Divertikuloosi on sairaus, jossa muodostuu ns. taskuja eli yksittäisiä tai useita suoliston limakalvon ulkonemia, jotka ovat luonteeltaan herniaalisia. Niiden koko voi olla halkaisij altaan jopa 5 mm, joskus jopa hieman enemmän. Niitä kutsutaan divertikuluksiksi.
Mielenkiintoista kyllä, 1930- ja 40-luvuilla tämän taudin esiintyvyys oli röntgentutkimusten mukaan enintään 7 %. Viime vuosina luku on noussut 30 prosenttiin. On syytä ottaa huomioon, että divertikuloosi on hyvin usein, ainakin taudin alussa, oireeton. Eli itse asiassa sen esiintyvyys voi olla paljon suurempi - jopa 50%.
Samaan aikaan pääasiassa taloudellisesti kehittyneiden maiden asukkaat kärsivät patologiasta, mikä viittaa siihen, että elämäntavoilla ja ruokailutottumuksilla on tärkeä rooli sen synnyssä.
Divertikuloosin syyt
Tällä hetkellä suolen seinämien divertikulman kehittymisen syyt eivät ole lääketieteen tiedossa. Yleisimmin hyväksytty teoria on seuskotaan, että tällaiset ulkonemat ovat seurausta lisääntyneestä paineesta itse suolen sisällä - heikoimmat kohdat muodostavat kuvatut "taskut".
Paineen muutokset liittyvät ravinnon erityispiirteisiin. Jos ihminen saa riittävästi kuitua, tämä varmistaa normaalin suolen motiliteettin ja ulosteen asteittaisen liikkumisen sen läpi.
Jos henkilö ei saa riittävästi kuitua, tämä johtaa tiettyihin pysähtyneisiin prosesseihin suolistossa, minkä seurauksena sen sisältö painaa seinämiä ja jonkin ajan kuluttua muodostuu divertikuloita.
On mielenkiintoista, että ne muodostuvat sinne, missä monet verisuonet kulkevat lihaskerroksen läpi. Näitä paikkoja pidetään heikoimpina.
Kun harkitaan suolen divertikuloosia, tämän taudin oireita ja hoitoa, on myös huomioitava, että siihen vaikuttavat useat riskitekijät, mukaan lukien:
- krooninen ummetus;
- tulehduksellisten prosessien esiintyminen suolistossa;
- ylipainoinen;
- ravintokuidun väheneminen.
Tällä hetkellä kahvin tai alkoholin kulutuksen ja divertikuloosin kehittymisen välistä yhteyttä ei ole varmistettu. On kuitenkin todistettu, että patologian kehittymisen riski liittyy suurten rasvamäärien ja punaisen lihan käyttöön. Hedelmien ja vihannesten kuidun lisääminen ruokavalioon voi auttaa vähentämään riskiäsi.
Pakosuolen divertikuloosi: tärkeimmät merkit
Divertikuloosia on kolme muotoa - oireeton (kun divertikuloosia löytyy tutkimuksessavahingossa), komplisoitumaton, kun on tiettyjä kliinisiä oireita, sekä monimutkainen (useimmiten lisätään divertikuliitti).
Divertikulaatioita esiintyy yleensä paksusuolessa. Paljon harvemmin - ohutsuolessa ja pohjukaissuolessa.
Kun harkitaan paksusuolen divertikuloosia, oireet voidaan tunnistaa seuraavasti:
- Kipuoireyhtymä. Lisäksi kipu voi olla luonteeltaan erilaista - lievästä pistelystä vakaviin kohtauksiin. Välissä saattaa esiintyä kipua.
- Pahoinvointi ja oksentelu.
- Epävakaa uloste, kun ummetus vuorottelee ripulin kanssa. Mielenkiintoista on, että ulostamisen jälkeen monet oireet, mukaan lukien kipu, katoavat hetkeksi.
- Suoliston dyspepsian merkkejä (ilmavaivat, turvotus, selkeä jyrinä).
Vatsakivulla taudin aikana ei ole selkeää sijaintia. Potilas voi vain sanoa, että se sattuu jossain vasemmalla, suoliluun alueella. Kun suolet täyttyvät sisällöllä, epämukavuus voimistuu.
