Yksi yleisimmistä munuaissairauksista on pyelonefriitti. Tämän prosessin patogeneesi liittyy tulehduksellisiin ja degeneratiivisiin muutoksiin elimen kudoksissa. Riittämättömällä hoidolla tämä sairaus johtaa useiden paiseiden muodostumiseen. Joten mikä tämä patologinen prosessi on, mitkä ovat pyelonefriitin syyt, tämän taudin patogeneesi ja hoito? Yritetään pohtia tässä artikkelissa.
Mikä tämä sairaus on
Se viittaa epäspesifisiin infektio- ja tulehduksellisiin patologioihin, joiden aikana pyelocaliceal järjestelmä kärsii, sekä munuaisen parenkyymin interstitiaalinen kudos. Pyelonefriitti on yksi yleisimmin diagnosoiduista virtsaelinten sairauksista miehillä, naisilla ja lapsilla. WHO:n tilastojen mukaan nuoret ja keski-ikäiset naiset ovat kuitenkin alttiimpia tälle taudille. He kärsivät pyelonefriitin (jonka patogeneesi on useammin tarttuva) oireista lähes viisi kertaa useammin kuin miehet.
Modernilääketiede jakaa tämän taudin primaariseen (ei obstruktiiviseen) tai sekundaariseen (obstruktiivinen, kehittyy kudosten tulehduksesta ja niiden puristumisesta johtuvien virtsan ulosvirtaushäiriöiden taustalla) pyelonefriittiin. Samalla infektio- ja tulehduspatologian kliinisen kulun mukaan erotetaan akuutit ja krooniset muodot.
Pyelonefriitin etiologia ja patogeneesi
Tämän patologisen ilmiön voivat laukaista mikä tahansa endogeeninen tai eksogeeninen mikro-organismi, joka on tunkeutunut munuaiskudokseen. Nämä ovat yleensä gramnegatiivisia bakteereja. Yleisin patogeneesi Escherichia colin aiheuttaman pyelonefriittiklinikan kanssa (yli 50 % tapauksista). Kun sairautta hoidetaan pitkään käyttämällä antibioottihoito-ohjelmia, kandidoosiinfektio on mahdollista.
Patogeenit voivat päästä munuaiskudokseen kolmella tavalla:
- Jos sisäelimissä on tulehduspesäkkeitä, patogeeninen mikrofloora voi tunkeutua munuaisiin verenkiertoelimistön kautta (hematogeeninen reitti). Tämä on yksi yleisimmistä tavoista saada lantion elinten infektio yleensä.
- Vescoureteropelvic refluksi (virtsan käänteinen virtaus joistakin fysiologisista prosesseista) voi ilmaantua nousevaksi (urinogeeniseksi) kutsutuksi infektioksi.
- Pyelonefriitin patogeneesin syynä voi olla virtsanjohtimen seinämän subepiteliaalisten tilojen kautta nouseva infektio.
Nousevien urinogeenisten prosessien ilmiöt ovat mahdollisia vain, jos virtsarakossa on infektoitunutta virtsaa,virtsanjohtimen kautta ensin pyelocaliceaaliseen järjestelmään ja sitten munuaisten parenkyymiin. Tämä prosessi on mahdollista vain, jos esiintyy haureutta (verihihven vaurio) tai tubulaarista (virtsan käänteinen refluksi munuaislantiosta parenkyymiin, tarkemmin sanottuna munuaisten tubuluksiin).
Nousevassa virtsaperäisessä infektiossa voi liittyä myös hematogeeninen infektio. Näin tapahtuu, kun pyelovenoosin tai pyelolymfaattisen refluksin vuoksi mikrobit tunkeutuvat munuaisten kudoksiin.
Akuutin pyelonefriitin patogeneesin voivat laukaista paikalliset muutokset munuaisissa ja ylemmissä virtsateissä. Yleensä tällaiset ilmiöt liittyvät virtsan kulkuhäiriöihin, esimerkiksi kiven tuhoutumisesta, virtsanjohtimen rakenteellisista ominaisuuksista ja muista syistä. Pyelonefriitin lähde voi olla fimoosin tai eturauhasen tulehduksen aiheuttama virtsan ulosvirtauksen häiriö. Kroonisen pyelonefriitin etiologiaan ja patogeneesiin liittyy tässä tapauksessa hemodynaamisia muutoksia interstitiaalisessa kudoksessa, mikä edistää optimaalisten olosuhteiden luomista patogeenisten mikro-organismien elintärkeälle toiminnalle.
