Pyelonefriitti on tulehdusprosessi kroonisessa tai akuutissa muodossa. Se ei koske vain munuaisen lantiota ja verhoja, vaan myös munuaisen parenkyymiä, jossa on vallitseva vaurio sen interstitiaalisessa kudoksessa. Tämä on tärkein ero pyelonefriitin klinikan ja muiden virtsajärjestelmän kudosten tulehdusprosessien välillä. Tätä sairautta on melko vaikea hoitaa, ja useimmiten se kroonistuu loppuelämäsi ajaksi. Tästä artikkelista lukija voi oppia kroonisen pyelonefriitin etiologiasta, patogeneesistä, klinikasta, diagnoosista ja hoidosta.
Tautiluokitus
Uronefrologia erottaa kaksi sairauden kulkutyyppiä:
- mausteinen;
- krooninen.
Akuutin ja kroonisen pyelonefriitin klinikat eroavat toisistaan ennen kaikkea tulehduksen voimakkuuden mukaan.prosessi. Nämä kaksi sairauden muotoa voi erottaa jopa lääketieteestä tietämätön henkilö, ne ovat niin erilaisia. Lääkehoito molemmissa tapauksissa eroaa myös merkittävästi.
Akuutin pyelonefriitin klinikalla erotetaan taudin primaariset ja sekundaariset tyypit. Primaarinen - jos munuaisten ja virtsateiden sairaudet eivät edellytä, ja toissijainen - jos tulehdus kehittyy ja jatkuu urologisen sairauden taustalla, mikä johtaa virtsan ulosvirtauksen häiriintymiseen tai imusolmukkeiden ja verenkierron häiriöihin munuaisen lantiossa ja verhiössä sekä munuaisen parenkyymassa. Akuutti pyelonefriitti esiintyy missä tahansa iässä (10-15% kaikista virtsateiden sairauksista). Tilastotiedot vahvistavat, että akuutin pyelonefriitin klinikka on useimmiten tyypillinen alle 20-vuotiaille lapsille ja naisille. Miehet kärsivät tällaisesta patologiasta monta kertaa harvemmin, koska heidän virtsatiejärjestelmänsä on järjestetty hieman eri tavalla.
Kroonisen etiologian pyelonefriitin klinikka on vaikeampi hoitaa, koska prosessi jää huomaamatta. Harvinaisissa tapauksissa tauti tuntee itsensä heikkouden tunteella, elinvoiman puutteella, dysforialla, verenpaineen hyppyillä, kasvojen ja käsien turvotuksella. Tällainen patologinen prosessi on äärimmäisen vaarallinen, koska munuaisen parenkyymin solut voivat muodonmuutoksia ja rappeutumista, mikä johtaa kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen muutaman vuoden sisällä.
Pääoireet
Akuutin pyelonefriittiklinikan merkit ja oireet:
- jyrkkä lämpötilan nousu tunnissa tai kahdessa 36:sta40 astetta: prosessiin liittyy vilunväristyksiä, kuumetta, vapinaa;
- potilas voi menettää tajuntansa, pyörtyä, hänen silmänsä voivat tummua (tämä tila johtuu verenpaineen nousuista, jotka eivät ole harvinaisia akuutin pyelonefriitin klinikoilla);
- Joskus lannerangan alueelle kehittyy teräviä tai särkeviä kipuja, mutta useimmiten sairaus on kivuton;
- takykardia ja hengenahdistus;
- virtsa voi tummua ja siihen ilmestyy sakkaa - mutta näin ei aina tapahdu, kaikki riippuu lantion tulehduksen asteesta.
Akuutti pyelonefriitti voi olla yksipuolinen (tulehduksellinen prosessi yhdessä munuaisessa) tai molemminpuolinen (vastaavasti molemmissa munuaisissa). Kun ensimmäiset merkit ilmaantuvat (vilunväristykset ja kuume jopa neljäkymmentä astetta), sinun on soitettava ambulanssiin. Älä epäröi ja yritä itsehoitoa. Kotona on mahdotonta suorittaa pätevää diagnoosia tai määrittää optimaalinen antibiootti tietylle potilaalle. Viivästyminen voi joissakin tapauksissa johtaa toisen tai molempien munuaisten toiminnan menettämiseen ja CRF:n (krooninen munuaisten vajaatoiminta) kehittymiseen.
