Aikuisten välikorvantulehduksen oireet ja hoito ovat potilaille paljon vähemmän kiinnostavia kuin lasten tulehdusprosessin hoito. Tilastojen mukaan yli 90 prosentilla alle kolmivuotiaista lapsista on ollut välikorvatulehdus vähintään kerran. Seuraavassa on yksityiskohtainen katsaus ulko- tai sisäkorvan tulehduksen riskitekijöihin, oireisiin ja hoitoihin nuorilla potilailla.
Sairauden esiintyvyys lasten keskuudessa ja jotkin riskitekijät
Pienet lapset ovat paljon alttiimpia kuuloelimen tulehduksille kuin aikuiset. Pääsääntöisesti välikorvatulehdus esiintyy useimmiten alle kolmevuotiailla lapsilla. Useat tekijät vaikuttavat tähän. Esimerkiksi vauvoilla korvaontelon nenänieluun yhdistävä putki on paljon leveämpi ja lyhyempi kuin aikuisilla, joten patogeeniset mikro-organismit pääsevät sinne helposti. Tulehtunut limakalvo turpoaa joskus niin paljon, että se sulkee luumenin. Tämän seurauksena nenänielun ja välikorvan välinen ilmanvaihto häiriintyy, ja tämä on sopiva ympäristö patogeenisten bakteerien aktiiviselle lisääntymiselle, männän ja liman muodostumiselle.
Vastasyntyneet voivat kärsiä korvatulehduksesta, joka johtuu lapsivesien pääsystä välikorvaan synnytyksen aikana. Lisäksi murujen täryonteloon jää ensimmäisen elinvuoden aikana tietty määrä alkiokudosta, joka soveltuu parhaiten bakteerien lisääntymiseen. Vauvan normaalin kehityksen myötä tämä kudos muuttuu nopeasti limakalvoksi, mutta joissakin tapauksissa tämä prosessi viivästyy paitsi useiden kuukausien, myös vuosien ajan. Riskitekijöitä ovat ennenaikaisuus, alhainen syntymäpaino, synnytyksen aikaiset komplikaatiot. Vauvojen vartalon pääasiallinen vaakasuora asento edistää välikorvantulehduksen muodostumista. Samaan aikaan lapsiveden jäännökset eivät tule ulos, vaan viipyvät murusien korvissa.
Lapsilla ensimmäisten elinvuosien aikana adenoidit aiheuttavat usein toistuvan välikorvatulehduksen. Tämä on sairaus, jolle on tunnusomaista nenänielun nielurisakudoksen tulehdus ja lisääntyminen. Samanaikaisesti nenän läpihengitysprosessi häiriintyy, mikä aiheuttaa paljon haittaa, ja itse risoista tulee tulehduksen keskittymä, josta patologinen prosessi leviää korvan alueelle. Tätä helpottaa se, että välikorvan, suuontelon ja nenänielun limakalvo on samaa tyyppiä. Lisäksi pienet lapset eivät ole vielä muodostaneet immuunisuojaa, sekä paikallista että yleistä immuniteettia. Keho on "avoin" patogeenien tunkeutumiselle.
Vakavia riskitekijöitä lasten välikorvatulehduksen esiintymiselle ovat ennenaikaisuus, monimutkainen raskaus ja synnytys, keinotekoinenruokinta, alhainen syntymäpaino, erilaiset kehityshäiriöt sekä mahdolliset synnytysvammat. Useimmiten tauti diagnosoidaan lapsilla, jotka eivät saa tarpeeksi vitamiineja ja muita ravintoaineita, kärsivät riisitautista ja ovat aliravittuja. Lapsuuden välikorvatulehduksen provosoiva tekijä on tuhkarokko, influenssa, tulirokko.
Erilaiset patologiat: ulkoinen, sisäinen, välikorvatulehdus
Otiitti voi olla ulkoinen tai sisäinen. Ulkoinen tapahtuu yleensä korvakäytävän tai korvan vaurion vuoksi. Jos bakteerit tunkeutuvat tälle alueelle, alkaa tulehdusprosessi, jolle on ominaista lievä kehon lämpötilan nousu, ajoittainen epämukavuus ja kohtalaisen voimakas kipu sekä paikallinen turvotus. Tämä sairaus on helppo diagnosoida, koska korvakalvon vaurio ja tulehdus on helppo havaita.
Sisäinen välikorvatulehdus esiintyy usein aiempien sairauksien komplikaationa tai ei täysin parantuneena, laiminlyötynä välikorvan tulehdusprosessina. Patologia ei ilmene tuskallisina tunteina, vaan kuulon tarkkuuden heikkenemisenä. Usein potilaat tuntevat huimausta. Taudin yleisin muunnelma on välikorvantulehdus. Paikallinen tärykalvon takana olevalle alueelle, mukaan lukien täryontelo, antrum, Eustachian putki ja rintarauhassolut.