Mielenkiintoista kyllä, ummetusta esiintyy tällaisissa tapauksissa noin 85 %:lla potilaista, mutta ripulia vain 15 %:lla. Useimmiten kipuoireyhtymän provosoi joko aliravitsemus (esim. liiallinen rasvaisen ruoan syöminen) tai hallitsemattomasta laksatiivien nauttimisesta tai joistakin psykoemotionaalisista syistä.
Kun tarkastellaan aikuisten divertikuloosia, oireita ja hoitoa, on huomattava, että komplisoitumattomaan divertikuloosiin liittyy usein muita oireita.divertikulaarin esiintymiseen liittyvät patologiat. Ne voidaan jakaa useisiin ryhmiin:
- lihavuus;
- sidekudoksen vajaus (synnynnäinen tai hankittu);
- heikentynyt suoliston motiliteetti.
Sappiteiden sairaudet, joilla on tyypillisiä oireita, kehittyvät usein samanaikaisesti.
Sairausdiagnoosi
Valitukset kivusta tai jopa pelkästä epämukavuudesta vatsassa, ajoittain viivästyvät ulosteet, muut yllä luetellut oireet ovat riittävä peruste lisädiagnostiikkaan.
Lääkärin on suoritettava tutkimus, kun taas vatsan tunnustelu auttaa tunnistamaan kipeät alueet - yleensä ne ovat vasemmalla. Mutta peritoneaalisen ärsytyksen oireiden ilmaantuminen voi viitata komplikaatioiden kehittymiseen, mukaan lukien suolitukos.
Divertikuloosin diagnosoinnissa melko informatiivinen menetelmä on bariumperäruiske (suolen tutkimus bariumperäruiskeella, joka auttaa määrittämään ulkonemien esiintymisen). Myös kolonoskopia määrätään, jonka avulla voit määrittää tulehdusmuutosten tai perforaatioiden esiintymisen - divertikulaarisairauden komplikaatioita.
Konservatiivinen terapia
Kun harkitaan suolen divertikuloosia, oireita ja hoitoa aikuisilla, on huomattava, että lähes aina käytetään konservatiivisia menetelmiä. Valitettavasti ne eivät yleensä vaikuta edellä kuvatun taudin kehittymisen syihin, joten tehokkuuden lisäämiseksi on ryhdyttävä kokonaisv altaisiin toimenpiteisiin, esimerkiksi liikalihavuuden torjuntaan,mukautuksia tavanomaiseen elämäntapaan.
Jos puhumme divertikuloosimuodosta, jossa ei ole kliinisiä ilmenemismuotoja, ei edes erityistä hoitoa tarvita, riittää, että syöt enemmän kuitua päivittäin - vähintään 200 g vihanneksia. Jotkut asiantuntijat pitävät leseitä tehokkaina.
Jos puhumme divertikuloosin klassisista oireista, hoito on hieman erilainen. Yleensä tämä on mutkaton muoto, mutta taudin etenemisen ja rinnakkaisten sairauksien kehittymisen välttämiseksi on tarpeen suorittaa konservatiivisen hoidon kursseja 2-3 kertaa vuodessa. Niiden keston määrää lääkäri, kokonaiskuvan perusteella ne voivat kestää keskimäärin 2-6 viikkoa.
Sairauden hoitoon kuuluu yleensä kolme aluetta:
- Erityisruokavalio, jossa on enemmän kuitua ja ravintokuitua ruoansulatuksen parantamiseksi ja ummetuksen poistamiseksi.
- Lääkehoito, mukaan lukien kouristuksia estävät lääkkeet ja prokinetiikka, motoristen häiriöiden luonteesta riippuen.
- Lisätä ummetusta ottamalla osmoottisia laksatiiveja – pääasiassa laktuloosia sisältäviä lääkkeitä.
Tärkeä varoitus - stimulanttien laksatiivien käyttö divertikuloosissa on vasta-aiheista, koska ne vaikuttavat suolen ontelon paineeseen.
Kirurginen toimenpide on tarkoitettu vain vakavien sairauksien ja komplikaatioiden yhteydessä.
Divertikuloosin lääkehoito
Vertikulaarisen sairauden hoitoon kivun yhteydessä kuuluu lääkkeiden, kuten kouristuksia estävän lääkkeen,nämä ovat "No-Shpa", "Papaverin", "Drotaverin". Voit ottaa niitä vasta neuvoteltuasi lääkärin kanssa.