Kehon yleiskunnossa on v altava vaikutus taudin kehittymisen dynamiikkaan. Munuaisten tilaan negatiivisesti vaikuttavia tekijöitä ovat:
- huono tai epätasapainoinen ruokavalio;
- vitamiinien ja tärkeiden hivenaineiden puute;
- dehydraatio;
- hypotermia;
- usein somaattiset sairaudet;
- fyysinen ylikuormitus;
- tauditendokriiniset ja sydän- ja verisuonijärjestelmät sekä maksasairaus.
Tällaiset olosuhteet heikentävät elimistön vastustuskykyä ja tekevät siitä alttiita infektioille.
Sairauden vaiheet: syyt ja oireet
Pyelonefriitin patogeneesi määräytyy taudin kehitysvaiheen, komplikaatioiden esiintymisen sekä infektioprosessin kliinisten ilmenemismuotojen ja paikallisten oireiden yhdistelmän perusteella. Tämän taudin kehitysvaiheet vastaavat munuaisissa tapahtuvia morfologisia muutoksia.
Sairauden alkuvaihe on vakava prosessi, jonka kesto vaihtelee 6-36 tunnin välillä. Lasten ja aikuisten pyelonefriitin sekundaarisen patogeneesin taustalla, johon liittyy kehon yleinen heikkous ja vaivoja, oireita, kuten:
- kuume, jossa kehon lämpötila kohoaa edelleen 40 ⁰С tai yli;
- joskus koliikkia, jota seuraa vilunväristykset;
- lisääntynyt hikoilu;
- päänsärkyä, pahoinvointia, satunnaista oksentelua;
- harvinaisissa tapauksissa potilaat raportoivat ripulista, suun kuivumisesta ja takykardiakohtauksista.
Lämmön laskemisen jälkeen terveydentila paranee. Näennäinen helpotus on kuitenkin kuvitteellinen tila. Jos kehon rikkomusten edellytyksiä ei poisteta, muutaman tunnin kuluttua tällaisesta hyökkäyksestä ilmenee jälleen voimakasta lannerangan kipua ja kohtaus toistuu.
Ei-obstruktiivisessa (primaarisessa) pyelonefriitissä paikalliset oireet saattavat puuttua.
Siitätaudin myöhemmille vaiheille on ominaista märkivä, tuhoisa muutos, joka tapahtuu seuraavassa järjestyksessä:
- Apostemaattinen pyelonefriitti, jossa pieniä (1-2 mm) useita märkärakkuloita ilmaantuu munuaisen pinnalle ja aivokuoreen.
- Elimen karbunkuli, joka johtuu joko märkivien muodostumien fuusioitumisesta apostematoottisessa pyelonefriitissä tai elimen lopulliseen v altimoverisuoneen tunkeutuneen mikrobiembolian seurauksena, joka ilmenee iskeemisten, nekroottisten ja märkivä-tulehdusprosessi.
- Munuaisten paise syntyy kudosten märkivän fuusion seurauksena. Räjähtäneen absessin sisältö voi tunkeutua napavarjon kudokseen, jolloin kehittyy märkivä paranefriitti tai jopa retroperitoneaalisen tilan flegmoni (tulehdus, jolla ei ole selkeitä rajoja).
- Märkivä paranefriitti.
Tällaisissa prosesseissa lannerangan kipu ohittaa kohtauksia. Tällaisessa akuutin pyelonefriitin patogeneesin tapauksessa kipeä elin voi tuntua, koska sairastuneesta munuaisesta tulee lihasjännitystä.
Kun keho päihtyy, potilas kokee kuivumista ja ihon kalpeutta.
