Pyelonefriitti on epäspesifinen tulehdus, joka ei vaikuta vain munuaislantioon ja verhiöihin, vaan vaikuttaa myös interstitiaaliseen kudokseen. Myöhemmin verisuonet ovat mukana patologian kulussa. Pyelonefriitin etiologiasta riippumatta tämä sairaus vaikuttaa pääasiassa naisiin heidän urogenitaalijärjestelmän anatomisen rakenteensa vuoksi. Usein monet alkavat kärsiä tällaisesta taudista raskauden aikana.
Vanhemmalla iällä munuaistulehduksia havaitaan useammin miehillä. Pyelonefriitin etiologia liittyy tässä tapauksessa eturauhasen patologiaan. Usein sairaus ilmenee diabeteksen komplikaationa.
Sairauden piirteet
Pyelonefriitin etiologiasta ja kliinisestä ilmeestä huolimatta tämä sairaus on yleinen urologinen patologia, jolle on tunnusomaista munuaisten tarttuva ja tulehdusprosessi. Kun taudinaiheuttajat tunkeutuvat virtsateiden alaosista, kehittyy tulehdus.
Sairauden aiheuttaja on pääasiassa E. coli, jota löytyy virtsasta. Etiologiasta huolimatta pyelonefriitin oireet naisilla ovat paljon selvempiä kuin miehillä, koska seurauksena oleva kipu muuttuu nopeasti akuuttiksi ja vaikeaksi siedettäväksi. On huomattava, että tauti on jaettu akuuttiin, krooniseen tai pahentuneeseen krooniseen muotoon. Lisäksi pyelonefriitin etiologia, patogeneesi, klinikka ja hoito eivät riipu pelkästään sen muodosta, vaan myös sukupuolesta.
Melko usein sairaus ilmaantuu lapsuudessa, joka ilmaantuu, kun erilaisia taudinaiheuttajia pääsee vauvan kehoon. Pyelonefriitin etiologia raskaana olevilla naisilla liittyy hormonaalisiin muutoksiin, virtsanjohtimien puristamiseen sekä virtsateiden sävyn heikkenemiseen. Kaikki nämä tekijät luovat suotuisat olosuhteet sairauden kroonisen tyypin pahenemiselle tai akuutin taudin alkamiselle.
Tautiluokitus
Lääketieteen kehityksestä huolimatta pyelonefriitille ei ole tarkkaa luokitusta. Tällainen sairaus provosoituu monista eri syistä, ja sille on ominaista myös erilaiset muutokset munuaiskudoksen rakenteessa. Lääkärit luokittelevat kuitenkin usein pyelonefriitin seuraavasti:
- kurssin luonne - akuutti ja krooninen;
- lokalisoinnit - yksipuolinen ja kaksipuolinen;
- kehityksen syy - ensisijainen ja toissijainen.
Lisäksi sairauden monimutkainen ja komplisoitumaton muoto erotetaan potilaan yleisen hyvinvoinnin mukaan.
Terävä muoto
Akuutin taudin muodon aikana munuaisen koko kasvaa ja sen kapseli paksuuntuu. Akuutin pyelonefriitin etiologia liittyy patogeenien tunkeutumiseen munuaiskudokseen. Sairaus esiintyy täysin missä iässä molemmilla sukupuolilla. Siitä kärsivät kuitenkin eniten nuoret ja keski-ikäiset lapset ja naiset.
Akuutin pyelonefriitin etiologia liittyy stafylokokkien tunkeutumiseen elimistöön, ja kliiniselle kuvalle on ominaista sairauden paikallisten ja yleisten oireiden yhdistelmä. Yleisiä oireita ovat yleisen hyvinvoinnin heikkeneminen, kuume, voimakkaat vilunväristykset ja hikoilu sekä yleisen myrkytyksen merkit. Voit määrittää taudin esiintymisen veren ja virtsan parametrien muutosten perusteella.
