Peräsuolen esiinluiskahdus on erittäin epämiellyttävä patologia, johon liittyy peräsuolen distaalisten osien siirtyminen ja sen ulostulo peräaukon sulkijalihaksen ulkopuolelle. Tämä ongelma kohtaavat useimmiten nuoret ja kypsät ihmiset. Sairaus ei ole harvinainen lastenlääkärikäytännössä.
Tietenkin monet ihmiset etsivät tietoa taudista. Miksi peräsuolen prolapsi on vaarallinen? Oireet, syyt, hoito, mahdolliset komplikaatiot - tämä on tärkeää tietoa, jota ei pidä jättää huomiotta. Joten milloin sinun pitäisi mennä proktologille?
Peräsuolen esiinluiskahdus: ICD-10-yleistiedot
Monet ihmiset etsivät tietoa tästä taudista. Peräsuolen esiinluiskahdus (ICD - 10, jonka koodi on K62 tälle patologialle) on patologia, johon liittyy distaalisen (alemman) paksusuolen siirtyminen, jonka seurauksena pieni suolen fragmentti tulee ulos peräaukon sulkijalihaksen kautta. Pudottavan segmentin pituus voi vaihdella 2 - 20 senttimetriä riippuentaudin kehitysvaiheet.
Peräsuolen esiinluiskahdus diagnosoidaan usein 3-4-vuotiailla lapsilla, mikä liittyy kasvavan organismin anatomisiin ominaisuuksiin. Riskiryhmään kuuluvat nuoret ja aikuiset alle 50-vuotiaat. Muuten, tilastojen mukaan 70 % potilaista, joilla on samanlainen diagnoosi, on miehiä.
Tärkeimmät sairauden syyt
Peräsuolen esiinluiskahduksen syyt voivat vaihdella, ja ne kannattaa tarkistaa.
- Siellä on perinnöllinen taipumus.
- Vatsan seinämän ja lantion jatkuva jännitys suolen liikkeiden aikana. Tämä havaitaan ulostamisen aikana.
- Mahdollisesti vaarallisia ovat salmonelloosi, dysbakterioosi, enterokoliitti, punatauti ja muut sairaudet, joihin liittyy pitkittynyt ripuli.
- Peresuolen esiinluiskahdus naisilla on usein seurausta synnytystraumasta, välikalvon repeämisestä tai raskaudenaikaisista komplikaatioista.
- Jotkin peräsuolen sairaudet, erityisesti peräpukamat, voivat johtaa samanlaiseen tulokseen.
- Prolapsi kehittyy usein ihmisillä, joilla on synnynnäisiä anatomisia piirteitä (esimerkiksi pitkänomainen sigmoidinen paksusuoli katsotaan riskitekijäksi).
- Tällaisen patologian kehittyminen voi johtaa painojen nostoon, intensiiviseen fyysiseen toimintaan (ammattiurheilijat kohtaavat usein tällaisen ongelman).
- Mahdollisesti vaarallisia ovat erilaiset hermohäiriöt, aivovammat ja kasvaimet, lantion lihasten ja sulkijalihaksen heikentynyt hermotus, tulehduksethermorakenteet.
Riskitekijät
On tekijöitä, jotka lisäävät peräsuolen esiinluiskahduksen todennäköisyyttä (jos on tietysti edellytykset). Heidän luettelonsa on melko vaikuttava:
- ruoansulatuskanavan sairaudet, erityisesti polyyppien muodostuminen ja kasvu, krooninen ripuli jne.;
- urogenitaalijärjestelmän sairaudet, esimerkiksi virtsakivitauti, eturauhastulehdus miehillä;
- alentunut sulkijalihaksen sävy, nivelsiteiden heikkeneminen ja venyminen (sellaiset muutokset ovat luonnollinen osa ikääntymisprosessia);
- lantioelinten häiriöt, veren pysähdys;
- liiallinen kiinnostus ei-perinteisiä sukupuoliyhdyntää kohtaan (anaaliseksiin liittyy aina peräsuolen vaurioitumisriski);
- selkäytimeen vaikuttavat neurologiset sairaudet;
- samanlainen patologia pikkulapsilla kehittyy joskus sellaisten sairauksien taustalla, joihin liittyy voimakas yskä (riskitekijöitä ovat hinkuyskä, keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume).
