Peräsuolen esiinluiskahdus vaikuttaa pieneen määrään potilaita, ongelma ei ole yleinen. Viime vuosina on kuitenkin ollut suuntaus taudin lisääntymiseen. Peräsuolen esiinluiskahdus (tämä on tämän sairauden nimi) ei sinänsä ole hengenvaarallinen, paitsi romahdustapauksissa, mutta aiheuttaa silti paljon haittaa potilaalle. Siksi kaikkien tulee olla tietoisia, tuntea taudin oireet ja ryhtyä enn altaehkäiseviin ja hoitotoimenpiteisiin ajoissa.
Peräsuolen esiinluiskahdus - mitä se on?
Tässä taudissa peräsuolen alaosa, joka on hieman peräaukon yläpuolella, venyy, muuttuu liikkuvaksi ja putoaa ulos painettaessa. Prolapsi johtuu useimmiten heikosta peräaukon sulkijalihaksesta, mikä voi johtaa liman ja ulosteen pidätyskyvyttömyyteen. Kuvat ja valokuvat peräsuolen prolapsista osoittavat taudin ulkoisia ilmentymiä - peräsuolen alaosa ylittääkanava.
Sairaus aiheuttaa aina fyysistä kipua ulostamisen aikana, psyykkistä epämukavuutta, jolle on ominaista sulkijalihaksen inkontinenssi (veri, limavuoto). Peräsuolen esiinluiskahdus on vaarallinen sekä lapsille että aikuisille.
Kun patologisia muutoksia tapahtuu, peräsuolen alaosa venyy (sen päätevyöhyke), puhumme näkyvästä alueesta, jonka pituus on jopa 20 cm.
Sairaus on heikentävä, vaikea, vaikkakaan ei hengenvaarallinen. Oireet heikentävät elämänlaatua, mikä vaikuttaa potilaiden psyykeen. Proktologisissa sairauksissa peräsuolen esiinluiskahduksella on pieni prosenttiosuus koko sairauksien luettelosta. Se voidaan diagnosoida missä iässä tahansa, myös vauvoilla. On huomattu, että miehillä tämä ongelma havaitaan useammin. Lääkärit kehottavat ryhtymään tarvittaviin vakaviin ehkäiseviin toimenpiteisiin.
Peräsuolen esiinluiskahdus: syyt
Peräsuolen esiinluiskahduksen syyt on jaettu kahteen ryhmään: tuottavat ja altistavat.
Ensimmäinen ryhmä (tuottajat) sisältää seuraavat:
- peräsuolen säännöllinen rasitus, esimerkiksi toistuva ummetus;
- komplikaatiot synnytyksen aikana, kun perineum repeytyi ja lantion lihakset loukkaantuivat;
- suolileikkaus;
- raskas fyysinen työ, kun lihasjärjestelmä on jatkuvasti jännittynyt, vatsansisäinen paine nousee;
- ristinluu jollain tavalla loukkaantunut;
- haavoja muodostuu suolen limakalvolle.
On jamuut peräsuolen esiinluiskahduksen syyt. Valokuvat ja kuvat vahvistavat ihmisen anatomisten piirteiden olemassaolon. Näissä tapauksissa on altistavia syitä:
- lantion lihasten patologia;
- sulkijalihaksella on alhainen lihasjännitys;
- kohonnut vatsansisäinen paine;
- syvennys peräsuolessa;
- suolilihasten venyttely;
- suolen pidentäminen, suoliliepi;
- Harkaluu on pystysuora;
- vaikea raskaus, vaikea synnytys.
Lääkärit kiinnittävät erityistä huomiota sairauksiin, jotka syntyvät ei-perinteisten seksuaalisten mieltymysten yhteydessä. Prolapsoitunut tekijä peräsuolen prolapsin esiintymisessä voi olla jatkuva kivulias peräaukon stimulaatio. Tämän seurauksena ei vain kipua, vaan myös peräsuolen esiinluiskahduksia.
Tyypit ja vaiheet
Tällä taudilla on typologiansa mukaan seuraavat muunnelmat:
- Prolapsi määräytyy etuseinän siirtymän alaspäin - tämä on herniaalinen variantti. Esiintyy heikoilla lantionlihaksilla, ja vatsansisäinen paine kohoaa. Peräsuolen limakalvo puristetaan läpi ja tuodaan ulos samanaikaisesti.
