Ihmiskehon sisäelimiin liittyvät ongelmat ovat täynnä seurauksia. Joskus patologiat saavuttavat pitkälle edenneen vaiheen ja ovat kroonisia. Siksi on erittäin tärkeää suorittaa diagnostiset toimenpiteet ajoissa ja kuunnella lääkäreiden suosituksia.
Naisten, miesten ja lasten kroonista pyelonefriittia ei diagnosoida yhtä usein. Tästä patologiasta kannattaa kuitenkin oppia hieman lisää, jotta ymmärtää, kuka tarkalleen ottaen on vaarassa sairastua tähän sairauteen ja kuinka välttää mahdolliset komplikaatiot.
krooninen pyelonefriitti ICD-10:n mukaan
Ensinnäkin kannattaa oppia hieman tämän patologisen tilan luokittelusta. Lääketieteellisen käytännön mukaan tämä vaiva voi kehittyä taudin pahenemisen jälkeen. ICD-10:n mukaan krooniselle pyelonefriitille annettiin koodi N11. Patologian kuvauksessa todetaan, että tällaiset ongelmat voivat alkaa varhaislapsuudessa. Tämä sairaus etenee epätasaisesti ja on melko mosaiikkimerkki. Tämä vaikeuttaa oikea-aikaista diagnoosia.
Mikä on sairaus
Kroonista pyelonefriittiä (ICD-10-koodin N11 mukaan) ei voida pitää täysimittaisena diagnoosina. Itse asiassa tätä käsitettä käytetään, jos puhumme pitkäaikaisista haitoista, jotka aiheutuivat jaksollisessa muodossa edenneen virtsatietulehduksen taustalla. Kroonisen pyelonefriitin kehittymisen syitä ei aina voida selittää. Joissakin tilanteissa lääkärit eivät diagnosoi merkkejä lisätulehduksesta ollenkaan.
Jos puhumme kroonisen pyelonefriitin tärkeimmistä oireista, jotka ovat ominaisia tälle patologialle, kannattaa harkita kehon järjestelmien normaalia toimintaa. Yleensä virtsa alkaa vähitellen virrata ulos munuaisista ja tulee erityisten kanavien kautta virtsarakkoon. Jokainen virtsanjohdin sisältää erityisen yksisuuntaisen venttiilin, joka estää virtsaa virtaamasta taaksepäin. Jos jokin näistä venttiileistä epäonnistuu, tapahtuu refluksi. Sille on ominaista se, että virtsa ryntää vastakkaiseen suuntaan ja menee munuaiseen. Jos virtsarakossa on tiettyjä infektioita tai patogeenisiä bakteereja löytyy suoraan nesteestä, silloin munuainen tulehtuu.
Myös kroonisen pyelonefriitin diagnoosia ajatellen kannattaa kiinnittää huomiota siihen, että virtsarakon paine on yleensä paljon korkeampi kuin itse munuaisissa. Näin ollen nesteen refluksi aiheuttaa vielä suuremman kuormituksen näille elimille. Tätä taustaa vasten niiden vauriot ja myöhemmätarpia.
Jos puhumme vesikoureteraalisesta refluksista, niin tässä tapauksessa tarkoitamme synnynnäistä tilaa, joka selittyy virtsaputken kanavan huonolla toiminnalla. Tällaiset häiriöt johtuvat siitä, että yksi aivojen sisäisistä segmenteistä on vaurioitunut. Samanlaisia patologioita diagnosoidaan lapsuudessa. Myös tämä sairaus voidaan saada. Tämä tapahtuu usein esimerkiksi selkäydinvamman seurauksena.
Miksi akuutti prosessi muuttuu krooniseksi
Tämä kysymys kiinnostaa kaikkia, jotka ovat joutuneet käsittelemään tätä ongelmaa. Akuutti ja krooninen pyelonefriitti kulkevat usein käsi kädessä. Yksi tila voi hyvinkin siirtyä toiseen.
