Märkivä pyelonefriitti on erittäin vaarallinen ja vakava sairaus, johon liittyy epäspesifinen munuaisrakenteiden tulehdus. Lantio, kupit ja parenkyymi ovat yleensä mukana patologisessa prosessissa. Hoidon puuttuessa tulehdus leviää glomeruluksiin ja verisuoniin, kun taas märkivä massa alkaa kerääntyä kudoksiin.
Tietenkin monet ihmiset ovat kiinnostuneita lisätiedoista. Miksi munuaisten märkivä pyelonefriitti kehittyy? Oireet ja hoito, diagnoosi ja riskitekijät ovat tärkeitä tietoja, joita ei pidä jättää huomiotta. Kuinka vaarallinen tämä sairaus sitten on ja onko sen kehittymistä mahdollista jotenkin välttää?
Märkivä pyelonefriitti: ICD-10 ja tärkeimmät ominaisuudet
Aluksi on syytä ymmärtää tämän patologian perustiedot. Joissakin tapauksissa munuaisten kudosten tulehdus liittyy märkivien massojen muodostumiseen ja kertymiseen - juuri tässä tapauksessa lääkärit puhuvat akuutista märkimisestäpyelonefriitti. ICD-10 viittaa tähän patologiaan tubulointerstitiaalisen nefriittien ryhmään, joka on merkitty koodilla N10. Jos tartuntatautien aiheuttaja on tarpeen tunnistaa, käytetään lisäkoodeja - B95-B98.
Sairaus kehittyy yleensä bakteeritoiminnan taustalla. Useimmissa tapauksissa märkivä pyelonefriitti vaikuttaa vain yhteen munuaiseen, molemminpuoliset tulehdukset ovat erittäin harvinaisia.
Syyt patologian kehittymiselle
Märkivä pyelonefriitti on erittäin vaarallinen sairaus, johon liittyy vakavia munuaisvaurioita. Tulehdusprosessin aiheuttaa tässä tapauksessa epäspesifisten opportunististen mikro-organismien, erityisesti stafylokokkien, streptokokkien, Escherichia colin, enterokokkien, Pseudomonas aeruginosan, aktiivisuus. Joskus bakteerit pääsevät munuaiskudokseen virtsateiden kautta ja joskus veren mukana muista tulehduspesäkkeistä.
On syytä huomata, että jotkut potilaat ovat alttiimpia tällaisten patologioiden kehittymiselle. Luettelo riskitekijöistä on seuraava:
- virtsakivitauti;
- erilaisia synnynnäisiä poikkeavuuksia eritysjärjestelmän kehityksessä;
- neurogeeninen virtsarakon oireyhtymä;
- sukupuolitaudit;
- immuunipuutostilat;
- diabetes mellitus;
- umpieritysjärjestelmän sairaudet;
- pitkäaikainen munuaisten tyhjennys;
- pitkittynyt virtsarakon tyhjennys katetrilla;
- edellinen munuaisensiirto;
- munuaisten krooniset muodotriittämättömyys;
- vesikoureteraalinen refluksi;
- aiempi gynekologinen leikkaus (naisille);
- hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu;
- munuaisen mekaaninen vaurio;
- kroonisen tulehduksen pesäkkeiden esiintyminen kehossa.
Tulehdusprosessin päämuodot
Sairaus voi saada eri muotoja - paljon riippuu tulehdusprosessin kehitysvaiheesta ja muista tekijöistä.
- Yleisin on apostemaattinen (pustulaarinen) pyelonefriitti. Tässä tapauksessa munuaisten kudoksiin muodostuu useita pieniä märkärakkuloita, joita kutsutaan aposteemiksi.
- Noin 40 %:ssa tapauksista märkärakkulatulehdus monimutkaistaa karbunkpelin muodostumisen vuoksi. Tässä tilanteessa puhumme rajoitetun tiivisteen muodostumisesta munuaisen aivokuoreen, jonka sisään kerääntyy märkiviä massat.
- Absessi on märkivän pyelonefriitin monimutkaisin muoto. Samank altaisella taudinmuodolla munuaisten kudoksiin muodostuu ontelo, jota suojaa kapselia, jonka sisään kerääntyy mätä ja muita nesteitä. Paise kasvaa asteittain ja voi joskus repeytyä (jopa ilman näkyvää syytä) vapauttaen märkivää sisältöä.