Mitä oireita taudin taustalla on?
Peräsuolen esiinluiskahduksen oireet voivat olla erilaisia, koska kliinisen kuvan ominaisuudet riippuvat suoraan patologian asteesta ja kehitysvaiheesta.
- Potilaat valittavat usein alavatsan kivusta, jonka ilmaantuminen liittyy suoliliepeen jännitykseen. Arkuus lisääntyy kävelyn, juoksemisen, fyysisen rasituksen aikana. Jos suolisto on paikoillaan, potilaan hyvinvointi paranee,mutta vain väliaikaisesti.
- Joskus vain pieni osa limakalvosta putoaa ulos vatsan seinämän jännityksen aikana. Mutta vakavammissa tilanteissa 8-10 cm pitkä ja joskus jopa 20 cm pitkä fragmentti putoaa sulkijalihaksen ulkopuolelle - prosessiin liittyy erittäin epämiellyttäviä tuntemuksia, joita ei yksinkertaisesti voida sivuuttaa.
- Ihmistä piinaa jatkuvasti vieraan kappaleen tunne peräaukossa, mikä liittyy limakalvon ja muiden kudosten siirtymiseen.
- Jakkarassa on ongelmia. Esimerkiksi monet potilaat valittavat toistuvista pakko-oireista, jotka eivät pääty suolen liikkeelle yrityksistä huolimatta. Lisäksi sairasta ihmistä kiusaa ummetus sekä tunne, että suolet eivät ole täysin tyhjentyneet. Jotkut ihmiset valittavat kroonisesta ummetuksesta, mikä vain pahentaa tilannetta. Sairauden myöhemmissä kehitysvaiheissa tahaton ulostaminen on mahdollista.
- Pakosuolen rakenteiden siirtyminen vaikuttaa myös virtsaelimen toimintaan. Monet potilaat raportoivat usein virtsaamisesta ja valittavat toisinaan jatkuvasti täynnä olevan virtsarakon tunteesta. Myöhemmissä vaiheissa virtsaa voi vuotaa.
- Peräsuolen prolapsi naisilla liittyy usein kohdun esiinluiskahdukseen.
- Melko usein sairauteen liittyy limaisten eritteiden ilmaantumista, joskus epämiellyttävän hajuisena. Myös pieni verenvuoto on mahdollista, mikä liittyy suolen limakalvon traumaan ulostamisen aikana.
Tällaisten rikkomusten havaitessa on erittäin tärkeää mennä lääkäriin. Valitettavasti ihmiset pitävät niin herkästä aiheestaole hiljaa, siksi asiantuntijaan käännytään jo taudin myöhemmissä kehitysvaiheissa.
laskeuma-asteet ja -vaiheet
Anaalikanavan ja peräsuolen sairaudet - ryhmä, johon tämä patologia kuuluu ICD-10:n mukaan. Peräsuolen prolapsin merkit riippuvat suoraan taudin kehitysvaiheesta. Tähän mennessä on neljä päävaihetta.
- Ensimmäisessä vaiheessa esiinluiskahduksia esiintyy vain ulostamisen aikana. Välittömästi tyhjennyksen jälkeen suora kysta palaa paikoilleen itsestään.
- Toiseen vaiheeseen liittyy voimakkaampia oireita. Peräsuolen limakalvon prolapsi, kuten ennenkin, tapahtuu tyhjennyksen aikana. Itse suolisto loksahtaa paikoilleen, mutta se tapahtuu hyvin hitaasti. Tässä vaiheessa potilaat kokevat todennäköisemmin epämukavuutta. Pientä verenvuotoa saattaa esiintyä.
