Sydänsairaus on yksi kolmesta yleisimmästä sairaudesta. Ne vaikuttavat yhtä usein nuoriin ja vanhuksiin. Sydämen tamponadi on vaarallinen sairaus, joka johtaa usein kuolemaan. Henkilö tarvitsee välitöntä lääkärinhoitoa.
Esitetty patologia vaatii konservatiivisen hoidon lisäksi myös kirurgisen leikkauksen. Lisäksi toista tapaa käytetään melkein kaikissa tapauksissa. Sydäntamponadilla syyt ja oireet selvitetään kardiologin tutkimuksessa.
Mikä on sairaus?
Jokaisella henkilöllä on pieni määrä nestettä sydänpussissa – jopa 40 ml. Tätä lukua pidetään normaalina. Mutta sydämen tamponadissa nestettä on liikaa. Se täyttää lihaskudosta peittävien kalvojen välisen tilan.
Se voi olla joko eritettä tai verta. Joskus kuorien välissä on imusolmuketta ja mätä. Nesteen kertymisen seurauksena elin kutistuu eikä pysty suorittamaan toimintojaan normaalisti. Sydämen onteloiden täyttäminenei tarpeeksi. Se ei voi kutistua kuten ennen. Laskimovirtaus ja sydämen minuuttitilavuus vähenevät.
Sydäntamponaatti verellä on vielä vaarallisempaa. Sydämen sydämeen voi kertyä jopa litra nestettä, mikä on jo hengenvaarallinen, koska elin ei voi toimia normaalisti.
Luokittelu
Sydäntamponadi voi olla erilainen. Ennuste riippuu sairauden tyypin tarkasta määritelmästä. Sitä on tämäntyyppisiä:
- Mausteinen. Se kehittyy nopeasti ja sen oireet ovat voimakkaita. Jopa 250 ml nestettä kaadetaan perikardiaaliseen onteloon. Taudin kulkua on erittäin vaikea ennustaa. Henkilö tarvitsee kiireellistä lääketieteellistä apua.
- Krooninen. Perikardiaalinen tila täyttyy vähitellen. Lopulta siellä on 1-2 litraa nestettä. Tässä ennuste on suotuisampi, koska hengenvaarallinen tila ei ilmaantu liian nopeasti. Lääkäreillä on aikaa ratkaista ongelma.
- Spontaani. Tamponadi kehittyy sydämen kalvojen tai verisuonten seinämien vikojen vuoksi.
Määrätty hoito ja sen tehokkuus riippuu sairauden tyypistä. Tamponadi on ureeminen, bakteeri-, virus- tai neoplastinen.
Kehityksen syy
Sydämen tamponadin syyt ovat:
- Avoin tai suljettu rintakehävamma, johon liittyy elinvaurio.
- Säteily altistus.
- Pahanlaatuinen tai hyvänlaatuinen kasvain.
- Liika kuivuminen.
- Verenpaineongelmat.
- Kilpirauhasen vajaatoiminta tai muu endokriinisen järjestelmän toimintahäiriö.
- Sydäninfarkti tai sydämen vajaatoiminta.
- Verenohennusaineiden pitkäaikainen käyttö.
- Hemodialyysi aiheuttaa munuaisten vajaatoimintaa.
- Kroonisten patologioiden pitkittynyt kulku.
- Sekaturvotus.
- Reuma.
- Tuberkuloosi.
- Vakava sieni-infektio.
- Aortan dissektoivan aneurysman repeämä.
- Sydänkudoksen kirurginen poisto tai sydänkammioiden tutkiminen.
- Leukemia.
Kroonisen tyyppisen tamponadin aiheuttavat usein systeemiset sairaudet, jotka johtavat sidekudosvaurioihin. Erityistä huomiota tulee kiinnittää taudin kehittymiseen alle vuoden ikäisillä vauvoilla.
Oireet
Sydäntamponadin oireet vaihtelevat. Kaikki riippuu patologian muodosta. Voit erottaa seuraavat taudin merkit:
- Hyvinvoinnin huomattava heikkeneminen.
- Kipu ja epämukavuus rintakehän alueella.
- Liika psyykkinen stressi.
- Hengänpuute, hengenahdistus.
- Kylmä hiki.
- Sairaus ja heikkous.
- Heikentynyt pulssi.
- Ihon syanoosi (sinisen sävyn saaminen siitä).
- Lisääntynyt ahdistus ja kuolemanpelko.
- Häiriintynyt ruokahalu.
