Monet tuntevat tämän sanan, joka ei tarkoita vain sairautta, vaan myös tuskallista ulkonäköä, fyysistä ja kuvaannollisessa mielessä henkistä heikkoutta. Kyllä, se on riisitauti. Tämä sairaus viittaa lapsuuden patologiaan ja ilmenee varhaisessa iässä luunmuodostuksen rikkomisena. Syynä on D-vitamiinin puute elimistössä, mikä on välttämätöntä lapsen intensiivisen kasvun aikana, rusto- ja luurungon muodostumisen aikana. Lisäksi tämän aineen puute vaikuttaa henkiseen alueeseen ja fyysiseen kehitykseen. Pienetkin muutokset lasten käyttäytymisessä on syytä huomata, sillä taudin puhkeaminen voi olla piilossa.
Historia
Ensimmäistä kertaa tämä sairaus kuvattiin Englannissa 1600-luvun puolivälissä, mutta lähes lääketieteellisessä kirjallisuudessa se on löydetty toisesta tai kolmannesta vuosisadasta jKr. Tämän patologian esiintymisestä ja sen ratkaisemiseksi on ehdotettu useita teorioita. Vastalääke löydettiin - turskan rasvaa, mutta selitys sen tehokkuudelle löydettiin paljon myöhemmin. McCollumin suorittamien kokeiden ansiosta koko maailma sai tietää sellaisen aineen kuin D-vitamiinin olemassaolosta. Myöhemmin, v.1900-luvun alussa saksalainen lääkäri kehitti menetelmän riisitautien ehkäisemiseksi ultraviolettilampun avulla. Se kompensoi auringon puutetta ja esti taudin kehittymisen.
Kehityksen syy
On olemassa useita altistavia tekijöitä, jotka vaikuttavat riisitautien kehittymiseen. He voivat tavata sekä yhdessä että erikseen.
- Riittävä määrä auringonvaloa, mukaan lukien sää- ja ilmasto-olosuhteet.
- Lapsen väärä ruokinta ja sen seurauksena huono kalsiumin ja fosforin imeytyminen sekä liiallinen eläinrasvojen pitoisuus ruoassa.
- Vastasyntyneen syvä ennenaikaisuus.
- D-vitamiinin muodostumisen ja aineenvaihdunnan geneettiset häiriöt.
- Rotullinen taipumus.
Sairaudella ei ole suosikkipaikkaa maailmankartalla, sitä esiintyy kaikkialla. Useimmiten sen ilmentyminen tapahtuu kylmänä vuodenaikana, jolloin luonnollisista syistä ilmenee auringonvalon puutetta. Myöhään syksyllä ja talvella syntyneet lapset kärsivät erityisen paljon.
Lisäksi nykyajan äidit eivät halua imettää vauvaansa, vaan suosivat korviketta tai lehmänmaitoa. Tämä häiritsee lapsen suoliston oikean kolonisaation prosessia. Myös keinotekoiset korvikkeet sisältävät riittämättömän määrän tarvittavia aineita vauvan harmoniseen kasvuun ja kehitykseen. Pikkulapset kärsivät liikalihavuudesta, aineenvaihduntahäiriöistä, suolistokoliikkista ja tietysti riisitautista.
Sairauden patofysiologia
Tiedetään, ettei D-vitamiini itse osallistu kalsiumin imeytymiseen ja luun muodostukseen, vaan sen metaboliitit muodostuvat maksassa ja munuaisissa. Lapsen syntymän jälkeen monet entsyymi- ja aineenvaihduntajärjestelmät eivät ole vielä kehittyneet riittävästi, jotta ne voisivat ottaa täyden kuorman, joka tarvitaan tämän pienen organismin kasvamiseen ja kehittymiseen kunnolla.
Ihon melanosyyteissä muodostunut D-vitamiini pääsee verenkiertoon ja kulkeutuu sen mukana maksaan, jossa se käy läpi hydroksylaatioprosessin. Kemialliset muutokset munuaisissa valmistuvat, ja sitten se osallistuu jo 24,25-dioksi-D-vitamiinin muodossa kivennäisaineenvaihduntaan ja luuston muodostukseen. Koko prosessi on alttiina horjutukselle missä tahansa vaiheessa. Siksi riisitautien patogeneesi on hyvin hämmentävää, eikä edes kapeat asiantuntijat ymmärrä täysin.
Ilmoitukset
Ensimmäiset hälytyskellot ilmestyvät pääsääntöisesti jo puolentoista kuukauden iässä, mutta ne ovat niin epäspesifisiä, että vanhemmat eivät kiinnitä siihen huomiota tai yhdistä niitä muihin sairauksiin. Tässä suhteessa merkittäviä muutoksia havaitaan vasta neljän tai viiden kuukauden iässä.