- Kolmannessa vaiheessa peräsuolen esiinluiskahduksia esiintyy jo fyysisen rasituksen aikana, erityisesti painonnostossa. Limakalvo ei enää asetu uudelleen itsestään.
- Neljäs ja viimeinen vaihe liittyy lähes jatkuvaan tappioon. Peräsuoli liikkuu peräaukon läpi naurun, puhumisen, kävelyn aikana. Tässä vaiheessa alkaa suolen limakalvon nekroosi.
Ihmisillä on neljä peräsuolen prolapsia:
- I aste - havaitaan vain limakalvon esiinluiskahdus (se on hieman käännetty ulosteen aikana).
- II astetta - kaikki peräsuolen kerrokset putoavat ulos.
- III aste - peräsuolen prolapsi on täydellinen.
- IV aste - koko peräsuole putoaa ulos ja jopa sigmoidialue.
Tietenkin hoitomenetelmien valinta riippuu suoraan patologian asteesta ja kehitysvaiheesta. Jos konservatiivinen hoito on vielä mahdollista alkuvaiheessa, vain leikkaus voi auttaa myöhemmissä vaiheissa.
Mahdolliset komplikaatiot
Peräsuolen esiinluiskahdus on erittäin epämiellyttävä ja vaarallinen sairaus, jota ei pidä sivuuttaa. Hoitamattomana tauti voi johtaa suoliston vaurioitumiseen. On mahdollista kehittää suolistotukos ja vaikeimmissa tapauksissa vatsakalvotulehdus.
Jos puhumme taudin viimeisistä kehitysvaiheista, nekroottisen prosessin alkaminen on mahdollista. Hoitamattomana patologinen prosessi voi levitä ruoansulatuskanavan muihin osiin. Tällaisissa tapauksissa kuolioriski on suuri – hoitamattomana sairaus voi johtaa potilaan kuolemaan.
Jatkuva arkuus, ulosteen pidätyskyvyttömyys, lisääntynyt kaasunmuodostus ja muut oireet vaikuttavat tietysti potilaan tunnetilaan. Henkilö tuntee olonsa pakotetuksi, nuku huonosti, hänellä on vaikeuksia kommunikoida, hän tulee vetäytyneeksi ja joskus epäsosiaaliseksi.
Diagnostiset toimenpiteet
Tietenkin diagnoosi on erittäin tärkeä tässä tapauksessa. Lääkärin on määritettävä taudin aste ja kehitysvaihe sekä mahdollisuuksien mukaan selvitettävä patologian syyt.
- Ensinnäkin asiantuntija tekee kyselyn, kerää tietoja kokoamista vartenhistoriaa, on kiinnostunut tiettyjen oireiden esiintymisestä ja niiden esiintymisen olosuhteista.
- Jatkossa ulkoinen tutkimus tehdään. On erittäin tärkeää erottaa tämä sairaus peräpukamista. Peräsuolen prolapsille on ominaista limakalvon poikittaislaskoksen muodostuminen. Mutta jos lääkäri havaitsi tutkimuksen ja tunnustelun aikana, että suolen limakalvon taitokset ovat pitkittäisiä, tämä voi viitata peräpukamiin. Tutkimuksen aikana lääkäri arvioi paitsi helpotuksen, myös limakalvon sävyn. Joskus potilasta pyydetään rasittamaan, jotta voidaan määrittää, missä vaiheessa prolapsi tapahtuu.
- Suoliston röntgenkuvauksia tehdään myös.
- Retromanoskopia ja kolonoskopia ovat pakollisia. Erikoislaitteiden avulla asiantuntija voi tutkia huolellisesti paksusuolen limakalvon, havaita vauriot ja kasvaimet. Tarvittaessa lääkäri tekee tutkimuksessa biopsian - kudosnäytteet lähetetään sitten laboratorioanalyysiin.
