Artikkelissa kuvataan riisitaudin ensimmäisiä merkkejä.
On joitakin sairauksia, joita on pitkään pidetty "viime vuosisadan sairauksina", mutta kuten lääketieteen käytäntö osoittaa, ne eivät ole nykyään niin harvinaisia, eivätkä ne välttämättä ole riippuvaisia elintasosta, lastenhoidosta ja ravinnosta. Näihin patologioihin kuuluvat imeväisten riisitauti.
Riiitdin merkit tulee olla kaikkien vanhempien tiedossa.
Sairauden kehittymisen syyt
Lapsen riisitaudin kehittymiselle on vain kaksi edellytystä - aliravitsemus ja D-vitamiinin (kalsiferolien) puute kehossa, joka osallistuu useisiin tärkeisiin aineenvaihduntaprosesseihin, ja tämä puolestaan tulee pääasiallinen syy riisitautien kehittymiseen luukudoksessa. Tätä vitamiinia löytyy useista elintarvikkeista, ja sitä voi muodostua myös ihossa auringonvalon vaikutuksesta.
Jos lapsen ruokavalio on D-vitamiinia sisältävien elintarvikkeiden vähäistä ja lapsi itse käy harvoin lenkillä aurinkoisella säällä, niin patologinenilmiöistä luissa, sisäelimissä ja lihaksissa tulee hänelle väistämättömiä.
Tällaiset syyt on kuitenkin helppo eliminoida. Lapsen ruokavalion säätäminen riittää lisäämällä siihen maitoa, voita, kalaöljyä, keitettyä naudanlihaa tai siipikarjan maksaa. Säännölliset kävelyt ovat myös edellytys.
Sisäiset sairaudet ja geneettiset poikkeavuudet riisitautien syynä
Tilanne on paljon monimutkaisempi niillä lapsilla, joilla on syntymästä lähtien joitain sisäelinten sairauksia: suolet, maksa, munuaiset.
Heikentynyt ravintoaineiden imeytyminen suolistosta, sappiteiden tukkeutuminen, jotkin geneettiset sairaudet, jotka estävät D-vitamiinin imeytymisen – kaikki tämä johtaa ensimmäisten riisitautioireiden ilmaantuvuuteen pikkulapsilla, ja tämä patologia, johon liittyy muita sairauksia erittäin vaikea hoitaa.
Rihiitin merkit ja oireet on tärkeää tunnistaa ajoissa.
Muut riisitautia aiheuttavat tekijät
Keinotekoinen ruokinta ja keskosuus ovat kaksi muuta yhtä tärkeää tekijää, jotka vaikuttavat lapsen kehon aineenvaihduntaan ja aineiden imeytymiseen ruoasta.
Esimerkiksi keskosella D-vitamiinin tarve on huomattavasti suurempi kuin niillä lapsilla, jotka syntyivät ajallaan, joten hyvin usein ravinto ei kata tämän vitamiinin puutetta ja riisitauti vain pahenee, jos se ei havaita ajoissa merkkejä äläkä muuta ruokintajärjestelmää.
Keinoruokavaliota saavat lapset kärsivät riisitaudista, koska vuohen- ja lehmänmaidossa sekäkeinotekoiset seokset rikkoivat fosforin ja kalsiumin suhteita - luukudoksen rakentamisen tärkeimpiä elementtejä.
Äitien, jotka eivät ruoki lastaan luonnollisella rintamaidolla, tulee tietää, että ihanteellisia keinotekoisia seoksia ei nykyään ole olemassa, joten tekolasten ravinto tulee järjestää niin, että D-vitamiinin, fosforin ja kalsiumin puutos voidaan korjata. jatkuvasti katettu lisäruoka.
Imeväisten riisitaudin merkit esitetään alla.
Tautiluokitus
Nykyaikaisessa pediatriassa esiintyvien riisitautien luokitus, joka liittyy kalsiferolihoidon tehokkuuteen. Tässä tapauksessa tämän taudin seuraavat lajikkeet erotetaan:
- Yleisin on klassinen D-puutteellinen riisitauti.
- Toissijainen.
- D-vitamiinin kestävä.
- D-vitamiinista riippuvainen.
