Alaniiniaminotransferaasi eli ALT ja aspartaattiaminotransferaasi eli AST ovat kehon soluissa olevia entsyymejä, jotka osallistuvat aminohappojen aineenvaihduntaan. Ne sijaitsevat vain elinkudosten soluissa ja pääsevät verenkiertoon vain, kun solu hajoaa traumaattisten vammojen tai patologioiden vuoksi.
Sairaustyypit
Liika ALT-pitoisuus viittaa elimen patologian kehittymiseen, jonka soluissa on suurin määrä. Alaniiniaminotransferaasin nousun syyt ovat maksan patologiat. Epämukavuuden ja kivun tunne oikeassa hypokondriumissa, ripuli, ihon ja limakalvojen värjäytyminen, ilmavaivat, katkera röyhtäily ovat merkkejä ALT-arvon noususta. Verikoetta tehtäessä bilirubiinitason nousu liittyy kohonneisiin ALAT- ja ASAT-arvoihin, kun hepatiitti kehittyy. Useimmiten ALT-pitoisuuden nousu osoittaa muiden sairauksien esiintymistä. ALT-konsentraatiolla on suora vaikutusriippuvuus patologian vakavuudesta.
Sydänlihaksen nekroottinen prosessi aiheuttaa näiden entsyymien vapautumisen vereen. Niiden lisääntynyt pitoisuus seerumissa viittaa myös muiden kardiopatologioiden kehittymiseen: vajaatoiminta, sydänlihaksen tulehdus. Lisäksi seerumin ALT-pitoisuuden nousun syynä voi olla kehon vamma, joka liittyy lihaskudosvaurioon, ja haimatulehdus.
Biokemiallinen verikoe ALT:n ja ASAT:n var alta voi osoittaa maksan, haiman ja sydämen patologian. Sydäninfarktin yhteydessä AST-pitoisuus kohoaa useita kertoja ja ALT-pitoisuus nousee hieman.
Johtavuuden indikaatiot
Ihmisen elimet sisältävät erilaisia määriä ALT- ja AST-entsyymejä, joten tietyn entsyymin pitoisuuden nousu viittaa tietyn elimen vaurioitumiseen:
• ALT:a löytyy pääasiassa maksan, sydämen, munuaisten ja haiman soluista. Jos nämä elimet tuhoutuvat, paljon ALT:ta vapautuu vereen. Sitten diagnoosin vahvistamiseksi on tarpeen tutkia erityisesti alaniiniaminotransferaasia.
• AST:ta löytyy pääasiassa hermo-, lihas-, maksa- ja sydänsoluista ja pieniä määriä haiman, keuhkojen ja munuaiskudoksista. Siksi tässä tapauksessa aspartaattiaminotransferaasitesti on tarpeen.
ALT- ja AST-verikoe (dekoodaus) ilmaisee elinten tilan. Niiden lisääminenosoittaa vaurioita niiden elinten kudoksissa, joissa nämä entsyymit sijaitsevat. Ja vastaavasti lasku osoittaa parannusta. Pieni ALT-arvon nousu raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana on täysin hyväksyttävää, mutta on välttämätöntä testata verestä uudelleen aminotransferaasit maksavaurion sulkemiseksi pois.
Biokemiallinen verikoe (ALT, AST) määrätään, kun epäillään sydänkohtausta, ne toimivat varhaisena merkkinä tässä akuutissa patologiassa. AST:n purkaminen biokemiallisessa analyysissä mahdollistaa muiden sydänlihaksen muutosten, maksasairauksien ja poikkijuovaisten lihasten sairauksien dynamiikan diagnosoinnin ja seurannan.
Valmistautuminen verinäytteenottoon tutkimusta varten
Veri biokemiallista analyysiä varten otetaan aamulla tyhjään mahaan suonesta. Analyysin tekohetkellä 8 tunnin olisi pitänyt kulua. viimeisestä ruokailusta. 24 tunnin ajan. ennen verinäytteenottoa alkoholi ja paistetut ja rasvaiset ruoat ovat kiellettyjä. On suositeltavaa vähentää fyysistä aktiivisuutta.
Välittömästi ultraääni-, röntgen-, fluorografia-, kolonoskopia- tai fysioterapiatoimenpiteiden jälkeen ei myöskään suositella verta ottamaan analyysiä varten, muuten biokemian dekoodaus vääristyy. 1-2 viikoksi. ennen biokemiallista tutkimusta sinun on lopetettava lääkkeiden käyttö. Kun tätä ehtoa ei voida noudattaa, lääkäri tekee muistiinpanon lääkkeiden ottamisesta ja niiden annoksesta analyysin suuntaan. Biokemiallisessa verikokeessa (dekoodaa ALT,AST) voi vaikuttaa raskas liikunta, alkoholinkäyttö ja hemolyysi.
Verikokeen transkriptio - ALT, AST: normaali
Kuinka monta näistä entsyymeistä terveen ihmisen veressä pitäisi olla? Suorittamalla biokemiallinen verikoe (dekoodaa ALT, AST) naisten normi on välillä 31-35 yksikköä litraa kohti. Vahvemman sukupuolen edustajille tämä luku on hieman erilainen. ALT-normi miesten veressä (biokemian dekoodaus) on 41-50 yksikköä / l. Vastasyntyneillä (enintään 1 kk) normaali lukema vastaa jopa 75 yksikköä, 2 - 12 kuukautta. - enintään 60 yksikköä ja yhdestä vuodesta 14 vuoteen - alle 45 yksikköä. Verikoe (ALT, ASAT) kohonneella lukemalla voi viitata maksakirroosiin tai akuuttiin maksan tulehdukseen, kongestiiviseen tai hemolyyttiseen keltatautiin, muihin maksasairauksiin (mukaan lukien kasvaimet), angina pectorista kohtausvaiheessa, akuuttiin reumaattiseen sydänsairauteen, myopatiaan, sappipysähdys, keuhkoembolia ja akuutti haimatulehdus.
