Tulehduksen aiheuttamaa tulehdusta, joka vaikuttaa lantioon, verhiin ja munuaisten tubuluksiin, kutsutaan krooniseksi pyelonefriitiksi. Tämä on yleisin sairaus, jota esiintyy 65 prosentissa munuaispatologiatapauksista. Naiset ovat alttiimpia sille, mikä johtuu heidän virtsaputken rakenteesta, minkä seurauksena bakteerit pääsevät paljon helpommin kehoon. ICD-10-koodin mukainen krooninen pyelonefriitti on arvoltaan N11.
Syyt
On olemassa joitakin taudin yleisimmistä syistä. Tämän taudin ensimmäisenä tekijänä pidetään niin sanotun aineen esiintymistä kehossa ja infektion menestystä. Lääkärit pitävät Escherichia colia pyelonefriitin perus- ja yleisimpänä aiheuttajana, mutta tämä ei tarkoita, etteivätkö muut infektiot aiheuttaisi sitä. Esimerkiksi infektioita, jotka voivat aiheuttaa tämän taudin, ovat erilaiset stafylokokit, streptokokit, proteus- ja enterokokit.
Bakteereiden lisäksi sieni-infektiot voivat aiheuttaa sairauksia. Näiden mikro-organismien leviäminen tapahtuu kahdella tavalla:
- Urinogeeninen tai nouseva. Infektio kosketuksissa virtsaputkeenelin nousee. Mikro-organismien tartuntatapa esiintyy naisilla.
- Hematogeeninen. Tarttumisreitti tapahtuu verenkierron kautta. Bakteerit ja sienet siirtyvät vaurioalueelta elimeen, joka voi saada tartunnan verisuonista.
Tauti ei voi hyökätä terveeseen kehoon. Tässä suhteessa on olemassa tiettyjä tekijöitä, joiden läsnä ollessa pyelonefriitti voi esiintyä. Ensimmäinen tekijä on yleisen immuniteetin heikkeneminen. Ja toinen on synnynnäinen tai hankittu munuaisten heikkous tai niiden sairaudet, jotka johtavat virtsan ulosvirtauksen häiriintymiseen.
Sairauden merkit
Kroonisen pyelonefriitin oireet riippuvat sen vaiheesta. Primaarisella pyelonefriitillä on selvempiä oireita kuin sekundaarisella. Kroonisen pyelonefriitin pahenemisen yhteydessä erotetaan seuraavat oireet:
- Kehon lämpötilan nousu 39 asteeseen.
- Kivun esiintyminen lantion alueella, mukaan lukien kipu voi olla yksipuolista tai molemminpuolista.
- Vitsatushäiriöiden tunnistaminen.
- Kehon heikkeneminen, väsymys.
- Ruokahalun puute.
- Jatkuvat päänsäryt.
- Vatsakipu, johon liittyy oksentelua ja pahoinvointia.
- Visuaalinen muutos kehossa, eli turvotus ja turvotus.
Remission aikana tämän taudin diagnosointi on paljon vaikeampaa. Mahdollisia kroonisen pyelonefriitin oireita ovat seuraavat:
- Kevyt ja ajoittainen kipu lannerangan alueella.
- Kipusaattaa vetää tai kipeä.
- Epäsäännöllisyyksiä virtsaamisessa ei ole, ja jos niitä havaitaan, ne eivät yleistä taustaa vasten ole potilaalle kriittisiä.
- Kehon lämpötila pysyy lähes ennallaan, mutta illalla lämpötila voi nousta hieman 37 asteeseen.
- Kehon lisääntynyt väsymys, varsinkin jos tauti on laiminlyöty eikä sitä hoidettu kunnolla. Potilaat alkavat myös havaita uneliaisuutta, ruokahaluttomuutta ja aiheettomia päänsärkyä.
- Kun se kehittyy, virtsaamis-, kuoriutumis-, kuivumis- ja ihon värimuutosongelmat lisääntyvät.
- Suuonteloon ilmestyy plakki ja suuontelon yleinen kuivuus paljastuu.