Kroonisen pyelonefriitin merkit ja oireet:
- tulehdusprosessin kehittyminen on erittäin hidasta - joten lämpötila joko ei nouse ollenkaan, tai nousee 37,3 asteeseen ja pysyy tällä tasolla viikkoja;
- heikkous, väsymys vähäisenkin fyysisen rasituksen jälkeen;
- väheneminenkoskemattomuus;
- päänsärkyä, huimausta, verenpaineongelmia (mahdollisesti sekä nousua että laskua).
Mahdolliset seuraukset, jos niitä ei hoideta
Jos pyelonefriittiä ei hoideta, potilaalla on seuraavat komplikaatiot:
- Krooninen munuaisten vajaatoiminta on yhden tai kahden munuaisen toiminnan menetystä. Tämä tila on parantumaton ja tarkoittaa täydellistä vammaa loppuelämäsi ajaksi. Potilas tarvitsee joko munuaisensiirron luovuttaj alta tai, jos sellaista ei ole, säännöllistä käyntiä hemodialyysitoimenpiteessä. Tämä on erikoislääkärin käytäntö, jossa potilaalle siirretään omaa puhdistettua verta, kun taas vaurioituneen munuaisen toiminta suoritetaan erityisellä hemodialyysilaitteella.
- Bakteriotoksinen sokki – esiintyy pyelonefriitin märkivässä muodossa. Kahdenvälisellä munuaisvauriolla tämä komplikaatio on erittäin vaarallinen - puolessa tapauksista se päättyy potilaan kuolemaan. Yksipuolisella pyelonefriitillä, johon liittyy bakteriotoksinen shokki, kuoleman todennäköisyys on noin 35%. Raskauden aikana, kolmannesta ja naisen yleisestä terveydentilasta riippumatta, bakteriotoksinen sokki johtaa sikiön kuolemaan.
- Toissijainen paranefriitti kehittyy pitkälle edenneen pyelonefriitin kanssa, sekä akuuttina että kroonisena. Tilalle on ominaista perirenaalisten kudosten vaurio, jossa patologisten mikro-organismien vaikutuksesta kehittyy tulehdusprosessi. Paranefriitille on ominaista akuutin, kohtauksellisen kivun kehittyminen alaselässä. Joissakin tapauksissakipu voi olla lievää ja kipeää.
Pyelonefriitin hoidon ominaisuudet
Uronefrologia harjoittaa aikuisten pyelonefriittiklinikan tutkimusta ja hoitoa.
Ensinnäkin lääkäri määrittää, mikä taudinaiheuttaja aiheutti tulehduksen kehittymisen (tämän tiedon perusteella määrätään lisää antibioottihoitoa):
- E. coli;
- staph;
- enterokokki.
Noin 20 %:lla potilaista on mikrobiyhdistelmiä. Yleisin yhdistelmä pyelonefriittiklinikalla on Escherichia coli ja Enterococcus. Potilas voi kokea muutoksen tartuntaprosessin aiheuttajassa. Tästä johtuen mikro-organismien monimutkaisia moniresistenttejä muotoja kehittyy. Tämä tilanne voi uhata ihmisen henkeä antibioottien lukutaidottoman käytön vuoksi.
Diagnostiikkamenetelmät
Nykyaikainen uronefrologia käyttää seuraavia diagnostisia menetelmiä (kroonisen pyelonefriitin hoito ja klinikka riippuvat suoraan taudinaiheuttajatyypin oikeasta määrittämisestä ja sen jälkeen määrätystä antibioottihoidosta):
- Vitsaviljelyä pidetään ihanteellisena tapana tunnistaa taudinaiheuttaja ja valita sopiva antibakteerinen lääke. Valitettavasti todellisuudessa tämä ei ole täysin totta: yksi testitulos antaa 20% vääristä positiivisista tuloksista. Tämän vuoksi kolminkertainen kylvö on yleistä nefrologian käytännössä. Tällaisen analyysin tulosten saaminen kestää useista päivistä viikkoon. Akuutin tilan hoidossa, kunlähtölaskenta on kellossa ja viive uhkaa potilaan henkeä, näin pitkää ajanjaksoa ei voida hyväksyä.
