Artikkelissa tarkastelemme INR:n dekoodausta verikokeessa.
INR:llä ei ole juurikaan sanottavaa henkilöstä, joka ei ole terveydenhuollon ammattilainen. Ymmärtääksemme, mitä nämä kirjaimet tarkoittavat, katsotaanpa veren hyytymisjärjestelmän ominaisuuksia. Lisäksi selvitetään, miksi testianalyysi määrätään, mitkä ovat sen normaaliarvot, kenelle sitä suositellaan, ja lisäksi selvitetään kuinka usein se kannattaa tehdä. Joten mikä on INR-normi ja mitä ohjausmenetelmiä yleensä käytetään?
Verikokeen INR:n tulkitsemisen saa suorittaa vain pätevä asiantuntija.
Mikä on INR?
Antikoagulanttien pitkäaikaiseen käyttöön tulee liittää veren hyytymisen hallinta. Se voidaan tehdä laboratoriossa luovuttamalla verta tutkimukseen.
INR dekoodataan myös biokemiallisessa verikokeessa.
INR (puhumme kansainvälisestä normalisoidustasuhde) on tärkeä laboratoriotesti, joka heijastaa potilaan protromboottisen ajan suhdetta tämän kriteerin arvoon terveellä henkilöllä. Tällainen protrombiini-indikaattoreiden standardointi antaa lääkäreille mahdollisuuden suorittaa erilaisia menetelmiä veren hyytymisjärjestelmän tilan tutkimiseksi yhteen ja yleisesti hyväksyttyyn arvoon. Tämä laboratoriotutkimus antaa vakaat tulokset, jotka ovat samat, kun testi suoritetaan eri laboratorioissa. INR-testin ovat useiden kansainvälisten yritysten ja terveysjärjestöjen asiantuntijoiden hyväksymiä.
Mitä tarvitset?
INR-standardien käyttöönotto mahdollistaa tehokkaan hoidon laadun ja turvallisuuden hallinnan potilaille, joille on määrätty verta ohentavia lääkkeitä (esimerkiksi "varfariini" sekä "Sinkumar" ja "Finilin"). Antikoagulantteja määrätään, jos on taipumusta lisääntyneisiin verihyytymiin, mitä havaitaan monissa patologioissa, esimerkiksi tromboembolisissa komplikaatioissa, sepelv altimon vajaatoiminnan, sydäninfarktin, sydänvikojen, keuhkoembolian, tromboosin, tromboflebiitin jne.
Mitä nousu tarkoittaa?
INR:n nousu viittaa verenvuotoon, ja lääkäri päättää pienentää antikoagulanttien annosta. Tämän testin arvojen pienentyessä potilaalla kasvaa veritulppien riski. Tällaiset indikaattorit osoittavat verenohennuslääkkeiden ja lääkärin alhaisen tehokkuudentehdään päätös annostuksen lisäämisestä.
Kun aikuisten INR-arvoa tulkitaan verikokeessa, he luottavat tiettyihin normeihin.
Normaali INR
Terveillä ihmisillä INR-tutkimuksen normaaliarvot (sekä naisilla että miehillä) ovat välillä 0,6 - 1,4. Yleensä seuraavat arvot ovat kiinteät: 0,84 arvoon 1,23, niin se on lähempänä yhtenäisyyttä. Varfariinia ja muita antikoagulantteja käytettäessä tämän testin normaaliarvojen tulee olla 2-3 yksikköä. Tämä arvo tarjoaa luotettavan tromboosin ehkäisyn. Siirrytään nyt INR:n ja PTI:n dekoodaukseen verikokeessa.
PTI on protrombiiniindeksi.
Analyysin transkriptio: lisää
INR-arvojen muutos ihmisillä, jotka eivät käyttäneet verta ohentavia lääkkeitä, viittaa kaikenlaisiin patologisiin häiriöihin kehossa. INR-indeksin nousu, joka on suurempi kuin yksi, osoittaa tällaisten patologioiden mahdollisen kehittymisen:
- Synnynnäisten hyytymisjärjestelmän patologioiden esiintyminen.
- K-vitamiinin puutos ihmiskehossa.
- Maksan sairauksien ilmaantuminen.
- Rasvojen heikentynyt imeytyminen suoliston alueella.
- Kihtilääkkeiden sekä joidenkin antibioottien, anabolisten lääkkeiden ja steroidien sivuvaikutus.
