Koska nilkkojen on kestettävä koko kehon paino, niillä on vaikeaa. Lisäksi tätä jalan osaa ei suojaa mikään muu kuin iho. Kaikki törmäykset tälle alueelle tai vahingossa tapahtuva kaatuminen juoksemisen aikana voivat johtaa ulkonilkan tai sisemmän (lateraalisen) nilkan murtumaan.
Useimmissa tapauksissa luut paranevat huomattavan hyvin itsestään. Tärkeintä on liittää ne oikein, jotta nilkan anatomia ei häiriinny ja sen jälkeen voit kävellä normaalisti tuntematta epämukavuutta. Tämä vastuu on traumatologeilla.
Anatomia. Miten nilkka toimii
Mikä on nilkka (tai nilkka)? Joten anatomiassa sääriluun kaukaisinta osaa kutsutaan, 2 osaa luusta (ulkoinen ja sisäinen) muodostavat itse nilkan. Murtunut nilkka heikentää nilkan toimintaa.
Sisäinen - paksumpi luu, joka muodostaa säären, siirtyy sujuvasti pieneksi prosessiksi. Ulompi ohut luu muuttuu myös päässä jalkaan kiinnitetyksi pitkänomaiseksi palloksi. Näitä kahta luuprosessia kutsutaan vastaavasti sisä- ja ulkonilkaksi.
Nilkan murtuma
Tilaston mukaan nilkan alueen murtuma on yleisin syy hakeutua traumatologiin. Lisäksi ulkonilkan murtuma on noin viisi kertaa yleisempi kuin sisäisen nilkan murtuma. Talvella jään aiheuttamien uhrien määrä on aina suurempi kuin kesällä.
Urheilijat ja urheilun ystävät kärsivät usein myös murtumista luistellessa tai rullaluistellessa sekä koripalloa ja jalkapalloa pelatessaan. Murtuma on hyvin yleinen.
Luiden hauraus lisää murtumariskiä. Voiman lisäämiseksi on suositeltavaa suorittaa harjoituksia tai juosta aika ajoin. Nilkka tai nilkka ottaa vastaan ihmisen painon ja rasituksen, joka syntyy, kun jalkojen lihakset ovat töissä.
Murtumariski on vielä suurempi, kun seuraavat tekijät ovat läsnä:
- kalsiumin puute aliravitsemuksesta;
- alkoholin väärinkäyttö;
- osteoporoosi (luukudoksen heikkeneminen);
- jotkut sisäelinten sairaudet, kuten atrofinen gastriitti;
- liikunnan puute;
- hormonaaliset häiriöt naisilla (vaihdevuodet, raskaus);
- osteomyeliitti;
- tuberkuloosi;
- luuston patologia;
- kilpirauhasen ongelmia tai kun se on poistettu kokonaan;
- ehkäisytablettien pitkäaikainen käyttö.
Naisten nilkat ovat heikompia kuin miesten, ja siksi murtumat ovat yleisempiä naisilla, etenkin aikuisiällä.ikääntynyt ja hänellä on painoongelmia.
Mistä vammoista nilkkamurtuma pitäisi erottaa? Kannattaa ottaa röntgenkuvaus, jotta voidaan erottaa luuvauriot nilkkanivelen nyrjähdyksistä ja repeämistä. Nilkan suljettu murtuma voi tuntua vain kivulla ja turvotuksella.
Ensiapu murtumaan
Raajan murtunut henkilö saattaa tarvita apua, varsinkin jos kyseessä on vakava murtuma. Ensimmäinen asia, jonka voit tehdä, on rauhoittaa uhri. Aluksi henkilö ei tunne kipua ja yrittää nousta ylös ja kävellä yksin. Mutta jos näet, että sääri on loukkaantunut, älä anna sen astua jalkaan. Murtunut nilkka on vakava vamma. Soita ambulanssi heti. Avoin, siirtynyt nilkkamurtuma vuotaa verta, ja jonkun on käytettävä kiristyssidettä vamman yläpuolelle.
Kengät on riisuttava uhrilta. Mutta kun murtuma on avoin ja pelkäät koskettaa raajaa, odota ambulanssin saapumista. Jos voit, osta potilaalle pullo tavallista hiilihapotonta vettä ja anna meidän juoda silloin tällöin kulauksella. Ambulanssin saapuessa lääkäri irrottaa Kramerin lastasta ja vie hänet sairaalaan.
