Gastroesofageaalinen refluksi on ruokatorven sairaus, joka johtuu väärästä ruokavaliosta. Vatsassa tapahtuu monia reaktioita ruoan sulattamiseksi. Ja ilman hapanta ympäristöä mahalaukun ontelossa, ihminen ei voisi elää. Mutta jos happo pääsee ruokatorveen, seinät alkavat romahtaa, muodostuu haavaumia. Ja tämä ei tietenkään ole hyväksi keholle, koska se voi johtaa syöpään ilman asianmukaista hoitoa.
Refluksi on taudin yksinkertaistettu nimi. Lääketieteessä sillä on täydellinen nimi - gastroesofageaalinen refluksitauti tai GERD. Se on yksi yleisimmistä ruoansulatuskanavan ongelmista maailmassa.
Oireet
Mitä ovat gastroesofageaalisen refluksin oireet aikuisilla? GERD ilmenee useimmiten vaikeana närästyksenä. Se voimistuu suoritettaessa harjoituksia makuuasennossa tai kun henkilö harjoittaa liikuntaa.
On muitakin epäspesifisiä oireita. Tämä on dysfagiaa (kivulias nieleminen),toistuva kurkunpäätulehdus, bronkospasmi, pahoinvointi ja röyhtäily ruokailun jälkeen. Koska happo pääsee suuonteloon ja tuhoaa hammaskiillettä, tällaisella potilaalla on usein hammasongelmia. On myös otolaryngologisia oireita. Toistuva välikorvan tulehdus voi myös viitata tähän sairauteen.
Gastroesofageaaliseen refluksiin liittyvät oireet - röyhtäily ja hapan maku suussa, toistuva hikka, kipu ruokaa nieltäessä. Vakavissa komplikaatioissa kehittyy ruokatorven oksentelua, eli sulamattoman mahan sisällön oksentelua suhteellisen lyhyen ajan kuluessa syömisen jälkeen.
Refluksoinnin syy
Gastroesofageaalisen refluksin pääasiallinen syy on huono ruokavalio, tupakointi ja nopea syöminen. Kun ihminen imee ilmaa suun kautta, mahalaukun paine nousee.
Mikä muu voisi olla syynä?
- Lihassulkijalihaksen häiriö.
- Ylipainoinen.
- Alkoholin juominen.
- Väärä ruokavalio.
- Palleatyrä.
Aineita, jotka vaikeuttavat taudin kulkua, ovat toistuva kahvin juominen ja tupakointi. Joidenkin raporttien mukaan suklaa on myös haitallista. Vatsaongelma, kuten gastroesofageaalinen refluksi, liittyy usein raskaana oleviin naisiin.
Lääkkeet voivat vahingoittaa maha-suolikanavaa. Puhumme nitraateista, antikolinergisista aineista, beetasalpaajista.
Miksi sulkijalihas on rikki?
Sfinkteri tai sydän itsessään on lihaksikas rengas,sulkeutuu heti ruoan vastaanottamisen jälkeen. Tämä varmistaa sen yksisuuntaisen liikkeen maha-suolikanavassa. Kun tämä mahalaukun venttiili ei sulkeudu kokonaan, kloorivetyhappo "pääsee" välittömästi ruokatorveen. Venttiili lakkaa toimimasta yhdestä tai useammasta syystä:
- kilpirauhasen ja siten hormonien ongelmat;
- yli syöminen;
- psykologinen stressi;
- tällaisten aggressiivisten limakalvojen, kuten alkoholin, kuuman paprikan, kahvin, vatsaan joutuminen;
- jotkut lääkkeet, joilla on sivuvaikutuksia;
- pitkittynyt vaikea yskä.
Silti tärkein tekijä on ylensyöminen, ja se on rasvan käyttö. Kun vatsaontelo venyy voimakkaasti, ruokatorven ja mahalaukun välinen kulma muuttuu ja ruoka voi vahingossa päästä ruokatorven limakalvolle. Ajan myötä prosessi pahenee.
Yksi epämiellyttävistä sydämen lihasten venytyksen seurauksista on akalasia. Sellainen ihminen ei voi syödä normaalisti ollenkaan. Siksi sinun on ymmärrettävä, että gastroesofageaalinen refluksi ei ole vain epämiellyttävä sairaus. Se voi johtaa erittäin vakaviin seurauksiin.
GERD-tyypit
Sairaudena gastroesofageaalisella refluksilla, jonka asteet on esitetty alla, on joitain piirteitä. Ensinnäkin ensimmäinen aste - eroosioimaton refluksi - esiintyy ajoittain melkein jokaisessa maan asukkaassa. Ja yöllä, kehon vaakasuoran asennon vuoksi, happorefluksi on täysin normaali ilmiö. Ja toiseksi, tauti soveltuu erittäin hyvinhoito.