Klassinen riisitautityyppi on myös jaettu alaryhmiin veren fosforin ja kalsiumin pitoisuuksien muutoksista riippuen, joten siitä on olemassa fosfopeenisia ja kalsiumpeenisiä lajikkeita, jotka osoittavat näiden alkuaineiden merkittävää puutetta. Joskus riisitaudin klassista muotoa esiintyy normaaleilla fosfori- ja kalsiumpitoisuuksilla.
D-puutteellinen riisitautimuoto on akuutti, uusiutuva ja subakuutti. Tämä sairaus kulkee läpi useita vaiheita: alkuvaihe, taudin korkeus, toipuminen, jäännösvaikutusten vaihe.
Akuutti muoto havaitaan näennäisesti terveillä vauvoilla: he kasvavat hyvin, lihovat,he kuitenkin kärsivät edelleen tällaisesta patologiasta. Se johtuu kalsiferolien puutteesta yksitoikkoisessa hiilihydraattiruokavaliossa, ja sille on ominaista hermoston ja autonomisen hermoston aiheuttamat kirkkaat, voimakkaat oireet sekä voimakkaat muutokset luukudoksessa.
Subakuutissa muodossa riisitautien oireet ovat tasaisempia ja kohtalaisesti ilmeneviä. Tätä sairauden varianttia havaitaan niillä lapsilla, jotka ovat aiemmin saaneet spesifistä enn altaehkäisyä D-vitamiinia sisältävillä seoksilla.
Kun esiintyy uusiutuva muoto, jolle on ominaista riisitautien pahenemis- ja remissioiden jaksot, sitä havaitaan useimmiten toimintahäiriöisten perheiden lapsilla, kun asianmukaista hoitoa, asianmukaista ruokintaa ja riittävää altistusta ilmalle ei ole annettu.
Toissijainen riisitauti kehittyy johtuen D-vitamiinin heikentyneestä imeytymisestä suolistosta sekä sappitiehyiden tukkeutumisesta, munuaissairaudista, jotka liittyvät aineenvaihduntahäiriöihin. Sitä esiintyy myös lapsilla, jotka käyttävät pitkään antikonvulsiivisia lääkkeitä, diureetteja ja hormoneja. Lapsilla, joita ruokitaan parenteraalisesti sairaaloissa, on mahdollisuus saada sekundaarinen riisitauti.
D-vitamiinista riippuvaista riisitautia on kahta tyyppiä ja se johtuu yleensä kalsiferolien synteesin puutteesta munuaisissa ja niiden imeytymisestä vastaavien reseptorien puutteesta.
D-vitamiinille vastustuskykyinen riisitauti esiintyy synnynnäisten orvosairauksien taustalla - Debret-Fanconin oireyhtymän, fosfaattidiabeteksen, hypofosfatasian - luun mineralisaatiohäiriön jne. - taustalla.e.
Nämä sairaudet ovat erittäin harvinaisia, ja niihin liittyy yleensä monia muita vakavia muutoksia henkisessä ja fyysisessä kehityksessä.
Riitin tärkeimmät merkit
Tällä taudilla on kolme vaihetta:
- Ensimmäiselle vaiheelle on tunnusomaista taudin alkuoireet minimaalisilla oireilla.
- Toinen vaihe on taudin kohtalainen kulku.
- Kolmas vaihe on vakava riisitauti, jossa on selkeitä muutoksia fyysisellä tasolla ja viive henkisessä ja henkisessä kehityksessä.
Riitsitin ensimmäinen vaihe
Vanhempien tulee ensinnäkin varoittaa vauvan riisitaudin oireista, joita ovat:
- Vauvan lisääntynyt hikoilu happamalla pistävällä hajulla.
- Alopecia pään takaosassa, johon liittyy usein voimakasta kutinaa.
- Pikkuva kuumuus (pienet ihottumat).
- Tipumus kehittää ummetusta samalla kun säilytetään normaali juoma-ohjelma.
Rikitin lisämerkkejä ovat seuraavat:
- Spontaanit lihasnykitykset.
- Valon pelko.
- Lapsen ärtyneisyyden lisääminen.
- Vaikeus nukahtaa.
- Halentunut ruokahalu.