Nilkan murtuma. ICD
Lääketieteellinen luokitus, jonka ovat luoneet asiantuntijat useista maista. Sillä on oma tavoitteensa, nimittäin lääketieteellisen raportoinnin standardointi siten, että se on yhtenäistä kaikkialla maailmassa.
Kaikilla säären ja nilkkanivelen luiden murtumilla on koodi S82. Erityisesti nykyisen version mukaan nilkkamurtuma (ICD-10) kuuluu luokkaan XIX, jota kutsutaan nimellä "vamma, myrkytys ja tietyt muut altistumisen vaikutukset". ICD-10 onviimeisin luokitus, tarkistettu nykyiseksi 2018.
Nilkkamurtumien tyypit ja muodot
Onko murtuneen nilkan hoitaminen ja palauttaminen vaikeaa? Se riippuu siitä, millainen murtuma on ja kuinka hyvin ihmisen endokriiniset järjestelmät toimivat. Mitä tulee pohjeluun ja sääriluun murtumien tyyppeihin, ne on systematisoitu lääketieteessä seuraavasti:
- Supinaatio-adduktiomurtuma - saadaan jalan liiallisesta tai jopa voimakkaasta kallistumisesta sisäänpäin.
- Yhden nilkan pronaatio - sieppaus - pakotetulla kallistuksella vastakkaiseen suuntaan eli ulospäin.
- Kierto - tapahtuu, kun jalka kääntyy liikaa yhteen suuntaan: joko sisään- tai ulospäin.
- Luun eristetty ojentaja-etumarginaali. Nilkka murtuu, kun jalka on dorsiflexissä. Luunpalaset siirtyvät usein ylöspäin ja hieman eteenpäin.
- Sääriluun eristetty flexor posterior marginaali. Voimakas jalkapohjan taipuminen tai isku nilkkaan edestä. Poikkeamaa ei tapahdu.
- Yhdistetty. Tällaisia monimutkaisia murtumia esiintyy, kun vähintään 2 traumaattista tekijää paljastetaan samanaikaisesti.
- On myös bimalleolaarisia ja trimalleolaarisia murtumia.
Muotot erotetaan toisistaan:
- murtumat;
- repäisy;
- kierteinen;
- särkynyt;
- murtuma-sijoiltaan.
Kun molemmat nilkat ovat vaurioituneet ja siellä on subluksaatio ja sääriluun reuna on vaurioitunut, murtumaa kutsutaan trimalleolaariseksi. Siellä on myös murtumaPott, kun lateraalisen malleoluksen murtuma yhdistyy mediaalisen nivelsiteen vaurioon ja jalka siirtyy ulospäin. Samalla pohjeluu vaurioituu juuri distaalisen alueen yläpuolella noin 5 cm. Nilkkamurtuman jälkeinen kuntoutus kestää tässä tapauksessa pitkään.
Lateraalinilkan apikaalinen murtuma
Tämä on vamma, jossa vain pohjeluu murtuu ja sääriluu pysyy toimintakykyisenä. Ihminen voi kävellä ja tuntee kipua vain toisinaan. Turvotusta ei ole liikaa. On mahdollista, että ihmiset eivät edes etsi apua asiantuntij alta uskoen, että vamma ei ole vaarallinen.
Mutta se ei ole. Sitten lisätutkimusten aikana voidaan havaita negatiivisia muutoksia hermossa. On parempi suorittaa välittömästi koko tutkimusjakso ja saada asianmukaista hoitoa.
Liikkeet murtuman jälkeen
Ensimmäisen kerran kipsin kiinnittämisen jälkeen jalka on kiinnitettävä. Mutta lihasten pitää silti liikkua. Siksi olisi hyvä hankkia kainalosauvat ja liikkua näin aluksi.
Joka tapauksessa kestää kauan käyttää kipsiä, jotta jalkasi pysyy liikkumattomana nilkan murtuman jälkeen. Kipsi poistetaan, kun luu kasvaa vähintään vähän. Ja se riippuu siitä, kuinka paha vahinko on.
- Murtuma ilman siirtymää - lasta laitetaan ja sitä käytetään vähintään 1 kuukauden ajan.
