaan suolaliuoksia ja glukoosia, mikä auttaa ylläpitämään vesi-suolatasapainoa ja luonnollista aineenvaihduntaa. Tällaisissa tapauksissa lääkäri tekee lisädiagnostiikan ja päättää leikkaushoidosta.
Suoliston divertikuloosin hoitoon tarkoitettu ruokavalio
Tiedät jo, mitä lääkkeitä tällaiseen sairauteen käytetään. Siitä huolimatta oikea ravitsemus suoliston divertikuloosissa on yhtä tärkeää kuin lääkkeiden käyttö.
Ruokavalion säännöt ovat melko yksinkertaiset:
- Vehnäleseet ovat hyödyllisiä, koska ne voivat vähentää painetta suoliston sisällä sekä helpottaa ulosteiden muodostumista ja edistämistä. Haudutettuja leseitä voidaan lisätä keittoihin, viljoihin, kasvisruokiin, sekoitettuna fermentoitujen maitotuotteiden kanssa. Koska kasviskuitujen runsaus voi lisätä vatsakipua, on suositeltavaa aloittaa päivittäisellä vähimmäisannoksella lesettä ja lisätä sitä vähitellen.
- Ruoan tulisi sisältää myös kefiiriä, jogurttia ja muita fermentoituja maitotuotteita. Hyödyllisiä ovat tattarista peräisin olevat viljat ja vehnärouheet. Lääkärit suosittelevat myös kasviskeittojen (voidaan keittää lihaliemessä), kasvisvuoat.
- Riisistä ja mannasuurimosta, pastasta, leivästä ja korkealuokkaisista jauhoista tehdyistä leivonnaisista kannattaa luopua. Sinun on myös jätettävä ruokavaliosta kaakao ja suklaa, vahva haudutettu tee, kahvi, hyytelö, punaviini. Nämä ruoat hidastavat suolen motiliteettia ja niillä on supistavat ominaisuudet.
- Vesitasapainon ylläpitäminen on tärkeää - on suositeltavaa juoda noin 2 litraa päivässäpuhdasta vettä.
Milloin leikkaus tarvitaan?
Pakosuolen divertikuloosin oireet ja hoito liittyvät läheisesti toisiinsa. Ja tiettyjen komplikaatioiden ilmaantuessa kirurginen toimenpide on välttämätön. Toimenpide suoritetaan seuraavien merkkien läsnä ollessa:
- olemassa olevan paiseen muodostuminen tai avautuminen;
- fistelien läsnäolo;
- divertikulumin vaurio, varsinkin jos prosessi liittyy limakalvon tai peritoniitin kehittymiseen;
- akuutti suolitukos;
- vaikea suolen verenvuoto;
- taudin toistuvat uusiutumiset, lääkehoidon tehon puute.
Paksusuolen divertikuloosin kirurginen hoito on vaurioalueen poistaminen lisäompeleilla. Tilastojen mukaan potilaat sietävät toimenpidettä hyvin ja sillä on kestävä vaikutus. Uusiutumisen mahdollisuus (edellyttäen, että oikeaa ruokavaliota ja muita varotoimia noudatetaan) on noin 2%.
Kansanhoidot
Perinteinen lääketiede tarjoaa myös lääkkeitä, jotka auttavat hallitsemaan vatsakipua, ummetusta ja muita suoliston divertikuloosin oireita. Tietenkin voit käyttää tällaisia varoja vain hoitavan asiantuntijan luvalla.
Yrttikokoelma auttaa selviytymään ruoansulatushäiriöistä. Ensin sinun on sekoitettava yhtä suuria määriä hienonnettuja ruusunmarjoja sekä kuivattuja kamomillakukkia, tilliä, nokkosenlehtiä ja emojuuria. Ruokalusikallinen seosta tulee kaataa lasilliseen kiehuvaa vettä javaatia (2-3 tuntia riittää). Jännittynyt infuusio otetaan puoli kupillista kahdesti päivässä, mieluiten aterioiden yhteydessä. Lääkettä käytetään päivittäin 6 viikon ajan.
Vihreät omenat ja itäneet vehnänjyvät tulee murskata tehosekoittimessa (otamme komponentteja yhtä suuret määrät). On suositeltavaa syödä 200-300 g päivässä, mikä auttaa kyllästämään kehoa kasvikuiduilla ja parantamaan suoliston toimintaa. Kurssi kestää kuukauden, jonka jälkeen pitää pitää 4-5 viikon tauko.
- Enn altaehkäisytoimenpiteet
- Olemme jo oppineet aikuisten suoliston divertikuloosin oireista ja hoidosta. Lääkäreiden arvioiden ja tilastotutkimusten mukaan sairaus reagoi useimmissa tapauksissa hyvin hoitoon.
- Valitettavasti on mahdotonta estää taudin synnynnäisten muotojen kehittymistä. Mitä tulee hankitun divertikuloosin, voit estää sen esiintymisen noudattamalla oikeaa ruokavaliota (sinun on sisällytettävä ruokavalioon runsaasti kasvikuituja sisältäviä ruokia). Lisäksi on tärkeää ylläpitää fyysistä kuntoa, vahvistaa lihaksia, parantaa immuunijärjestelmän toimintaa. Koska liikalihavuus on riskitekijä, painon hallinta on tärkeää. Jos havaitset varoitusmerkkejä, ota välittömästi yhteyttä asiantuntijaan.