- Tähän sairauteen liittyy usein hypertensio, joka aiheuttaa voimakkaan paineen nousun.
- Mahdollisia nenäverenvuotoja.
Kroonisen pyelonefriitin pitkälle edenneissä vaiheissa havaitaan kipua luissa ja nivelissä. Sairaus ilmenee lisääntyneenä virtsaamisena (jopa 3 litraa virtsaa vuorokaudessa) ja voimakkaana janona.
Vaiheet
Kroonisella pyelonefriitillä on neljä tulehduksen kehittymisvaihetta munuaiskudoksissa.
Ensimmäiselle vaiheelle on ominaista keräyskanavien (virtsan poistamiseen suunniteltujen putkien) tasainen surkastuminen. Tässä vaiheessa olevat glomerulukset ovat täysin terveitä, niissä ei esiinny patologisia prosesseja. Ytimen sidekudoksessa on myös lievää leukosyyttitunkeutumista.
Toiselle vaiheelle on ominaista sidekudosvaurio ja pienenglomerulusten määrä, jonka jälkeen ne liukenevat. Kerästen jälkeen ympäröivät munuaistiehyet alkavat kuolla. Jotkut alukset ovat merkittävästi kapentuneet, puristuksissa ja kiinni.
Kolmannessa vaiheessa terve munuaiskudos korvataan arpikudoksella, munuaisen koko pienenee ja saa ryppyisen ilmeen, jossa on pullistumia ja painaumia.
Neljäs vaihe, riippuen tulehduksen aktiivisuudesta, on jaettu seuraaviin:
- Aktiivinen. Tämä vaihe voi siirtyä seuraavaan.
- Latentti (rauhallinen vaihe). Pystyy siirtämään molemmat seuraavaan ja palaamaan edelliseen.
- Remissio on kliinisen toipumisen vaihe, eli taudin merkkien puuttuminen ja virtsan analyysin paraneminen.
komplikaatiot ja seuraukset
Kroonisen pyelonefriitin väärällä hoidolla voi esiintyä pahenemisjaksoa. Pitkän pahenemisjakson aikana ilmenee komplikaatioita, jotka syntyvät akuutin pyelonefriitin mekanismin mukaan. Komplikaatio kaikissa kroonisen pyelonefriitin muodoissa ilmenee kroonisen munuaisten vajaatoiminnan muodossa. Merkki tästä on vuorokaudessa erittyvän virtsan määrän lisääntyminen sekä sen pitoisuuden väheneminen, jatkuva jano ja suun kuivuminen.
Kroonisella munuaisten vajaatoiminnalla on seuraavat vaiheet:
- Piilotettu (piilevä). Tässä vaiheessa kroonisen pyelonefriitin taustalla olevia oireita ei käytännössä ilmene.
- konservatiivi. Nopea väsymys on havaittavissa lievästifyysinen aktiivisuus, yleinen heikkous, joka on erityisen ilmeistä iltaisin, painon ja ruokahalun jyrkkä lasku.
- Vakavat oireet alkavat ilmaantua vasta loppuvaiheessa tai loppuvaiheessa. Samalla paljastuu ammoniakin haju suusta ja jatkuva päänsärky. Iho muuttuu vaaleaksi, kuivaksi, velttoiseksi. Kaikkien kehon järjestelmien toiminta heikkenee. Myrkkyjä on vaikea poistaa kehosta, ja niiden pitäisi normaalisti erittyä virtsaan.
Pitkäaikainen kroonisen pyelonefriitin eteneminen voi johtaa sairauksien, kuten pedunkuliitin eli munuaisportin alueen tulehduksen ja munuaisten muodonmuutokseen johtavaan nefroskleroosin kehittymiseen.
Diagnoosi
Pyelonefriitin kroonisissa muodoissa diagnoosin tekeminen on yleensä paljon vaikeampaa. Diagnoosia vaikeuttaa taudin piilevä kulku. Tietoa muista sairauksista voimme selventää tämän patologian kehittymisen syitä. Diagnoosia tehdessään lääkärit ovat useammin kiinnostuneita seuraavien poikkeavuuksien olemassaolosta tai puuttumisesta:
- Muuaisten ja virtsaelinten sairaudet.