Lisäksi ruoansulatusprosessien normalisoimiseksi voidaan määrätä entsyymivalmisteita, kuten "Creon" tai "Festal". Ruoansulatuskanavan motiliteettia stimuloivia aineita (esim. metoklopramidia) ei tule missään tapauksessa ottaa sellaisenaan, koska ne voivat vaikuttaa paineindikaattoreihin.
Mutta joissakin tapauksissa lääkäri määrää juuri sellaisia lääkkeitä tutkimuksen tulosten perusteella.
Jos divertikuloosiin liittyy komplikaatioita, joissa määrätään antibioottihoitoa, otetaan lisäksi probiootteja - Linex, Bifidumbacterin.
Divertikuloosidieetti
Kuten jo todettiin, divertikuloosin ravitsemukseen liittyy niin kutsuttujen painolastiaineiden eli ravintokuitujen käyttöä. Tämä on kasvikuitua, jonka läsnäolon vuoksi ulosteet imevät vettä intensiivisemmin, löystyvät, mikä helpottaa niiden liikkumista. Lisäksi kuitu on prebiootti eli suotuisa ympäristö hyödyllisen mikroflooran aktiiviselle lisääntymiselle.
Divertikuloosin päivittäisen ruokavalion energia-arvo ei saa olla yli 2500 kcal, jos potilaalla on kohtalaista fyysistä aktiivisuutta. Samalla ruuan tulee sisältää vähintään 30 g kuitua. Ja on välttämätöntä sisällyttää valikkoon tuotteita, jotkaedistää ruoansulatusprosessien normalisoitumista. Tämä on:
- Täysjyvävilja, joista ruskea riisi on erityisen hyödyllinen.
- Vihannekset ja hedelmät. Niitä on kuitenkin hoidettava varoen varsinkin, jos esiintyy samanaikaisia maha-suolikanavan sairauksia. Esimerkiksi gastriitin kanssa on parempi syödä omenoita ei raakana, vaan paistettuna. Sinun täytyy syödä jopa 500 g vihanneksia ja hedelmiä päivässä.
- Täysjyväleipä.
- Vähärasvaiset maitotuotteet.
Muuten kaikkia muita eläinperäisiä tuotteita, paitsi munia, kefiiriä ja raejuustoa, tulisi rajoittaa. Lihaa saa syödä vain valkoista (kani, kalkkuna, kana) ja enintään 150 g päivässä. Voit syödä pastaa, mutta vain durumvehnästä. Mannapuuro tulee jättää pois ruokalist alta, myös vehnäleipä.
Sigmoidinen divertikuloosi: oireet ja hoito
Lähes 70 %:ssa divertikulaarisairaustapauksista ulkonemia esiintyy sigmoidialueella. Tämä johtuu sen toiminnallisista ja anatomisista ominaisuuksista. Jos tämä divertikuloosin muoto todetaan, oireet ja hoito ovat periaatteessa lähellä paksusuolen kokonaiskuvaa.
Sigmoidikoolonin halkaisija on pienempi, siinä on useita käyriä ja sen sisältö on tiheämpää. Lisäksi se suorittaa säiliötoimintoa, mikä johtaa paineen nousuun sen seinissä.
Jos sigmoidikoolonin divertikuloosi siis diagnosoidaan, oireet ja hoito, ruokavalio on yllä kuvatun mukainen. Fromohutsuolen divertikulaari, tämä muoto eroaa siinä, että se on helpompi havaita, ja sillä on myös pienempi riski saada joitakin komplikaatioita, mukaan lukien verenvuoto.
Ikääntyneiden divertikuloosi: oireet ja hoito
Divertikuloosiin voi liittyä erilaisia sairauksia, mutta useimmiten ongelmana on suolen seinämän heikkous. Iän myötä paksusuolen lihasten sävy heikkenee vähitellen, sidekudos kuluu, mikä johtaa divertikulaarin ilmaantumiseen.
Verisuonipatologiat ja dystrofiset muutokset näyttelevät myös roolinsa tässä. Jälkimmäiset esiintyvät vanhemmilla ihmisillä yleisten rappeutumisprosessien ilmenemismuotona kehossa, ne liittyvät usein ateroskleroosin kehittymiseen.