Lääketieteellisen luokituksen mukaan sairauksia on 3 tyyppiä:
- Erosiivinen refluksi. Lievin tyyppi, ilman esofagiitin komplikaatioita. Yleisin.
- Eroosio-haavainen muoto - refluksi vaikeutuu haavaumien tai juovien takia.
- Barrettin ruokatorvi.
Kehitysvaiheiden os alta kaikki on yksinkertaista. Nonerosiivinen refluksi on lievin sairaus. Haavainen muoto on vakavuudeltaan kohtalainen, ja vaikein lopullinen - esisyöpävaihe - on luettelomme 3. kohta.
Mikä on Barrettin ruokatorvi?
Sairauden pitkä kulku, johon liittyy hapon refluksin voimakkuuden lisääntyminen mahan ulkopuolella, johtaa potilaan aina lääkäriin. Joskus happojen ohella haima- ja sappientsyymit tulevat myös ruokatorveen. Nämä aineet vahingoittavat limakalvoa entisestään. Syklo-oksigenaasi-2 aktivoituu johtuen sapen vaikutuksesta ruokatorven seinämiin. Tämän aineen esiintyminen on jo Barrettin ruokatorven ennakkoedustaja.
Kun distaalinen ruokatorvi peittyy uusilla sidesoluilla haavauman jälkeen, se tarkoittaa, että tällaisen sairauden, kuten gastroesofageaalisen refluksin, 3. vaihe on tullut.
Endoskooppitutkimuksessa löydetään pylväsepiteeli, jossa on erityisiä pikarisoluja kerrostetun levyepiteelin sijaan. Tämä on viimeinen vaihe GERD:n kehityksessä ja on itse asiassa esisyöpätila. Diagnoosi varmistuu vasta histologisen tutkimuksen jälkeen.
Solumuutokset tapahtuvat kehossa mukautuvana vasteena voimakkaalleärsyttäviä aineita eli happoja ja emäksiä. Loppujen lopuksi lieriömäinen epiteeli on paljon "vahvempi", sitä on vaikeampi polttaa. Mutta kun suojaavat solut kehittyvät liian nopeasti, tämä on jo syövän ennakkoedustaja.
Adenokarsinooman todennäköisyys on erittäin korkea, jopa protonipumpun salpaajilla hoidon jälkeen, ja tämä lääke on erittäin tehokas.
Ennusteet
Ensimmäisessä vaiheessa tauti on täysin vaaraton. Älä kuitenkaan anna refluksin tulla useammaksi ja kivuliaammaksi. Noin 10-15 % ihmisistä, joilla on jo refluksi, kehittää vakavia komplikaatioita. Tähän voi sisältyä ruokatorven kaventuminen, haavaumat, ruokatorven verenvuoto ja adenokarsinoomat.
Mitä muuta huomioitavaa gastroesofageaalisen refluksin vaaroista? Sairauden hoito on tehokasta, jos se aloitetaan ajoissa.
Lasten sairaudet
Eivät vain aikuiset, vaan myös lapset ovat alttiita GERD:lle. Lasten gastroesofageaalisella refluksilla on useita piirteitä. Hoito on pääosin sama kuin aikuisilla.
Miksi lapset sairastuvat? Jos toisella vanhemmista on kroonisia vatsavaivoja ja hänen perheessään oli muita, jotka kärsivät myös eri alkuperästä refluksitaudista, niin lapsellakin on todennäköisesti ongelmia.
Syitä voi olla myös muita:
- vegetatiivinen toimintahäiriö;
- matotartunta;
- gastriitti, gastroduodeniitti;
- alkava ruokatorven tyrä;
- barbituraatteja tai nitraatteja sisältävien lääkkeiden käyttö;
- lastujen, kekseiden, energiajuomien liiallinen kulutus.
Eivähemmän tärkeä syy ruoansulatuskanavan sairauden kehittymiseen lapsella on äidin elämäntapa raskauden aikana. Jos nainen ei sikiön kantoaikana ja sitten ruokinnan aikana päässyt eroon tupakointitottumuksesta, lapsella on todennäköisesti poikkeamia. Esimerkiksi mahalaukun epämuodostumat, palleantyrä syntymästä lähtien ja paljon muuta.
provosoi GERD:tä lapsuudesta lähtien tällaisia sairauksia:
- astma, keuhkoputkentulehdus;
- ummetus;
- kystinen fibroosi;
- korkea kuormitus urheiluosissa.
Tilaston mukaan pojat kärsivät GERD:stä useammin kuin tytöt. Ehkä siksi, että he treenaavat enemmän urheilukentillä. Ja jos molemmilla vanhemmilla on krooninen gastriitti, on erittäin todennäköistä, että poika alkaa kokea ensimmäiset refluksioireet ennen murrosikää.