Ensinnäkin lapsella alkaa esiintyä neurologisia oireita, kuten unihäiriöitä, ahdistusta, ärtyneisyyttä. Sitten kiinnostus ruokaan laskee, uloste viivästyy. Yöllä lapsi hikoilee paljon, ja hien haju on epämiellyttävä, pää kutiaa ja tyynyn jatkuvan kitkan vuoksi ilmaantuu pään takaosan kaljuuntumista. Näkyvä luuilmentymiä ei ole, ne näkyvät paljon myöhemmin. Ensimmäinen vaihe kestää jopa kuukauden.
Jos enn altaehkäiseviä toimenpiteitä ei ole toteutettu, tauti etenee ja siirtyy seuraavaan jaksoon - huippuun. Sille on ominaista rintakehän painuma, alaraajojen luiden kaarevuus, "rukousnauhan" ja "rannekorujen" esiintyminen paikoissa, joissa luukudosta muodostuu liiallisesti, kompensoivana vasteena luuston ohenemiseen. Kaiken tämän myötä lapsi jää jälkeen sekä henkisessä että fyysisessä kehityksessä.
Aika-aikaisesti määrätty hoito auttaa kumoamaan suurimman osan muutoksista, mutta luuston epämuodostumat säilyvät koko elämän. Seuraukset ovat erityisen vakavia naisille, koska lantion luut ovat epämuodostuneita ja synnytys luonnollisen synnytyskanavan kautta on mahdotonta.
Diagnoosi
Viralliset protokollat riisitautien diagnosoimiseksi ja ehkäisemiseksi ovat melko monimutkaisia ja hämmentäviä tavalliselle klinikan lääkärille. Aiemmin Sulkovich-testiä, joka havaitsi kalsiumin häviämistä virtsasta, pidettiin luotettavana vahvistuksena taudista, mutta nyt se on tunnustettu epäspesifiseksi ja siitä on luovuttu rutiinikäytännössä.
Tällä hetkellä luotettavimmat ovat elektrolyyttien verikokeet: kalsium, fosfori, magnesium. Lisäksi kiinnitetään huomiota sellaisiin biokemiallisiin indikaattoreihin kuin alkalisen fosfataasin taso ja seerumin kreatiniini. Vieläkin erikoistuneempia testejä määrätään kilpirauhasen ja lisäkilpirauhasen D-vitamiinin aineenvaihduntatuotteiden ja hormonien määrittämiseksi.
Alkaeninstrumentaaliset diagnostiset menetelmät, säären ja kyynärvarren luiden röntgenkuvaus tehdään kasvuvyöhykkeiden ja luun tiheyden tutkimiseksi. Riisitautien yhteydessä ne vääntyvät, luutumisvyöhykkeet muuttuvat ja laajenevat.
Sairausasteet
Lapsilla taudilla on kolme astetta:
- Helppo virta. Lapsella on yksi tai kaksi luukudoksen ilmenemismuotoa, esiintyy lihasten hypotensiota, letargiaa, mutta älyllinen kehitys vastaa ikää.
- Keskitaso. Luurankossa on vakavia muutoksia, hermoston vakavia vaurioita, sisäelinten ongelmia. Henkisiä poikkeamia normeista ja älyllisen kehityksen viive alkaa ilmaantua.
- Vakava tutkinto. Jatkuvat karkeat luun epämuodostumat, jotka eivät taantu toipumisen jälkeen. Lapsella on älyllinen vajaatoiminta, kehitys ei vastaa ikää, muut sisäelimet ovat häiriintyneet aineenvaihduntajärjestelmän toimintahäiriön seurauksena.
Enn altaehkäisy raskauden aikana
Jokainen tuleva äiti on samaa mieltä siitä, että on epämiellyttävää kuulla alueen lastenlääkärin diagnoosista - riisitauti. Tämän tilan ehkäisy voi alkaa jopa synnytyksen aikana. Kummallista kyllä, mutta raskaana olevat naiset ovat yleensä huolimattomia tässä asiassa. He juovat kourallisia foolihappoa ja monivitamiinikomplekseja, mutta unohtavat vain kävellä. Mutta tämä on epäspesifinen enn altaehkäisy.riisitauti.
Enn altaehkäiseviä toimenpiteitä ovat yöunet ja lepotauot päivisin. Lisäksi synnytyslääkärit suosittelevat kävelyä vähintään kahdesta neljään tuntia raittiissa ilmassa säästä riippumatta. On tärkeää syödä hyvin ja oikein:
- syö lihaa tai kalaa päivittäin;
- raejuustoa, juustoa, maitoa ja muita maitotuotteita on riittävästi;
- sisällytä valkoista leipää ja vihanneksia ruokavalioosi.