- Peräaukon limakalvon sisällä osa sigmoidista tai peräsuolesta on painettu sisään, sen jälkeen ei ole ulostuloa - tämä on invaginaatiovaihtoehto.
Proktologit erottavat taudin kehittymisen perusmekanismien mukaan taudin vaiheet (asteet) peräsuolen prolapsissa:
- Kompensoitu sivuvaihe. Ulostusprosessin aikanalievä suolen käänteinen. Ulosteprosessin lopussa suolisto palaa alkuperäiseen asentoonsa itsestään.
- Alikompensoitu, syvempi vaihe. Suolisto putoaa, kuten ensimmäisessä tapauksessa, mutta palaa hitaasti alkuperäiseen asentoonsa aiheuttaen kipuoireita ja verenvuotoa.
- Epäkompensoitunut, stressaava vaihe. Peräsuolen esiinluiskahdus ei ole vain ulostusprosessissa, vaan myös vatsansisäisen paineen, jännityksen yhteydessä, kun taas suolisto ei nollaa itseään. Verenvuotoa esiintyy usein, ulosteen pidätyskyvyttömyys, kaasut ovat mahdollisia. Sulkijalihas on rennossa tilassa pitkään.
- Dekompensoitu syvä, pysyvä vaihe. Millä tahansa fyysisellä aktiivisuudella, missä tahansa asennossa (istuen, seisoen), suolen esiinluiskahduksia esiintyy. Limakalvolle kehittyvät nekroottiset prosessit aiheuttavat verenvuotoa, kutinaa, kipua.
Sairauden oireet ja merkit, komplikaatiot
Sairauden kehittyminen voi tapahtua hitaasti tai äkillisesti. Useimmiten prolapsi kehittyy vähitellen. Aluksi suolen esiinluiskahduksia voidaan havaita vain ulostamisen aikana. Taudin edetessä on tarpeen asettaa paikka, joka putoaa millä tahansa jännitteellä.
Äkillinen prolapsi voi aiheuttaa jyrkän vatsansisäisen paineen nousun voimakkaalla fyysisellä rasituksella. Jyrkkä pudotus aiheuttaa voimakasta kipua, joka voi aiheuttaa shokkitilan ja jopa romahduksen.
Peräsuolen prolapsin oireet:
- peräaukossaon vieraan kappaleen tunne;
- toistuva väärä halu ulostaa;
- jatkuva kipu peräaukon alueella;
- poistaa kyvyn sisältää ulosteita ja kaasuja.
Kun suolisto prolapsoituu, verenvuotoa esiintyy ja verisuonet loukkaantuvat. Jos on ainakin joitain merkkejä peräsuolen prolapsista, hoito kansanlääkkeillä ei todennäköisesti auta sinua. Hakeudu välittömästi pätevään lääkäriin. Myöhästyneellä toimenpiteellä voi ilmetä virtsatieongelmia, peräsuolen vaurioita.
Peräsuolen esiinluiskahduksen vaaralliset seuraukset voivat olla:
- suolitukos;
- vatsakalvontulehdus.
Kehon immuunipuolustus heikkenee jyrkästi, ihminen menettää työkykynsä. Hermosto on jatkuvassa jännityksessä, potilas on ärtyisä, kärsii apatiasta ja neuroosista.
Diagnoosi
Peräsuolen esiinluiskahduksia diagnosoitaessa lääkärin tulee tutkia sairaushistoriaa yksityiskohtaisesti ja tutkia anorektaalialue. On huomattava, että ulkoiset ilmenemismuodot näkyvät vain pitkälle edenneissä vaiheissa. Aluksi sairautta ei visualisoida. Potilasta kehotetaan ponnistelemaan "kyykky-" tai "jakkara"-asennossa. Kun suolisto ilmestyy, diagnoosi vahvistetaan. Voidaan käyttää digitaalista tutkimusta, jota varten potilas sijoittuu tutkimustuoliin. Tutkimuksessa lääkäri arvioi peräaukon lihasjänteen ja elastisuuden. Jos peräsuolen tilavuus kasvaa jyrkästi rasituksen aikana, tämä osoittaasairaus.
Peräsuolen esiinluiskahduksen asteen määrittämiseksi määrätään defekografia. Toimenpiteen aikana simuloidaan ulostamista ja otetaan röntgenkuvat, joiden mukaan lääkäri määrittää toiminnallisten ja anatomisten häiriöiden vakavuuden, määrittää kirurgiset toimenpiteet.
