Gastroesofageaalinen refluksitauti on sairaus, jossa mahalaukun sisältö pääsee takaisin ruokatorveen. Tällöin limakalvo vaurioituu, minkä vuoksi oireita ilmenee. Tällainen patologia ei riipu ravinnon saannista, esiintyy järjestelmällisesti, usein huolestuttaa yöllä vaaka-asennossa.
Tapahtumien syyt
Gastroesofageaalinen refluksitauti johtuu useammin aliravitsemuksesta, ruokavalion korkeasta rasvapitoisuudesta ja huomattavan ilmamäärän nielemisestä. Myös seuraavat syyt voivat aiheuttaa taudin:
- Alemman sulkijalihaksen, joka erottaa ruokatorven ja mahan, virheellinen tai riittämätön toiminta. Tämä voi johtua maha-suolikanavan synnynnäisestä epämuodostuksesta tai hankitusta patologiasta.
- Palleatyrä.
- Ruokotorven puhdistuman heikkeneminen. Ruokaaviipyy vatsassa ja kerääntyessään saa aikaan suolahapon takaisinvirtauksen.
- Limakalvoja ärsyttävän ruoan syöminen.
- Kohonnut vatsan paine. Se johtuu usein sisäelinten vaurioista tai suuren nestemäärän kerääntymisestä sisään.
- Ruoansulatuskanavan haavauma.
- Toistuva stressi.
- Ylipainoinen.
- Tiettyjen lääkeryhmien käyttö. Jotkut lääkkeet auttavat vähentämään ruokatorven sulkijalihaksen sävyä.
Gastroesofageaalisen refluksitaudin ilmaantumista edistävät huonot tavat: tupakointi, alkoholin väärinkäyttö. Tämä tila esiintyy usein raskaana olevilla naisilla lisääntyneen mahastressin vuoksi.
Patologian luokitus
Gastroesofageaalisen refluksitaudin luokitus on seuraava:
- Hapan muoto. Tässä happamuusaste on 4 yksikköä. Vatsassa on huomattava määrä suolahappoa, mikä ylittää normin.
- Hieman hapan. Ilmaisimet muuttuvat 4-7 yksikön sisällä.
- Alkali.
Lisäksi gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD) on ei-eroosio (epämiellyttävät oireet ovat lieviä, tulehdusprosessi ei kehity), haavainen-eroosio (haavoja, haavaumia ilmaantuu mahalaukun limakalvolle, verenvuodon riski kasvaa). Patologian monimutkaisin muoto on Barrettin ruokatorvi – tämä on esisyöpätila.
Oireet
Syyt ja oireetgastroesofageaalinen refluksitauti tulisi tuntea niille ihmisille, joilla on geneettinen taipumus ruoansulatuskanavan sairauksiin. Tälle patologialle on ominaista sellaiset ilmenemismuodot.
| Ruokotorvi | Ekstraesofageaalinen |
|
|
Potilaalla on usein rintalastan takana kipua, joka leviää muihin kehon osiin: kaulaan, selkään, hartioihin, käsivarsiin.
Gastroesofageaalisen refluksitaudin ensimmäiset oireet eivät ehkä ole liian voimakkaita, mutta niitä ilmaantuu usein, joten sinun ei pitäisi epäröidä lääkärissä käyntiä. Ilmestymiset korostuvat aktiivisen fyysisen harjoituksen, makeiden ruokien liiallisen kulutuksen, raskaan ruoan jälkeen yöllä.
Diagnostiikkaominaisuudet
Gastroesofageaalisen refluksitaudin (GERD) oireet ovat epäspesifisiä. Tekijä:potilaan ulkonäköä ei voida diagnosoida, joten hänelle on tehtävä tutkimus, mukaan lukien:
- Protonipumpun estäjätesti. Sen kesto on 14 päivää.
- Sfinkterimanometria. Se auttaa sinua oppimaan niiden toiminnallisuuden.
- Ruokotorven motorisen aktiivisuuden määrittäminen.
- Mahanesteen pH:n seuranta. Sitä suoritetaan koko päivän. Tämän tutkimuksen ansiosta on mahdollista määrittää refluksitiheys sekä happamuuden vähenemisen nopeus.
- Fibroesofagogastroduodenoskopia. Tällainen tutkimus mahdollistaa GERD:n erottamisen mahasyövästä.
- Helicobacter-testi.
- Ruokatorven kromoendoskooppinen tutkimus. Tällainen diagnoosi on välttämätön potilaille, joilla on usein GERD-kohtauksia, ja itse sairaus on krooninen.
- Vatsaontelon ja sydämen sisäelinten ultraääni.
- Sähkökardiogrammi angina pectoriksen erottamiseksi.