Jos puhumme kroonisesta pyelonefriitistä, siihen voivat yleensä johtaa useat tekijät kerralla. Ensimmäisessä tapauksessa puhumme akuutin patologian muodon huonosta hoidosta tai siitä, että potilas ei yksinkertaisesti noudattanut lääkärin suosituksia ja neuvoja. Jos ambulanssihoito epäonnistui, patologia voi tässä tapauksessa muuttua krooniseksi.
Saat myös kroonisen pyelonefriitin sairautesi historiaan, jos diagnoosi on tehty liian myöhään. Tämän vuoksi lääkärit eivät voineet määrätä asianmukaista hoitoa, ja patologia muuttui luonteeltaan erilaiseksi.
Lisäksi kroonisen muodon kehittymiseen voivat vaikuttaa myös kroonisen tyypin samanaikaiset sairaudet, jotka heikentävät merkittävästi immuunijärjestelmän toimintaa. Esimerkiksi pyelonefriitti voi siirtyä uuteen vaiheeseen, jos henkilö kärsiidiabeteksesta, liikalihavuudesta, poskiontelotulehduksesta, nielurisatulehduksesta, haiman tai suoliston ongelmista.
Jotkut patogeenien lajikkeet, jotka voivat päästä munuaiskudokseen ja pysyä lepotilassa pitkään, voivat myös johtaa tähän. Jos ne aktivoituvat, tämä johtaa merkittävästi kehon suojatoimintojen lisääntymiseen.
Luokittelu
Jos puhumme tämän taudin muodoista, niitä on useita. ICD:n mukaan kroonista pyelonefriittia voi esiintyä:
- Latentti muoto. Tässä tapauksessa ei ole erityisiä kliinisiä oireita. Potilaat kuitenkin huomaavat yleisen heikkouden, väsymyksen, toistuvan päänsäryn. Joskus piilevään muotoon liittyy lievä kehon lämpötilan nousu. Jotkut potilaat kokevat kipua lannerangassa sekä turvotusta. On huomattava, että tällä patologiamuodolla munuaisten toiminta on hieman heikentynyt. Analyyseissa voit kuitenkin huomata virtsan tiheyden vähenemisen. Ja joissakin tilanteissa lääkärit diagnosoivat lisäksi kohtalaisen anemian ja lievän verenpaineen nousun.
- Toistuva lomake. Tässä tapauksessa puhumme patologian kulun eri ajanjaksojen muuttamisesta. Tämä tarkoittaa, että henkilö voi kokea sekä pahenemisen että remission. Jos puhumme tämän ajanjakson tärkeimmistä oireista, potilaat valittavat lannerangan kivusta ja ruumiinlämmön huomattavasta noususta. Myös vilunväristyksiä voi esiintyä. Jonkin verranpotilaat alkavat käydä wc:ssä useammin, koska he kärsivät tiheästä virtsaamisesta (joihin liittyy joskus kivuliaita tuntemuksia).
- Asoterminen muoto. Tässä tapauksessa puhumme patologiasta, joka on kehittynyt munuaisten vajaatoiminnan taustalla. Yleensä tämä johtuu taudin melko pitkästä piilevasta kehityksestä.
- Hypertoninen muoto. Tässä tapauksessa krooninen pyelonefriitti ilmenee kliinisesti vallitsevana v altimoverenpaineena. Näin ollen potilaat alkavat valittaa kovista päänsäryistä, huimauksesta ja unihäiriöistä. Monilla on puukottavaa kipua sydämen alueella. Tässä tilassa hypertensiiviset kriisit voidaan diagnosoida. Ihmisellä on jatkuva hengenahdistus. Jos diagnosoi krooninen pyelonefriitti ja tutustu virtsatesteihin, vakavia muutoksia ei löydy. On syytä huomata, että pyelonefriitin tapauksessa verenpainetauti ilmenee yleensä ylimääräisenä patologiana.