Paikallisia oireita ovat arkuus, lihasjännitys ja joskus tiheä ja kivulias virtsaaminen.
Krooninen muoto
Kroonisen pyelonefriitin etiologia liittyy pääasiassa taudin alihoitoon akuuttiin muotoon. Tämä tapahtuu siinä tapauksessa, että tulehdus oli mahdollista poistaa, mutta taudinaiheuttajat jäivät munuaiseen, eikä virtsan ulosvirtausta voitu normalisoida. Krooninen pyelonefriitti voi jatkuvasti aiheuttaa epämukavuutta potilaalle ja ilmetä kipeinä, tylsinä kipuina lannerangan alueella. Ne ovat erityisen akuutteja kylmällä ja kostealla säällä. Lisäksi kroonisen prosessin paheneminen tapahtuu ajoittain.
Lääkärit tunnistavat yleisiä ja paikallisia merkkejä taudin kulusta. Paikalliset oireet ovat selvempiä potilailla, joiden kroonisen pyelonefriitin etiologia liittyy muihin sairauksiin, erityisesti:
- eturauhasen hyvän- tai pahanlaatuinen suureneminen;
- munuaisen prolapsi;
- virtsakivitauti;
- kohdun fibromyooma.
Potilaat huomaavat lannerangan alueella toistuvan kivun, joka on usein yksipuolista. Niiden esiintyminen tapahtuu pääasiassa levossa, eikä se liity millään tavalla potilaan aktiivisiin liikkeisiin. Joissakin tapauksissa havaitaan virtsaamishäiriöitä.
Lasten taudin piirteet
Tällaista urologista sairautta esiintyy usein lapsuudessa, ja sillä on myös varsin tyypillisiä kulkuoireita. Jos lasten akuutin pyelonefriitin etiologia selvitetään ajoissa, sekä oikea diagnoosi ja hoito tehdään, vaarallisten patologisten poikkeavuuksien esiintyminen lapsen kehossa voidaan välttää tulevaisuudessa.
Vastasyntyneillä ja imeväisillä tauti ilmenee yleisinä myrkytyksen oireina, erityisesti, kuten:
- hidas imeminen tai rintojen hylkääminen;
- oksentelu ja regurgitaatio ruokinnan jälkeen;
- lämmön nousu, joka voi laukaista kohtauksia.
Klassinen ilmentymä voi olla ihon vaaleneminen syanoosin merkeillä, joka ilmenee sinisenä ihona suun ympärillä tai ylähuulen yläpuolella. Imeväisten pyelonefriitin etiologia perustuu ehdollisesti patogeenisen mikroflooran muutokseen, joka provosoidysbakterioosin merkkejä, joka ilmenee kokkiinfektioiden tunkeutumisen seurauksena. Vanhemmalla iällä, kun lapsi voi viitata kipuun, taudin kulun voi tunnistaa tyypillisistä oireista.
Riippuen lasten pyelonefriitin etiologiasta ja sen kulun ominaisuuksista, hoito voidaan suorittaa sairaalassa tai avohoidossa. Sairaalahoito suoritetaan, jos ilmenee voimakkaita myrkytyksen merkkejä. Hoidon päätavoite on:
- lasten pyelonefriitin etiologian määrittäminen ja provosoivan tekijän poistaminen;
- patogeenien poistaminen lapsen virtsateistä;
- antibioottihoidon antaminen;
- kliinisten oireiden poistaminen;
- olemassa olevien urodynaamisten häiriöiden korjaus.
Pahenemisen aikana lapselle suositellaan tiukasti vuodelepoa sekä ruokavaliohoitoa rajoitetulla suolan ja proteiinin saannilla. Lisäksi suositellaan nesteiden nauttimista suuria määriä.
