Muuainen on elin, jolla on liikkuvuutta. Normaalisti se voi siirtyä, mutta ei enempää kuin muutama senttimetri. Munuaisten poisjäämistä kutsutaan tieteellisesti nefroptoosiksi. Patologialle on ominaista elimen epänormaali siirtyminen henkilön liikkuessa kahdella tai useammalla nikamalla alaspäin. Oikean munuaisen pois jättäminen on yleisempää kuin vasemman. Samanaikaisesti esiintyy myös koko parillisen elimen nefroptoosia, mutta tämä ilmiö on erittäin harvinainen. Artikkelissa puhumme munuaisten esiinluiskahduksesta, oireista ja seurauksista, syistä ja patologian hoitomenetelmistä.
Hieman anatomiaa
Kiinnityslaite on suunniteltu pitämään munuainen normaaliasennossaan. Se sisältää seuraavat rakenteet:
- Alukset. Niillä on merkityksetön rooli elimen kiinnittämisessä, koska ne voivat pidentyä nefroptoosin yhteydessä.
- Rasvakapseli. Se on perirenaalinen rasvakudos, joka suorittaa kiinnittävän, suojaavan toiminnon.
- Kasvolaitteet. Faskia sijaitsee rasvakapselista ulospäin, koostuu taka- ja etukerroksesta. Ne kasvavat yhdessä ylemmässä navassa jamuodostavat ripustusnivelsiteen, joka kulkee kalvoa peittävään sidevaippaan. Faskiaalisella laitteistolla on merkityksetön rooli munuaisen kiinnittämisessä.
- Vatsan nivelsiteet. Nämä ovat vatsakalvon poimuja, jotka peittävät edessä olevan elimen. Perna-munuais- ja haima-munuaisnivelsiteet kiinnittävät vasenta munuaista, pohjukaissuolen-munuais- ja maksa-munuaisnivelsiteet on suunniteltu estämään oikean munuaisen prolapsia. Tunnet nefroptoosin oireet, jos vatsan nivelsiteet alkavat venyä.
- munuaissänky. Muodostuvat palleasta, fasciasta ja vatsan seinämän lihaksista.
Nefroptoosin syyt
Muuaisen liikkeen amplitudi on normaalisti kahdesta viiteen senttimetriä (usein 3,5 senttimetriä). Mutta on olemassa tiettyjä patologisia tekijöitä, jotka heikentävät kiinnityslaitetta, minkä seurauksena elimen liikkuvuus lisääntyy ja munuainen prolapsoituu.
Nuoruudessa nefroptoosi voi johtua aliravitsemuksen aiheuttamasta voimakkaasta laihtumisesta. Väärin valittu fyysinen aktiivisuus ja liiallinen urheilu, joka johtaa jyrkkään vatsansisäisen paineen laskuun, voivat myös olla provosoivia tekijöitä. Kroonisesti esiintyvät tartuntataudit, joihin liittyy painonpudotus, voivat johtaa elintä liikkeeltä suojaavan rasvakapselin ehtymiseen.
Munuaisen poisjääminen voi liittyä myös epäasianmukaiseen työn organisointiin, jolle on ominaista henkilön pitkäaikainen läsnäolo tärinäolosuhteissa. Lisäksi nefroptoosi kehittyy usein vammojen seurauksena, etenkin sen jälkeenputoaa korke alta, jolloin nivelsiteiden ja faskian eheys katkeaa. Tässä tapauksessa munuaisen kiinnityksestä tulee kestämätön. Elin voi syrjäytyä myös lannerangan tai vatsan vaurioista johtuvien perimunuaisten hematoomien vuoksi.
Nefroptoosi ja raskaus
Naiset, jotka ovat synnyttäneet, voivat todennäköisemmin kehittää munuaisten esiinluiskahduksia kuin naiset, jotka eivät ole synnyttäneet. Tämä johtuu vatsansisäisen paineen voimakkaasta laskusta raskauden jälkeen vatsalihasten heikkenemisen vuoksi. Tämän seurauksena myös kiinnityslaitteisto heikkenee, ja tämä on jo nefroptoosiin altistava tekijä. Patologian riski riippuu suoraan vatsan koosta raskauden aikana, vatsakalvon etuseinän venymisasteesta ja synnytysten määrästä.
Muuaisen prolapse: oireet
Potilaat eivät usein huomaa mitään patologian merkkejä, ja se havaitaan yleensä sattum alta tutkimuksessa. Itse asiassa nefroptoosin kliiniset ilmenemismuodot, jos se ilmenee ilman hemo- ja urodynamiikan rikkomista, ovat erittäin niukat. Oireiden vakavuus riippuu pääasiassa prolapsin asteesta. Patologian kliinisten ilmenemismuotojen ja ominaisuuksien perusteella nefroptoosissa on kolme vaihetta.