Mitä elimistössä tapahtuu taudin akuutin kulun aikana
Akuutin pyelonefriitin diagnosoinnissa ja hoidossa (jonka etiologian ja patogeneesin klinikka ilmenee infektioiden aiheuttamana suurena määränä märkärakkuloita) tämän tulehdussairauden kulku pahenee. KuitenkinMonien kliinikkojen mielestä potilaan huonon terveyden todellisen syyllisen määrittämisessä on usein vaikeuksia, jotka johtavat diagnostisiin virheisiin.
Sairauden akuutissa kulussa munuaisessa tapahtuu joitain muutoksia: se kasvaa ja sen kuitumainen tiheä kansi (kapseli) paksuuntuu. Kun se avataan, pavun muotoinen elin vuotaa verta ja yleensä havaitaan perinefriitti-ilmiöitä. Vaurioituneen munuaisen osassa näkyy kiilan muotoisia kellertäviä alueita, ja interstitiaalisen kudoksen mikroskooppinen tutkimus paljastaa useita perivaskulaarisia infiltraatteja, joilla on taipumus muodostaa paiseita.
Infektio, joka on läsnä interstitiaalikudoksessa, tunkeutuu tubulusten onteloon. Munuaisten glomeruluksiin muodostuu monia pieniä, hirssiä muistuttavia kivuliaita pesäkkeitä (tyypillinen piirre apostematoottiselle nefriitille). Samaan aikaan patogeenisen aineen läsnäolon ja verenkierron vuoksi munuaisten tubulusten ympärille ilmaantuu märkärakkuloita.
Lisäksi akuutin pyelonefriitin patogeneesissä munuaisen ytimeen muodostuu märkärakkuloita ja märkiviä harmaankeltaisia raitoja, jotka ulottuvat papilleihin asti. Tarkemmin tarkasteltuna leukosyyttien kertymistä havaitaan sekä suorissa tubuluksissa että ympäröivissä kudoksissa. Papillien verenkierron häiriöt voivat aiheuttaa nekroosia ja johtaa kroonisen pyelonefriitin patogeneesiin, kun taas lukuisat pienet paiseet (apostemit) voivat sulautua yhteen ja muodostaa yhden paiseen.
Patologiset muutokset akuuteissa muodoissapyelonefriitti esiintyy usein taustalla, jossa esiintyy lukuisia märkärakkuloita, jotka sijaitsevat koko vaurioituneen elimen alueella. Siitä huolimatta suurin apostemien pitoisuus löytyy joko aivokuoresta tai millä tahansa munuaisen alueella, jossa ne ovat keskittyneet karbunkliiniksi.
Kun useat aposteemit sulautuvat yhteen tai sulattavat karbunkliinin pyelonefriitin akuutissa patogeneesissä, laboratorio- ja instrumentaalitutkimuksilla tehty diagnoosi määrittää munuaisen paiseen. Kun verenkierto on häiriintynyt tulehduksellisen turvotuksen tai verisuonitukoksen vuoksi, syntyy nekroottinen papilliitti.
Tämän taudin akuutti kulku voi ilmaantua missä iässä tahansa potilaan sukupuolesta ja etnisestä taustasta riippumatta, mutta ei-obstruktiivisia (primäärisiä) prosesseja havaitaan useimmiten alle 40-vuotiaiden lasten ja naisten pyelonefriitin patogeneesissä.
Tämän taudin kliinisille ilmenemismuodoille akuutissa kulmassa on yleisten ja paikallisten oireiden yhdistelmä. Yleisiä ominaisuuksia ovat:
- kuume ja voimakkaat vilunväristykset;
- liiallinen hikoilu;
- muutokset veren koostumuksessa;
- verenpaine hyppää;
- myrkytysmerkkejä.
Paikalliset ilmenemismuodot ovat:
- alaselän kipu (provosoitunut tutkimuksessa tai spontaani);
- lihasten sävy hypokondriumissa ja alaselässä;
- virtsan värin ja koostumuksen muutos;
- lisääntynyt ja joskus kivulias virtsaaminen.