- Kuuluu vaimea sydämen ääni sekä sydänpussin hierominen.
Vaikeissa tapauksissa potilas huimaa,tajunnan menetys sekä verenvuotoinen romahdus. Krooniselle muodolle on tyypillistä suonten tilavuuden kasvu, maksan koon muutos, hengitysvaikeudet harjoituksen aikana.
Diagnostiikkaominaisuudet
Sydämen tamponadin diagnoosin tulee olla monimutkaista ja erilaista. Siinä säädetään seuraavista tutkimuksista:
- Kardiologin fyysinen tutkimus ja potilaan valitusten kirjaaminen.
- EKG sydämen tamponadille. Sitä ei käytetä kovin usein, mutta sen avulla voit laskea sykkeen.
- röntgen. Kuvassa urujen ääriviivat, jotka laajenevat kaikkiin suuntiin. Vasemmalla on myös sydämen varjon sileys. Kuvassa ei ole merkkejä pysähtyneisyydestä hengityselimissä, vasemman kammion laskua on rentoutumisjakson aikana.
- Ekokardiografia. Sen ansiosta nesteen läsnäolo ja määrä määritetään. Lisäksi tutkimusta tehdään säännöllisesti, jotta voidaan seurata potilaan toipumisen dynamiikkaa leikkauksen jälkeen. Diagnoosin tulos: alemman onttolaskimon romahtamisen aste sisäänhengityksen yhteydessä pienenee, alempien sydänkammioiden ontelo pienenee, sydänpussin levyt hajaantuvat.
- MRI. Tutkimuksen avulla voit tunnistaa taudin varhaisessa vaiheessa. Se tarjoaa pehmytkudosten kerros-kerroksisen analyysin ja kyvyn havaita pienimmät vauriot.
- Ultraääni. Analyysi havaitsee nesteen sydänpussin alueella.
- Bakteereiden kylvö ja tuloksena olevan nesteen biopsia. Diagnoosin selvittäminen on välttämätöntä.
- Suonten pulssi Doppler.
- Katetrointisydämen onteloita. Tämä on invasiivinen tekniikka, jota käytetään leikkauksen aikana. Vastaanotetut tiedot ovat mahdollisimman luotettavia.
Sisäelinten tutkimus tehdään myös. Et voi mennä vikaan diagnostiikassa. On välttämätöntä erottaa tamponadi supistavasta perikardiitista, sydänlihaksen vajaatoiminnasta.
Lapsilla ultraääni ja pistos ovat informatiivisimpia tutkimuksia. Muita diagnostisia menetelmiä ei voida soveltaa.
Hätätilanne
Vakavissa sydämen patologioissa potilas tarvitsee joskus kiireellistä lääkärinhoitoa. Sydämen tamponadi on usein kohtalokas, jos potilas ei saa ajoissa apua. Hyökkäys voi tapahtua milloin tahansa. Jos henkilö sairastuu kotona, hänen on annettava ensiapua ja kutsuttava lääkärit.
Hyökkäyksen aikana et voi antaa uhrille huumeita, koska verenpaine laskee entisestään. On tärkeää tarjota henkilölle maksimaalinen mukavuus. Lääkärien saapumisen jälkeen sinun on kuvattava yksityiskohtaisesti ja tarkasti henkilön tila.
Ensinnäkin sairaalassa tehdään perikardiaalipunktio. Tälle alueelle työnnetään neula, jossa on laajennettu pää ja ylimääräinen neste pumpataan ulos. Injektiokohta on vasemman 7. kylkiluun alue. Neula työnnetään 1,5 cm syvälle, suunnataan ylöspäin ja työnnetään vielä syvemmälle (3-5 cm). Kun toimenpide suoritetaan oikein, neste alkaa virrata.
Toimenpide suoritetaan ultraäänen tai röntgenkuvan valvonnassa. Leikkaus sallii vain lievittää potilaan tilaa jonkin aikaa. Jos syytä ei korjata, ongelma palaa. Jälkeenpistoksen yhteydessä sydänpussin ontelo pestään sklerosoivilla, antiseptisillä aineilla tai antibiooteilla. Yleisimmät lääkkeet ovat hydrokortisoni, prednisoloni.
Sydäntamponadilla ensiapu vähentää kuoleman riskiä.
Perinteinen terapia
Hoito katsotaan onnistuneeksi, jos patologian kehittymisen syy on poistettu ja tila stabiloitunut. Potilaan tilan pitäisi parantua huomattavasti.