Ensinnäkin tällainen hypokoagulaatio on erittäin vaarallista sisäisen ja ulkoisen verenvuodon vuoksi. INR-indikaattorit ovat kriittisiä yli 6 yksikön verikokeen tulkinnassa. Erityisestitällaiset hyppyt ovat vaarallisia verenpainetaudin, ruoansulatusjärjestelmän tulehduksellisten tai haavaisten vaurioiden yhteydessä. Se on myös vaarallinen verisuoni- ja virtsajärjestelmän patologioille. Tällaisissa tilanteissa potilaalle määrätään kiireellinen sairaalahoito ja pakollinen hoito.
INR-analyysin tulkinta: vähennys
Yksien alapuolella oleva lukema osoittaa seuraavien patologioiden tai laboratoriovirheiden mahdollisen esiintymisen:
- Hematokriitin nousu tai lasku.
- Antitrombiini III:n nousu.
- Haittavaikutukset, jotka johtuvat ehkäisyvalmisteiden, glukokortikoidien, kouristuslääkkeiden tai diureettien käytöstä.
- Siinä tapauksessa, että verinäytteet tutkimusta varten otettiin katetrista, joka oli keskuslaskimossa.
Varfariinia tai mitä tahansa muuta antikoagulanttia käyttäneiden potilaiden INR:n muutokset osoittavat, että näiden lääkkeiden annostusta on muutettava. Hypokoagulaatio (vähentynyt veren hyytyminen ja kohonnut INR) voi johtaa verenvuotoon, ja tällaisissa tapauksissa lääkkeiden annosta pienennetään.
Tällaisissa tapauksissa ulkoinen verenvuoto voi johtua jopa vähäisestä mekaanisesta vaikutuksesta tai traumasta. Mitä tulee sisäiseen verenvuotoon, ne johtuvat (vatsan, kohdun, mahalaukun ja muut) mistä tahansa sairaudesta ja fysiologisesta prosessista (esimerkiksi kuukautiset). Jos esiintyy hyperkoagulaatiota, potilaalla on lisääntynyt riski saadaverihyytymiä ja on todennäköistä, että syntyy vakava komplikaatio (esim. tromboosi). Tällaisissa tapauksissa antikoagulanttien annosta suurennetaan.
Haemme edelleen INR:n dekoodausta aikuisten verikokeessa ja normia.
Tehtävä INR- ja normi-indikaattoreiden tutkimukseen
Verikokeen nimittäminen INR:lle suoritetaan tiettyjen indikaatioiden mukaan. Tämän testin normin arvot voivat vaihdella potilaan taustalla olevan sairauden mukaan. Ohjeet ovat yleensä seuraavat:
- Potilaiden leikkausta edeltävä tutkimus. Tässä tapauksessa normi on yleensä lähempänä yhtä (0,8 - 1,2, yleensä 0,83 - 1,24).
- Lääkkeiden käyttö veren ohentamiseen (esimerkiksi "varfariini"). Normi on 2-3 yksikköä.
- PE:n hoidossa. Normi on 2-3 yksikköä.
- Tilat aorttaläpän vaihdon jälkeen. Normi on 2-3 yksikköä.
- Tila mitraaliläpän vaihdon jälkeen. Normi on 2,4-3,4 yksikköä.
- Sydänvikojen enn altaehkäisevä hoito. Normi on 2-3 yksikköä.
- Syvän laskimotromboosin hoito välittömästi leikkauksen jälkeen. 2-3 yksikköä on normi salauksen purkamisessa.
Verenohennuslääkkeitä käyttäville naisille ja miehille INR-verikoe suoritetaan tietyin aikavälein, jotka lääkäri määrää erikseen. Sairauden alkaessa, kun potilas on sairaalassa, esimanalyysit tehdään päivittäin. Lisäksi potilaita kehotetaan suorittamaan INR-seuranta kerran viikossa, ja jos testi on vakaa, testien tiheyttä voidaan vähentää kerran kolmessa viikossa.
On tärkeää muistaa, että INR-normi miesten ja naisten verikokeessa on sama dekoodattaessa.
Milloin potilaille tehdään hätä INR-testi?
Seuraavat muutokset potilaan elämässä tai hypokoagulaation oireet voivat olla syynä erikoiskokeiden määräämiseen:
- Pitkäaikaiset flunssat tai muut sairaudet.
- Muutokset samanaikaisessa hoito-ohjelmassa.
- Muutokset elämäntapoissa tai ruokavaliossa.
- Järkeä ilmastonmuutos.
- Motioimattomien nenäverenvuotojen ilmeneminen.
