Nilkkanivel on monimutkainen, koska se koostuu useista luista - sääriluun, pohjeluun ja taluluun. Nilkkamurtuman katsotaan olevan yhden tai useamman luun sekä nivelsiteiden ja niitä yhdistävän nivelkapselin vaurio. Tämäntyyppinen murtuma on yksi yleisimmistä.
Vamman syyt
Nilkkanivelen murtuma johtuu kuormituksen voimakkaasta lisääntymisestä tai sen epäluonnollisesta asennosta. Useimmiten loukkaantuminen tapahtuu seuraavissa tapauksissa:
- Liikenneonnettomuudessa, kun nilkkaniveleen kohdistuu paljon painetta ajoneuvon törmäyksen tai muodonmuutoksen vuoksi.
- Jalan työntäminen sisään tai ulos. Tämä voi tapahtua, kun putoaa suurelta korkeudelta, hyppää huonosti tai urheilee.
- Koska voimakkaan iskun alueelleyhteinen.
- Putoaminen raskaan esineen jalan päälle.
Kun jalkaa käännetään sisäänpäin, tapahtuu mediaalisen malleoluksen murtuma, ulospäin - lateraalisen malleolus. Kun jalkaa kierretään ulkoisten voimien takia, molemmat nilkat vaurioituvat. Jos putoaa korke alta ja laskeutuu kantapäille, taluluun tapahtuu vamma.
Murtumatyypit
Vamman tyypistä riippuen määrätään riittävä hoito. Nilkkanivelen avoimiin murtumiin liittyy luiden pirstoutuminen, mikä vaikeuttaa suuresti paranemisprosessia. Lisäksi syntyneen haavan infektio ja kipushokki liittyvät usein tämäntyyppiseen vammaan.
Umpinaiset nilkkamurtumat ovat paljon yleisempiä kuin avoimet. Niihin voi liittyä vaurioituneen luun siirtyminen. Monimutkaiset vammat vaativat kirurgista toimenpidettä. Useimmiten syntyy halkeamia, joiden hoito koostuu oikeasta ja oikea-aikaisesta immobilisoinnista ja kipsin levittämisestä tietyn ajan.
Seuraavat lajikkeet erotetaan murtumaviivatyypin mukaan:
- vino;
- pitkittäissuuntainen;
- poikittainen;
- T-muotoinen;
- U-muotoinen;
- tähden muotoinen.
Traumatologin on määritettävä tarkasti murtuman tyyppi, sillä myöhempi hoito riippuu siitä.
ICD-luokitus
Tämä lyhenne tarkoittaa kansainvälistä sairauksien luokittelua. Tämä on säädösasiakirja, joka sisältää tietoja sairauksista, patologioista ja vammoista. ICD 10:n mukaan nilkkamurtuma on seuraavaluokitus:
- ICD 10 S50 - sisäinen suljettu nilkan murtuma;
- ICD 10 S51 - sisäinen avoin nilkan murtuma;
- ICD 10 S60 - ulkoinen suljettu nilkan murtuma;
- ICD 10 S61 - ulkoinen avoin nilkan murtuma.
Murtuman tyypin määrittäminen mahdollistaa oikean hoidon määräämisen.
Oireet
ICD:n mukaan nilkkanivelen murtuman koodi on S50-61 ja siihen liittyy seuraavat oireet:
- Kova kipu, joka ei lopu pitkään aikaan.
- Kipu lisääntyy, kun yritetään koskettaa säärettä tai seistä sillä.
- Vakava turvotus loukkaantuneen raajan alaosassa.
- Suuri hematooma.
- Kun nilkkanivel murtuu siirtymän seurauksena, raajan epämuodostuma on havaittavissa.
- Epäluonnollinen jalan asento.
- Epämiellyttävä rypistävä ääni, joka kuuluu raajaa tutkittaessa, mikä osoittaa luunpaloja.
- Avomurtuma osoittaa luun työntyvän ulos verta vuotavasta haavasta.
Avoimet murtumat ovat vaarallisia verenvuodolle, mikä voi aiheuttaa kipua ja verenvuotoa. Suljetut vammat on helpompi hoitaa, mutta murtuman diagnosoimiseksi tarvitaan röntgenkuvaus, koska oireet voivat jäljitellä nyrjähdysten tai nivelsiteiden repeytymien oireita.
Diagnoosi
Vamman luonteen määrittämiseksi tarkasti traumatologi kuuntelee valituksia huolellisestipotilas ja tutkii myös loukkaantuneen raajan. Sen jälkeen on tarpeen ottaa röntgenkuvat kahdessa projektiossa - suorassa ja lateraalisessa.
Jos nilkan murtumaan liittyy nyrjähdys tai rustovaurio, määrätään seuraavat testit:
- Ultraäänidiagnostiikka, jolla voit tutkia kudosvaurion astetta sisältä käsin.
- Tietokonetomografia on kallis, mutta erittäin informatiivinen toimenpide, joka antaa tarkimman tiedon luu- ja rustovaurioista.