- Siirron myötä kipsiä laitetaan jo 6-8 viikon ajaksi. Riippuen siitä, kuinka nopeasti luu paranee.
- Yhdistelmämurtuman yhteydessä luukudoksen paraneminen kestää melko kauan - 4-5kuukautta.
Jotta luu paranee nopeammin, keho tarvitsee apua. Ensinnäkin älä rasita kipeää jalkaa, ja toiseksi on tärkeää, että ruokalistassasi on tarpeeksi kalsiumia, jota tarvitaan nopeimpaan toipumiseen. Kalsiumia löytyy seesaminsiemenistä. Jos lisäät niitä ruokaan lisäravinteena ja syöt 3 kertaa päivässä, elimistön tarve tälle hivenaineelle täyttyy.
Kiinnessäsi kipsiä, et saa pestä loukkaantunutta raajaa, sillä kipsiä ei saa kastella. Mutta voit ostaa erityisesti suunnitellun pussin, joka laitetaan kipsin päälle. Tämä pussi hylkii vettä, ja sen jälkeen on kätevä pestä alaraaja.
Murtuma siirtymällä ja ilman sitä
Kliininen kuva riippuu vamman vakavuudesta. Yhden malleolaarisen murtuma ilman siirtymää näyttää pieneltä nivelsiteen repeytymiseltä.
Kuinka tunnistaa siirtymätön nilkkamurtuma?
- Verenvuoto voi olla paikallinen tai ei ole ollenkaan.
- Jalkaan nojaaminen on usein mahdollista, mutta kivuliasta.
- Vakava murtuma aiheuttaa joskus turvotusta, joka voi levitä laajalle.
- Siellä on oire kivun säteilytyksestä.
Kipu voi olla terävää tai leikkaavaa. Mutta aina intensiivistä. Vaikka jokainen potilas kokee kipua eri tavalla.
Mikä on säteilyn oire? Tämä oire ilmenee, kun traumatologi painaa sormiaan jalkaan useita senttejä murtuman yläpuolelle, potilastuntee siellä terävän kivun.
Jos murtuma siirtyy, nivel on epämuodostunut. Silmällä voidaan nähdä, että jalan ja säären välille on muodostunut kulma. Ihminen ei voi liikkua itsenäisesti. Suljettuna offsetilla luu voi kaivella lihaksiin. Kun pehmytkudokset vaurioituvat, löytyy suuri hematooma. Jos murtuma on avoin, tulee verenvuotoa, joka on pysäytettävä. Runsas verenvuoto johtaa hypotensioon ja tajunnan menetykseen.
Diagnostiikka ja hoito
Ennen kuin kiinnität kipsin murtuneen nilkan vuoksi, sinun on suoritettava röntgenkuva ja mahdollisesti vielä muutama toimenpide.
- Röntgenkuvaus tehdään kahdessa projektiossa - lateraalisessa ja etuosassa. Röntgenin jälkeen näet kuinka vakava nilkan murtuma on, pitääkö levy laittaa luuhun vai ei.
- MRI. Murtuman paikkaa tutkitaan yksityiskohtaisesti. Koska se ei ole haitallista, toisin kuin röntgenkuvaus, magneettikuvaus voidaan tehdä useita kertoja. Tätä tutkimusta ei kuitenkaan voida suorittaa niille, joilla on ollut osteosynteesi.
- Ultraääni. Tämä on lisätutkimus, jota voidaan käyttää nivelontelon näkemiseen.
Mitä hoitoa lääkäri määrää? Se riippuu siitä, onko nilkan murtuma pahentunut vai ei pahentunut siirtymän vuoksi. Kun siirtymää ei havaita, uhri laitetaan kipsiin, voiteita määrätään toipumisprosessin nopeuttamiseksi. Nämä ovat konservatiivisia hoitomenetelmiä, ja niillä pyritään vain parantamaan kehon paranemiskykyä. Ja vasta kuukausi tai kaksi nilkan murtuman jälkeen määrätään kuntoutus.
Leikkaus. Indikaatioita. Palautusaikajana
Siihen hetkestä, kun uhri on otettu sairaalaan, hänelle on tehtävä leikkaus 3-4 päivän kuluessa, jos hän tarvitsee sitä. Tänä aikana lääkärin on tutkittava kaikki tiedot ja suunniteltava, kuinka luu kerätään.