- Toimenpide, kuten anorektaalinen manometria, auttaa arvioimaan peräaukon sulkijalihaksen toimintaa.
- Naiset, joilla on samanlainen ongelma, lähetetään myös gynekologisiin tutkimuksiin.
Konservatiivinen terapia
Kuinka hoitaa peräsuolen esiinluiskahduksia? Vain lääkäri voi vastata tähän kysymykseen. Tässä riippuu paljon patologian asteesta ja kehitysvaiheesta.
- Peräsuolen voi nollata, mutta tämä on vain väliaikainen toimenpide. Tulevaisuudessa lääkärit suosittelevatsulje pois kosketus riskitekijöihin. On tärkeää esimerkiksi välttää tietyntyyppistä fyysistä toimintaa. Lääkärit antavat potilaille laksatiiveja estämään ummetusta. Epäperinteisistä seksikontakteista kannattaa luopua.
- Perineumin lihaksia on kuitenkin vahvistettava, joten potilaille suositellaan erityistä terapeuttista harjoittelua. Harjoitukset ovat hyvin yksinkertaisia, mutta sinun on muistettava, että ne tulee toistaa päivittäin. Fysioterapeutit suosittelevat vuorotellen peräaukon sulkijalihaksen ja perineumin lihasten kiristämistä. Myös lantion kohottaminen lattialla makaamalla on tehokas harjoitus.
- Potilaille suositellaan myös erilaisia fysioterapioita. Esimerkiksi lantionpohjan lihaksia stimuloidaan sähkövirralla, mikä parantaa niiden sävyä. Oikein suoritettu peräsuolen hieronta parantaa verenkiertoa, vahvistaa lihaksia ja vaikuttaa suotuisasti suoliston toimintaan.
On välittömästi sanottava, että tällainen hoito on mahdollista vain alkuvaiheessa ja vain, jos potilas kärsii lievästä prolapsista enintään kolmen vuoden ajan. Muuten kaikki yllä olevat menetelmät eivät anna toivottua tulosta.
Peräsuolen esiinluiskahdus: kirurginen hoito
Välittömästi on sanottava, että leikkaus on nykyään ainoa todella tehokas hoitomenetelmä. Tähän mennessä on olemassa monia toimenpiteitä, jotka auttavat poistamaan peräsuolen vian.
Esimerkiksi peräsuolen prolapsoituneen alueen resektio, peräaukon plastiikkakirurgiasulkijalihakset ja lantionpohjan lihakset, suolen distaalisen osan "ripustus" jne. Useimmissa tapauksissa tehdään yhdistelmäleikkauksia, joiden aikana elimen vahingoittunut osa poistetaan, minkä jälkeen tehdään plastinen korjaus perustoimintojen säilyttämiseksi suolesta. Potilaat sietävät yleensä leikkauksen hyvin. Massiivinen resektio vaaditaan vain kuolioon.
Leikkaukset voidaan tehdä laparoskooppisesti sekä vatsan seinämään tai perineumiin tehtävällä viillolla - kaikki riippuu toimenpiteen monimutkaisuudesta ja tiettyjen komplikaatioiden esiintymisestä.
Mitä perinteinen lääketiede voi tarjota?
Monet potilaat ovat kiinnostuneita kysymyksistä siitä, onko mahdollista hoitaa peräsuolen esiinluiskahduksia kotona. Tietenkin kansanparantajat tarjoavat paljon reseptejä. Mutta on ymmärrettävä, että kaikki kotitekoiset tuotteet on tarkoitettu vain poistamaan tärkeimmät oireet ja estämään komplikaatioita. Yrttien keittäminen ja infuusiot eivät auta poistamaan olemassa olevaa hävikkiä.