Korvantulehduksen pääoireet ja merkit eri-ikäisillä lapsilla
Katsotaanpa tarkemmin taudin merkkejä. Mitkä ovat otiitin oireetlapset ja hoito, mitä se tarkoittaa, mihin toimiin vanhempien tulisi ryhtyä? Aloitetaan tämän taudin oireista. Välikorvantulehdus on yleisin vauvojen sairauden muoto, tämä patologia kehittyy nopeasti ja on luonteeltaan tarttuva. Erottele akuutti ja krooninen muoto. Akuutissa sairaudessa puhkeaminen on nopeaa, kipu ilmaantuu välittömästi ja sitten lämpötila nousee.
Ymmärrät, että sinun on aloitettava akuutin välikorvatulehduksen hoito seuraavista taudin oireista:
- kuulovamma hetkeksi;
- täyteyden tunne korvissa;
- vakava kipu, jatkuva tai ajoittainen;
- pään takaosassa tai ohimoissa voi olla epämukavuutta;
- tinnitus;
- imusolmukkeet lisääntyvät;
- vauvan ruumiinlämpö kohoaa jopa 39 asteeseen;
- välikorvantulehdus aiheuttaa joissain tapauksissa hammassärkyä;
- vauva tuntuu heikolta, väsyy nopeasti;
- tyypillisesti häiriintynyt uni ja ruokahalu.
Oireet voivat olla vakavia, mutta usein lieviä oireita.
Lasten välikorvantulehduksessa on muitakin oireita (ja hoito tulee muuten valita kliinisen kuvan perusteella). Sieni-infektion tapauksessa voi esiintyä kuoria ja kuoriutumista, havaitaan kutinaa. Ulkokorvatulehdukselle on ominaista paisun muodostuminen korvaluun tai korvakäytävään. Tulehtunut tuberkkeli voi muuttaa väriä vaaleanpunaisesta punaisesta sinertäväksi. Kasvaimen keskelle muodostuu märkivä ydin. Kipu tulee olemaan erittäinintensiivistä, kunnes reseptorit kuolevat, sitten siitä tulee hieman heikompi. Kiehumisen piilottamisen jälkeen jäljelle jää syvä haava.
Sairauden alkuvaiheessa vauvalla on kuumetta ja kova kipu korvassa. Lisäksi kehittyy märkivä välikorvatulehdus (aikuisten oireet ja hoito ovat suunnilleen samat kuin pienillä potilailla), kun taas mätä kerääntyy korvaan. Ilman lääketieteellistä väliintuloa, muutaman päivän kuluttua tärykalvo repeää ja vuoto tulee ulos. Potilas alkaa tuntea olonsa paremmaksi. Lämpötila laskee ja epämukavuus häviää vähitellen. Toipumisvaihe kestää kahdesta kolmeen viikkoa. Tässä vaiheessa mätä lakkaa tulemasta ulos ja kalvon repeämä paranee vähitellen.
Enemmän tai vähemmän tietoisen iän lapset voivat puhua siitä, mikä sattuu ja missä. Hyvin pienten lasten kanssa kaikki on vaikeampaa. Vauvat, joilla on välikorvatulehdus, voivat koskettaa korviaan käsillään, eivät nuku ja ovat oikeita. Usein vauva kieltäytyy syömästä. Ajatus vauvan vanhempien tulehduksesta voi johtua siitä, että hän kääntää päätään puolelta toiselle, itkee, huolestuttaa. Tässä tapauksessa sinun on näytettävä lapsi välittömästi lastenlääkärille, joka lähettää sinut kurkku- ja kurkkulääkärille.
Menetelmät välikorvantulehduksen diagnosoimiseksi ENT-lääkärin vastaanotolla
Otolaryngologi (ENT-lääkäri) tekee diagnoosin korvapeilin avulla. Tämän työkalun avulla voit nähdä patologiset muutokset ja aloittaa korvatulehduksen hoidon ajoissa. Lisäksi lääkäri voi käyttää otoskooppia tutkiakseen kalvoa tai tympanometriaa - tämän menetelmän avulla voidaan määrittää, kuinka kuulon läpinäkyvyys on heikentynyt.putket, arvioi tärykalvon ja ontelon kunto.