- Ienienverenvuoto ja hematoomien muodostuminen ilman syytä.
- Veren esiintyminen virtsassa.
- Pitkittyneiden ja runsaiden kuukautisten esiintyminen naisilla.
- Veriraitojen esiintyminen ysköksessä ja lisäksi oksennuksessa.
- Veren esiintyminen ulosteessa.
- Haavoista johtuvan pitkittyneen verenvuodon taustalla.
- Nivelten selittämättömään kireyteen, kipuun ja turvotukseen verenohennuslääkkeiden käytön aikana.
INR- ja PTI-normien itsepurkamista verikokeessa ei suositella.
Lääketieteellisen tutkimuksen piirteet
Et voi luovuttaa verta tähän analyysiin fysioterapian jälkeen, vahvafyysinen aktiivisuus, hieronta, injektiot tai suonensisäinen infuusio. Kaikki tämä voi vääristää tulosta. Käytettäessä antikoagulantteja välittömästi ennen biomateriaalin toimittamista INR:n määrittämiseen, lääkkeen koko vuorokausiannos tulee ottaa noin kello viisi illalla analyysiä edeltävänä aattona.
Tutkimustarkoituksiin biomateriaali otetaan ääreislaskimosta, kuten tavallisessa analyysissä. INR:n veri otetaan tyhjään mahaan, vähintään kahdeksan tuntia ruokailun jälkeen. Totta, ja paasto yli neljätoista tuntia ennen tutkimuksen suorittamista ei ole sen arvoista.
Koeputkessa veri sekoitetaan säilöntäaineen kanssa, plasma erotetaan solusedimentistä ja puhdasta seerumia käytetään myöhempään tutkimukseen. Sitraatti sitoo kalsiumioneja ja estää verta hyytymästä. Laboratoriossa kalsiumia lisätään plasmaan säilöntäaineiden neutraloimiseksi. Lisäksi tromboplastiinia lisätään ja puhtaan plasman hyytymiseen tarvittava aika arvioidaan. Tämä on protrombiiniaika. Kun kaikki testit on suoritettu, INR lasketaan.
Protrombiiniajan määrittäminen Quickin mukaan
On syytä huomata, että jotkin laboratoriot käyttävät nykyaikaisempia menetelmiä hyytymisen arvioinnissa, nimittäin puhumme protrombiiniajan määrittämisestä Quickin mukaan. Tässä tapauksessa suoritetaan useita plasmalaimennoksia. Toimenpide kestää yhden arkipäivän. Jos tulosta tarvitaan kiireellisesti, jotkut laboratoriot voivattoimittaa yhden kahden tunnin sisällä, mutta lisämaksusta. Epäsuorien koagulanttien hoidossa potilaan on otettava INR hyytymistä varten kolmen viikon välein. Tämän jälkeen lääkäri valitsee potilaalle lääkeannoksen, jonka jälkeen tutkimus voidaan suorittaa paljon harvemmin, noin kerran kahdeksassa viikossa.
Mistä voin tulkita INR-normin verikokeessa?
Missä voin luovuttaa verta INR:llä?
Voit suorittaa tällaisen testin seuraavilla tavoilla:
- Hae lähete analyysiin paikalliselta lääkäriltä.
- Suorita testi toimistossa suoraan terapeutin kanssa, jos hänellä on tarvittavat laitteet.
- Osta kannettava laite INR-arvon määrittämiseksi kotona.
Tämä testi on kätevintä tehdä kotona, koska potilaan ei tarvitse käydä klinikalla kovin usein luovuttamassa laskimoverta ja tuhlata aikaa jonoissa. Tällaisen testin suorittamiseen tarvitaan tuoretta verta sormesta. Täysin kivuton pisto suoritetaan erityisellä laitteella, joka on karkaisulaite. Testiliuskat asetetaan näytöllä varustettuun mittauslaitteeseen, jolle laitetaan verinäyte. Hetken kuluttua INR-ilmaisin tulee näkyviin näytölle. Tällaista kannettavaa laitetta on helppo, kätevä ja yksinkertainen käyttää.
INR-analyysi WHO:n suositusten mukaisesti määrätään kaikkiin hoitoihin, jotka vaativat jatkuvaa veren hyytymisen seurantaa. Se näkyy tarkimminihmisen verenkiertoelimistön tila. Tämän tutkimuksen ovat hyväksyneet kaikki johtavat antikoagulanttihoidon ja antitromboottisen hoidon asiantuntijat.
Tarkastimme INR:n dekoodauksen ja normin verikokeessa.