Tapahtumien syyt
Pyelonefriitin etiologiaa on toistaiseksi mahdotonta täysin määrittää. Siksi uskotaan, että taudin kehittymisen syynä voivat olla potilaan omat tai ulkopuolelta tunkeutuneet mikro-organismit. Usein nämä ovat mahdollisia kokkeja tai E. colia. Pohjimmiltaan pyelonefriitti esiintyy sekalaisen infektion läsnä ollessa kehossa. Lääkärit tunnistavat seuraavat reitit patogeenien pääsylle:
- tartunnan saaneen virtsan kautta;
- lähielimistä tulevan imusolmukkeen kautta;
- yhdessä verenkierron kanssa.
On tietyt tekijät, jotka provosoivat pyelonefriitin kehittymistä, mukaan lukien:
- krooninen stressi;
- vitamiinien puute;
- heikkous;
- krooninen väsymys;
- alentunut koskemattomuus.
Lisäksi voimme erottaa patologisten tilojen esiintymisen, joiden aikana virtsan normaalille ulosvirtaukselle on tietty este. Kroonisen pyelonefriitin etiologiaa ja patogeneesiä voidaan kuvata lyhyesti seuraavasti: potilas kokee taudin akuutin muodon ajoittain uusiutumista. Sen kulun seurauksena normaali munuaiskudos korvautuu asteittain sidekudoksella. Joissakin tapauksissa kroonista pyelonefriittia vaikeuttaa verenpainetauti tai munuaisten vajaatoiminta.
Kehityksen patogeneesi
Akuutin pyelonefriitin etiologia ja patogeneesi liittyvät patogeenien tunkeutumiseen sekä veren virtaukseen munuaiskerästen verisuonijärjestelmään. Seurauksena kehittyy tulehduksellisia ja rappeuttavia muutoksia. Sairastuneiden trombien lähelle muodostuu leukosyytti-infiltraatti, jonka myöhempi kulku riippuu pitkälti suoritettavan hoidon ominaisuuksista sekä potilaan yleisestä hyvinvoinnista.
Jos taudin kulku on suotuisa, syntyneet infiltraatit korvataan sidekudoksella, jota seuraa arpeutuminen. Edistymisen kanssapatologisen prosessin aikana muodostuu paljon paiseita. Pyelonefriitin etiologia ja patogeneesi voidaan yhdistää myös sellaiseen patologiaan, kuten virtsan käänteisen virtauksen muodostumiseen, jonka seurauksena taudinaiheuttajat tunkeutuvat munuais altaaseen, josta ne päätyvät yleiseen verenkiertoon.
Myöhemmin patogeeninen mikrofloora virtsateiden seinämää pitkin tunkeutuu munuaisten interstitiaaliseen kudokseen, jossa suotuisissa olosuhteissa kehittyy tulehdus. Pyelonefriitin etiologia voi liittyä yleisiin ja paikallisiin provosoiviin tekijöihin. Yleisiä ovat:
- kehon immunologinen tila;
- vastustuskykyä heikentävien sairauksien esiintyminen;
- ylityö;
- yleinen hypotermia.
Paikallisia tekijöitä ovat heikentynyt virtsan ulosvirtaus ja virtsaputken refluksi. Kun otetaan huomioon pyelonefriitin patogeneesi ja etiologia, virtsateiden instrumentaalinen tutkimus ja monet muut tekijät erotetaan usein provosoivaksi tekijäksi ja taudin puhkeamisen syyksi. Tästä riippuen sairaus jaetaan primaariseen ja toissijaiseen.
Primaarinen pyelonefriitti viittaa tulehdukseen, joka ei osoita epänormaalia urodynamiikkaa tai muuta munuaissairauksia. Leesion toissijainen muoto esiintyy erilaisten munuaisten ja virtsateiden sairauksien taustalla.
Pääoireet
Jos virtsarakossa havaittiin tulehdus eikä asianmukaista hoitoa tehty, ne saattavat hetken kuluttuamunuaisissa on tyypillisiä merkkejä parenkyyman tulehduksesta. Yleisimmistä pyelonefriitin oireista on syytä korostaa seuraavia:
- pistelevä kipu selässä tai nivusissa;
- lämpötilan nousu;
- vakava vatsakipu;
- verta tai mätä virtsassa;
- tiheä ja voimakas virtsaaminen;
- kipu ja polttaminen virtsaamisen aikana.