Ensiapua lapselle, jos lääkärikäynti viivästyy
Korvantulehduksen hoito tulee aloittaa mahdollisimman pian, mutta jos käyntiä korva-aukkolääkärissä lykätään objektiivisista syistä, sinun on annettava vauvalle ensiapua, joka koostuu kivun lievittämisestä. Voit käyttää tulehduskipulääkkeitä, jotka tukahduttavat infektioprosessia, lievittävät kipua ja alentavat lapsen ruumiinlämpöä. Pienille potilaille sallitaan parasetamoli- tai ibuprofeenipohjaiset lääkkeet. Voit antaa vauvalle "Calpol", "Panadol", "Nurofen", "Tayled", "Cefekon", "Tylenol" ja muut antipyreetit. Saatavilla on tabletteja, siirappia tai peräpuikkoja. Hyvin pienille lapsille on parempi käyttää kynttilöitä, kolmevuotiaille voidaan antaa siirappia.
Paikallispuudutus suoritetaan Otipax- tai Otirepax-tippoilla. Nämä ovat yhdistelmävalmisteita, mutta niitä voidaan käyttää vain, jos tärykalvo ei ole vaurioitunut (mätä ei tullut korvasta). Vauvoille tiputetaan kaksi tippaa, yli kaksivuotiaille - kolmesta neljään tippaa. Välikorvan tulehduksen hoitoon voit tiputtaa vain huoneenlämpötilaan lämmitettyä lääkettä ja imeväisille - jopa 36 astetta. Toimenpiteen lähettiläät tarvitsevat vauvan makaamaan liikkumattomana kyljellään vähintään kymmenen minuuttia, tämä on välttämätöntä, jotta lääke ei vuoda välittömästi ulos. Vauvasta tulee ottaa tutti ennen tippojen tiputtamista, sillä imeminen yhdessä tukkoisen nenän kanssa ja tippojen tiputtaminen korvaan voivat aiheuttaa tärykalvon repeämän.
terapiaulkokorvantulehdus lapsilla taudin eri kehitysvaiheissa
Ulkokorvantulehduksen hoito suoritetaan klassisen järjestelmän mukaisesti. Ennen märkivän ytimen muodostumista, toisin sanoen ennen tunkeutumisvaiheen alkamista, käytetään alkoholivoiteita (kompresseja) ja tulehdusta ehkäiseviä aineita. Jos sauva on jo muodostunut, paise on leikattava kirurgisesti ja pestään ontelo klooriheksidiinillä, vetyperoksidilla tai Miramistinilla. Korkean lämpötilan ja kehon yleisen myrkytyksen yhteydessä lääkäri määrää lisäksi antibioottihoidon ulkokorvantulehduksen hoitoon.
Sieni-korvatulehduksen hoito nuorilla potilailla
Sieni-infektio vaatii erityisten voiteiden käyttöä (paikallisesti). Klotrimatsoli, Fluconazole, Candide voidaan määrätä. Tarvittaessa antifungaalinen hoito tabletteina on lisäksi aiheellista. "Mycosist", "Amfoterisiin", "Griseofulvin" voidaan käyttää. Alle kaksivuotiaille lapsille ei määrätä tällaisia lääkkeitä välikorvatulehduksen hoitoon. Nämä ovat riittävän vahvoja lääkkeitä, joita voidaan käyttää vain vanhemmalla iällä.
Välikorvantulehduksen hoito-ohjelma: paikalliset lääkkeet
Antibiootit kuormittavat liian vakavasti pienen lapsen immuniteettia ja ruoansulatusjärjestelmää. Joten akuutin korvatulehduksen hoito suoritetaan pääasiassa paikallisesti. Antibioottien ottamisesta on vakavia merkkejä. Tämä on korkea lämpötila, joka kestää kolme päivää paikallishoidon aloittamisesta, voimakas kipu, joka estää vauvaa nukkumasta ja syömästä normaalisti, sekä vakava myrkytysorganismi.
Lasten korvatulehduksen hoitoon tarkoitettuja tippoja käytetään vähintään viikon ajan. Tänä aikana kurkku on tarkastettava vähintään kerran ENT-lääkärin toimesta varmistaakseen positiivisen suuntauksen. Tarvittaessa pätevä asiantuntija korjaa välikorvatulehduksen hoito-ohjelman. Yli kaksivuotiaille vauvoille paikallishoitoa täydennetään antibiooteilla.
Nuhan hoito: ominaisuuksia ja suosituksia
Pakollinen edellytys lasten välikorvatulehduksen hoidossa on vuotavan nenän puuttuminen. Muuten on olemassa riski, että hoito ei tuo helpotusta, ja onnistuneen toipumisen tapauksessa uusiutumisen todennäköisyys säilyy. Mutta tässä tapauksessa on täysin selvää, että lasten välikorvatulehduksen oireet ja hoito liittyvät toisiinsa. Hoitosuunnitelma on rakennettu siten, että se parantaa nuhaa, korvan tulehdusprosessia ja ehkäisee myös taudin uusiutumista.