- Naisten lisääntymisjärjestelmän tulehdussairaudet.
Krooninen puolueellinen pyelonefriitti häviää useimmiten lievin oirein, mikä vaikeuttaa sen havaitsemista. Tällaisissa tapauksissa diagnoosi perustuu laboratorio- ja instrumentaalisten tutkimusmenetelmien tuloksiin. Fyysinen tutkimus ei välttämättä paljasta patologisia prosesseja munuaisissa. Se koostuu objektiivisesta tutkimuksesta ihon kalpeuden, kasvojen ja silmäluomien turvotuksen,epämiellyttävä tunne, kun osuu lannerangan alueelle, ja auttaa myös tunnistamaan visuaalisen myrkytyksen.
Kroonisen pyelonefriitin (ICD-10: N 11) laboratoriotutkimukset potilailla ovat seuraavat:
- Yleinen virtsaanalyysi. Sen avulla havaitaan veren leukosyyttien määrällinen indikaattori.
- Vitsan analyysi Zimnitsky-menetelmällä. Tulosten perusteella arvioidaan munuaisten toimintatilaa, määritetään virtsan määrä ja tiheys eri vuorokaudenaikoina.
- Täydellisen verenkuvan tarkoituksena on määrittää hemoglobiinin määrä, punasolujen sedimentaationopeus ja veren solukoostumus.
- Biokemiallinen verikoe, joka paljastaa muutoksen veren elektrolyyttikoostumuksessa.
Potilaiden instrumentaalinen tutkimus on seuraava:
- Muuaisten ultraäänellä voit tutkia sekä munuaisen sisäpuolen että sen kalvon.
- Muuaisia ympäröivien verisuonten ultraäänitutkimuksen avulla voimme arvioida munuaiskalvon verenkierron häiriöitä.
- Röntgentutkimuksella (myös tietokonetomografialla) voidaan havaita laajamittainen munuaisten ja virtsateiden poikkeavuuksia, kuten muutoksia elinten koossa tai muodossa.
- MRI tehdään potilaille, joiden varjoaineiden tuominen kehoon on vasta-aiheista.
Krooninen pyelonefriitti (ICD-10: N 11) on ominaisuuksiltaan samanlainen kuin krooninen glomerulonefriitti, mikä vaikeuttaa diagnoosia yllä olevia menetelmiä käytettäessä. Siksi erotusdiagnoosi perustuujoukko anamneesitietoja, joita tarkennetaan toistuvasti yllä olevilla menetelmillä. Tällaisen diagnoosin yhteydessä kiinnitetään paljon huomiota virtsan sedimentin tutkimukseen, nimittäin sen bakteriologisen koostumuksen määrittämiseen.
Lääkehoito
On huomattava, että ilman antibioottien käyttöä naisten ja miesten kroonista pyelonefriittia ei voida parantaa. Siksi, kun tämä vaihe havaitaan, he yrittävät aloittaa antibioottien käytön välittömästi. Lääkkeen tyyppi riippuu munuaistulehduksen aiheuttaneiden bakteerien herkkyydestä antibiootille. Tällaisten lääkkeiden hoidon korkea tehokkuus voi menettää, jos antibiootit otetaan liian myöhään tai hoitojakso on kesken. Tämä johtuu siitä, että ajan myötä bakteerien määrä kasvaa, samoin kuin sairastunut alue.
Päävaatimus kroonisen pyelonefriitin hoidossa antibiooteille: minimaalinen myrkyllisyys maksimaalisella tehokkuudella. Antibiootin pitäisi myös selviytyä useimpien patogeenisten bakteerien kanssa.