ALT- ja AST-veritesti (dekoodaus) kasvavilla lukemilla havaitaan traumaattisissa vammoissa, sydänleikkauksissa tai angiokardiografiassa. AST-indeksin kohonnut 20-50-kertainen joissakin tapauksissa viittaa maksapatologiaan, johon liittyy nekroosi ja virusperäinen hepatiitti. AST-pitoisuuden nousu 2-5 kertaa voi viitata sairauksiin, joihin liittyy hemolyysi, lihasvauriot, akuutti haimatulehdus ja gangreeni. Dystrofisten ilmiöiden kanssalihaksissa ja dermatomyosiitissa havaitaan ASAT-arvon 8-kertainen nousu.
Ritis-suhde
Tarkkojen vastausten saamiseksi ALT- ja AST-veritesti (dekoodaus) näyttää transferaasiindikaattoreiden suhteen. Tämä suhde osoittaa de Ritis -kertoimen, joka suoritettiin yhdessä seerumitutkimuksessa. Jos luku on yli standardin (N=1, 3), tämä osoittaa sydäninfarktin ja jos se on alle standardiarvojen, se tarkoittaa virushepatiittia.
Koska aminotransferaaseilla on kudoslokalisaatio, verikokeen AST dekoodaus osoittaa sydänlihaksen patologian ja ALT - maksan patologian eli solujen hajoamisen:
• Kun esiintyy yli 2 kertaa, sydänkohtaus määritetään sydämessä.
• ALT- ja AST-veritesti (dekoodaus) osoittaa merkittävää ylimäärää - tämä on todiste tarttuvasta hepatiitista itämisaikana.
• Aminotransferaasin vähentyessä kehossa on pyridoksiinin puute. Tässä on tarpeen tehdä erotusdiagnoosi raskauden kanssa.
Taktiikka
Normaalisti transferaaseja on pieniä määriä veren seerumissa. Kaikki vaihtoehdot aminotransferaasitason nostamiseksi ovat pakollisen tutkimuksen kohteena.
Aluksi on suoritettava toistuva biokemiallinen verikoe (dekoodaa ALT, AST). Joidenkin henkilöiden (luovuttajien) uusintatutkimus osoittaa normaalin tason noin kolmanneksessa tapauksista.
Seuraavaksi tarvitsetkerää huolellisesti anamneesi ja suorita täydellinen tutkimus.
Anamneesin rooli dekoodauksessa
Historia sisältää tietoa lääkkeiden ottamisesta, verensiirroista, keltaisuuden tai hepatiittioireyhtymän esiintymisestä, maksan perhesairauksista tai maksakirroosista, vatsakipuista, syövästä, diabeteksesta, liikalihavuudesta tai päinvastoin nopeasta laihtuminen.
Perheen maksasairaus on alkoholiriippuvuus, Wilsonin tauti jne.
Jos ALT- ja AST-verikoe (dekoodaus) osoitti alle kaksi kertaa normaaliarvoja, on tarpeen järjestää tarkkailu ja kaksinkertainen tutkimus. Tämä taktiikka on optimaalinen potilaille.
ALT- ja AST-veritesti - joidenkin sairauksien dekoodaus
Lievä transferaasien nousu on osoitus alkoholittomasta rasvamaksavauriosta, mukaan lukien "rasvamaksa", alkoholiton steatohepatoosi, krooninen virushepatiitti.
Kovallista lisääntymistä voi esiintyä virusperäisessä tai alkoholiperäisessä maksatulehduksessa ja erilaisissa kroonisissa maksasairaudissa, joihin liittyy tai ei ole kirroosivaurioita.
Kohonneet tasot ovat tyypillisiä vakavalle akuutille hepatiitille, toksiselle tai lääkenekroosille, sokille tai maksaiskemialle.
Liian korkeita pitoisuuksia (yli 2000-3000 U/l) esiintyy asetaminofeenin yliannostuksen ja käytön yhteydessä alkoholiriippuvaisilla potilailla, shokissa ja/tai maksaiskemiassa.
PitäisiOn syytä huomata, että koska ALT:tä löytyy punasoluista, on välttämätöntä estää niiden hajoaminen valmistettaessa seerumia analyysiä varten. ALT voi laskea, jos seerumia säilytetään useita päiviä.
Lääkkeiden, yrttien ja muiden aineiden rooli
Huolellinen historian kerääminen ja laboratoriotulosten tulkinta ovat tärkeitä lääkkeiden aiheuttaman transferaasin nousun havaitsemiseksi. Samanlaisia maksavaurioita havaitaan 1-2 prosentissa kroonisessa muodossa olevista maksatulehduksista. Ne liittyvät antibioottien, epilepsialääkkeiden, hydroksimetyyliglutaryyli-CoA-reduktaasin estäjien, ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ja tuberkuloosin hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden käyttöön.
Helppoin tapa määrittää aminotransferaasien lisääntymisen riippuvuus minkä tahansa aineen kanssa on peruuttaa se ja tarkkailla entsyymien tasoa. Tätä riippuvuutta ei voida määrittää ilman korjaustoimenpidettä peruuttamista.