Akuutin oireettulehdusmuodot
Akuutin pyelonefriitin kliinisen patogeneesin ja etiologian täydellinen diagnoosi ja hoito ovat usein elintärkeitä vaiheita potilaalle. Tämän patologisen prosessin tärkeimmät ilmentymät ovat ensinnäkin jyrkkä kehon lämpötilan nousu 39-40 ° C:seen, heikkouden ilmaantuminen, vilunväristykset, päänsäryt, lisääntynyt hikoilu ja tärkeimmät myrkytyksen merkit (huimaus, pahoinvointi, oksentelu, joskus ripuli). Samanaikaisesti alaselän kipu ilmaantuu, yleensä paikallisesti toisella puolella. Kipuoireyhtymä voi olla tylsää, kipeä tai akuutti.
Usein pyelonefriitin (patogeneesi) alku- ja kehittymismekanismia edeltää virtsakivitauti. Tässä tapauksessa ennen tämän taudin välittömän hyökkäyksen alkamista havaitaan akuuttia munuaiskoliikkia, mutta ilman virtsaamista.
Joskus naisten, miesten ja lasten pyelonefriitin patogeneesin alkuvaiheessa on merkkejä vakavasta infektioprosessista ilman paikallisia ilmenemismuotoja. Taudin puhkeamisen ensimmäisinä tunteina havaitaan yleensä vakavia vilunväristyksiä, joihin liittyy kuumeisia tiloja, joihin liittyy korkea kuume, päänsärky ja koko kehon kipu. Lämpötilan laskulla tulee kuvitteellinen helpotus, mutta potilaalla on nopea hengitys ja suun kuivuminen.
Pyelonefriitin yleisten oireiden ilmenemisprosessiin lisätään vähitellen paikallisia oireita: vaihtelevan voimakkuuden kipuja alaselässä, nivusissa tai ylävatsassa. Lisääntyneen kivun esiintyminen on tapauksille tyypillistätulehduksen siirtyminen munuaisen tai perirenaalisen kudoksen kapseliin. Jaksottaiset lämpötilan nousut osoittavat yleensä lukuisten märkärakkumien pesäkkeiden kehittymistä elimessä.
Muutaman päivän kuluttua pyelonefriitin tarttuvan etiologian ja patogeneesin puhkeamisesta lapsilla ja aikuisilla kipuoireyhtymä paikantuu sairastuneen elimen alueelle. Samanaikaisesti öisin kipu lisääntyy, erityisesti makuuasennossa. Epämiellyttäviä tuntemuksia voi pahentaa syvään hengittäminen tai yskiminen.
Tutkimuksen aikana tunnustelu osoittaa kipua, johon liittyy lihasjännitystä selässä ja vatsassa. Voimakasta kipua havaitaan sormilla painettaessa tietyissä kohdissa:
- selän puolelta alempien kylkiluiden ja pitkien lannelihasten leikkauskohdan tasolla;
- vatsan sivulta ns. ylemmän virtsanjohtimen pisteestä, joka sijaitsee kolme sormea navan vasemmalla tai oikealla puolella.
Potilaat kokevat usein skolioosia sairastuneen munuaisen suuntaan.
Krooninen pyelonefriitti: oireet
Kroonisen pyelonefriitin etiologia ja patogeneesi ovat pääsääntöisesti seurausta alipaisuneesta taudista, joka eteni akuutissa muodossa. Tämä tapahtuu tapauksissa, joissa munuaisen tulehdusprosessi poistettiin, mutta taudin aiheuttaja säilyi. Krooninen pyelonefriitti esiintyy myös tilanteissa, joissa virtsan poistumista elimestä ei ole voitu normalisoida.
Sairaus voi jatkuvasti vaivata lannerangan tylsiä kipeitä kipuja, erityisesti syys-kevätkaudella. PaitsiLisäksi sairaus voi ajoittain pahentua, jolloin potilas kokee kaikki tämän patologian akuutin kulun merkit.
Nykyaikainen lääketiede erottaa kroonisen pyelonefriitin paikalliset ja paikalliset oireet. Paikallisia oireita ovat toistuva lievä kipu lannerangassa, yleensä yksipuolinen. Niitä esiintyy harvoin aktiivisen liikkeen aikana, ja niitä havaitaan useammin levossa.