Seuraavia lääkkeitä käytetään kroonisen pyelonefriitin pahenemisvaiheiden hoitoon:
- penisilliinit ("Ampicillin", "Oxacillin", "Sultamicillin", "Amoxiclav");
- kefalosporiinit ("keporiini", "keftsoli", "kefepiimi", "keftriaksoni", "kefotaksiimi", "kefiksiimi");
- nalidiksiinihappo ("Nevigramon", "Negram");
- aminoglykosidit ("Kolimycin", "Kanamycin", "Gentamycin", "Amikacin","Tobramysiini");
- fluorokinolonit ("Moxifloxacin", "Levofloxacin", "Ciprinol", "Ofloxacin");
- nitrofuraanit ("Furadoniini", "Furatsolidoni");
- sulfonamidit ("etatsoli", "urosulfaani");
- antioksidantit (tokoferoliasetaatti, askorbiinihappo, retinoli, seleeni).
Antibiooteilla on korkeasta tehokkuudestaan huolimatta useita sivuvaikutuksia. Jos negatiivinen reaktio havaitaan, on tarpeen säätää annosta tai vaihtaa lääke. Yhden tai toisen antibiootin valitsemiseksi lääkärin on selvitettävä virtsan analyysillä, mikä happamuus potilaalla on, koska hoidon tehokkuus tällä tai toisella lääkkeellä riippuu tästä indikaattorista.
Antibiootteja suositellaan useammin vähintään 2 kuukauden ajan. Joskus tehokas toimenpide on ensimmäisen antibiootin ja toisen vuorottelu kurssin aikana kunkin 10 päivän ajan. Tietyn potilaan antibioottihoidon kesto riippuu tutkimusten tuloksista. He tulevat kylvämään pesäkkeen, joka on otettu sairastuneesta elimestä, ja tutkimaan sen antibioottiherkkyyttä. Jos sairaus on edennyt ja potilaan tila on vaikea, hänelle määrätään antibioottiyhdistelmiä. Niitä otetaan sekä tabletteina suun kautta että injektiona.
Kansanhoidot
Persilja on tärkein apulainen kroonisen pyelonefriitin torjunnassa. Sillä on myrkkyjä poistava ja kouristuksia estävä vaikutus, se toimii antiseptisenä aineena ja mikä tärkeintä, se tehostaa virtsateiden toimintaa ja auttaa poistamaan myrkkyjä, jotka ovat kertyneetkehon. Yhdessä persiljan kanssa on myös suositeltavaa käyttää tilliä, selleriä, sipulia, limsaa ja salaattia, mikä auttaa tehostamaan pääkomponentin vaikutusta munuaiskudokseen. Sinun on käytettävä nippu kerran viikossa ilman leipää ja suolaa.
Kun hoidetaan naisten kroonista pyelonefriittiä, sinun tulee kieltäytyä juomasta vettä ja korvata se marjoilla, kuten:
- vadelmat;
- mansikka;
- karpalot;
- puolukat;
- karhunvatukka.
Ne auttavat lisäämään kehon tarvitsemaa kosteutta rasittamatta munuaisia.
Tinktuuroilla on tärkeä vaikutus. Halutut yrtit tulee ottaa samassa määrässä, sekoittaa ja kaada kiehuvaan veteen laskemalla 200 millilitraa vettä 1 ruokalusikallista raaka-aineita kohti. Anna vaikuttaa kaksi tuntia ja siivilöi. Sinun täytyy juoda puoli lasia neljä kertaa päivässä 30 minuuttia ennen ateriaa. Tämä lääke tulee ottaa lämpimänä.
Pakolliset yrttimaksut:
- Aniksen hedelmät, koivunlehdet, mäkikuisma, kolmivärinen violetti.
- Pulkanlehdet, Ivan-tee, persiljajuuri, hanhenfolio, persiljajuuri.
ruokavalio
Kroonisessa pyelonefriitissä potilaille määrätään runsaasti nestettä sisältävä ruokavalio. Kliinisiä suosituksia tulee noudattaa tarkasti, muuten tila voi pahentua.
Normaalipaineessa päivittäisen normin tulisi olla seuraava: proteiinit - 95-105 g, rasvat - 75-85 g, hiilihydraatit - 400 g, suola - 7-9 g, neste - noin 2 litraa, yhteensä kaloripitoisuuden samalla pitäisi olla2900-3100 kaloria. Vastaanottokertoja - 5 kertaa.
