Masennus ei ole enää pelkkä muotisana nykymaailmassa. Kaikki tietävät, että tämä termi kätkee vakavan ongelman, mielenterveyden häiriön, joka vaatii jonkinlaista hoitoa. Tässä artikkelissa analysoimme yksityiskohtaisesti sellaista ilmiötä kuin masennusjakso. Annamme sille kuvauksen, harkitsemme vaiheiden luokittelua. Käsittelemme ehdottomasti tilan syitä, oireita, ilmenemismuotoja, diagnoosia, hoitoa ja ehkäisyä.
Mikä tämä on
Masennusjakso on mielialahäiriö, jolle on ominaista tietyt kognitiiviset, tunne- ja somaattiset häiriöt. Potilaalla se ilmenee huonona tuulena, elintärkeiden etujen menettämisenä, alentuneena energiana, aktiivisuutena, lisääntyneenä väsymyksenä ja yleisenä elämänilon menettämisenä. Toisin sanoen ihminen väsyy vähäisenkin ponnistuksen jälkeen, hän ei halua tehdä mitään, koska kaikki toiminta näyttää tylsältä, samantyyppiseltä ja ulkomaailma ja ihmissuhteet ovat rumia ja harmaita.
Masennusjakson lisäilmiöistä voidaan erottaa vähentynythuomio ja keskittyminen, huono itsetunto, itseluottamuksen menetys, synkät pessimistiset mielialat, uskon menetys "valkkaaseen tulevaisuuteen", huono uni, vähentynyt ruokahalu. Vakavimmat seuraukset ovat itseruiskutus, itsemurha-ajatukset.
Keston määräävät asiantuntijat yli 2 viikoksi.
Sairausluokitus
Harkitse masennusjaksoa ICD-10:n (International Classification of Diseases, 10. versio) mukaisesti. Tässä hakuteoksessa sille on määritetty koodi F32.
ICD:n mukaan masennusjakso on jaettu kolmeen vaiheeseen (riippuen potilaalla havaittujen oireiden lukumäärästä ja ilmentymisen vakavuudesta):
- Lievä tutkinto (32,0). Taudin 2-3 oireita on korostettu. Tila on käytännössä mahdoton erottaa lievästä surusta, sisäisestä henkisestä stressistä, ärtyneisyydestä. Lievä masennusjakso tietysti tuo potilaalle emotionaalista epämukavuutta, mutta yleensä se ei häiritse normaalia elämää, työelämää.
- Keskitaso (32,1). Henkilöllä on neljä tai useampia sairauden oireita. Keskivaikea masennusjakso estää jo ihmistä viettämästä normaalia elämää ja tekemästä bisnestä.
- Vaikea ilman psykoottisia oireita (32.2). Suurin osa tunnistetuista oireista ilmenee. V altio tuo ihmiselle kärsimystä. Ajatukset omasta hyödyttömyydestään, hyödyttömyydestään, hylkäämisestä ovat erityisen eläviä. Pseudopsykoottisia oireita saattaa ilmetä. Potilas ajattelee usein oman henkensä riistämistä. Psykoosi voi sopia tunnelmaan tai ei. Vaikeissa tapauksissa se päättyy hallusinaatioihin ja harhaluuloihin.
Ehdon syy
Katsotaanpa, mikä voi laukaista masennusjakson. Asiantuntijat tunnistavat todennäköisimmiksi syiksi seuraavat:
- Geneettinen. Nämä ovat poikkeavuuksia, jotka vaikuttavat yhdenteentoista kromosomiin. Kuitenkin havaitaan myös häiriön polygeeniset tyypit.
- Biokemiallinen. Tilan vika on välittäjäaineiden vaihdon toiminnan rikkominen. Erityisesti se on katekoliamiinien ja serotoniinin puute.
- Neuroendokriininen. Keskivaikea masennusjakso voi johtua limbisen, hypotalamuksen, aivolisäkkeen ja käpyrauhasen rytmistä. Kaikki tämä heijastuu melatoniinin tuotantoon, joka vapauttaa hormoneja. Prosessin uskotaan liittyvän päivänvalon fotoneihin. Ne vaikuttavat epäsuorasti kehon monimutkaiseen rytmiin, seksuaaliseen toimintaan, ruoan tarpeeseen, uneen ja hereille.