Ensimmäinen vaihe
Kolmasosa munuaisista on käytettävissä tunnustelussa. Sen alareuna on käsin kosketeltava sisäänhengityksen korkeudella, ja uloshengitettynä se menee hypokondriumiin. Tämä vaihe etenee ilman selkeää kliinistä kuvaa. Jos elin laskeutuu seitsemän senttimetriä tai enemmän, voi esiintyä tylsiä, säteileviä kipujalannerangan alueelle. Niiden esiintyminen liittyy faskiaalikapselin venymiseen.
Ihminen voi myös kokea kipua fyysisen rasituksen aikana, mutta levossa tai vaaka-asennossa, kun elin ottaa paikkansa munuaisvuoteessa, se yleensä häviää. Kun vasemman munuaisen esiinluiskahdus kehittyy, oireita voivat olla myös vasemman hypokondriumin raskaus.
Toinen vaihe
Melkein koko urut tulee ulos rantakaaren alta. Vartalon pystyasennossa oleva munuainen pääsee tunnustettavaksi kahdella kolmasosalla, mutta silti vaaka-asennossa se palaa munuaissänkyyn. Kun siirtymäaste kasvaa, myös oireet lisääntyvät. Kipu voimistuu ja muistuttaa munuaiskoliikkia. Epämiellyttäviä tuntemuksia esiintyy kehon asennon jyrkän muutoksen ja fyysisen rasituksen aikana. Lisäksi virtsassa on muutoksia: punasolujen ja proteiinien määrä kohoaa, mikä viittaa veren pysähtymiseen munuaisissa heikentyneen laskimoiden ulosvirtauksen vuoksi.
Kolmas vaihe
Koko elin tulee ulos rintakaaren alta, lasku tapahtuu pieneen lantioon asti. Kipu muuttuu jatkuvaksi ja ulottuu usein myös nivusiin. Pahoinvointia ja oksentelua voi esiintyä. Tällä hetkellä komplikaatioita on jo kehittymässä, mukaan lukien munuaisten hydronefroosi, pyelonefriitti, verenpainetauti. Tällaisten komplikaatioiden sekä virtsaamisen aikana jatkuneen verenkierron keskeytymisen vuoksi voi esiintyä haitallista verenvuotoa. On olemassa riski, että potilaalle kehittyy psykoemotionaalisia häiriöitä: neurasthenia, unettomuus, masennus, huimauskohtaukset, yliherkkyys, väsymys, ruokahaluttomuus.
Nefroptoosin diagnoosi
Alkuvaiheessa, kuten jo mainittiin, munuaisten esiinluiskahdus havaitaan usein sattum alta, vaikka potilas saattaa mennä lääkäriin valittaen toistuvasta selkäkipusta. Tärkein diagnostinen menetelmä on urografia (röntgentutkimus kontrastilla). Se suoritetaan vaaka- ja pystyasennossa. Tällä tavalla nefroptoosin aste voidaan määrittää luotettavasti. Patologian myöhemmässä vaiheessa, kun erytrosyyttejä on jo virtsassa, veno- ja arteriografia (munuaissuonitutkimukset) ovat informatiivisin diagnostinen menetelmä. Ne suoritetaan pystyasennossa. Tällä menetelmällä voidaan määrittää tarkasti, kuinka paljon verenkiertoa elimen verisuonissa on häiriintynyt.
Muuaisen prolapse: hoito
Nefroptoosia voidaan hoitaa konservatiivisesti ja nopeasti. Kun valitset ensimmäisen vaihtoehdon, patologiaa ei voida poistaa, mutta epämiellyttävät seuraukset voidaan estää. Potilaan tulee käyttää sidettä laskeessaan munuaisia, suorittaa erityisiä harjoituksia, syödä kovaa (mutta samalla oikein) syödä.
Leikkaus määrätään vain sellaisissa tapauksissa, joissa esiintyy teräviä kipuja ja komplikaatioita, jotka estävät henkilöä liikkumasta ja riistävät hänen työkyvyn, kuten verisuonten verenpainetauti, hydronefroottinen transformaatio, pyelonefriitti, haureuden verenvuoto,progressiivinen pyelectasia.
Konservatiivinen terapia
Ensimmäinen asia, jonka lääkäri määrää, on käyttää sidettä, kun munuaiset ovat alhaalla. Jos aloitat sen käytön nefroptoosin varhaisessa vaiheessa, voit suojautua patologian etenemiseltä ja komplikaatioiden kehittymiseltä. Vain vaaka-asennossa uloshengityksen aikana tulee laittaa side, tee tämä heräämisen jälkeen, jopa ennen sängystä nousemista.
On myös tarpeen suorittaa erityisiä harjoituksia laskettaessa munuaista vatsakalvon etuseinän lihasten vahvistamiseksi. Tehokkain on harjoitus "niellä". Makaa vatsallesi kovalla alustalla ja nosta hyvin hitaasti jalkojasi yhteen koottuna, kädet ja pää ojennettuina sivuille. Kiinnitä tämä asento ja pidä sitä jonkin aikaa ja palaa sitten hitaasti aloitusasentoon. Lepää hetki ja toista harjoitus. Sinun on tehtävä vähintään 15-20 toistoa, sitten makaa vatsallaan pari minuuttia liikkumatta, käänny sitten selällesi ja lepää vähintään puoli tuntia. Aluksi tunnet kipua munuaisten alueella, mutta se vähenee joka kerta. Mutta muista: harjoitukset, joita aiot tehdä munuaista laskettaessa, on sovitettava lääkärin kanssa.