Akuutin sydämen tamponadin lopettamisen jälkeen suoritetaan ylläpitohoito lääkkeillä. Potilaalle annetaan infuusionestettä: aineenvaihduntalääkkeitä tai veriplasmaa.
Normaalien ravitsemus- ja aineenvaihduntaprosessien palauttamiseksi sydänlihaksessa ja kudosten uusiutumisen parantamiseksi lääkärit määräävät henkilölle "Mildronaattia", "Karnitiinia". Jos potilaalla on komplikaatioita sydänpussin täyttymisen vuoksi nesteellä, hoito on suunnattu patologisten tilojen lievittämiseen.
Jos tamponadin syy saadaan poistettua, potilas kotiutetaan muutaman päivän kuluttua sairaalasta ja hän jatkaa hoitoa avohoidossa kotona.
Tarvitsenko leikkausta?
Sydämen tamponadin hoito ei ole vain konservatiivista. Jos uusiutumisen riski on suuri, suoritetaan leikkaus. Toimenpiteen käyttöaihe on: sydämen repeämä, kalkkeutuminen tai sydänpussin muutokset, krooninen eksudaatin muodostuminensydänpussissa.
Potilaalle on yleensä varattu tämä toimenpide:
- Perikardiotomia. Sydänpussin seinämä leikataan sen ontelon tyhjentämiseksi, ylimääräisen nesteen poistamiseksi ja patologisten pesäkkeiden tunnistamiseksi.
- Välisumma perikardin poisto. Fragmentin täydellinen poistaminen, paitsi kameroiden takaosan vieressä oleva osa.
Leikkauksen jälkeen potilas tarvitsee toipumista. On tärkeää välttää raskasta fyysistä rasitusta, stressaavia tilanteita, syödä oikein.
Viestotuksen ominaisuudet
Sydänpussi on sydänpussi, jolla on taipumus venyä, joten kliininen kuva muuttuu. Kun se täyttyy nopeasti nesteellä, potilas saa shokkitilan. Välitön tyhjennys vaaditaan.
Nestepoistoa ei voi tehdä nopeasti. Jos sydänpussissa on 1 litra, eliminaatioprosessi kestää noin 40 minuuttia. Muuten potilaan verenpaine laskee huomattavasti. Hypotensio voi kestää viikon. Potilaan vaste hoitoon on kuitenkin mitätön.
Tämä reaktio liittyy oikean sydämen kammioiden ylikuormitukseen, sydänlihasten toiminnan palautumiseen.
Varhaiset komplikaatiot
Jos sydämen tamponadin hoitoa ei suoritettu ajoissa tai se oli tehotonta, potilaalle kehittyy komplikaatioita. Ne ilmestyvät sekä elimen suoran täyttämisen hetkellä verellä että jonkin aikaa sen jälkeen. Haittoja ovat:
- Rytmia.
- Sydäninfarkti.
- Kardiogeeninen sokki.
- Äkillinen kuolema.
Sairauden krooninen kulku aiheuttaa myöhäisiä komplikaatioita:
- Fibrous perikardiitti (elinpussin sidekudoksen tulehdus).
- Impulssin johtumishäiriö kammioiden ja eteisten välillä.
Seuraukset antaa ja sydänpussin puhkaisu. Potilaalle voi kehittyä sydämen skleroosi. Kun patologia havaitaan ajoissa ja hoidetaan asianmukaisesti, ennuste on suotuisa.
Patologian ehkäisy
Sydämen tamponadin syyt ja oireet tulisi tuntea niille ihmisille, joilla on lisääntynyt riski saada sydänsairauksia.
Esitetty sairaus voidaan ehkäistä, mutta tätä varten sinun tulee noudattaa seuraavia enn altaehkäiseviä toimenpiteitä:
- Antikoagulantteja ja muita sydänlääkkeitä tulee ottaa vain ohjeiden mukaisesti ja neuvotellen lääkärisi kanssa.
- Hoita tartunta- ja tulehdustaudit ajoissa.
- Vältä rintavammoja.
- Antakaa invasiiviset sydäntoimenpiteet vain ammattilaisten tehtäväksi.
- Syö kunnolla ja järkevästi.
Yksittäisistä seurauksista on vaikea puhua, koska esiintymisen syyt ovat erilaisia, eikä kaikkia niitä voida täysin poistaa.
Kuoleman tai vakavien seurausten välttämiseksi sydänsairauksien diagnostiikka ja hoito on suoritettava ajoissa. Sinun on myös oltava jatkuvasti lääkärin valvonnassa.