Kroonisen pyelonefriitin patogeneesin alkuvaiheessa kipuoireyhtymä ei koskaan saa munuaiskoliikkia eikä vaikuta muihin alueisiin. Potilailla, joilla on taudin toissijainen muoto, oireet ovat selvempiä, koska ne ovat monien sairauksien komplikaatioita, jotka johtavat virtsan poistumiseen munuaisista. Näitä voivat olla virtsakivitauti, eturauhasen hyvänlaatuiset kasvaimet, kohdun fibroidit, munuaisten esiinluiskahdukset ja muut sairaudet.
Merkittävällä määrällä potilaita, erityisesti pyelonefriitin patogeneesin hoidossa naisilla, tulehdusprosessi esiintyy pitkäaikaisen kroonisen kystiitin ja toistuvien pahenemisvaiheiden hoidon taustalla. Siksi kroonista pyelonefriittia sairastavat potilaat raportoivat usein virtsaamishäiriöistä, jotka liittyvät virtsarakon tulehdukseen.
Kroonisen pyelonefriitin yleiset oireet jaetaan varhaisiin ja myöhäisiin.
Varhaiset oireet ovat tyypillisiä potilaille, joilla on yksi- tai molemminpuolinen pyelonefriitti, johon ei liity munuaisten vajaatoimintaa. Tässä tapauksessa on:
- väsymys;
- ajoittainen heikkous;
- ruokahaluttomuus;
- subfebriili ruumiinlämpö.
Näiden ilmenemismuotojen syynä on munuaisten laskimotukokset, kun taas useimmat ihmiset kokevat verenpaineen nousua.
Myöhäisiä oireita ovat mm.:
- suukuiva;
- lisämunuaisen epämukavuus;
- närästys ja röyhtäily;
- psykologinen passiivisuus;
- turvotuksen esiintyminen;
- kalpeus ja kuiva iho.
Tällaiset oireet voivat olla kroonisen munuaisten vajaatoiminnan ilmenemismuotoja. Siksi kroonisen pyelonefriitin patogeneesin klinikan hoito ja ehkäisy on välttämätön edellytys potilaan normaalille toiminnalle.
Kun olet raskaana
Lääketieteellisten tilastojen mukaan erilaisia munuaisten tulehduksellisia patologioita esiintyy noin 10 %:lla raskaana olevista naisista. Tosiasia on, että kaikissa naisen kehon järjestelmissä ja elimissä tänä aikana tapahtuu lukuisia muutoksia. Joten raskautta tukevan hormonin (progesteroni) vaikutuksesta virtsanjohtimien, virtsarakon ja virtsaputken sileät lihakset rentoutuvat. Usein tämä mahdollistaa patogeenisen ympäristön pääsyn virtsateihin.
Lisäksi raskauden aikana kasvava sikiö aiheuttaa huomattavaa painetta munuaisiin ja virtsarakkoon, mikä johtaa verenkierron heikkenemiseen näiden elinten kudoksissa ja edistää virtsan kertymistä. Usein tästä tulee tapahtuman enn alta määräävä tekijäpyelonefriitin patogeneesi raskaana olevilla naisilla. Tähän kannattaa lisätä immuunijärjestelmän suojaavien toimintojen heikkeneminen, koska naisen kehon päävoimat tänä aikana heitetään varmistamaan normaali raskauden kulku.
Pyelonefriitin diagnosointiongelmia
Viime aikoina on ollut taipumusta tämän taudin piilevään kulumiseen. Tämä vaikeuttaa merkittävästi pyelonefriitin diagnoosia, ei vain kroonisessa, vaan myös akuutissa muodossa. Siksi tauti havaitaan vahingossa vasta muiden sairauksien tutkimuksessa tai jo patogeneesin myöhemmissä vaiheissa. Pyelonefriitin etiologia lapsilla ja aikuisilla voi kestää vuosia.
Muista tätä patologista prosessia diagnosoitaessa:
- Pyelonefriitti on paljon yleisempi nuorilla naisilla.
- Pojilla ja miehillä tätä patologiaa esiintyy paljon harvemmin kuin vanhemmilla ihmisillä, joilla on usein eturauhasen adenooman tulehduksesta johtuva infravesikaalinen tukos.