- Artroskopia on invasiivinen menetelmä nivelkudoksen tutkimiseksi, ja se suoritetaan ottamalla käyttöön kameralla varustettuja instrumentteja, jotka näyttävät kuvan näyttöruudulla.
Nämä nykyaikaiset menetelmät antavat tarkan kliinisen kuvan vammasta, mikä auttaa määräämään oikean hoidon.
Ensiapu
Nilkkamurtuman seuraukset voivat olla valitettavia, jos ensiapua ei anneta ajoissa. Ensimmäinen askel on kutsua lääkäriryhmä, joka tarjoaa pätevää apua ja toimittaa uhrin sairaalaan. Lääkäreitä odotellessa on suositeltavaa suorittaa seuraavat toiminnot:
- Anna loukkaantuneelle lepotila. Tätä varten on tarpeen auttaa häntä ottamaan vaakasuora asento ja immobilisoimaan sairastunut raaja. Tässä tapauksessa on toivottavaa suoristaa jalka polvinivelessä ja kiinnittää se kepillä, huivilla, huivilla. Tämä on tarpeenestää ympäröivien kudosten lisävaurioita ja vähentää kipua.
- Kipushokin poissulkemiseksi loukkaantuneelle on annettava kipulääkkeitä. Näihin tarkoituksiin voit käyttää "Ketanov", "Analgin", "Ibuprofen". Lisäksi murtumakohtaan voidaan levittää jäätä. On tärkeää, että raajan ja jään välissä on kerros, muuten on suuri todennäköisyys pehmytkudosten hypotermiaan.
- Kun verta vuotaa haavasta, kiinnitä kiristysside haavan yläpuolelle. Pienellä ruumiinnesteen hukassa puhtaat kangassidokset voidaan jättää käyttämättä.
Sinun on muistettava, että sinun ei pidä yrittää tehdä avointa murtumaa itse. Tämän voivat tehdä vain pätevät lääkärit sairaalaympäristössä.
Vamman hoito
Nilkkanivelen suljettuja murtumia ilman luun siirtymää pidetään yksinkertaisimpana. Traumatologin päätehtävänä on varmistaa luukudoksen oikea fuusio. Tätä varten nilkkanivelen murtumaan kiinnitetään kipsi. Jalka on kiinteässä asennossa 1,5-2 kuukautta. Heti laastarin kiinnittämisen jälkeen potilaalle määrätään kipulääkkeitä, jotka lievittävät tilaa.
Vakavassa traumassa, johon liittyy siirtymä, kipsin käyttöaika pitenee 4-5 kuukauteen. Tämä voi myös vaatia leikkausta luunpalasten poistamiseksi ja siirtyneen raajan palauttamiseksi alkuperäiseen asentoonsa.
Leikkauksen tarve
Nilkan murtumaICD 10 S50-61 -koodi voi olla monimutkainen, eikä sitä voida palauttaa yksinkertaisilla lääketieteellisillä toimenpiteillä. Tässä tapauksessa kirurginen toimenpide on tarpeen. Luun eheys palautetaan metallilevyillä kiinnitysruuveilla.
Toiminto suoritetaan useissa vaiheissa:
- Vamman vakavuuden arvioimiseksi tarvitaan röntgenkuvaus.
- Isot luunpalaset yhdistetään metallilevyillä ja ruuvilla, pienet poistetaan.
- Tämä koko rakenne puristuu ja lukitsee nilkan oikeaan asentoon.
- Joskus leikkauksen aikana havaitaan, että vahingoittunut raaja on lyhyempi kuin terve. Tämä voi johtua luun vakavasta pirstoutumisesta ja suuren roskamäärän poistamisesta. Tällöin voidaan asentaa implantti ruuvin muodossa, joka ruuvataan luuhun ja korvaa puuttuvan osan raajasta.
Leikkauksen jälkeen potilas pysyy liikkumattomana 12 kuukauden ajan. Tällä hetkellä loukkaantunutta jalkaa ei saa kuormittaa, muuten toinen leikkaus voi olla tarpeen. Määrätyn ajanjakson päätyttyä metallilevyt poistetaan ja jalkaan kiinnitetään kipsi. Sen avulla potilas voi liikkua kainalosauvojen avulla. Kipsin poistamisen jälkeen potilaalle annetaan pieni kuormitus vahingoittuneelle raajalle.
Rehab
Nilkkanivelen murtuma siirtymällä tai ilmanvaatii posttraumaattisen liikkuvuuden palautumisen. Tämä on mahdollista asianmukaisen luufuusion tapauksessa. Kuntoutusta varten suoritetaan seuraavia toimintoja:
- Kipsilastan kiinnittäminen siteen poistamisen jälkeen. Sitä tulee käyttää 3-4 viikkoa kipsin poistamisen jälkeen. Lastas antaa levon raajalle, mutta ei tee sitä täysin liikkumattomaksi.