- Anatomisesti muotoiltu. Yleensä tässä tapauksessa potilailla diagnosoidaan kaikki tyypilliset oireet. Tämä tarkoittaa, että punasolujen määrä verenkierrossa vähenee merkittävästi. Tämäntyyppinen patologia on paljon yleisempi niillä, jotka kärsivät akuutista pyelonefriitistä. Tässä tapauksessa oireet ovat voimakkaampia. Virtsatessa ei kuitenkaan havaita vakavia häiriöitä.
Jos puhumme kroonisen pyelonefriitin pahenemisen ilmenemisestä, niin tässä tapauksessa asiantuntijat kiinnittävät huomiota siihen, että kliininen kuvaenemmän kuin akuutti tulehdus. Kun patologia alkaa edetä, hypertensiivinen oireyhtymä tulee ensin. Tämä tarkoittaa, että henkilö kärsii vakavista päänsäryistä, huimauksesta. Hänellä voi olla ongelmia sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnassa. Tämän jälkeen voi kehittyä anemia.
Sairauden piirteet yksittäisestä potilaasta riippuen
On syytä huomata, että lääketieteellisessä käytännössä ei ole selkeästi määriteltyä luetteloa potilaista, joilla saattaa olla tällaisia ongelmia. Kroonisen pyelonefriitin hoitoa määrätään kuitenkin useimmiten naisille, jotka synnyttävät, ja itse alle kolmevuotiaille vauvoille. Patologiaa esiintyy myös tytöillä, jotka ovat juuri aloittaneet seksuaalisen toiminnan, ja vanhemmilla ihmisillä. Näihin luokkiin kuuluvia potilaita kehotetaan käymään ajoittain tämän taudin ehkäisyssä.
On useita ihmisryhmiä, joissa tämä patologia ilmenee hieman eri tavalla. Jos puhumme lapsista, erityisesti vastasyntyneistä vauvoista ja esikoululaisista, niin tässä tapauksessa yleensä pienet potilaat valittavat myrkytystä ja voimakasta kipua. Riskiryhmään kuuluvat vauvat, joilla on diagnosoitu synnynnäinen tai hankittu uropatian muoto. Tälle tilalle on ominaista virtsan täyden liikkeen ja ulosvirtauksen vakavat häiriöt. Yleensä lapsilla tällaiset patologiat kehittyvät Escherichian tai Pseudomonas aeruginosan toiminnan taustalla.
Jos kroonista pyelonefriittia ei diagnosoida ajoissa ja patologia jätetään hoitamatta pitkäksi aikaa, tämäTässä tapauksessa allergia tai autoimmuunireaktio voi kehittyä.
Jos puhumme vanhuksista, niin tässä tapauksessa kroonisen pyelonefriitin tärkeimmät syyt ovat ikään liittyvät muutokset, joita jokainen kohtaa. Lisäksi immuunijärjestelmä heikkenee joka vuosi eikä pysty vastustamaan viruksia ja tartuntatauteja.
Vitsan ja ulosteen pidätyskyvyttömyys voi myös johtaa tällaiseen infektioon.
Krooninen pyelonefriitti voi kehittyä pitkittyneestä vuodelevosta, joka määrättiin eläkeläiselle vamman tai vakavamman patologian takia.
Lisäksi krooninen pyelonefriitti diagnosoidaan usein diabetesta sairastavilla potilailla. Tilastojen mukaan krooninen pyelonefriitti todetaan diagnoosin jälkeen yli 27 prosentissa tapauksista ihmisillä, joilla on tämä endokriininen patologia.
Tämä ilkeä sairaus voi aiheuttaa vakavampia komplikaatioita. Esimerkiksi diabetes mellituksessa voi kehittyä munuaispapillien nekroosi. Tätä taustaa vasten ihmisen veren glukoosipitoisuus kohoaa merkittävästi, mikä voi johtaa virtsatietulehduksen nopeaan kehittymiseen.
Lisäksi samanlainen sairaus diagnosoidaan usein niillä, jotka kärsivät glomerulonefriittista. Tämä autoimmuunityyppinen tulehdus on seurausta risoissa lokalisoidun infektion kehittymisestä. Tämä on mahdollista myös kroonisen tonsilliitin tapauksessa. Streptokokit alkavat tuottaa myrkkyjä, jotka aiheuttavat kehon immuunijärjestelmäntuhota omat terveet solusi. Siksi munuaisissa on vakavia vaurioita. Jos henkilö kärsi lisäksi bakteeri-infektiosta, se vaikeuttaa tilannetta entisestään.