- Ultraäänitutkimuksella voidaan diagnosoida munuais altaan laajeneminen (tyypillistä sekä akuutille että krooniselle pyelonefriitille). Ultraäänitutkimuksen avulla voit myös ottaa huomioon kuppien ääriviivojen karkenemisen asteen, parenkyymin tilan ja arpeutumisen (yleensä määritetään usean vuoden kroonisen pyelonefriitin jälkeen).
- Tomografiaa käytetään nykyaikaisessa nefrologiassa pääasiassa pyelonefriitin erottamiseen kasvainprosesseista. Muissa tapauksissa, jos ei ole epäilystäkään kasvainten kehittymisestä, tällä diagnostisella menetelmällä ei käytännössä ole etuja ultraääneen verrattuna.
Pyelonefriitin hoito aikuisilla ja lapsilla
Aikuisten hoito on nopeampaa ja toipumisaika sairaalahoidon jälkeen lyhyempi. Lasten pyelonefriitin klinikalla on useimmiten kauaskantoisia seurauksia: 90 prosentissa tapauksista sairaus etenee jatkuvasti. Tämän seurauksena lapsi, jopa kypsyessään, kärsii säännöllisistä pahenemisvaiheista. Joissakin tapauksissa krooninen pyelonefriitti voi johtaa kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen muutamassa vuosikymmenessä (ja joskus nopeammin).
Siksi lasten pyelonefriittiklinikan hoidossa ja diagnosoinnissa lääkintähenkilöstön tulee olla erityisen varovainen ja vanhempien tulee noudattaa tarkasti kaikkia urologin ja nefrologin ohjeita.
Antibioottihoidon käyttö
Onnistuipyelonefriitin hoito riippuu kolmesta osasta:
- hyvin valitut antibiootit;
- vuodelevon noudattaminen;
- dieettiruokavalio 7.
Pyelonefriittiklinikan hoito voidaan suorittaa seuraavilla antibioottilääkkeillä:
- "Cefixime"("Supraks", "Cefspan");
- "Ceftibuten"("Cedex");
- "Kefuroksiimi" ("Zinnat").
Antibioottilääkkeet valitaan virtsan viljelytulosten perusteella. Sekä lihakseen anto että oraalinen antaminen ovat tehokkaita. Sairaalaympäristössä on parempi valita injektiot. Suonensisäinen tai lihaksensisäinen anto vähentää lääkkeen toksisuutta maha-suolikanavan elimille.
kirurgiset hoidot
Kirurginen toimenpide on tarpeen pääasiassa akuutin pyelonefriittiklinikan diagnoosin jälkeen, jossa on märkimisen komplikaatio.
Apostemit ja munuaisten karbunkkelit on poistettava. Kysymys leikkauksen luonteesta ratkaistaan lopullisesti itse leikkauksen yhteydessä. Sen määrää munuaisvaurion laajuus ja taudin patogeneesi.
Pyelonefriitin, johon liittyy märkivä prosessi, aposteemit ja karbunkyylit, tarkoituksena on pysäyttää märkivän tulehdusprosessin eteneminen sairastuneessa munuaisessa. On erittäin tärkeää estää sen esiintyminen terveissä munuaisissa. Leikkauskirurgin tehtävänä on myös palauttaa virtsan ulosvirtaus ylempiä virtsateitä pitkin sen patologian sattuessa.
kirurginenInterventio voi tarvittaessa paljastaa munuaisen (lumbotomia, kapselinpoisto) tyhjennystarkoituksessa. Tällainen manipulointi on tarpeen, jos potilas ei syystä tai toisesta voi virtsata itse (virtsanjohtimen tukos tai liian pitkälle edennyt tulehdus).
Homeopatian ja kansanterapian käyttö: haittaa vai hyötyä?
Nykyaikaisessa nefrologiassa homeopaattisia lääkkeitä käytetään laaj alti. Tämä on Canephron, Renel. Vaikuttavat kansalaiset, jotka välttävät lääkärissä käyntiä ja pitävät antibiootteja liian haitallisina, pitävät kovasti itsehoidosta näillä lääkkeillä.