Riisitin erityinen ehkäisy riskiryhmiin kuuluvilla naisilla (eklampsia, diabetes, verenpainetauti, krooninen munuaisten vajaatoiminta) suoritetaan yhdessä endokrinologin kanssa. Kolmannella kolmanneksella 28. - 32. viikkoon D-vitamiinia määrätään tuhat kansainvälistä yksikköä päivittäin kahdeksan viikon ajan. Vuodenajalla ei tässä tapauksessa ole erityistä roolia. Joskus määrätään ultraviolettisäteilytyskursseja, mikä edistää kolekalsiferolin endogeenistä tuotantoa. Aloita pienellä, noin neljänneksellä sallitusta annoksesta, lisäämällä vähitellen kahteen annokseen. Istuntoja pidetään joka päivä tai joka toinen päivä.
Vastasyntyneet
Vastasyntyneiden riisitautien ehkäisy suoritetaan, kun äiti on riskiryhmässä vaarassa tai ei ole noudattanut synnytysneuvolan suosituksia hoito- ja ravitsemussuosituksistaan raskauden aikana. Synnytyssairaalassa lapselle annetaan boluksena enintään neljä tuhatta yksikköä kolekalsiferolia suun kautta päivässä. Ja jatka hoitoa tällä tavalla, kunnes kaikki taudin merkit häviävät. Sitten he siirtyvät ylläpitoannokseen, joka on neljäsataa kansainvälistä yksikköä päivässä.
Riitin ehkäisy vastasyntyneilläD-vitamiinin imeytymishäiriö suolistossa on hieman erilainen. Tässä tapauksessa päiväannos voi olla jopa kymmenen tuhatta yksikköä.
Keskoset
Tapahtuu, että kaikkiin ennenaikaisesti syntyneen lapsen ongelmiin liittyy myös riisitauti. Tämän taudin syillä, merkeillä ja ehkäisyllä hänessä on joitain ominaisuuksia. Ottaen huomioon, että elinjärjestelmät eivät olleet muodostuneet tarpeeksi, lääkärit ruiskuttivat hänelle kalsiumglukonaattia (60 milligrammaa puhdasta kalsiumia päivässä per kilogramma). Tasapainottaaksesi sen fosforilla lisäämällä 30 milligrammaa kaliumfosfaattia päivässä jokaista painokiloa kohden.
Muista seurata veren kalsium- ja fosforitasoa kriittisten tilojen välttämiseksi.
Vauvat
Imeväisten riisitautien ehkäisy on heidän asianmukaista hoitoa. Ensinnäkin se koskee kävelyä. On tärkeää, että lapsi kävelee yli neljä tuntia päivässä ja nukkuu hyvin ilmastoidussa tilassa. Aina kun mahdollista, vanhempien tulee jättää lapsensa mahdollisimman riisuttuina kadulle, jotta mahdollisimman suuri osa ihosta altistuu ultraviolettisäteilylle. Iltaisin voit uida lapsesi suola- tai mäntykylvyssä. Tämä ei ainoastaan vähennä kiihtyneisyyttä ja valmistaa häntä nukkumaan, vaan myös vahvistaa immuunijärjestelmää.
On ihanteellista ruokkia vauva äidinmaidolla, sillä se sisältää kaikki tarvittavat mikro- ja makroelementit sekä päivittäisen proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien normin. Mutta jos tämä ei ole mahdollista, on suositeltavaa siirtyä mukautettuihin seoksiin, jotka sisältävät tason mahdollisimman lähellä luonnollista.fosforia ja kalsiumia. Imeväisten riisitautien ehkäisy riippuu täysin vanhempien tietoisuudesta ja halusta.
Ikä: enintään vuosi
Alle vuoden ikäisten riisitautien ehkäisy koostuu myös asiantuntevista täydennysruoista, joiden tulee sisältää riittävä määrä B-, A-, C-vitamiineja sekä kasvi- ja eläinrasvoja. Maitotuotteiden eduista ei kannata edes puhua. Tämä on ymmärrettävää.
Pienten lasten riisitautien ehkäisy on muun muassa voimistelu- ja fysioterapiaharjoitusten kehittämisessä. Tämä on välttämätöntä hermo-lihasjärjestelmän harmoniselle kehitykselle, koska luuston muodonmuutos on vaarassa lapsen painon alla, vahvat lihakset auttavat jakamaan kehon painon tasaisesti ja välttämään luuston karkeaa kaarevuutta. Säännöllinen liikunta, asteittainen kuormituksen lisääminen ja muut enn altaehkäisevät toimenpiteet auttavat välttämään riisitautia.