- Kalsiumlisän ottaminen luun paranemisen nopeuttamiseksi. Ruston palauttamiseksi on suositeltavaa syödä lihahyytelöä.
- Mahdollisesta kivusta huolimatta potilasta suositellaan liikuttamaan loukkaantunutta jalkaa. Jos kipsiä ei ole vielä poistettu siitä, voit siirtää polviniveltä, näin varmistetaan normaali verenkierto raajassa.
- Hierontaa suositellaan parantamaan loukkaantuneen jalan verenkiertoa.
- Terapeuttinen harjoittelu on sallittu hoitavan lääkärin valvonnassa.
- Ensimmäiset kävelyyritykset tulisi tehdä kahdella kainalosauvalla ja tukevalla jalalla. Vahingoittuneelle raajalle astuminen on asteittain sallittua.
Nilkkanivelen murtuman jälkeen on tärkeää, ettei sitä rasita heti, muuten paranemisaika saattaa viivästyä pitkään. Lisäksi kuntoutuksen tulee tapahtua hoitavan lääkärin valvonnassa, joka määrää suurimman sallitun kuormituksen.
Liikunta
Voimistelu on myös osa nilkkanivelen murtuman jälkeistä kuntoutusta ICD-koodi 10 S50-61. Samalla se eroaa merkittävästi kipsin käytön aikana.side ja sen poistamisen jälkeen. Immobilisaation aikana seuraavat harjoitukset ovat sallittuja:
- Jalan lihasten jännitys polven yläpuolella.
- Käsivarsien taipuminen ja ojentaminen, keinut.
- Vartalo kallistuu eri suuntiin.
- Terveen raajan liikkeet.
- Vaurioituneen raajan sormien liikuttaminen.
- Vaurioituneen jalan ripustaminen sängystä ja polvinivelen liikuttaminen.
Nämä harjoitukset on suunniteltu välttämään veren pysähdystä, jota voi esiintyä pitkän passiivisuuden seurauksena.
Kipsin poiston jälkeen potilaalle määrätään muita terapeuttisia harjoituksia. Ensin ne suoritetaan lääkärin valvonnassa ja sitten sallitaan kotona:
- kävely vaihtelevalla kantapää- ja varvaspaineella;
- pyöreiden liikkeiden suorittaminen nilkkanivelellä;
- jalan taivutus ja ojennus;
- tennispallon, mailan, vesipullon pyörittäminen loukkaantuneella jalalla;
- yrittää tarttua pieniin esineisiin ja pitää niistä kiinni loukkaantuneen jalan sormilla;
- heiluta jalkaa polvi- ja lonkkanivelissä.
Lääkäri valitsee harjoitukset siten, että kuntoutus alkaa pienillä kuormituksilla. Vähitellen voimistelun vakavuus kasvaa. Harjoitusten suorittamisen päätehtävä on kehittää niveltä pitkäaikaisen kiinnityksen jälkeen paikallaan olevassa tilassa. Jos sitä ei suoriteta, lihasten surkastuminen on mahdollista, mikä aiheuttaa vamman ja kyvyttömyyden liikkua normaalisti. Lisäksi voimistelun ansiosta raajojen verenkierto ja aineenvaihdunta paranevat.
Vamman seuraukset
Joissakin tapauksissa nilkkanivelen murtuman komplikaatiot ovat mahdollisia. Ne voivat ilmetä ennenaikaisen lääketieteellisen hoidon tai riittämättömän laadun vuoksi. Mahdolliset loukkaantumisen seuraukset:
- Väärin sulautuneet luut ja niiden väärä kiinnitys. Tässä tapauksessa liitos on katkaistava uudelleen oikean muodon saamiseksi.
- Murtuman yhteenliittyminen uhkaa vammaisuutta, koska luiden välinen rako on täynnä side- ja rustokudosta, mikä tekee kävelystä mahdotonta.
- Muotoileva niveltulehdus on sairaus, joka ohenee ja sitten tuhoaa rustoa, mikä johtaa muutoksiin nivelessä. Sairaus vaikeuttaa liikkumista ja aiheuttaa jatkuvaa kipua.
- Kävelyn laadun rikkominen - ontuminen, raajan turvotus ilmenee.
- Haavan infektio väärän tai ennenaikaisen lääkärinhoidon seurauksena uhkaa tulehdusprosessin kehittymistä, joka voi lopulta kehittyä sepsikseksi.
Valitettavasti on mahdotonta estää vammoja, mutta ihmisen voimissa on vahvistaa luita ja tehdä niistä vähemmän hauraita. Tätä varten sinun on noudatettava aktiivista elämäntapaa, mutta sinun on harjoitettava niveltä ennen raskaita kuormituksia.
Lisäksi on tärkeää syödä runsaasti kalsiumia ja vitamiineja sisältäviä ruokia, koska tämän kivennäisaineen puutteessa luut hauraavat ja hauraat. On muistettava, että kalsium imeytyy parhaiten D-vitamiinin kanssa, joten auringossa kannattaa viettää paljon aikaa.