Anorektaalinen manometria auttaa arvioimaan suolen ympärillä olevien lihasten toimintaa sekä arvioimaan niiden roolia ulostusprosessissa.
Käytetään myös instrumentaalisten menetelmien, kuten kolonoskopian, sigmoidoskopian, diagnosoinnissa. Jokainen menetelmä diagnoosia tehtäessä auttaa täydentämään kuvaa sairaudesta, selventämään taudin kehitysastetta.
Konservatiivinen hoito
Peräsuolen esiinluiskahduksen hoitomenetelmä perustuu tutkimuksen, diagnoosin indikaattoreihin. Lääkärin on määriteltävä erityiset lääketieteelliset tehtävät. Hoitotoimenpiteet voidaan jakaa kahteen pääalueeseen: konservatiivisiin ja kirurgisiin.
Jos diagnosoidaan "peräsuolen esiinluiskahdus", hoito konservatiivisilla menetelmillä on perusteltua vain taudin alkuvaiheissa. Sitä määrätään useammin nuorille tai keski-ikäisille potilaille. Konservatiivisen hoidon päätavoitteena on poistaa syyt, jotka johtivat prolapsin kehittymiseen. Tämä sisältää:
- Kaikkien paksusuolen sairauksien tunnistaminen ja hoito.
- Ustran normalisointi.
- Muista poistaa ummetus.
- Kaiken fyysisen toiminnan poissulkeminen, painojen nostaminen, kuormien nostaminen.
- Seksielämän tulee olla turvallista (poistamikä tahansa peräaukon stimulaatio).
Potilaalle on erittäin tärkeää valita oikea liikuntakasvatus, jota suoritettaisiin päivittäin ja joka vahvistaisi lantionpohjan ja perineumin lihaksia.
Myös konservatiivinen hoito voi sisältää:
- skleroosilääkkeet (injektiokurssi);
- peräsuolen hieronta;
- fysioterapia (sähköstimulaatio).
Konservatiiviset hoidot voivat auttaa vain taudin alkuvaiheessa (vain 2/3 tapauksista). Useimmiten potilas tarvitsee leikkausta.
kirurginen hoito
Peräsuolen esiinluiskahduksen kirurgiset hoitomenetelmät monimutkaistuvat ja paranevat joka vuosi. Tähän mennessä on olemassa noin viisikymmentä interventiomenetelmää. Valinta määräytyy tehtävän mukaan. Tämän tai toisen toimenpiteen suorittaminen riippuu seuraavista tekijöistä:
- sairauden kehitysaste;
- yksittäiset anatomiset ominaisuudet;
- potilaan ikä;
- hyvinvointi.
Leikkauksen pääalueet ovat:
- Peräsuolen esiinluiskahtaneen osan poisto.
- Tietytyn paksusuolen alueen poistaminen.
- Muovisten toimenpiteiden kompleksi. Peräsuoli on ommeltu, mahdollisuus säätää joitain lantion lihaksia suolikanavassa.
- Useiden kirurgisten menetelmien yhdistelmä.
Nykyaikaiset proktologit käyttävät usein peräsuolen ompelumenetelmää, vaikka se on vähemmän loukkaantunut. potilas helppoasietää interventiota ja toipuminen peräsuolen prolapsin leikkauksesta on lyhyt.
Lisäksi parannettu verenlujuusmenetelmä - laparoskopia - prolapsin hoitoon. Toipumisaika nopeutuu, komplikaatioiden riskit ovat minimoituja.
Useimmille leikatuille potilaille ennuste on erittäin myönteinen:
- Oireiden poistaminen.
- Täysi palautuminen.
- Parempi elämänlaatu.
- Psykologisen trauman eliminointi.
Leikkauksen jälkeen peräaukon sulkijalihaksen toiminta palautuu vähitellen normaaliksi, sävy paranee ja toiminnot palautuvat. Hoidon konkreettiset tulokset voidaan arvioida vuoden kuluttua.
Enn altaehkäisy
Toimenpiteet peräsuolen esiinluiskahduksen ehkäisemiseksi ovat melko yksinkertaisia. Jotta ei johtaisi patologiseen tilaan, on syötävä oikein: syödä enemmän vihanneksia, hedelmiä, yrttejä, kuitua, sisällyttää ruokavalioon vähemmän (ja on parempi sulkea pois) puolivalmiita tuotteita, tupakointia, suolakurkkua. Yleisesti ottaen ravinnon tulisi edistää ruoansulatuskanavan (ruoansulatuskanavan) sujuvaa toimintaa ja oikeaa ulostamista.