Varovaisuutta tulee noudattaa myös ihmisillä, joille on äskettäin tehty munuaisensiirto. Hyvin usein lääketieteellisessä käytännössä on siirretyn elimen pyelonefriitti. Valitettavasti näin tapahtuu lähes puolella potilaista. Tämä johtuu siitä, että kehon luonnollinen puolustusjärjestelmä alkaa tukahduttaa uuden elimen toimintaa. Näkyvät moottorivauriot, hypoksiset ja muut. Jos elin kuljetetaan väärin, siihen voi päästä infektio, joka siirretään toisen ihmisen kehoon.
Krooninen pyelonefriitti voi kehittyä niille, joilta on poistettu yksi munuainen. Tässä tapauksessa oireet ovat voimakkaampia ja patologia alkaa edetä nopeammin.
Krooninen pyelonefriitti raskauden aikana
Raskaana olevat naiset tulisi valita erilliseksi ryhmäksi. Myös nuoret äidit ovat vaarassa. Tosiasia on, että naisten kroonisen pyelonefriitin hoitoprosessia synnytyksen aikana tai synnytyksen jälkeen vaikeuttaa se, että tänä aikana reilu sukupuoli ei voi ottaa voimakkaita lääkkeitä, koska tämä voi vaikuttaa haitallisesti vauvan terveyteen.
Lisäksi naisten tulisi olla varovaisempia, sillä heidän kehossaan on käynnissä uusi hormonaalinen säätö. Lisäksi on fyysinenkohdun koon muutos, jota vastaan immuunijärjestelmä alkaa toimia väärin, sen toiminnot vähenevät merkittävästi, kroonisen pyelonefriitin oireita ilmaantuu. Naisen hoito vaatii tarkkaa huomiota, jos naisella oli vaikea synnytys tai tapahtui spontaani keskenmeno. Tässä tapauksessa puhumme vaikeimmasta hoidosta. Tässä asennossa kaunis sukupuoli ei myöskään voi ottaa antibiootteja, koska hänen kehonsa on liian heikko.
Kliiniset ilmenemismuodot
Krooniselle pyelonefriitille on ominaista sidekudoksissa esiintyvät piilevät tulehdusprosessit. Erityisiä oireita ei välttämättä ilmene vuosiin. Tämän vuoksi ihminen ei edes epäile pitkään aikaan kärsivänsä melko vaarallisesta patologiasta.
Perustutkimuksessa krooninen pyelonefriitti voidaan havaita vain, jos henkilö on luovuttanut verta tutkimuksia varten. Sitten lääkäri kiinnittää huomiota leukosyyttien määrään, joka ylittää huomattavasti normin. Potilas voi myös huomata kipua virtsatessa. Tätä oiretta ei pidä jättää huomiotta.
Jos puhumme kroonisen pyelonefriitin pahenemisesta, hoito tulee aloittaa heti, kun potilaalla alkoi esiintyä tyypillisiä oireita:
- Yleinen heikkous.
- Ruokahalun ja työkyvyn lasku.
- Kipullisia tuntemuksia ja voimakasta epämukavuutta lannerangan alueella.
- Päänsärkyä ja jatkuvaa uneliaisuutta.
- väreet, jotka näkyvät erityisesti iltaisin.
- Kasvataruumiinlämpö.
Vähitellen kuvattu oireyhtymä tulee yhä selvemmäksi. Hetken kuluttua muotoon ilmestyy lisämerkkejä:
- Jatkuva jano ja suun kuivuminen.
- Toistuva ja häiriintynyt virtsaaminen.
- Ihon kalpeus ja kutina.
- Anemia ja jatkuva hengenahdistus.
- Kohonnut verenpaine (erityistä huomiota tulee kiinnittää pienempään arvoon).
