Hauislihaksen repeämä (olkapään hauisjänne) katsotaan täydelliseksi tai osittaiseksi irtautumisesta paikasta, jossa se on kiinnittynyt luuhun. Tyypillisesti tällainen vamma diagnosoidaan miehillä, jotka urheilevat tai liittyvät voimakuormitukseen. Tämä patologia on melko yleinen nykyään. Sen hoidossa käytetään useimmiten leikkausta.
Ominaisuudet ja ongelman kuvaus
Hauisrepeämä on yleinen vamma, joka tapahtuu 90 %:ssa tapauksista sen proksimaalisessa osassa. Hauislihas on mukana käsivarren toimintaprosessissa, se taivuttaa sitä kyynärnivelessä. Siinä on kaksi jännettä, jotka on kiinnitetty lapaluun. Irrotettuna hauislihasten kiinnityspaikasta kärsii koko yläraaja, koska kyynärnivelen fleksion voimakkuus ja kyynärvarren pyöriminen ulospäin heikkenevät. Tärkeät verisuonet ja hermot sijaitsevat tässä paikassa, joten leikkaus voi joissain tapauksissa aiheuttaa komplikaatioita.
Hauisjänteen repeämä johtaaettä henkilö ei kestä fyysistä aktiivisuutta. Joten liikkeet ovat rajoittuneet, akuutti kipu. Useimmiten aukko tapahtuu hallitsevassa kädessä. Hoidon puuttuessa havaitaan selvä kosmeettinen vika ja koko yläraajan toiminta heikkenee.
Jänteen repeämä voi olla osittainen, kun vamma ei peitä sitä kokonaan, ja täydellinen, joka jakaa kudoksen kahteen osaan. Useimmiten vauriot alkavat pienillä rei'itysaukoilla, sitten patologisen prosessin edetessä hauis repeytyy kokonaan. Useimmiten sen pitkä pää on vaurioitunut.
Miksi patologia ilmenee?
Syyt hauislihasten irtoamiseen voivat olla erilaisia. Joskus tämä tapahtuu kroonisen tulehduksen (useimmiten nivelreuman, kyynärpään bursiitin) ja kroonisen mikrotrauman vuoksi subakromiaalisella alueella. Nämä vammat vähentävät jänteen lujuutta ja lisäävät repeämisen riskiä pienen trauman jälkeen. Urheilussa jänteen irtoamista esiintyy usein liiallisen voimankäytön aikana. Hauisrepeämä voi myös ilmaantua vanhuudessa, koska kiertäjämansetti on vaurioitunut.
Tupakointi, tiettyjen lääkkeiden käyttö, steroidit ovat laukaisee, joka usein johtaa vaurioihin.
Hauisrepeämä esiintyy useimmiten näiden riskitekijöiden vaikutuksesta:
- Vanhuus. Tässä tapauksessa hauislihasten lisääntynyt kuormitus havaitaan pidempään kuin nuorena.
- Liittynyt raskas nostoammatillinen toiminta, jolloin jänteet kuluvat nopeammin.
- Vahva rasitus olkanivelessä. Useimmiten hauislihaksen repeämiä esiintyy uintia tai tennistä harrastavilla urheilijoilla.
- Tupakointi. Tiedetään, että nikotiini vaikuttaa ravinteiden kulkeutumiseen jänteisiin – se hidastaa sitä.
- Kortikosteroidien käyttö.
Oireet ja merkit
Hauislihaksen osittaisessa repeämässä on kipua kyynärpäässä, turvotusta, heikkoutta taivutettaessa käsivartta kyynärnivelessä, kun taas liikkeet eivät kärsi. Vaurioituneen alueen pehmytkudoksissa on myös negatiivisia muutoksia, olkapään hauislihas on epämuodostunut hauislihaksen siirtymisen myötä ylöspäin. Ihmisen on vaikea kääntää kätensä alas tai kämmen ylös.
Usein hauisrepeämisen aikana potilaat kuulevat tyypillisen poksahduksen tai napsautuksen, ilmaantuu mustelma, joka ulottuu olkapäästä kyynärpäähän. Joissakin tapauksissa vamma on oireeton, vain kyynärpään ja olkapään välisellä alueella on pullistuma tai kovettuma.