Enn altaehkäisyn vasta-aiheet
Kuten kaikilla lääkkeillä, D-vitamiinilla on poikkeuksia ottamiseen. Lasten riisitautien spesifistä ehkäisyä ei suoriteta, jos heillä on diagnosoitu Williams-Bournen tauti tai muuten idiopaattinen kalsituria. Tässä tapauksessa kalsiumin menetys ei johdu D-vitamiinin puutteesta, vaan toinen poissulkeva sairaus on hypofosfatasia. Lisäksi keskushermoston orgaanisten vaurioiden, mikrokefalian ja kraniostenoosin läsnä ollessa ei myöskään suositella imeväisten riisitautien ehkäisyä. Komarovsky käsittelee tätä asiaa tarkemmin luennoissaan.
Yli vuoden ikäinen lapsi
Älä ajattele, että kun lapsesi tulee hieman vanhemmaksi, on vaara kehittyäaineenvaihduntahäiriöt häviävät. Lasten riisitautien ehkäisy vuoden kuluttua on rikastaa ruokavaliota maitotuotteilla ja antioksidanteilla (kalaöljy, vihreät, sitrushedelmät, kala). Jos autonomisessa hermostossa on häiriöitä, kuten liiallinen hikoilu, karnitiinia, glysiiniä, panangiinia tai asparkamia määrätään kurssiannoksena kuukauden sisäänpääsyn ajaksi.
Fyysisen kehityksen korjaamiseksi, tarvittaessa, on suositeltavaa ottaa lääke "Akti-5". Se sisältää vitamiinikompleksin ja imeytyy hyvin lapsen kehoon. Lisäksi lastenlääkäri suosittelee hierontaa ja liikuntaterapiaa, jotka auttavat selviytymään luuston epämuodostumista ja lievittämään oireita.
Hoito
Älä lannistu, jos lääkäri diagnosoi lapsellasi riisitautia. Sen merkit, ehkäisy ja hoito ovat olleet pitkään tunnettuja ja menestyksekkäästi käytettyjä ympäri maailmaa. Nyt on kehitetty lääkkeitä, kuten Aquadetrim, jotka sisältävät D-vitamiinia 3. Lapset sietävät sitä hyvin, ja sitä voidaan käyttää ilman yliannostusriskiä. Sen lisäksi nykyaikaisilla lääkemarkkinoilla on "Devisol", "Vigantol", "Videin-2", jotka ovat D-vitamiinin öljyliuoksia. Kaikilla niillä on vasta-aiheita, joten muista neuvotella lääkärisi kanssa ennen sen ottamista..
Yliannostus
Riitin hoito, ehkäisy voi olla sopimatonta, ja sitten tulee yliannostusD-vitamiinia. Lapselle kehittyy myrkytysoireita, kuten pahoinvointia, oksentelua, ulosteiden heikkenemistä ja virtsan kertymistä. Jos näitä varoitusmerkkejä havaitaan, sinun on välittömästi ilmoitettava paikalliselle lastenlääkärille ja suoritettava verikoe plasman kalsiumin var alta. Voit lisätä tutkimukseen Sulkovichin testin, vaikka se ei sisälly vakioprotokollaan.
Yliannostuksen havaitsemisen jälkeen lääke peruutetaan joksikin aikaa ja vanhempia pyydetään rajoittumaan kävelyyn ja laihduttamiseen. Sinun ei pitäisi fanaattisesti etsiä ja hoitaa lapsesi riisitautia. Enn altaehkäisy voi olla temppu liian huolellisille vanhemmille.
Levitys
Lapset, joilla on diagnosoitu riisitauti, tulee rekisteröidä sairaalaan kliinisen ja laboratoriotutkimuksen jälkeen. Seurausten monimutkaisuuden ja vakavuuden vuoksi tällaisia lapsia seurataan kolmen vuoden ajan kotiuttamispäivästä. Heidät kutsutaan tarkastukseen kolmen kuukauden välein.
Muuten, riisitautien diagnoosi, sen ehkäisy tai hoito ei ole rutiinirokotuksen vasta-aihe. Tärkeintä on varoittaa tästä pistoksen antavaa lääkäriä ja paikallista lastenlääkäriä.
Nykyaikaisessa maailmassa riisitautiongelma ei ole enää niin akuutti kuin sata vuotta sitten, mutta silti ei pidä unohtaa, että huolimattomuus tämän sairauden suhteen voi aiheuttaa vamman. Onneksi lapsen kehityskaavion "rahitauti" merkinnästä on tullut jo poikkeus sääntöön. Enn altaehkäisyä ja terveyskasvatusta toteutetaan asianmukaisella tasolla, mikä varmistaa lukutaidonnuoret vanhemmat, heidän valppautensa lapsensa terveyden suhteen. Vaikka tällainen ongelma ilmaantuisi, lääke löytyy mistä tahansa apteekista, ja hoidon onnistuminen riippuu vain siitä, kuinka paljon pienen potilaan vanhemmat sitä haluavat.