- Yrtti- ja istuinkylpyjä pidetään tehokkaina. Keitteen valmistamiseksi sinun on sekoitettava 50 g salviaa, nurmenruohoa ja knotweediä. Sekoitamme kaikki ainekset ja kaada litra kiehuvaa vettä. Kun infuusio on jäähtynyt, se voidaan suodattaa ja lisätä kylpyveteen. On toivottavaa suorittaa toimenpide päivittäin. Lääke auttaa lievittämään limakalvon turvotusta ja tulehdusta, pääsemään eroon kutinasta ja epämukavuudesta.
- Tuoreella kvittenimehulla on parantavia ominaisuuksia. Siinä sinun on kostutettava puhdas lautasliina ja levitettävä sitä 10-15 minuuttiaperäaukon alue. Uskotaan, että tämä toimenpide auttaa selviytymään kivusta.
- Calamus-juurella on myös anti-inflammatorisia ominaisuuksia. Ruokalusikallinen (epätäydellinen) murskattuja, kuivattuja juuria tulee kaataa lasillisella kylmää vettä. Ainetta infusoidaan 12 tuntia, minkä jälkeen se kuumennetaan (ei kiehuva) ja suodatetaan. On suositeltavaa juoda 2-3 ruokalusikallista lääkettä aterioiden jälkeen.
- Kamomilla auttaa selviytymään kivusta ja turvotuksesta. Sen keite lisätään usein istumakylpyihin. Lisäksi huokostoimenpiteet ovat myös tehokkaita. Kuuma liemi tulee kaataa leveään astiaan ja kyykyttää sen päälle. On syytä huomata, että lääke ei saa olla liian kuumaa (höyry voi polttaa ihoa) tai liian kylmää (höyryn tulee nousta nesteestä).
- Niiden tammen kuoren keittämistä käytetään myös istumakylpyihin.
- Tehokas on heidän paimenen kukkaron tinktuura (voit valmistaa sen kotona tai ostaa valmiin tuotteen apteekista). Nestettä tulee käsitellä säännöllisesti peräaukon alueella - tämä auttaa pääsemään eroon epämukavuudesta, lievittämään tulehdusta ja ehkäisemään sekundaarista infektiota.
Tietenkin, ennen kuin aloitat hoidon kotona, sinun on neuvoteltava lääkärin kanssa. Rohdosvalmisteiden käyttö ei ole ollenkaan syy kieltäytyä täysimittaisesta konservatiivisesta hoidosta ja kirurgisista toimenpiteistä.
Potilaiden ennuste
Välittömästi on huomattava, että vain peräsuolen esiinluiskahduksen kirurginen hoito on todella tehokasta. Oikein suoritetun leikkauksen avulla voit palauttaa paksusuolen toiminnot vähintään 75%. Uusiutumisen todennäköisyys on pieni, varsinkin jos potilas noudattaa lääketieteellisiä suosituksia (puhumme oikeasta ruokavaliosta, ummetuksen ja ripulin oikea-aikaisesta hoidosta jne.).
Enn altaehkäisy
Tällaisen taudin kehittyminen voidaan estää. Peräsuolen esiinluiskahduksen ehkäisy sisältää seuraavat toimet:
- säännöllinen fysioterapia, erityisesti peräaukon ja perineumin lihaksia vahvistavat harjoitukset;
- kroonisen ummetuksen ja hengityselinten sairauksien oikea-aikainen hoito, johon liittyy voimakas yskä;
- oikean ruokavalion noudattaminen (ruokavalion tulee sisältää runsaasti kuitua sisältäviä ruokia);
- oikea juoma-ohjelma (vähintään 2 litraa vettä päivässä).
Kun ensimmäiset oireet ilmaantuvat, sinun on mentävä lääkäriin. Mitä nopeammin ongelma havaitaan, sitä nopeammin riittävä hoito aloitetaan, sitä pienempi on komplikaatioiden todennäköisyys.