Jos tauti menee akuuttiin vaiheeseen, potilaat alkavat tyhjentää rakkoa useammin. Lisäksi potilaat huomaavat, että itse virtsa on sameaa. Se voi sisältää verisiä sulkeumia. On lähes mahdotonta koskettaa alaselkää, vaurioituneen elimen alueella. Nousee korkea kuume, jota seuraa vilunväristykset.
Jos remissio tapahtuu, kaikki epämiellyttävät oireet häviävät. Täydellisen paranemisen todennäköisyyttä on kuitenkin mahdotonta ennustaa.
Patologian vaiheet
Useimmat vakavat sairaudet esiintyvät useissa vaiheissa. Jos puhumme kroonisen pyelonefriitin vaiheista, sairauden kulussa on kolme jaksoa:
- Alkuperäinen. Tässä vaiheessa tulehdusprosessi alkaa. Tätä taustaa vasten virtsateiden sisäpuolella olevien sidekudosten turvotus. Tämä johtaa verisuonten puristamiseen. Virtsaputken surkastuminen kehittyy.
- Toinen vaihe. Tässä vaiheessa patologia voidaan parhaiten havaita käyttämällä nefrogrammaa. Lääkäri toteaa, että diffuusityypin kaventuminen vaikuttaamunuaiskanava. Kortikaalisen aineen tilavuus vähenee merkittävästi. Interlobar-v altimoita ei voida tunnistaa.
- Kolmas vaihe. Patologian tässä kehitysvaiheessa virtsajärjestelmään tulevien suonien muoto kapenee ja muotoutuu melko voimakkaasti. Vähitellen munuaiskudos alkaa korvautua kokonaan arpikudoksella. Itse silmut kutistuvat.
Jos et aloita patologian hoitoa ajoissa, on olemassa munuaisten vajaatoiminnan riski.
Diagnostiset toimenpiteet
Kroonisen pyelonefriitin diagnoosi alkaa erikoislääkärin vastaanotolla (urologi tai nefrologi käsittelee näitä asioita). Lääkärin on lueteltava kaikki sairaudet, joista potilas on kärsinyt elämänsä aikana. Erityistä huomiota kiinnitetään synnynnäisiin sairauksiin ja virtsajärjestelmään vaikuttaviin vaivoihin.
Jos synnyttävä nainen tulee vastaanotolle, asiantuntija selvittää ehdottomasti, onko hänellä ollut virtsarakon kanssa ongelmia kantamisen aikana. On myös mahdollista, että nainen sai tartunnan synnytyksen jälkeen. Kaikki tämä voi aiheuttaa munuaisongelmia.
Jos puhumme miehistä, niin lääkärille kannattaa kertoa kaikista selkärangan alaosassa tapahtuneista vammoista. Usein vahvemman sukupuolen edustajat kehittävät tällaisten vammojen taustalla niin sanotun velttorakon oireyhtymän.
Lisäksi kannattaa ottaa huomioon, että potilaalla voi olla:
- munuaiskivet.
- Eturauhasen liikakasvu (löytyy vain miehillä).
- Krooninenvirtsarakon tulehdus (pääasiassa kauniilla sukupuolella).
- Prolapsoitu munuainen.
Lääkäri tarkistaa potilaan myös diabeteksen ja kihdin var alta.
Mitä enemmän potilas selittää oireensa ja sairautensa, sitä helpompi on tehdä oikea diagnoosi. Sinun on myös otettava verikokeita ja virtsakokeita. Lisäksi tehdään instrumentaalidiagnostiikkaa.
Sen jälkeen lääkäri tutkii kroonisen pyelonefriitin kulun ja valitsee sopivan hoidon.
Hoidon ominaisuudet
Tärkeimmät hoitotoimenpiteet tähtäävät munuaisten toimintahäiriöihin johtavan patologian syiden poistamiseen. Tähän käytetään pääsääntöisesti antibakteerisia lääkkeitä, samoin kuin muita lääkkeitä.