- Pyelonefriitti on altis ihmisille, joilla on obstruktiivinen uropatia, vesikoureteraalinen refluksi (VUR), monirakkuinen munuaissairaus (joka voi ilmaantua ilman virtsatieinfektiota) tai immuunipuutostila (diabetes mellitus, tuberkuloosi).
Voit tunnistaa pyelonefriitin merkkejä huolellisen historiankeräyksen avulla. Joten esimerkiksi yksi yleisimmistä taudin oireista - vilunväristykset, voi esiintyä säännöllisesti pitkään, ei vain kylmässä, vaan myös helteessä.
Toinen varhainen merkki sairaudesta voi olla nokturia,havaittu useiden vuosien ajan, eikä se ole liittynyt suurten nestemäärien käyttöön. Vaikka tämä ei ole pyelonefriitin spesifinen oire, nokturia voi viitata munuaisten keskittymiskyvyn heikkenemiseen.
Sairauden laboratoriodiagnoosi
Pyelonefriitin patogeneesin voi antaa vain pätevä asiantuntija tutkittuaan useiden laboratorio- ja instrumentaalisten analyysien ja testien tulokset.
Laboratoriotutkimukset
Klininen virtsaanalyysi on yksi tärkeimmistä diagnostisista vaiheista. Pyelonefriitille on ominaista leukosyyttien määrän kasvu, mutta saatuja tietoja tulee aina verrata potilaan valituksiin ja sairaushistoriaan. Esimerkiksi naisten leukosyturian oireettomat ilmenemismuodot (jopa 60 tai enemmän leukosyyttejä) edellyttävät gynekologisten patologioiden poissulkemista. Ja kun kyseessä on minimaalisen leukosyturian ja kehon lämpötilan nousun yhdistelmä, on noudatettava anamnestisten, kliinisten, laboratorio- ja instrumentaalisten tutkimusten tietoja.
Pyelonefriitin patogeneesin ehkäisyssä ja ennustamisessa virtsan pH ansaitsee erityishuomiota. Normaalisti virtsatietulehduksen yhteydessä happoreaktio voi muuttua voimakkaasti emäksiseksi. Sitä voi kuitenkin esiintyä myös esimerkiksi uremian tai raskauden yhteydessä.
Virtsaviljely: teoriassa tämä menetelmä voi antaa käsityksen taudinaiheuttajasta ja auttaa valitsemaan sopivat hoito-ohjelmat. Käytännössä näin ei kuitenkaan aina tapahdu, joten luota siihentällä menetelmällä saatuja tuloksia ei voida saada.
Instrumentaalinen diagnostiikka
Tässä tekniikassa käytetään yleensä ultraääni-, röntgen- ja radionuklidilaitteita.
Kromokystoskoopian ja erittimen urografian aikana primaarisen akuutin pyelonefriitin merkit ilmenevät sairastuneen munuaisen toiminnan heikkenemisenä sekä värillisen tai tiivistetyn virtsan erittymisen hidastumisena sairastuneilta alueilta. Kroonisen pyelonefriitin puhkeamisen alkuvaiheessa olevien eritysurogrammien avulla voidaan havaita kohonnut verenpaine ja kuppien hyperkinesia, jotka korvataan hypotensiolla taudin myöhemmissä vaiheissa.
Ultraäänellä (ultraäänellä) pyelonefriitin kehittymisen aikana on mahdollista havaita munuaislantion laajeneminen, kuppien ääriviivojen karheneminen, parenkyyman rakenteen heterogeenisuus sen arpeutumisen alueilla, kuten sekä munuaisten liikkuvuutta. Tämä on suosituin menetelmä elimen patologisten prosessien määrittämiseksi.
Tällä tekniikalla voit myös havaita merkkejä taudin viivästyneistä ilmenemismuodoista. Niistä voidaan havaita muodonmuutos ja munuaisen koon muutos tai muutos parenkyman paksuudessa. Nämä indikaattorit voivat kuitenkin viitata muiden nefropatioiden kehittymiseen. Lisäksi munuaisten ultraäänitutkimukset mahdollistavat pyelonefriittiin liittyvien sairauksien tunnistamisen: virtsakivitauti, obstruktiivinen uropatia, vesikoureteraalinen refluksi (VUR), polykystinen munuaissairaus ja muut tilat, jotka edeltävät märkivän tulehdusprosessin alkamista.