Kaikki nämä merkit on harkittava tarkemmin, sillä jos tutkimuksia ja hoitoa ei tehdä ajoissa, voi esiintyä erilaisia komplikaatioita.
Diagnostiikka
Kun taudin ensimmäiset merkit ilmaantuvat, sinun tulee välittömästi hakea apua kokeneelta asiantuntij alta. Muista ottaa huomioon etiologia, patogeneesi ja klinikka pyelonefriitin diagnosoinnissa. Hoito määrätään saatujen tietojen perusteella, sen tulee olla kattava uusiutumisen todennäköisyyden estämiseksi.
Diagnoosin tekemiseksi sinun on suoritettava virtsatesti. Pyelonefriitin esiintyessä testeissä voidaan havaita proteiini- ja veren epäpuhtauksia. Tämä johtuu siitä, että tulehdus häiritsee normaalia reabsorptioprosessia aiheuttaen verisolujen ja proteiiniyhdisteiden vuotamisen virtsaan. Saatujen tulosten perusteella on mahdollista määrittää taudin aiheuttaja sekä valita tehokkaimmat lääkkeet.
Lisäksi tarvitaan instrumentaalista diagnostiikkaa röntgen-, ultraääni- ja radionukliditekniikoilla. Joissakin tapauksissa voitarvitaan kystoskopia.
Kun ultraääni suoritetaan pyelonefriittipotilaille, munuaislantio, arpien alue, laajenee. Myöhemmät ilmenemismuodot sisältävät munuaisen muodon muutoksen, sen koon pienenemisen, joka voidaan havaita myös muiden sairauksien aikana. Toinen tapa diagnosoida on röntgensäteilyä läpäisevät tekniikat, joiden avulla voit visualisoida virtsateiden ja havaita häiriöt.
Hoidon ominaisuudet
Etiologia ja klinikka ovat erittäin tärkeitä diagnoosia tehtäessä. Pyelonefriitin hoito määrätään vain diagnoosin perusteella. Hoitoon suositellaan integroitua lähestymistapaa. Tätä varten määrätään lääkkeitä, kuten:
- antibiootit;
- antimikrobinen;
- diureetit;
- munuaisten verenkiertoa parantavat lääkkeet;
- vitamiini- ja tonicvalmisteet;
- yrttilääkkeet.
Lisäksi kansanlääkkeiden ja tekniikoiden käyttö lisäterapeuttisina toimenpiteinä antaa hyvän vaikutuksen. Koko hoidon ajan vaaditaan tiukkaa ruokavalion noudattamista. On syytä muistaa, että antibakteerisia lääkkeitä käytettäessä on noudatettava tarkasti niiden annostusta ja noudatettava määrättyä hoitoa, vaikka hyvinvointi paranee merkittävästi.
Kaikki lääkkeet sekä vaihtoehtoiset menetelmät voidaan käyttää vain lääkärin kanssa neuvoteltuaan. Pyelonefriitin toissijainen muoto tarkoittaa alleon tulehduksen puhkeamisen aiheuttaneen taudin eliminointi.
Lääkehoito
Pyelonefriitin etiologiasta ja oireista riippuen hoidon ja potilaan hoidon periaatteet valitaan tarkasti yksilöllisesti. Ensinnäkin lääkärit suosittelevat antibakteeristen lääkkeiden käyttöä hoitoon. Ne auttavat poistamaan munuaistulehduksia aiheuttavia taudinaiheuttajia.