Korkealla paineella alkuaineiden päivittäinen normi on seuraava: proteiinit - 70-80 g, rasvat - 55-75 g, hiilihydraatit - 400 g, suola - 3-5 g, neste - noin 2 litraa, kokonaiskaloripitoisuus - 2400 -2900 kaloria. Vastaanottokertoja - 5 kertaa.
Joskus on suositeltavaa viettää paastopäiviä. Syö esimerkiksi enemmän hedelmiä tänään ja kasviksia huomenna.
Kun laihdutat, sinun tulee syödä seuraavia ruokia:
- ruokavaliolaatuisia lihaa, siipikarjaa, kalaa, ne saa keittää ja höyryttää;
- lihaliemipohjaiset keitot;
- maitotuotteet;
- valkoinen tai harmaa leipä;
- pasta, murot ja jauhot;
- raakoja vihanneksia;
- munat;
- hedelmät ja marjat;
- hunaja, hillo, vaahtokarkkeja, vaahtokarkkeja;
- kaikki teet ja mehut.
Kroonisessa pyelonefriitissä kliiniset ohjeet kiellettyjä ruokia varten ovat seuraavat:
- savustetut ja suolaiset ruoat;
- kaikki sienet;
- rasvaiset liemet;
- palkokasvit;
- tulenkestävät rasvat;
- kakku täyteläisellä kermalla;
- pikaruokaa ja välipaloja, joissa on paljon suolaa;
- kahvi ja suklaa;
- alkoholi.
Enn altaehkäisy
Sinun pitäisi tietää, että krooninen munuaispyelonefriitti aiheuttaa v altavasti hankaluuksia. Siksi on tärkeää ryhtyä enn altaehkäiseviin toimenpiteisiin tätä tautia vastaan sen kehittymisen estämiseksi. Kroonisen pyelonefriitin ilmaantumisen välttämiseksi on välttämätöntä parantaa tämän patologian akuutti vaihe kokonaan ja sen jälkeen säännöllisestitapaa lääkäri. Enn altaehkäisyssä on tärkeää suojata munuaisia bakteereilta.
Tätä varten on välttämätöntä parantaa kokonaan seuraavat sairaudet, jotka useimmissa tapauksissa pahentavat munuaisten tulehduksen kulkua: koprostaasi, krooninen paksusuolitulehdus, kolekystiitti. On tärkeää estää pyelonefriitti raskaana oleville naisille. Tilastojen mukaan, jos onnistut voittamaan pyelonefriitin raskauden aikana, taudin kroonista muotoa ei koskaan esiinny.
Estädessään myös kroonisen pyelonefriitin pahenemista älä unohda yleisiä hygieniatoimenpiteitä, laadukasta ja tasapainoista ravintoa sekä vitamiinipitoisten elintarvikkeiden läsnäoloa ruokavaliossa. On tärkeää estää ajoissa muiden sairauksien kehittyminen ja suorittaa säännöllisesti antibakteerisia kursseja, joilla pyritään vähentämään patogeenisiä mikrobeja elimistössä.
Kylpylähoito
Parantolaterapiamuoto tuo positiivisen tuloksen kroonisen pyelonefriitin (ICD-10 koodi - N11) hoidossa. Tässä tapauksessa käytetään uusimpia menetelmiä tulehduksen poistamiseksi, munuaisten puhdistamiseksi ja potilaan tilan palauttamiseksi normaaliksi. Parantolan tarjoamien monimutkaisten toimintojen ansiosta potilas palaa normaaliin elämänrytmiin paljon nopeammin.
Kuinka hoitaa kroonista pyelonefriittia parantolassa? Tämä sisältää toimintoja, kuten:
- ruokavalio.
- Mutakylvyt.
- Kivennäisvesihoito.
- Vesikäsittely.
- Lämpöhoito.
Jokainen toimenpide suoritetaan vasta ajanvarauksen jälkeenDr.