Tunnistamunuaisten sijainti, ääriviivat ja kivien esiintyminen virtsatiejärjestelmässä voidaan selvittää tutkimusurografiatekniikoilla.
Tietokonetomografiaa käytetään usein myös pyelonefriitin diagnosointiin, mutta tämä tekniikka ei tarjoa erityisiä etuja ultraääneen verrattuna, joten sitä käytetään pääasiassa kasvainprosessien määrittämiseen. Tässä tapauksessa SCT:tä ja MSCT:tä pidetään informatiivisimpana menetelminä munuaissairauden tutkimiseen. Ne tarjoavat kolmiulotteisen elimen kuvan rekonstruoinnin ja virtuaalisen endoskopian, jossa kerrotaan yksityiskohtaisesti kasvainten koko ja rakenteellinen tiheys.
Radionuklidimenetelmillä pyelonefriitin diagnosoinnissa voit tunnistaa toimivan parenkyymin, joka rajaa arpeutumisen alueita, mikä mahdollistaa taudin patogeneesin ennustamisen.
Röntgentutkimus
Röntgentekniikan avulla voit visualisoida virtsateiden ja tunnistaa obstruktiivisen uropatian ja virtsaraitojen merkkejä. Tätä menetelmää käytetään kroonisen pyelonefriitin havaitsemiseen havaitsemalla munuaisten ääriviivojen karkenemista ja epämuodostumia, parenkyymin ohenemista, lantion laajentumista ja hypotensiota, näppylöiden litistymistä ja kuppien kaulan kapenemista
Hoito ja ennuste
Akuutin pyelonefriitin komplisoitumatonta muotoa voidaan hoitaa konservatiivisilla menetelmillä sairaalassa. Tulehdusprosessin nopeimman lievittämiseksi ja patologisen prosessin siirtymisen riskin vähentämiseksi märkivä-tuhoavaan muotoon käytetään erilaisia järjestelmiä.antibioottihoito. Taudin akuutissa kulussa vieroitushoito on pakollinen ja vastustuskykyä säädetään.
Akuutissa sekundaarisen pyelonefriitin hoidon alkuvaiheessa on tarpeen palauttaa virtsan normaali ulosvirtaus. Tätä varten suoritetaan useimmiten virtsanjohtimen katetrointi ja pitkälle edenneissä tapauksissa pyelo- tai nefrostomia.
Kuumeisten oireyhtymien tapauksessa määrätään ruokavalio, jossa on vähän proteiinipitoisia ruokia. Kun potilaan ruumiinlämpö on vakiintunut, potilas siirretään täysipainoiselle ruokavaliolle, jossa on korkea nestepitoisuus.
Kroonisen pyelonefriitin hoidossa noudatetaan samoja järjestelmiä kuin akuutin patologisen prosessin hoidossa, mutta tässä toipumisaika on pidempi ja työläämpi. Tässä tapauksessa terapeuttisiin toimenpiteisiin tulisi kuulua:
- tekijöiden tunnistaminen ja poistaminen, jotka voivat vaikeuttaa virtsan ulosvirtausta tai johtaa munuaisten verenkierron heikkenemiseen;
- antibioottien otto;
- immuniteetin korjaus.
Kroonisen pyelonefriitin patogeneesin hoito ja ehkäisy edellyttää pitkäkestoista systemaattista hoitoa ja täydellistä toipumisprosessia. Sairaalassa aloitettua hoitoa tulee jatkaa avohoidossa. Lisämenetelminä voidaan käyttää joitain perinteisen lääketieteen ja kasviperäisen lääketieteen reseptejä, mutta niiden käytön tarkoituksenmukaisuudesta on päätettävä hoitavan asiantuntijan kanssa. Potilaat, jotka kärsivät tämän patologisen prosessin ilmenemismuodoista taudin remission aikanaon suositeltavaa käydä kylpylähoidossa.