Märkivä pyelonefriitti: oireet
Kliininen kuva riippuu taudin kehitysvaiheesta ja muiden sairauksien esiintymisestä. Alkuvaiheessa on yleisiä merkkejä tulehdusprosessista, erityisesti kuumetta, kehon särkyä, vilunväristyksiä, heikkoutta, pahoinvointia ja uneliaisuutta. Ose, että munuaisongelmia on, todistaa vain alaselän kipu - joskus se on erittäin voimakasta. Nämä ovat naisten ja miesten märkivän pyelonefriitin ensimmäiset oireet.
Jos virtsan ulosvirtaus häiriintyy, oireet korostuvat. Verenpaine laskee jyrkästi, potilaan terveydentila heikkenee merkittävästi, esiintyy voimakasta takykardiaa.
Merkittävällä mätäkertymillä ilmenee munuaisten vajaatoiminnan oireita - havaitaan turvotusta, silmien kovakalvo ja potilaan iho muuttuvat kellertäväksi. Virtsan muodostumisprosessit hidastuvat. Itse virtsassa voidaan usein nähdä veren epäpuhtauksia. Älä missään tapauksessa jätä huomiotta märkivää pyelonefriittiä. Leikkaus on joskus tehtävä välittömästi.
Kuinka vaarallinen tauti on?
Munuaisten märkivä pyelonefriitti on erittäin vakava sairaus. Älä missään tapauksessa saa kieltäytyä hoidosta tai jättää huomiotta oireita. Kuten jo mainittiin, tulehdusprosessin taustalla munuaisten kudoksiin muodostuu märkiviä pesäkkeitä ja joskus täysimittaisia paiseita. Joskus paise repeytyy, jolloin märkivä massa pääsee vatsaonteloon - tämä voi johtaa vatsakalvotulehduksen kehittymiseen ja erityisen vaikeissa tapauksissa sepsikseen, joka on täynnä kuolemaa.
Lisäksi tulehdusprosessin taustalla munuaisten kudokset vaurioituvat, elin kutistuu ja menettää osittain ja joskus kokonaan toimintansa. Tässä tapauksessa potilas on jatkuvasti rekisteröitävä nefrologin kanssa - taudin etenemisen myötä,siirto vaaditaan.
Diagnostiset toimenpiteet
Märkivä pyelonefriitti on sairaus, joka on diagnosoitava mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Yleensä yleistutkimuksen ja anamneesin ottamisen jälkeen lääkäri lähettää potilaan lisätutkimuksiin.
- Virtsan laboratorioanalyysi on informatiivinen - tulehdusprosessin taustalla proteiinitaso nousee. Myös punasoluja ja leukosyyttejä esiintyy virtsassa.
- Verikoe vahvistaa tulehduspesäkkeiden olemassaolon kehossa.
- Suoritetaan munuaisten ultraääni sekä urografia (mukaan lukien kontrasti).
- Informatiivisin on magneettikuvaus.
- Joskus tehdään lisäksi angiografia - sen avulla voit arvioida munuaisten verenkiertoa.
Terapeuttinen hoito
Muuaisen märkivän pyelonefriitin hoitoon kuuluu välttämättä antibioottien käyttö, koska tulehdusprosessi liittyy aina tiettyjen bakteerien toimintaan. Tässä tapauksessa käytetään lääkkeitä, kuten amoksisilliini, keftatsidiimi, gentamysiini, ofloksasiini. Voidaan käyttää sekä tabletteja että lihakseen/laskimoon annettavia liuoksia.
On syytä huomata, että tämän pyelonefriittimuodon kanssa tarvitaan pitkäaikaista hoitoa. Potilaat käyttävät yleensä antibiootteja 4-6 viikon ajan, ja aluksi vaaditaan enimmäisannos. Päätöksen antibioottihoidon lopettamisesta tekee lääkäri testitulosten perusteella.
Joskus hoito-ohjelma sisältääsienilääkkeet, erityisesti Nystatin, Levorin (bakteeri-infektio on usein monimutkaista sieni-infektion vuoksi). Käytetään antihistamiineja, vitamiinikomplekseja, tulehduskipulääkkeitä ja muita apulääkkeitä.
Oikea ruokavalio
Märkivän pyelonefriitin hoitoon tulee välttämättä sisältyä oikea ruokavalio.
- Potilas tarvitsee täyden ruokavalion, mutta ruoan tulee olla kevyttä ja nopeasti imeytyvää.
- On tärkeää lopettaa suolan syöminen, sillä tämä tuote vaikuttaa suoraan munuaisten toimintaan. Päivittäinen suolan enimmäismäärä on 6 g.
- Mausteinen ruoka, savustetut ruoat, mausteet ovat kiellettyjä.
- Alkoholia sisältävät juomat ovat ehdottomasti kiellettyjä.