Riskiryhmät
Sekä kohtalaisen masennusjakson että vakavampien ilmenemismuotojen vuoksi näitä ihmisryhmiä ei ole vakuutettu:
- 20–40-vuotiaat molemmista sukupuolista.
- Ne, joilla on alhainen sosiaalinen asema.
- Ihmiset, jotka selvisivät avioerosta, erosta rakkaasta, perheestä, ystävistä.
- Ne, joiden perheessä oli sukulaisia, jotka tekivät itsemurhan ("perheen itsemurha").
- Kaikki, jotka olivat hyvin huolissaan läheisten kuolemasta.
- Ominaisuushenkilökohtaiset ominaisuudet: taipumus tyhjiin tunteisiin, melankolia, ahdistus pienimmästäkin verukkeesta jne.
- Liian vastuullisia ja tunnollisia ihmisiä.
- Homoseksuaalit henkilöt.
- Naisten synnytyksen jälkeinen ajanjakso.
- Seksuaalisia ongelmia.
- Kroonisesta yksinäisyydestä kärsivät henkilöt.
- Ne, jotka jostain syystä menettivät sosiaaliset kontaktinsa.
- Stressissä pitkään.
- Perheessä viljellyillä tunnelmilla: avuttomuuden, arvottomuuden, hyödyttömyyden jne.
sairauden suorat oireet
Muista, että potilaalla havaittujen ilmentymien määrä kuvaa hänen tilansa monimutkaisuutta. Esimerkiksi vakava masennusjakso on melkein kaikki alla olevasta luettelosta.
Potilaat itse huomauttavat seuraavaa:
- Pittymiskyvyn lasku. Kyvyttömyys keskittyä mihinkään pitkään aikaan. Subjektiivisesti tämä koetaan tiedon muistamisen heikkenemisestä, uuden tiedon hallinnan heikkenemisestä. Tämän huomaavat usein koululaiset ja opiskelijat, henkisellä alalla työskentelevät henkilöt.
- Vähentynyt fyysinen aktiivisuus. Oire voi ilmetä letargiaan, stuporiin asti. Jotkut potilaat pitävät sitä laiskuudella.
- Aggressiivisuus ja konflikti. Se havaitaan nuorilla ja lapsilla, jotka tällä tavalla yrittävät peittää tilan, joka tulee itsevihaan.
- Ahdistus. Tämä masennusjakson oire ei esiinny kaikilla.potilaita.
- Tyypillinen emotionaalisen hyvinvoinnin paraneminen iltaan mennessä.
- Matalempi itsetunto, itseluottamuksen ilme. Ilmenee erityisenä neofobiana. Tällainen itsetunto vierauttaa potilaan yhteiskunnasta, edistää hänen oman alemmuuden kompleksin muodostumista. Tällainen pitkittynyt tila vanhuudessa johtaa usein pseudodementiaan, puutteeseen.
- Ajatuksia omasta merkityksettömyydestäsi ja hyödyttömyydestäsi. Itsen huijaaminen, itsensä halveksuminen johtavat usein itseään vastaan kohdistuvaan autoaggressioon, itsensä vahingoittamiseen, itsemurha-ajatuksiin.
- Pessimistisiä tunteita. Potilas näkee tulevaisuuden aina synkissä ja synkissä väreissä. Nykyhetkessä hän esittää myös ympäröivän maailman tunteettomana ja julmana.
- Valvoo- ja lepotilan rikkominen. Potilas valittaa unettomuudesta, hänen on vaikea nousta sängystä aamulla. Ei pysty nukkumaan pitkään aikaan, näkee häiritseviä, synkkiä unia.
- Ruokahaluttomuus. Illalla on parannusta. Vetää sisäisesti vaihtamaan proteiinista hiilihydraattiruokaan.
- Väärinkäsitykset ajasta. Se näyttää kestävän tuskallisen pitkään.