- Röntgenkuva ruokatorvesta varjoaineella.
Endoskooppista tutkimusta käytetään hoitoon ja diagnoosiin. Sen avulla voit määrittää ruokatorven vaurion asteen:
- nolla. Kudosvaurioita ei vielä ole.
- Ensin. Limakalvolle ilmestyy pieniä eroosioita, mutta ne eivät sulaudu yhteen.
- Toinen. Tässä vaiheessa haavat vaikuttavat suurelle alueelle ja alkavat sulautua. Limakalvon alempi kolmannes on kuitenkin edelleen ehjä.
- Kolmas. Tässä vaiheessa eroosio kattaa lähes koko ruokatorven alaosan (distaalinenosasto).
- Neljäs. Tämä vaihe on vaikein, koska sitä pidetään syövän esiasteena. Konservatiivinen hoito voi tässä tapauksessa olla hyödytöntä.
Potilaalle määrätään myös laboratoriokokeet verestä ja ulosteesta. Tarkan diagnoosin tekemiseksi sinun on lisäksi otettava yhteyttä keuhkolääkäriin, kardiologiin, ENT-lääkäriin ja myös kirurgiin.
GERD lapsilla
Lasten gastroesofageaalisen refluksitaudin (GERD) merkit ovat:
- Yskä yöllä.
- Toistuva ja runsas regurgitaatio.
- Ruokahaluttomuus, laihtuminen.
- Tajunnan menetys.
- Kasvanut ärtyneisyys, toistuva itku.
- Uniongelmia.
- Päänsärky.
Lasten gastroesofageaalisen refluksitaudin hoitoon kuuluu lääkkeiden käyttö ottaen huomioon patologian vakavuus, oireiden vakavuus ja kehon ominaisuudet. Vauvoille määrätään useammin mahalaukun motiliteettia stabiloivia lääkkeitä: Domperidoni, Metoklopramidi.
Tällaisten lääkkeiden ottamisen jälkeen vatsa vapautuu nopeammin ja ruokatorven sulkijalihaksen sävy kohoaa. Hoidon kesto on 10-14 päivää. Lapsuuden lääkkeitä määrätään erittäin varoen.
Lääketieteellinen ja kirurginen hoito
Lääkärin on valittava gastroesofageaalisen refluksitaudin lääkkeet potilaiden yleistilan, komplikaatioiden vaaran ja patologian tyypin mukaan. GERD:tä ei pidä vain hoitaa, se on välttämätöntä uusiutumisen ehkäisemiseksi. Henkilölle voidaan määrätä seuraavat lääkkeet:
- Antasidit: Gaviscon, Maalox. Nämä rahastot neutraloivat kloorivetyhapon vaikutuksen, stimuloivat bikarbonaattien tuotantoa, jotka tuottavat sytoprotektiivisen vaikutuksen. Alemman sulkijalihaksen sävy on kohonnut. Niitä käytetään vain epämiellyttävien ilmentymien lyhytaikaiseen poistamiseen. Niitä käytetään lisähoitona, mutta ne eivät kuitenkaan kestä kauan. Tämän tyyppistä lääkettä tulee käyttää tunnin ruokailun jälkeen sekä ennen nukkumaanmenoa. On parempi käyttää 3. sukupolven tuotteita.
- Prokinetics: "Motilium". Ne auttavat parantamaan sulkijalihaksen sävyä. Ruoansulatuskanava vapautuu nopeasti sulavasta ruoasta. Prokinetiikka voi vähentää refluksien määrää. Patologian kehityksen alkuvaiheessa tämän tyyppisiä lääkkeitä saa käyttää monoterapiassa. On tärkeää muistaa, että jotkut tämän ryhmän lääkkeet aiheuttavat uneliaisuutta, unettomuutta, yleistä heikkoutta, joten niitä määrätään lyhyinä kursseina.
- Protonipumpun estäjät: "Omepratsoli". Ne stabiloivat happamuuden ja pitävät sen normaalilla tasolla vähintään 16 tuntia. Hoitojakso tällaisilla keinoilla on 6-8 viikkoa. Tällaisia lääkkeitä pidetään tehokkaimpana ja vahvimpana. Niiden etuna on pieni määrä mahdollisia sivuvaikutuksia.
- Eritystä estävät lääkkeet: "Famotidiini". Nämä lääkkeet vähentävät hapon tuotantoa sekä sen negatiivisia vaikutuksia.
- Sytoprotektorit: "Preductal". Näillä lääkkeillä on mahdollista vähentäämehun happamuus mahassa, lisää bikarbonaattien tuotantoa, lisää liman suojaavaa toimintaa. Ruokatorven limakalvon verenkierto aktivoituu.