- Tuoreet hedelmät ja vihannekset, maitotuotteet, vähärasvainen liha ovat hyödyllisiä. Astiat voidaan keittää, paistaa, höyryttää, mutta ei koskaan paistaa.
- On tärkeää ylläpitää oikeaa juomaohjelmaa - vähintään 1,5 litraa puhdasta vettä päivässä (puhdistettua).
Yllä olevia sääntöjä on erittäin tärkeää noudattaa. Tämä auttaa lievittämään eritysjärjestelmän stressiä ja nopeuttamaan paranemisprosessia.
Milloin leikkaus tarvitaan?
Märkivä pyelonefriitti on vakava sairaus. Valitettavasti leikkaus on tässä tapauksessa väistämätön. Toimenpiteen aikana lääkäri leikkaa kuitukapselin, minkä jälkeen hän tutkii huolellisesti munuaisen kudokset ja tarkistaa märkivien onteloiden esiintymisen. Paiseet on avattavapuhdista märkivä massa ja käsittele huolellisesti desinfiointiaineilla ja antibiooteilla.
Koska paranemisprosessi liittyy mätä- ja seroosinesteen kertymiseen, tilapäinen viemäri asennetaan. Virtsan tyhjentämiseksi kirurgi laittaa erityisen putken - nefrostomian. Dreenit poistetaan potilaan toipumisen jälkeen - fistelit paranevat nopeasti itsestään.
Muuten, mätänäytteitä lähetetään usein laboratorioanalyysiin - tutkimuksen avulla on mahdollista määrittää tarkasti taudinaiheuttaja ja valita tehokas antibiootti.
Kansanhoidot
On heti syytä huomata, että perinteisiä lääkkeitä saa käyttää vain lääkärin luvalla.
- Ruusunmarjoilla on voimakkaita antiseptisiä ja antibakteerisia ominaisuuksia. 150 g tuoreita hedelmiä (myös pakastettuja) tulee laittaa litran purkkiin ja kaada kiehuvaa vettä, peitä kannella ja antaa hautua. Muuten, hedelmät on parempi leikata etukäteen - näin infuusioon pääsee enemmän hyödyllisiä aineita. Sinun täytyy juoda lasillinen varoja 3-4 kertaa päivässä aterioiden jälkeen.
- Pulkanhedelmien keite vaikuttaa positiivisesti eritysjärjestelmän tilaan ja vastustuskykyyn.
- Märkivän pyelonefriitin hoitoon käytetään myös mäkikuisman keittämistä.
- Kamomillakukilla on voimakkaita tulehdusta estäviä ominaisuuksia – niitä voi keittää teen sijaan.
Yllä mainitut lääkkeet eivät voi korvata täysimittaista lääkehoitoa. Itselääkitystä näin vakavan sairauden yhteydessä ei voida hyväksyä ja se on tehotonta.
Potilaiden ennuste. Enn altaehkäisevät toimenpiteet
Märkivä pyelonefriitti on erittäin vaarallinen sairaus, jonka hoitoon liittyy paljon vaikeuksia. Valitettavasti erityistä ehkäisyä ei ole. Mutta voit vähentää merkittävästi tulehduksen kehittymisen riskiä noudattamalla yksinkertaisia sääntöjä.
- On tärkeää yrittää välttää hypotermiaa (erityisesti alaselän ja lantion os alta), pukeudu aina sään mukaan.
- Oikeaa juoma-ohjelmaa kannattaa noudattaa, kuluttaa vähintään litra puhdasta hiilihapotonta vettä päivässä – näin munuaisten toiminta pysyy halutulla tasolla.
- Kaikki vilustuminen ja tulehdussairaudet tulee hoitaa ajoissa, sillä pyelonefriitti on usein muiden sairauksien komplikaatio.
- Lääkärit suosittelevat henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattamista ja satunnaisen seksin välttämistä.
- On tärkeää käydä säännöllisissä lääkärintarkastuksissa, vaikka häiriön oireita ei olisikaan, jotta taudin esiintyminen voidaan havaita varhaisessa kehitysvaiheessa.
- Oikea ravitsemus, alkoholin ja tupakoinnin välttäminen, fyysinen aktiivisuus – kaikki tämä vaikuttaa positiivisesti immuunijärjestelmän toimintaan ja tekee kehosta vähemmän alttiita erilaisten riskitekijöiden vaikutuksille.
Tietenkin ensimmäisten merkkien ilmaantumisesta tulee ilmoittaa asiantuntijalle. Mitä nopeammin hoito aloitetaan, sitä suurempi on onnistuneen ja täydellisen parantumisen mahdollisuus.