Pätevää hoitoa munuaistulehduksen lähteen tappavilla antibioottilääkkeillä ei missään tapauksessa saa korvata kyseenalaisilla homeopaattisilla lääkkeillä ja kansanmenetelmillä. Hoito yrteillä ja sienillä voi tietysti edistää diureettista vaikutusta tai hiekan erittymistä, mutta tulehduksen lähde ei voi pysähtyä. Mitä kauemmin potilas viivyttelee eikä käänny nefrologin puoleen, sitä todennäköisemmin solut alkavat kuolla ja prosessi kehittyy krooniseksi munuaisten vajaatoiminnaksi.
On erityisen vaarallista antaa sen edetä ja yrittää hoitaa lasten pyelonefriittia yrteillä. Tämä tila ei mene itsestään ohi, lapsen tila pahenee, ja lopulta hän joko joutuu sairaalaan tai hän kuolee.
Raskaana olevien naisten pyelonefriitin klinikka sallii hoidon homeopaattisilla lääkkeillä vain lääkärin valvonnassa. Kun taudinaiheuttajat lisääntyvätmikro-organismien on joka tapauksessa käytettävä antibiootteja. Nykyaikaiset lääkkeet eivät vahingoita kasvavaa sikiötä.
Lääketieteellinen ruokavalio kroonisen pyelonefriitin hoidossa
Sairauden klinikka merkitsee sen jatkuvaa kroonista kulkua, vaikka potilas voi hyvin. Harvinaisissa tapauksissa tauti tuntee itsensä heikkouden tunteella, elinvoiman puutteella, dysforialla, verenpaineen hyppyillä, kasvojen ja käsien turvotuksella. Tällainen patologinen prosessi on äärimmäisen vaarallinen, koska munuaisen parenkyymin solut voivat muodonmuutoksia ja rappeutumista, mikä johtaa kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen muutaman vuoden sisällä.
Ruovan periaatteet 7 (parantava ravitsemus munuaisten tarttuviin ja tulehdussairauksiin):
- rajoita proteiinin määrä ruokavaliossa minimiin (hylkää liha- ja maitotuotteet, munat, proteiiniseokset);
- rajoita tai lopeta suolan käyttö kokonaan (kunnes testitulokset palautuvat normaaleiksi);
- lisää vihannesten ja hedelmien osuutta ruokavaliossa 70 %:iin;
- tärkeää muistaa, että runsaasti kaliumia sisältävät hedelmät ovat kiellettyjä;
- Kaikkien vahvuisten alkoholijuomien juominen on ehdottomasti kiellettyä;
- kieltäydy syömästä leivonnaisia;
- sairauden akuutissa kulussa kannattaa joskus rajoittaa kulutetun nesteen määrää (lääkärin suosituksesta).
Voit syödä kaurapuuroa ja riisipuuroa joka päivä ilmansuola. Jälkiruoaksi voit syödä mehiläistuotteita. Sallitut kasvissalaatit kasviöljyjen lisäyksellä (mutta ilman suolaa), kasvissosekeitot, vähärasvaiset lihapatat. On optimaalista kuluttaa kalkkuna- ja kanafileitä - enintään 100 grammaa päivässä. Tällainen rajoitus on tarpeen, jotta proteiinin osuutta ruokavaliossa ei ylitetä.
Kuinka estää pyelonefriitin uusiutumista: neuvoja nefrologilta ja urologilta
Jos noudatat yksinkertaisia suosituksia, voit saavuttaa useiden vuosien remission etkä muista pyelonefriitin ilmenemismuotoja:
- noudata munuaissairauksista kärsivien ravitsemussuosituksia;
- juo silloin tällöin "Canephron"-kurssi helpottaakseen munuaisten ja virtsarakon kudosten toimintaa;
- vältä sekä koko kehon että sen yksittäisten osien hypotermiaa;
- älä jää kiinni sateeseen, älä kylpeä kylmän veden altaissa;
- kieltäytyä olemasta tilanteita, jotka upottavat potilaan stressitilaan;
- lepää tarpeeksi, nuku vähintään kymmenen tuntia päivässä.
Kaikki nefrologit vahvistavat, että potilaan psykoemotionaalinen tila on erittäin tärkeä. Munuaissairauksilla on usein psykosomaattisia syitä ja ne kehittyvät vakavien shokkien ja pitkäaikaisen ylityön ja stressin jälkeen.