- Reparants: "Dalargin", tyrniöljy. Nämä varat nopeuttavat eroosion paranemista.
Hoidon aikana on myös tarpeen seurata omaa painoaan, luopua tiukoista vaatteista. Sinun tulee myös juoda 2-2,5 litraa nestettä päivässä.
Gastroesofageaalisen refluksitaudin hoidossa lääkkeet määrää vain lääkäri, ja jos potilas on aiemmin käyttänyt lääkkeitä, niistä on luovuttava.
Jos patologian lääkehoito on tehotonta, potilaalle määrätään leikkaus. Menettelyjä on useita:
- Endoskooppinen leikkaus.
- Laparoskopia. Tämän toimenpiteen ansiosta mahalaukun ja ruokatorven välinen terävä kulma voidaan palauttaa.
- Ruokotorven radiotaajuinen ablaatio.
- Argonplasman koagulaatio.
Toipumisjakso kestää useita viikkoja interventiosta riippuen.
Kansanterapia
Jos henkilöllä on diagnosoitu gastroesofageaalinen refluksitauti, myös kansanlääkkeiden hoito voi olla tehokasta. Mutta sitä on käytettävä yhdessä lääkkeiden kanssa. Ennen kuin käytät kansanlääkkeitä, sinun on neuvoteltava lääkärisi kanssa. Seuraavat työkalut ovat hyödyllisiä:
- Pellavansiementen keittäminen. Ruoanlaittoon ota 4 rkl. l. raaka-aineet jakaada 2 kupillista kuumaa keitettyä vettä. Vaatiminen kestää puolesta tunnista tuntiin. Jäähdytyksen jälkeen keite tulee suodattaa ja ottaa nukkumaan mennessä, 5 sips Hoidon kesto 5-6 viikkoa. Työkalu auttaa suojaamaan ruokatorven limakalvoa suolahapon haitallisilta vaikutuksilta, lisää sen vastustuskykyä.
- Maito. Sillä on peittävä vaikutus. Voit juoda sitä aterioiden jälkeen sekä ennen yölepoa.
- Raakoja perunoita. Se on ensin puhdistettava ja leikattava pieniksi paloiksi. Lisäksi niitä tulee pureskella hitaasti. Tämä lääke auttaa närästykseen. Perunamehua pidetään myös hyödyllisenä. Juo 1/4 kuppia 3 kertaa päivässä.
- Tuohi. Se on ensin jauhettava jauheeksi. Raaka-aineita käytetään päivittäin 1 tl. Jauhe tulee huuhdella runsaalla vedellä.
- Vahtokarkkijuuren keite. Se vie 6 g esimurskattua raaka-ainetta sekä lasillisen lämmintä nestettä. Seos tulee keittää vesihauteessa. Prosessin kesto on 30 minuuttia. Siivilöinnin jälkeen keite tulee jäähdyttää ja ottaa 0,5 kupillista enintään 3 kertaa päivässä.
- Sellerijuurten mehu. Se rauhoittaa närästystä, auttaa poistamaan muita oireita. Potilaan on käytettävä 3 rkl. l. nesteitä kolme kertaa päivässä.
- Kurpitsansiemen. Ne auttavat myös lievittämään kipua ja närästystä. Riittää, kun syöt tuotetta pieni kourallinen päivässä.
- Yrttikokoelma. On tarpeen sekoittaa 1 rkl. l. elecampane juuri, aloe, lisää koostumukseen 2 rkl. l. viinirypäleet, 4 rkl. l. hypericum kukat. Kaikki raaka-aineettulee murskata etukäteen. Seos kaadetaan vasta keitetyllä vedellä ja keitetään 20 minuuttia miedolla lämmöllä. Kun neste on jäähtynyt, se on suodatettava ja juotava 125 ml enintään 5 kertaa päivässä.
- Jahobanaanikeite. Tarvitset 6 rkl. l. hienoksi leikatut kasvin lehdet yhdistettynä 1 rkl. l. kamomillakukkia ja 4 rkl. l. Mäkikuisma ja kaada sitten 1 litra kiehuvaa vettä. Lisäksi sinun on keitettävä liemi miedolla lämmöllä (20 minuuttia). Nestettä tulee infusoida puoli tuntia. Käytä keittämistä tulee olla 1 rkl. l. kolme kertaa päivässä.
- Kultainen centaury. Vaatii 1 rkl. l. raaka-aineet höyrytetään 0,5 litraa kiehuvaa vettä. On parempi kaataa ruoho termospulloon, koska sitä on infusoitava puoli tuntia. Sinun tulee ottaa nestettä puoli lasillista aamulla ja illalla.