Periaatteessa muutaman päivän kuluttua antibioottihoidon aloittamisesta potilaan yleinen hyvinvointi palautuu normaaliksi. Joissakin tapauksissa kurssi kestää viikon tai kauemmin. On erittäin tärkeää, ettei hoitoa lopeteta akuuttien oireiden lievittymisen jälkeen, koska tämä voi aiheuttaa pahenemisvaiheita. Vaikeassa taudin kulussa tarvitaan antibakteeristen lääkkeiden suonensisäistä antoa. Useimmiten määrätään antibiootteja, kuten:
- aminoglykosidit - tobramysiini, amikasiini, gentamysiini;
- kinolonit - Ofloksasiini, Siprofloksasiini;
- beetalaktaamit - "Zinaz", "Amoxicillin";
- makrolidit;
- polymyksiinit.
Olemassa olevien munuaisongelmien poistamiseksi on välttämätöntä käyttää muita lääkkeitä. Erityisesti näihin kuuluvat kemoterapialääkkeet. Tämän ryhmän suosituin keino on lääke "Biseptol". Sitä käytetään usein taudin akuutissa muodossa. Tämä lääke on määrätty myös siinä tapauksessa, että yksikomponenttinen hoito on tehoton. Lisäksi tämä lääkekäytetään myös antibioottihoidon jälkeen, koska virtsatiet voivat silti olla herkkiä infektioille.
Nitrox on kemoterapeuttinen aine. Sitä käytetään sieni- tai virusinfektioiden aiheuttamien munuaissairauksien, mukaan lukien pyelonefriitti, hoitoon. Lisäksi se on määrätty estämään uusiutumista.
Vitsaelinten sairauksissa voidaan määrätä myös homeopaattisia lääkkeitä, etenkin jos kyseessä on munuaistulehdus. Apis on määrätty poistamaan kipua ja epämukavuutta virtsaamisen aikana. Johtamisen vaikutus on nopeampi virtsaaminen. Lisäksi Berberistä käytetään pyelonefriitin hoitoon. On tärkeää, että määrätyt lääkkeet eivät aiheuta sivuvaikutuksia ja ovat tehokkaita taudin aiheuttaneita bakteereja vastaan.
Kansantekniikat
Lääkekasveilla on hyviä diureettisia, antiseptisiä ja tulehdusta ehkäiseviä ominaisuuksia, erityisesti, kuten:
- seljanmarja;
- Highlander lintu;
- koivu;
- ruiskukka;
- karhumarja;
- kataja;
- persilja;
- vehnänurmi.
Lääkekasveista valmistettuja lääkevalmisteita on käytettävä ennen ateriaa. Hoitojaksoa jatketaan, kunnes oireet häviävät kokonaan.
Laihduttaminen
Kaikille potilaille, riippumatta taudin vaiheesta ja etenemisen ominaisuuksista, suositellaan käyttämään suurtanesteen määrä. Voit juoda hedelmiä ja yrttejä, hedelmäjuomia, mehuja, heikkoa teetä. Puolukka- tai karpalomehu ja kivennäisvesi ovat erityisen hyödyllisiä potilaille. Päivän aikana kulutetun nesteen kokonaismäärän tulee olla noin 2 litraa.
Kun noudatat ruokavaliota, melonit ja kurpitsat on sisällytettävä tavalliseen ruokavalioon, koska niillä on hyviä diureettisia ominaisuuksia. Kulutettavan ruoan tulee sisältää runsaasti proteiinia, mutta pahenemisaikana suositellaan vain maito-vihannes- ja purkaushedelmäpäiviä. Munuaisten vajaatoiminnan ja verenpainetaudin puuttuessa merkittävää suolarajoitusta ei tarvita. Muista jättää kokonaan pois alkoholi, kahvi, mausteiset ruoat, säilykkeet, mausteet, vahvat liemet.
Sairauden kroonisessa muodossa ruokavalio on suunnilleen sama kuin akuutissa pyelonefriitissä. Ruokavalio on suunniteltava siten, että estetään beriberi-taudin esiintyminen. Tavanomaisen ruokalistan tulee sisältää vähärasvaista kalaa ja lihaa, maitotuotteita, hedelmiä ja vihanneksia. Sokerin sijaan on suositeltavaa käyttää hunajaa. Murto-aterioita pidetään ihanteellisina.