Yleensä tämäntyyppiset toiminnot erotetaan toisistaan:
- Mediaalisen nilkan osteosynteesi. Leikkauksen indikaatio on supinaatiomurtumat. Nilkka on asetettu erityisellä naulalla suorassa kulmassa.
- Sääriluun fragmenttien osteosynteesi.
- Tibiofibulaarisen nivelen kiinnitys. Kun on murtuma sekä mediaalisessa nilkassa että pohjeluussa.
- Lateraalisen nilkan osteosynteesi. Näin pronaatiomurtumia leikataan.
Miksi käyttää lautasia? Joskus esimerkiksi onnettomuudessa luut murskautuvat, ja traumatologin on kerättävä palaset ruuvien avulla, jotta nilkka saadaan takaisin anatomiseen muotoonsa. Sitten nivelsiteet pitää ommella.
Kun röntgenkuvassa näkyy repeämä sisänilkasta, joka vastaa roskat, asetetaan titaanilevy. Se pitää luut hyvin kiinni ja auttaa hetken. Mutta silti, se on vieras esine jalassa, ja siksi se on poistettava mahdollisimman pian. Yleensä metalli poistetaan joskus 3-5 kuukauden kuluttua leikkauksesta.
Ja myös leikkaus on aiheellista, kun nilkka on kasvanut yhteen väärin ja potilas tuntee jatkuvaa kipua murtumakohdassa. Jos hoito viivästyy, potilas voi huonommin ja toipumisaika on paljon pidempi.kestää.
Luun palautusleikkauksen päätyttyä lääkäri säätää kipsiä siten, että haava voidaan pestä myöhemmin. Haavahan desinfioidaan joka päivä pitkän aikaa.
Varsinkin vanhemmalla iällä luut kasvavat huonosti yhteen. Sitten luu kasvaa yhdessä puoli vuotta ja vuosi. Tämä tarkoittaa, että sinun on mentävä endokrinologin konsultaatioon. Kilpirauhasen huono tila johtaa luun paranemisongelmiin. Tämä tarkoittaa, että sinun on otettava lisää jodattuja lääkkeitä.
Nilkkaleikkauksen anestesia
Elektiivisessä traumakirurgiassa käytetään yleensä aluepuudutusta. Huomioon otetaan kuitenkin uhrin ikä, kroonisten sairauksien esiintyminen ja alkoholin esiintyminen veressä. Lääkärit tietävät, että vakavasta verenhukasta kärsivän potilaan tila huononee aluepuudutuksessa, ja siksi on parempi käyttää yleisventilaatiota ventilaation kanssa.
Miten huumeiden aiheuttama uni tarjotaan? Henkilölle annetaan jokin seuraavista lääkkeistä: diatsepaami tai fenatsepaami bentsodiatsepiineista, mahdollisesti propofoli. Mutta "ketamiinin" käyttö on vasta-aiheista, koska tämä aine on hallusinogeeni. Anestesiologi tekee salkun reisiluun ja iskiashermoille. Joskus on tarpeen myös rentouttaa potilaan lihaksia, tähän tarkoitukseen käytetään lihasrelaksantteja.
Potilasta tulee tarkkailla ensimmäistä kertaa paikallispuudutuksen tai yleispuudutuksen jälkeen. Uhrilla voi esiintyä joitain jäännösvaikutuksia kemolääkkeen antamisen jälkeen.
Rikkomusnilkan taivutus- ja kiertotoiminto
Joskus kipsin poistamisen jälkeen käy ilmi, että fuusio on tapahtunut väärin. Tässä tapauksessa jotkut kielteiset seuraukset ovat mahdollisia. Esimerkiksi nilkan nivelrikkoon kehittyminen. Ajan myötä tämä vaikeuttaa jalan taipumista ja venymistä sekä kävelyvaikeuksia.
Rikkomusten välttämiseksi lääkärin on useita kertoja tarkistettava, yhtyvätkö kaikki luut tarkasti siirtyneen nilkan murtuman pienentymisen jälkeen. Tätä varten raajan röntgenkuvat otetaan joka kerta. Vain jos kaikki on oikein, kipsi kiinnitetään turvallisesti ja potilas lähetetään kotiin lepäämään.