Perinteinen lääketiede
Kuten jo ymmärsit, ei lääkkeiden tai harjoitusten avulla ole mahdollista poistaa munuaisen prolapsia. Hoito kansanlääkkeillä ei myöskään palauta elintä paikalleen, mutta se voi estää ja poistaa monia komplikaatioita.
- Kun nefroptoosin pitäisikäytä knotweed-infuusiota. Ota se kolme kertaa päivässä, sata grammaa, puoli tuntia ennen ateriaa.
- Kokeilemisen arvoinen on tämä menetelmä: ripottele kourallinen pellavansiemeniä vedellä ja ripottele päälle puoli teelusikallista tomusokeria ja paista sitten kaikkea hieman rasvattomassa paistinpannussa. Pureskele siemeniä kuten tavallisia siemeniä aina kun siltä tuntuu. On myös erittäin hyödyllistä ottaa auringonkukan ja kurpitsan siemeniä, pähkinöitä.
- Kaada kaksi ruokalusikallista luutakochiaa (yrttiä) termospulloon, kaada puolitoista kupillista kiehuvaa vettä ja jätä yön yli. Siivilöi saatu infuusio seuraavana aamuna ja juo 50 milligrammaa aterioiden välillä.
- Leikkaa saksilla hienoksi kilogramma kauran olkia ja kaada kaksikymmentä litraa vettä. Keitä tunnin ajan miedolla lämmöllä, peitä sitten ja jätä vielä kaksi tuntia. Käytä saatua lämmintä keittoa aamuisin ja iltaisin istumakylpyihin (joka toinen päivä). Kylpyjä tulee ottaa päävesimenettelyjen suorittamisen jälkeen. Infuusiota saa käyttää useita kertoja.
- Ota echinacea-tinktuuraa, eleutherococcus-uutetta, monivitamiinivalmisteita immuniteetin vahvistamiseksi.
kirurginen hoito
Leikkauksen seurauksena munuainen kiinnittyy, eli sen patologinen liikkuvuus eliminoituu. Kuten jo mainittiin, nefroptoosi ei aina ole osoitus kirurgisesta toimenpiteestä, vaan vain vakavien komplikaatioiden esiintyessä. Ennen leikkausta potilaan suositellaan yleensä nukkumaan kolmen päivän ajan sängyssä, jonka jalkapää on hieman koholla. Se auttaa palauttamaankehon normaaliasentoon ja helpottaa prosessia.
Leikkauksen aikana munuainen kiinnitetään vatsan seinämän lihaksia vasten. On olemassa useita menetelmiä, tietyn menetelmän valinta tehdään kliinisen kuvan perusteella. Leikkauksen jälkeen potilaan tulee myös makaa sängyllä, jonka jalkapää on koholla. Tämä on välttämätöntä nopeamman ja onnistuneemman toipumisen kann alta. Tätä hoito-ohjelmaa tulee noudattaa useita päiviä, minkä jälkeen sängyt asetetaan normaaliasentoon ja potilas saa nousta ylös ja kävellä.
Tulehduskipuhoitoa suoritetaan vielä kaksi viikkoa leikkauksen jälkeen. Tällä hetkellä potilaan tulee välttää äkillistä tai pitkittynyttä rasitusta ulostamisen aikana. Tarvittaessa voidaan käyttää mikroperäruiskeita tai mietoja laksatiiveja. On huomattava, että lähes kaikilla potilailla leikkaus onnistuu.
Nefroptoosin seuraukset
Munuaisen esiinluiskahdus on patologia, joka vaatii pakollista hoitoa. Muuten ei-toivottujen komplikaatioiden kehittymisen todennäköisyys on erittäin korkea. Nefroptoosi aiheuttaa virtsan ulosvirtauksen häiriöitä, mikä puolestaan johtaa paineen nousuun munuaisen sisällä. Myös silloin, kun patologia ei ilmene millään tavalla, munuaisten parenkyymassa voi jo ilmaantua komplikaatioita.
Kun normaali virtsan ulosvirtaus munuaisista häiriintyy, kehittyy vaarallinen sairaus - pyelonefriitti. Se voi häiritä ihmisen tavallista elämää, ja joskus oireet ovat niin tuskallisia, että tarvitaan ensiapua.apua.
Manuaisten esiinluiskahdus voi aiheuttaa kohonnutta verenpainetta, mikä lisää aivohalvauksen riskiä. Muun muassa nefroptoosi johtaa usein munuaiskivien muodostumiseen. Patologia on vaarallinen naisille raskauden aikana: elimen esiinluiskahduksen vuoksi voi tapahtua spontaani keskenmeno.