Hoita kaikki peräsuolen sairaudet, jotka voivat johtaa prolapsiin nopeasti. Harrasta fysioterapiaa, tee lantionpohjan lihaksia vahvistavia harjoituksia. Lapsuudesta lähtien opeta lapsiasi käymään oikein wc:ssä, olemaan painamatta kovasti ja olemaan istumatta pitkään potilla.
Varo fyysistä ylikuormitusta, joka johtaa vatsansisäisen paineen nousuun.
BEnn altaehkäisevänä toimenpiteenä proktologit eivät suosittele minkäänlaista anaaliseksiä.
Lasten sairaudet
Peräsuolen esiinluiskahduksia esiintyy lapsilla useimmiten 1-4 vuoden iässä. Pojilla tätä patologiaa esiintyy useammin (suhde kaksi: yksi). Prolapsi ilmenee maha-suolikanavan sairauksien jälkeisten komplikaatioiden vuoksi, kun taas vatsansisäinen paine kasvaa. Tekijät, jotka vaikuttavat peräsuolen prolapsiin:
- Rasvakudoksen surkastuminen, seurauksena suolen heikko kiinnitys.
- Perineumin roikkuminen on synnynnäistä.
- Hypotrofia, riisitauti.
- Ummetus, ripuli.
- Dysenteria.
- Pitkä potkulla.
- Anatomiset ominaisuudet.
- Peräpukamien komplikaatio.
Huomioi myös geneettinen taipumus, tyyppi ja ruokavalio, aiemmat sairaudet, mahdolliset dystrofiset muutokset.
Alkuoireita ei ole helppo huomata lapsessa. Ulostamisen yhteydessä limakalvo voi kääntyä ulos käytävästä ja palata välittömästi luonnolliseen asentoonsa. Ongelman havaitsemiseksi vanhempien tulee tutkia lapsen peräaukko ulosteen aikana punaisen ruusukkeen var alta, joka putoaa peräaukosta. Jos löydät ongelman, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin.
Jos hoitoa ei saada, tauti voi edetä. Lihashypotonian kehittyessä peräsuole alkaa pudota jokaisen suolen liikkeen yhteydessä. Näissä tapauksissa se ei enää pysty säätämään itseään, vaan se on tehtävä manuaalisesti. Patologian jatkokehityksen myötä prolapsivoi ilmaantua lapsella, joka jännittää, yskii, itkee, nauraa. Lihassulkijalihaksen heikkouden vuoksi voi esiintyä ulosteen pidätyskyvyttömyyttä. Suolen vaurioituminen voi uhata paitsi terveyttä myös vauvan elämää, tässä tapauksessa vain kirurginen toimenpide auttaa.
Peräsuolen esiinluiskahduksen hoito lapsilla
Peräsuolen esiinluiskahduksen hoitomenetelmät lapsilla alkuvaiheessa perustuvat konservatiiviseen ja sklerosoivaan hoitoon. Konservatiivisen hoidon tavoitteet ovat:
- Ummetuksen poistaminen.
- Dietoterapia kuidun sisällyttämisellä.
- Ruoansulatuskanavan ennallistaminen.
- Urotus vain makuulla (selälläsi tai kyljelläsi). Istuminen kielletty.
- Hallitse suolen esiinluiskahduksia.
- Tiukka hygienia peräaukon takana.
- Oikein valittujen lääkkeiden pitäisi poistaa suoliston limakalvon tulehdus.
Jos konservatiiviset menetelmät eivät auta, turvaudu skleroterapiaan.
Tekniikka perustuu sklerosoivan aineen lisäämiseen kuituun, joka sijoitetaan lähelle peräsuolea. Lääkkeen vaikutuksen seurauksena sairaat, surkastuneet kudokset korvautuvat arpeilla ja sidemuodostelmilla. Peräsuoli kiinnitetään tiukasti. Tekniikkaa käytetään harvoin, lapsi sietää sitä tuskallisesti, joskus se voi aiheuttaa komplikaatioita.
Lasten prolapsin estämiseksi on tarpeen seurata heidän oikeaa ravintoaan jo varhaisesta iästä lähtien, jotta ummetuksen esiintyminen voidaan sulkea pois. Opeta lapsellesi nopeastiulostaa, älä istu kattilan päällä pitkään.