Suoliston divertikuloosi, oireet ja iäkkäiden ihmisten hoito ovat erityisen kiinnostavia, sillä sairauden riski kasvaa merkittävästi iän myötä. Yleisesti ottaen oireet vastaavat yllä kuvattua kliinistä kuvaa.
Ikääntyneillä ihmisillä oireet, kuten lisääntynyt kaasunmuodostus, ilmavaivat, väärä ulostamistarvi, ovat yleisempiä (myös suolen liikkeen jälkeen kylläisyyden tunne säilyy). Lisäksi ulosteessa näkyy liman jälkiä.
Ikääntyville ihmisille oikea ravitsemus on erityisen tärkeää. Yleensä on suositeltavaa noudattaa yllä olevia suosituksia, eli sisällyttää ruokavalioon vähintään 30 g kuitua. Tässä tapauksessa ravinnon tulee vastata hoitotaulukkoa nro 4 M. Pevznerin mukaan. Tämä tarkoittaa, että tiettyjä sääntöjä on noudatettava.ruoanlaitto (ruoat voidaan keittää, höyryttää, äärimmäisissä tapauksissa paistaa ilman kuorta, mutta ei paistettua).
Matkaa ja suolistoa on syytä säästää. Tämä tarkoittaa, että et voi syödä liian kuumaa ruokaa, ja mausteiset, rasvaiset ja paistetut ruoat, erityisesti punainen liha, jätetään ruokavalion ulkopuolelle.
Divertikuloosi ja divertikuliitti
Nämä kaksi sairautta on erotettava toisistaan. Jos divertikuloosi on pullistuma, divertikuliitti on tulehdus.
Divertikuloosin oireet itsessään eivät välttämättä ilmene pitkään aikaan, ilman syytäkään mennä lääkäriin. Jos on voimakasta kipua, tämä tarkoittaa, että henkilölle on kehittynyt divertikuliitti. Totta, tämä tapahtuu melko harvoin, koska noin 80 prosentilla ihmisistä kipua ei koskaan esiinny. Muuten, divertikuloosin esiintyminen todetaan useimmiten muihin sairauksiin määrätyissä testeissä.
Divertikuliitti on divertikuloosin komplikaatio. Kun tulehdusprosessi alkaa, se eroaa jo kuvasta, joka antaa paksusuolen divertikuloosin, oireet ja hoito ovat täällä erilaisia.
Divertikuliitille on ominaista:
- kohonnut ruumiinlämpö, joskus vilunväristykset;
- dyspeptiset oireet - pahoinvointi, oksentelu;
- ulostehäiriöt;
- anoreksia;
- kivuliaan tiheän istuvan infiltraatin ilmaantuminen vatsaonteloon.
Joskus myös virtsarakko on osallisena tulehdusprosessissa. Koska tulehdus liittyy usein bakteeri-infektioon, ja divertikuloosi itsessään aiheuttaa vain sen leviämistäsuotuisissa olosuhteissa terapiassa käytetään useimmiten suun kautta otettavia antibiootteja ja vaikeissa tapauksissa niiden suonensisäistä antoa.
Hoidon tulee yleensä olla konservatiivista. Mutta joissakin tapauksissa kirurginen toimenpide on välttämätön, vaikkakaan ei kiireellinen (kiireellinen leikkaus suoritetaan vain paiseella tai vatsakalvotulehduksella). Se esiintyy useimmiten kroonisessa muodossa, jossa on vakavia oireita.
Divertikuloosin ehkäisy
Tämän taudin komplikaatioita esiintyy vain 20 %:ssa tapauksista. Lääketieteessä tätä indikaattoria pidetään kuitenkin melko korkeana, joten suoliston divertikuloosi, jonka oireet ja hoito on kuvattu artikkelissa, on hoidettava. Tehokkaan hoidon lisäksi tarvitaan myös enn altaehkäisyä.
Koska tärkeimmät riskitekijät tämän taudin kehittymiselle ovat ylipaino ja kuidun puute ruokavaliossa, sinun on noudatettava tiettyä ruokavaliota ja elämäntapaa. Ruokavalion energia-arvon lasku tulisi yhdistää sen kuidun lisääntymiseen - keskimäärin jopa 32 g päivässä. Kohtalainen liikunta on myös suositeltavaa, koska istumista elämäntapa vaikuttaa suoliston toimintaan.