Nilkan murtuma. Kuntoutus
Kipsin tai lastan poistamisen jälkeen ennallistamisesta huolehtiminen kestää kauan. Henkilö osallistuu kuntoutuskursseille ja suorittaa tiettyjä harjoituksia lihasten harjoittamiseksi.
Ensin jalan kevyt taivutus ja ojennus suoritetaan. Aluksi, noin 3 viikkoa vamman jälkeen, voidaan tehdä jo pieniä jalkaliikkeitä, mutta laittamalla raaja lämpimään veteen. Lämmin vesi tekee siitä vähemmän tuskallisen.
Sitten sinun täytyy vähitellen monimutkaista tehtäviä. Jos palautuskurssi suoritetaan kotona, voit käyttää erilaisia harjoitusvälineitä - varvas varvasta kevyesti vetäviä teippejä tai jalkapolkimella varustettua ompelukonetta.
Lääkärit neuvovat tekemään palloharjoituksia. Liikuntaterapiaan tarvitset tuolin ja pallon tai puolitasaisenpallo, jota uhrin on vieritettävä lattialla kipeällä jalalla. Sitten sinun täytyy yrittää ottaa pallo molemmilla jaloilla ja nostaa se. Tämä on vaikeampi taso.
Yleensä liikuntaterapiassa on parempi käyttää erityistä ohjaajaa. Jalkaharjoittelussa on tärkeää olla vahingoittamatta liiallista innokkuutta. Sinun on suoritettava nämä tunnit palauttaaksesi normaalin nilkan liikkuvuuden ja tavanomaisen kävelysi.
Terapeuttisten harjoitusten lisäksi uhrille määrätään myös sähköistä lihasstimulaatiota, parafiinikylpyjä, vesihoitoja, hierontaa ja paljon muuta. Miksi murtuneen nilkan takia kuntoutusta tarvitaan? Kaikki nämä toimenpiteet lievittävät kipua, auttavat hematoomeja liukenemaan ja parantamaan kudosten yleistä aineenvaihduntaprosessia.
Uhrin on myös toipumisaikana syötävä enemmän kaliumia, kalsiumia ja fosforia sisältäviä ruokia. Mutta fosforin määrän kanssa sinun on oltava varovainen. Koska sen ylimäärä ei johda kalsiumin imeytymisen paranemiseen, vaan heikkenemiseen.
Hieronta vammoihin ja murtumiin
Milloin ja kuinka monta kertaa voin hieroa jalkaani? Nilkan hierontaa voidaan tehdä ensimmäisistä rappauspäivistä lähtien. Pehmytkudosten lämmittäminen on varmasti hyödyllistä, sillä se parantaa verenkiertoa ja parantaa merkittävästi ihon sävyä. Pehmytkudokset kärsivät murtumasta ja tarvitsevat hoitoa. Tämän hieronnan voivat suorittaa uhrin omaiset ja hän itse, jos muilla ei ole aikaa. Tämä on kuitenkin tehtävä huolellisesti ja oikein, jotta siitä ei aiheudu vahinkoa.
Lopulta kaikki fysioterapia, oikea ruokavalio ja hieronta auttavat nopeuttamaan nilkkamurtuman jälkeistä aikaa, jolloin voit astua jalkasi päälle.
Käytettävyys leikkauksen jälkeen
Turvotuksen ja kovan kivun vuoksi uhrilla on oikeus olla menemättä päätyöpaikalle vähintään 10 päivään. Sitten lääkärilautakunta kokoontuu ja päättää sairausloman päättämisestä tai jatkamisesta. Mutta potilas ei voi seistä jalkallaan vähintään 3-4 viikkoa. Kipsin tai lastan poiston ajoitus riippuu liitosnopeudesta, eliön yksilöllisistä ominaisuuksista.
Joten lasta, kun murtuma paranee hyvin, poistetaan vasta kuukausi nilkan murtuman jälkeen ilman siirtymää. Mutta tässäkään tapauksessa ei voida puhua hyvästä työkyvystä, jos ihminen ansaitsee elantonsa fyysisellä työllä. Jos hän on kuitenkin kiireinen henkisen työn parissa, hän voi palata töihin kolmen viikon kuluttua, mutta et voi jättää väliin liikuntatunteja.