Leikkaus
Pyelonefriitin etiologiasta ja oireista riippuen hoito voidaan suorittaa leikkauksen avulla. Jos konservatiiviset hoitomenetelmät antibakteeristen lääkkeiden käytöllä eivät tuottaneet toivottua tulosta ja potilaan terveys heikkenee edelleen, se näytetääntoiminta.
Kirurgisia toimenpiteitä määrätään pääasiassa taudin märkivän muodon, erityisesti munuaisten karbunkyylien ja aposteeman vuoksi. Interventioaste määräytyy tiukasti yksilöllisesti ja itse toimenpiteen aikana. Kaikki tämä ei riipu vain sairastuneesta alueesta, vaan myös olemassa olevasta patogeneesistä.
Leikkauksen päätarkoituksena on estää märkivän tulehdusprosessin muodostuminen sairastuneessa elimessä ja estää uusiutumisen esiintyminen sekä samanlaisen tilanteen toistumisen terveessä munuaisessa. Jos potilaalla on normaali virtsan ulosvirtaushäiriö, se eliminoidaan myös kirurgisen toimenpiteen aikana.
Mahdolliset komplikaatiot
Pyelonefriitti itsessään ei ole yhtä vaarallinen kuin sen komplikaatiot. Ensinnäkin taudin akuutti alihoidettu muoto voi siirtyä krooniseen vaiheeseen ajoittain uusiutuvin. Krooninen pyelonefriitti voi aiheuttaa huomattavaa epämukavuutta.
Lisäksi on huomioitava, että märkiminen voi liittyä tartuntaprosessiin, mikä voi johtaa munuaisten menetykseen, minkä vuoksi hoitoon tulee suhtautua kaikella vastuulla. Pyelonefriitin salakavalaisuus piilee siinä, että se esiintyy usein ilman ilmeisiä merkkejä tai oireet ovat melko epäselviä. Tärkeimmistä komplikaatioista on syytä korostaa seuraavaa:
- paisemuodostus;
- akuutti munuais altaan tulehdus;
- arpien muodostuminen;
- munuaisten vajaatoiminta;
- hypertensio;
- shokki,sepsis.
Joissakin tapauksissa pyelonefriitti voi johtaa papillaarinekroosiin.
Enn altaehkäisy ja ennustaminen
Enn altaehkäisevät toimenpiteet ovat infektiopesäkkeiden oikea-aikainen puhdistaminen, erityisesti kroonisten virtsaelimen sairauksien yhteydessä. Myös diabeteksen oikea-aikainen hoito on tarpeen.
Enn altaehkäisy tarkoittaa immuniteetin lisäämiseen tähtäävien toimien toteuttamista. Pääehto virtsan ulosvirtauksen normalisoimiseksi on hygieniasääntöjen noudattaminen ja terveellisen elämäntavan ylläpitäminen. Remission aikana terveyskeskushoito on erittäin hyvä uusiutumisen ehkäisy. Mutakylvyt, kivennäisvesi ja muut fysioterapiamenetelmät vaikuttavat suotuisasti munuaisiin.
Ruomioruokavalio on erityisen tärkeä. Rasvaisten ja mausteisten ruokien käyttöä kannattaa rajoittaa. Ruoan tulee olla murto-osaa ja sinun tulee syödä pieninä annoksina. Relapsin estämiseksi sinun on läpäistävä ajoitettu tutkimus ajoissa.
Komplisoitumattoman pyelonefriitin ennuste on melko hyvä ja johtaa harvoin munuaisvaurioihin. Taudin toistuva kulku voi johtaa sen siirtymiseen krooniseen muotoon sekä provosoida erilaisten komplikaatioiden kehittymistä.