GERD-diagnoosi
Toistuvan närästyksen yhteydessä on silti suositeltavaa löytää aikaa ja käydä läpi useita tärkeitä toimenpiteitä. Kattavaan diagnostiikkaan käytä:
- 24/7 ruokatorven happamuuden seuranta;
- egofagoskopia;
- Röntgenkuva bariumilla;
- pH-metria happamuuden muuttamiseen;
- CBC.
Varjoaineröntgenkuvaa käytetään sen selvittämiseen, onko palleassa tyrä. Jos on, hoitoon sisältyy jo leikkaus, koska perinteiset antasidit eivät auta.
Gastroesofageaalinen refluksi. Hoito
Jos aikuisella diagnosoidaan jompikumpiheikko ei-eroosiomuoto tai jo haavainen, tämä on signaali välittömästä ruokavalion ja koko elämäntavan muutoksesta. Perussääntönä on syödä kohtuudella ja tunti kerrallaan, jotta vatsa ei rasita runsaalla aterialla. Jotkut lääkkeet lievittävät kipua, röyhtäilyä ja närästystä. Tämä, esimerkiksi "Phosfalugel", "Almagel", "Maalox". Tämä on antasidien ryhmä. Niiden käyttö tuo kuitenkin vain tilapäistä helpotusta.
Suurimman osan ajasta hoito perustuu yksinkertaiseen elinikäiseen pilleriin, joka auttaa akuutissa kivussa. Nyt on olemassa sellainen lääkesarja kuin protonipumpun estäjät. Näitä ovat "Rabepratsoli". Tämä lääke on hyvä vaihtoehto tavanomaisille kipulääkkeille, koska se auttaa estämään vakavampia komplikaatioita.
Miten nämä lääkkeet vaikuttavat? Tällainen tämän sarjan lääke, kuten omepratsoli, yksinkertaisesti vähentää mahahapon tuotantoa ja tauti lakkaa etenemasta. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että voit jatkaa tupakointia. Savukkeiden savu ei vain pääse keuhkoihin, vaan se vahingoittaa myös koko kehoa.
Leikkaus
Jos kehon ongelmat ovat vakavampia, yksinkertaista ruokavaliota ei rajoiteta. Leikkaus saattaa olla tarpeen tilan parantamiseksi.
Leikkauksen aikana lääkärit vähentävät hiatal-tyrää. Mikään lääke ei voi parantaa tätä patologiaa. Leikkaus auttaa myös nopeuttamaan ruoan kulkua mahalaukusta suolistoon, mikä johtuu lihassulkijalihasten kohoamisesta.
Enn altaehkäisysairaudet
Joten tiedämme, miten gastroesofageaalista refluksia hoidetaan. Mutta kuinka estää GERD: n kehittyminen? Sinun täytyy syödä 4 kertaa päivässä vähän. Jos mahassa on eroosioita, niin 6 kertaa. Syömisen jälkeen et voi tehdä fyysisiä harjoituksia. Illallinen tulisi olla kolme tuntia ennen nukkumaanmenoa. Noudattamalla näitä tunnettuja perussääntöjä suojaat itsesi riskiltä saada ruokatorven syöpä.
Yksi sääntö lisää. Nuku sängyssä, jossa on hieman kohotettu pääty. Kun päätä nostetaan noin 15-20°, sulkijalihaksen rentoutuminen ja happorefluksi vaikuttavat vähemmän ruokatorveen.
Mitä sääntöjä on tärkeää noudattaa, jos refluksitauti ilmenee yhä enemmän epämiellyttävänä röyhtäilynä, kipuna ja närästyksenä? Aivan ensimmäinen asia on lopettaa liian mausteisten, rasvaisten ruokien syöminen. Poista kahvi ja suklaa ruokavaliostasi. Terveyden vuoksi sinun on syötävä viljaa, vihanneksia ja hedelmiä.
Johtopäätös
Mitä voit tiivistää? Gastroesofageaalinen refluksi, jonka oireita ja hoitoa tässä materiaalissa tarkastelimme, ei ole vaarallinen ennen kuin se tappaa ruokatorven seinämän epiteelisoluja eikä johda selkeään hyvinvoinnin heikkenemiseen. Nopea huonolaatuinen ravitsemus ja stressi monella tapaa provosoivat sairauksia, varsinkin kun on olemassa perinnöllinen taipumus. Ja tämä tarkoittaa, että sinun on noudatettava ruokavaliota entistä tarkemmin.
Gastriitti, haavaumat ja pohjukaissuolentulehdus ovat gastroesofageaalisen refluksin yleisimpiä syitä. Hoito on valittava ottaen huomioon todellinen tilanne. Joka tarkoittaaon läpäistävä kaikki tutkimukset, muista tehdä egofagoskopia ja pH-metria.