Kansanhoidot eivät ole ihmelääke, eivätkä ne voi päästä eroon kaikista sairauksista. Mutta reseptien asiantunteva käyttö yhdessä lääkkeiden kanssa pitää patologian hallinnassa ja estää komplikaatioiden kehittymisen. Ennen minkään kansanlääkkeen käyttöä on ehdottomasti otettava yhteys gastroenterologiin.
Syömissäännöt
Gastroesofageaalisen refluksitaudin ruokavalio on oikean hoidon perusta. Ilman sitä hoito on tehotonta ja pahenemisvaiheet ovat yleisiä. Henkilön on noudatettava näitä sääntöjä:
- Ruoka tulee ottaa usein, mutta murto-osissa. Sinun täytyy syödä jopa 6 kertaa päivässä.
- Ruoka ei saa olla liian kuumaa tai kylmää.
- Syömisen jälkeenälä mene heti makuulle, kumarru tai harjoittele liikuntaa.
- On tärkeää rajoittaa sellaisten elintarvikkeiden käyttöä, joissa suolahapon muodostuminen on nopeampaa ja ruokatorven sulkijalihaksen sävy on heikentynyt. Alkoholista, palkokasveista, mausteisista ja paistetuista ruoista sekä runsaasti rasvaa sisältävistä ruoista on parempi luopua kokonaan.
- Gastroesofageaalisen refluksitaudin yhteydessä ruokalistalla tulee olla vihanneksia ja hedelmiä, E- ja A-vitamiinia sisältäviä ruokia. Niiden ansiosta mahalaukun limakalvon uusiutuminen on nopeampaa.
- Valikkoa on monipuolistettava. Kun sairaus menee remissiovaiheeseen, sen annetaan monipuolistaa. Mutta tässä on tärkeää ottaa huomioon kehon yksilölliset ominaisuudet.
- Matsan ylikuormittaminen ruoalla on ehdottomasti kielletty. Tällöin sen liikkuvuus hidastuu ja sen sisältö joutuu ruokatorven alaosaan.
Potilas on ehdottomasti kielletty nälkään, koska se vain pahentaa tilannetta. Kahvin ja teen käyttöä tulee rajoittaa. Suola ja mausteet poistetaan ruokavaliosta. Viimeinen ateria on muutama tunti ennen nukkumaanmenoa.
Ruovan pohjana ovat viljat, keitetyt ja haudutetut kasvikset, kasviöljyt.
Mahdolliset komplikaatiot
Koska gastroesofageaalisen refluksitaudin hoito on välttämätöntä, on syytä hakeutua lääkäriin myös lievän mutta jatkuvan epämukavuuden vuoksi. Hoidon puuttuessa seuraavat komplikaatiot ovat mahdollisia:
- Peptiset haavaumat tai eroosiot limakalvoilla.
- Ulkonäköreikiä ruokatorven seinissä.
- Sisäinen verenvuoto.
- Arpeutumisen aiheuttama ruokatorven ahtauma.
- Keuhkojen paise.
- Kroonisen keuhkoputkentulehduksen uusiutuminen.
- Nenänielun tulehdusprosessi.
Vakavin komplikaatio on esisyöpätila.
Tautien ehkäisy
Joten, gastroesofageaalisen refluksitaudin oireet ja hoito ovat jo selvät. Mutta on parempi olla sallimatta tämän taudin ilmaantumista ollenkaan. Jos patologia on jo kehittynyt, on tarpeen vähentää uusiutumisten tiheyttä. Tätä varten sinun on noudatettava seuraavia enn altaehkäiseviä toimenpiteitä:
- Lopeta hiilihapolliset ja alkoholijuomat.
- Käytä mukavia vaatteita, jotka eivät purista vatsaasi.
- Pysykää terveinä.
- Lopeta tupakointi. Nikotiini ei vaikuta negatiivisesti vain verenkiertoelimistöön ja keuhkoihin, vaan myös ruoansulatuselimiin.
- Nuku korkealla tyynyllä.
- Älä ole lihava. Jos henkilöllä on paljon painoa, se on normalisoitava. Tätä tarkoitusta varten on suoritettava fyysisiä harjoituksia, mutta vain 2-3 tuntia syömisen jälkeen.
- Yli 10 kg painavien painojen nostaminen on kiellettyä.
- Kaikki lääkkeet on parasta ottaa lääkärin luvalla, varsinkin jos ne aiheuttavat ruokatorven sulkijalihaksen rentoutumista.
Gastroesofageaalinen sairaus on epämiellyttävä patologia, joka voi lopulta johtaa syövän kehittymiseen. Tämän estämiseksi hoito on aloitettava, kun heikotkin, mutta pysyvät oireet ilmaantuvat.oireita. Enn altaehkäisevien toimenpiteiden noudattaminen vähentää sairastumisriskiä.