- Ristiriita oman "minän" kanssa. Ihminen lakkaa välittämästä itsestään, hän kehittää masennusta depersonalisoitumista, senestopaattisia ja hypokondriaalisia kokemuksia.
- Puhe on hidasta, poikkeaa mistä tahansa aiheesta omiin kokemuksiin ja ongelmiin. Joskus potilaan on vaikea muotoilla omia ajatuksiaan.
Oireet tutkimuksessa
Kuin vakava masennusepisodi tai kohtalainen, pätevä asiantuntija voi myös määrittää suoraan potilaan tutkimuksella:
- Ihminen katsoo jatkuvasti ulos ikkunasta tai toiseen valonlähteeseen.
- Ehittele omaa kehoasi kohti. Ihminen painaa usein kätensä rintaansa vasten.
- Ahdistuneisuudessa potilas pyrkii jatkuvasti koskettamaan omaa kurkkuaan.
- Tuomainen antautumisasento.
- Veragutin poimu näkyy ilmeissä, suun kulmat ovat alaspäin.
- Eleitä nopeutetaan ahdistuneisuusoireiden vuoksi.
- Ihmisen ääni on matala ja hiljainen. Pitää pitkiä taukoja sanojen välissä.
Epäsuorat oireet
Keskivaikean, vaikean ja lievän masennusjakson epäspesifiset ilmenemismuodot ovat seuraavat:
- Laajentuneet pupillit.
- Ummetus.
- Takykardia.
- Pienentynyt ihon turgor.
- Hiusten ja kynsien hauraus lisääntyy.
- Involutiivisten muutosten kiihtyvyys (ihminen näyttää ikänsä vanhemm alta).
- Levottomien jalkojen oireyhtymä.
- Psykogeeninen hengenahdistus.
- Ihotauti.
- Pseudoreumaattinen, sydänoireyhtymä.
- Dysuria psykogeeninen.
- Ruoansulatuskanavan somaattiset häiriöt.
- Dysmenorrea ja amenorrea.
- Rintakipu (potilas valittaa "kivestä sydämessä, sielussa").
- Määrittämätön päänsärky.
Mahdolliset komplikaatiot
Mikä on masennusjakson vaara? Tämä tila voi helposti parantua, jos sitä ei hoideta.yksi sosiaalisista foboista: pelko olla ahtaassa paikassa, menettää rakastettu, tulla hyödyttömäksi. Tällaiset rappeutuneet mielialat johtavat joskus itsemurhaan tai itsemurhayrityksiin, vahingoittamaan itseäsi kaikin mahdollisin tavoin.
Jos potilaat jätetään hoitamatta, ne yrittävät löytää ratkaisun alkoholista, huumeista, liiallisesta tupakoinnista, omasta päätöksestään ottaa rauhoittavia tai jopa psykotrooppisia lääkkeitä.
Tärkeitä kohtia diagnoosissa
Jotta masennusjakson vakavuus voidaan määrittää oikein, asiantuntijan tulee ensin etsiä seuraavat oireet:
- Kyky keskittää huomio, vaihtaa sitä kohteesta toiseen.
- Itsetunto, itseluottamuksen aste.
- Itsepiiloitus, ajatukset omasta syyllisyydestä.
- Synkkä ja pessimistinen.
- Ideat tai jopa toimet, jotka liittyvät itsensä vahingoittamiseen, itsemurhayrityksiin.
- Unen ja ruokahalun rikkominen.
- Tilan kesto (masennusjakso kestää yli kaksi viikkoa).
- Potilaalla on orgaaninen aivovaurio.
- Psykotrooppisten lääkkeiden tai huumeiden ottaminen.
- Ei historiaa olosuhteista, jotka voisivat suoraan johtaa tällaiseen ilmenemiseen.
Diagnosoinnin perusteet
Millä perusteella asiantuntija havaitsee masennusjakson kehittymisen? Tärkeitä komponentteja tässä ovat kerätty anamneesi, potilaan välittömät valitukset, kliininen kuva, joka syntyy tutkimuksessa, keskustelun aikana potilaan kanssa.