Nuhassa käytetään kompleksisia yhdistettyjä ("Vibrocil"), antiviraalisia ("Interferoni") ja antibakteerisia ("Isofra", "Protorgol") tippoja. Tehokkaita lääkkeitä välikorvantulehduksen hoitoon ovat Otipax, Albucid (sulfasyylinatrium), Otofa, Polydex. Muita tippoja voidaan käyttää (lääkärin ohjeiden mukaan).
Näin tulee hoitaa lasten korvatulehdus (aikuisilla muuten käytetään samoja hoidon perusperiaatteita, paitsi että keinot voivat vaihdella, koska vahvemmat antibiootit ovat sallittuja tarvittaessa), jos sairaus siihen liittyy vuotava nenä.
Virus- ja antibakteeriset lääkkeet
Mitenantibiootteja, lääkkeitä käytetään tabletteina, injektioina tai suspensioina. Lääkkeen tulee olla turvallinen ja tehokas. Sopivat penisilliinit, toisen, kolmannen ja neljännen sukupolven kefalosporiinit, makrolidit (vaikka nykyään niiden sijasta käytetään useammin kefalosporiineja, jotka ovat monessa suhteessa paljon kätevämpiä), aminoglykosidit (jos välikorvatulehdus on märkivä stafylokokki). Viimeisen ryhmän antibiootteja käytetään pääasiassa sairaaloissa.
Antihistamiinit tulehduksen hoitoon
Klassiset hoito-ohjelmat sisältävät yleensä antihistamiinien määräämisen vähentämään todennäköisyyttä lapsen kehon haittavaikutuksista joihinkin muiden lääkkeiden komponentteihin. Suositeltu yleensä tarkoittaa, että se ei aiheuta uneliaisuutta, esimerkiksi "Cetirizine", "Desloratadine", "Claricens" ja muut. Mutta nykyään monet asiantuntijat uskovat, että antihistamiinien käyttö on sopimatonta. Kysymys jää avoimeksi, koska tällä hetkellä ei ole olemassa yhtenäisiä standardeja, jotka määrittelevät hoito-ohjelmat lasten välikorvatulehdukselle.
Joitakin kansanlääkkeitä ja reseptejä
Mitä välikorvatulehduksen hoito voi olla kotona? Monet vanhemmat toivovat vaihtoehtoista lääketiedettä, mutta tällaisia lääkkeitä tulisi käyttää vain asiantuntijan kuulemisen jälkeen, peruslääkehoidon lisäksi ja kohtuudella. Joten välikorvatulehduksen kansanhoito (ulkoinen) sisältää alkoholipakkauksia ja voiteita. Riittää, kun levität kamferialkoholia tai vodkaa sideharsosidteeseen jalevitä vaurioituneelle alueelle. Eristä side ja pidä sitä 15-30 minuuttia. Aloen lehtiä, puolitettuja, käytetään samalla tavalla.
Korvantulehduksen hoitoa kotona lämmittämällä ei voida hyväksyä. Tämä vain pahentaa lapsen tilaa. Et myöskään voi tehdä alkoholivoiteita alle vuoden ikäisille vauvoille; vanhemmille lapsille tämä ei myöskään ole toivottavaa. Lääketieteellisen alkoholin käyttö puhtaassa muodossa on vasta-aiheista. Pakkaamiseen on parempi käyttää vodkaa, boori- tai kamferialkoholia. Korvatulehduksen kotihoidon tulee olla riittävää - lapsesta ei saa tehdä satojen kansanreseptien "koekenttää".
Relapsien ja primaarisen akuutin välikorvatulehduksen ehkäisy
Korvatulehduksen oireita ja hoitoa kotona ei tarvitse tunnistaa niille vanhemmille, jotka huolehtivat enn altaehkäisystä ajoissa. Ensinnäkin korvahygienian on oltava järkevää. Et voi puhdistaa korviasi improvisoiduilla esineillä ja tunkeutua liian syvälle korvakäytävään. Toiseksi, sinun on vältettävä veden joutumista korviin. Pesun jälkeen pyyhi tai ravista vesi pois lapsen korvista. Kolmanneksi alle vuoden ikäistä lasta ei saa jättää vedon alle ilman päähineä. Sama koskee kävelyä kadulla, myös kesällä. Neljänneksi kaikki ENT-elinten sairaudet on hoidettava ajoissa ja loppuun asti.