Lisäksi on tärkeää lisätä kehon suojatoimintoja. Lääkkeiden lisäksi voidaan määrätä fysioterapiatoimenpiteitä. Jos lääkäri ei välitä, nivelhoito voidaan suorittaa perinteisen lääketieteen resepteillä.
Lääkkeet
Lääkärit määräävät yleensä ensin antibiootit. Kuitenkin, jos puhumme kroonisen pyelonefriitin oireista ja hoidosta raskaana olevilla tai äskettäin synnyttäneillä naisilla, tässä tapauksessa kaikkia lääkkeitä ei ole tarkoitettu. On tärkeää olla vahingoittamatta vauvaa.
Jos rajoituksia ei ole ja henkilö voi ottaa antibiootteja, normaali hoitojakso on enintään kaksi kuukautta. Hoidon aikana tehdään lisälaboratoriotutkimuksia, mukaanjoiden tulosten perusteella lääkäri päättää jatkaa hoitoa tai lopettaa sen.
Jos potilas on vakavassa tilassa, kroonista pyelonefriittia tulee kliinisten ohjeiden mukaan hoitaa monimutkaisesti käyttämällä erilaisia antibakteerisia aineita. Ne voidaan ottaa parenteraalisesti tai antaa suonensisäisesti. Annostus kasvaa merkittävästi.
Vaikka myynnissä on melko laaja lista kaikenlaisista kroonisen pyelonefriitin lääkkeistä, sinun ei pitäisi koskaan valita niitä itse. Vain asiantuntija voi määrittää lääkkeet ja niiden annokset. Kaikki riippuu potilaan analyysistä. Tablettien ja injektioiden tehokkuus riippuu suoraan virtsan happamuuden tasosta ja muista indikaattoreista.
ruokavalio ja oikea ravitsemus
Sairauden kroonisessa kulussa on tärkeää tarkistaa ruokavaliosi kokonaan. Tämän patologian kehittyessä on suositeltavaa kuluttaa enemmän viljaa, maitotuotteita ja kasvisruokia. Sinun tulee juoda vähintään 2,5 litraa nestettä päivässä. Se voi olla sekä vettä että luonnonmehuja, hedelmäjuomia ja hillokkeita.
Liha- ja kalaliemet, kurpitsaruoat, vesimelonit ja melonit vaikuttavat positiivisesti terveyteen. Jos puhumme ruoanlaitosta, on parempi kieltäytyä paistamisesta. Parempi käyttää höyrystintä. Syö mahdollisimman paljon vihanneksia ja tuoreita hedelmiä. Mutta piparjuuri, retiisi ja valkosipuli, päinvastoin, on hylättävä kokonaan. Vältä myös mausteisia tai erittäin suolaisia ruokia.
Profylaktinentapahtumat
Vaikka henkilö ei havaitsekaan merkkejä kroonisen patologian kehittymisestä, kannattaa käydä lääkärissä vähintään kerran vuodessa ja tehdä täydellinen tutkimus. Erityistä huomiota on kiinnitettävä sairastuneisiin munuaisiin. Jos kauniilla sukupuolilla havaitaan usein ongelmia näiden elinten kanssa, heille määrätään yleensä Biseptol- tai Furadonin-kurssi.
Jos puhumme raskaana olevasta tytöstä, niin synnytyksen ensimmäisen kolmanneksen aikana hänelle on ehdottomasti tehtävä virtsan bakteriologinen tutkimus. Jos ongelmia havaitaan, kiireellinen hoito suoritetaan penisilliiniryhmän lääkkeillä.
Pahenemisen välttämiseksi kannattaa määräajoin suorittaa antibioottihoito. Yleensä se kestää enintään 10 päivää. Sen jälkeen voit ottaa erilaisia keittimiä 20 päivän ajan ja juoda mineraali-vitamiinikomplekseja, jotka auttavat vahvistamaan immuunijärjestelmää. Esimerkiksi katajan hedelmiin, rukkikukkaan ja korteeseen perustuvia tuotteita pidetään tehokkaina.
Jos tila huononee, älä viivytä hoitoa. Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon.