Erinomainen hinta-laatusuhdejoissakin tapauksissa (masennusoireyhtymä on erittäin samanlainen kuin iäkkäiden Alzheimerin tauti) on myös tutkimuksia: neuropsykologinen, tietokonetomografia, EEG.
Hoito
Perinteinen masennusjakson hoito koostui euforisten novokaiiniannosten käyttöönotosta ja typpioksiduuliinhalaatioista. Tähän mennessä on käytetty tehokkaampaa ja monimutkaisempaa hoitoa:
- Masennuslääkkeiden resepti: tetra-, tri-, bi-, monosykliset MAO-estäjät, L-tryptofaani, serotoniinin takaisinoton estäjät.
- Edellä mainittujen lääkkeiden vaikutuksen tehostamiseksi (nopeuttamiseksi, aktivoimiseksi) voidaan määrätä apulääkkeitä: litiumvalmisteita, kouristuslääkkeitä, kilpirauhashormoneja, epätyypillisiä psykoosilääkkeitä ja muita.
- valohoito.
- Monolateral ECT ei-dominoivalla aivopuoliskolla.
- Unipuute (joissakin kohdissa se on verrattavissa sähkösokkihoitoon).
- Käyttäytymis-, ryhmä-, kognitiivinen terapia.
- Täydentävät psykomenetelmät - taideterapia, hypnoterapia, meditaatio, akupunktio, magneettiterapia jne.
Kunnon ehkäisy
Nykyään ei ole olemassa erityisiä käyttäytymismenetelmiä, jotka mahdollistaisivat sataprosenttisen turvaamisen masennusjaksoilta tulevaisuudessa. Asiantuntijat suosittelevat noudattamaan tyypillisiä terveiden elämäntapojen ohjeita:
- Kieltäydy haitallisestatottumukset.
- Pidä aktiivista elämäntapaa, liiku, treenaa, urheile, vietä enemmän aikaa ulkona, mene luontoon.
- Älä vältä kohtuullisia kuormituksia, ei vain fyysisiä, vaan myös henkisiä.
- Noudata oikeaa ruokavaliota, joka ei aiheuta aineenvaihduntahäiriöitä elimistössä.
- Työtä omaa henkistä asennettasi: opi uusia harrastuksia, toiminta-aloja, ole avoin uusille tuttavuuksille. Lisätyötä oman itsetunnon, itsensä hyväksymisen tai tietyn elämäntilanteen parissa.
- Sairauksien poistaminen, jotka voivat johtaa pitkittyneeseen masennukseen.
- Vältä stressaavia tilanteita, opi selviytymään hermorarasta. Osallistu toimintaan, joka lisää joustavuutta.
- Omista aikaa kommunikaatioon, toimintaan, joka tuo sinulle positiivisia tunteita.
Ei erityisruokavaliota pidä noudattaa. Asiantuntijat huomauttavat vain, että ravinnon tulee olla täydellistä ja monipuolista, täynnä tärkeitä vitamiineja, hivenaineita ja ravintoaineita. Näitä ovat erityisesti pähkinät, banaanit, parsakaali, äyriäiset, viljat (erityisesti tattari ja kaurapuuro).
Nyt elämäntyyliin. Sen tulisi sisältää luokkia ja aktiviteetteja, jotka liittyvät lisääntyneeseen norepinefriinin ja dopamiinin tuotantoon kehossa, mikä estää dekadenttitunnelmia. Tämä edellyttää systeemistä fyysistä aktiivisuutta, dynaamisen musiikin kuuntelua ja muuta positiivista ajanvietettä.
Potilas ja hänen ympärillään olevat ihmiset kokevat masennusjakson usein mielijohteeksi, laiskuus, liiallinen ärtyneisyys, itkuisuus. Tämä on kuitenkin vakava ongelma, joka vaatii paitsi henkilökohtaista uudelleenjärjestelyä myös lääketieteellistä, psykoterapeuttista hoitoa. Sen komplikaatiot voivat johtaa mielenterveysongelmiin, riippuvuuksiin ja jopa itsemurhaan.