Diagnostiset toimenpiteet
Hauisrepeämän diagnosointi on helppoa. Diagnoosin tekemiseen riittää yleensä silmämääräinen tutkimus ja patologian anamneesin tutkiminen. Röntgenkuvaus ei anna tässä tapauksessa tärkeää tietoa, se tehdään murtumien poissulkemiseksi.
Joissakin tapauksissa lääkäri voi määrätä ultraäänitutkimuksen tai magneettikuvauksen. Yleensä instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä käytetään muiden sairauksien poissulkemiseen.
terapia
Hoito voi olla konservatiivinen tai kirurginen.
Ensimmäisessä tapauksessa lääkäri suosittelee kylmän pakkauksen käyttöä 20 minuutin ajan kahdesti päivässä turvotuksen vähentämiseksi. Hän määrää myös tulehduskipulääkkeitä, kuten ibuprofeenia tai naprokseenia, lievittämään kipua ja tulehdusta. On välttämätöntä välttää voimakuormia, liikkeitä nostetuilla käsillä. Raajan liikkuvuus auttaa palautumaan fysioterapiaan.
Jotkut potilaat tarvitsevat leikkausta. Leikkaus määrätään myös konservatiivisen hoidon tehottomuuteen, kun negatiiviset oireet jatkuvat pitkään.
Leikkauksen tarkoituksena on kiinnittää jänne luuhun. Lääkäri kehittää hoito-ohjelman jokaisessa tapauksessa. Interventio suoritetaan yleisanestesiassa. Kubitaalisen kuopan alle ja yläpuolelle kirurgi tekee viiltoja, joiden kautta hän tunnistaa repeytyneen jänteen, ompelee sen ja kiinnittää sen luuhun napeilla, ankkureilla tai ruuveilla. Vaurioitunut raaja immobilisoidaan sitten ortoosilla kolmeksi viikoksi.
Leikkauksen jälkeiset komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia. Ne voivat ilmaantua vain ilman hoitoa. Tässä tapauksessa lihas ei ehkä parantu kunnolla, mikä vaikuttaa negatiivisesti sen toimintaan. Hoitamattomana voi myös ilmaantua krooninen vika, jota on mahdotonta poistaa edes kirurgisella menetelmällä.
Tänään on suositeltavaa soveltaa yksilöllistä terapiastrategiaa ottaen huomioon kunkin henkilön kehon ominaisuudet. Hän olettaaseuraavat vaiheet:
- Potilaan täydellinen tutkimus olkapään ja kyynärpään patologian määrittämiseksi.
- Leikkauksen hyötyjen ja haittojen analyysi ottaen huomioon potilaan ikä, ammatti, kivun esiintyminen jne.
- Täydellisen kuntoutuksen suorittaminen raajojen toimintojen maksimaaliseksi palauttamiseksi.
Kuntoutumisjakso
Urheilua ja raskasta nostamista tulee välttää kuuden kuukauden ajan leikkauksen jälkeen. Tällä hetkellä on suositeltavaa suorittaa terapeuttisia venytysharjoituksia nivelten liikeradan palauttamiseksi. Fysioterapia on tässä tapauksessa tärkeä tekijä, joka vaikuttaa päivittäiseen toimintaan palaamiseen.
Joissakin tapauksissa onnistuneella leikkauksella ja fysioterapialla kyynärpään taivutusvoima voi laskea 30 % terveeseen raajaan verrattuna. Mutta yleensä on mahdollista palauttaa lihaksen toiminta kokonaan.
Enn altaehkäisy
Patologian estämiseksi on välttämätöntä lämmittää lihakset hyvin ennen harjoittelua, niitä ei saa ylikuormittaa ja altistaa raskaalle kuormitukselle, heiluta käsiäsi pään päällä, sinun on vältettävä vammoja. Lääkärit suosittelevat terveellisten elämäntapojen johtamista, oikean ravinnon noudattamista.