Ensimmäisen asteen riisitauti alkaa pikkulapsilla yleensä kolmannella kuukaudella ja keskosilla vielä aikaisemmin.
Toinen vaihe
Tämän patologian jatkokulkua vaikeuttaa uusien merkkien ilmaantuminen. Riisitautivauvat, jotka eivät ole saaneet hoitoa tähän sairauteen ensimmäisessä vaiheessa, kehittyvät seuraavasti:
- Kallon luiden pehmeneminen fontanellialueella - kraniotabes.
- Takaosan muodon muutos - sen luiden litistyminen.
- Myös 3 kuukauden ikäisten vauvojen riisitaudin yleinen merkki on rintakehän epämuodostuma - "suutarin rintakehä", jos se on hieman painautunut, tai "kananrinta", jos se on ulkonemassa.
- Putkiluiden kaarevuus: "X"- tai "O"-muotoiset jalat.
- Ranteissa esiintyy tiettyjä riisitautien "helmiä".
- Sisäelinten toiminnan häiriöiden alku.
- Myöhäinen fontanelin sulkeminen.
- Hampaiden syntymisen viivästyminen.
Rikitin merkkejä on helppo havaita vauvoilla 3 kuukauden iässä.
Vauvojen toisen asteen riisitautiin liittyy yleensä autonomisten ja neurologisten oireiden lisääntyminen - letargia, uneliaisuus, liiallinen väsymys, voimakas hikoilu, erityisesti huutaessa ja muussa stressissä. Tällaiset lapset ovat erittäin jäljessä ikätovereitaan paitsi fyysisessä kehityksessä, myös psykomotorisessa ja henkisessä kehityksessä.
Riitsitin kolmas vaihe
Kolmannen vaiheen riisitauti johtuu useimmiten terapeuttisten toimenpiteiden puutteesta, kun lapsi jää ilman vanhempien huomiota ja lääkärin valvontaa. Tässä tapauksessa ei edes esiinny kysymystä siitä, kuinka määrittää ensimmäiset riisitautimerkit sellaisessa lapsessa - hänen laiminlyöneet oireensa ovat niin voimakkaita ja vakavia. Saatat huomata seuraavat patologiset tilat:
- Vakavia luuston jalihaskudosta.
- Nidesidelaitteiston heikkous.
- Motorisen toiminnan viivästykset.
- Erittäin vakava sisäelinten toimintahäiriö, toistuva keuhkokuume ja keuhkoputkentulehdus.
Yleensä nämä riisitaudin merkit ilmaantuvat vuoden kuluttua.
Kaikilla lapsilla, joilla on joskus ollut vaikea tai kohtalainen tämä sairaus, luuston muutokset säilyvät pääsääntöisesti koko elämän ajan:
- muodostuneet raajat;
- pullistunut tai painunut rintakehä.
Tyttöillä on usein lantion luissa rikkinäisiä vikoja. Samalla lantio litistyy, mikä myöhemmin aiheuttaa erilaisia synnytysvammoja lasten syntyessä.
Patologian merkit 1–2-vuotiailla lapsilla
Vauvasta tulee levoton, vinkuva, ujo - 2 vuoden kuluttua oireet lisääntyvät. Maksan hermotus johtaa siihen, että hepatosyytit vaikuttavat, maksakudoksen tuhoutuminen alkaa ja patologiset pesäkkeet kasvavat arpikudokseksi.
2-vuotiaan lapsen riisitaudin merkit voivat pelotella vanhempia.
Vegetatiiviset häiriöt liittyvät vasomotorisiin reaktioihin. Jos liikutat sormella ihoa, näet punaisia lineaarisia raitoja. Kasvi- ja verisuoniongelmat voimistuvat lapsen ruokinnan jälkeen. Iholle ilmestyy punaisia rakkuloita pään takaosaan. Voimakasta kutinaa esiintyy.
Toinen merkki riisitaudista 2-vuotiaalla lapsella on hyperestesia. Ihon reseptorien yliherkkyys ärsyttää lasta.
Keskushermoston sairaudet seuraavat refleksien patologiaa eston ja motorisen toiminnan kanssa. klorahitit näyttävät muutoksia lihaksissa.
Nivelten löysyys, jalkojen kaarevuus ilmaantuvat vuoden kuluttua, kun lapsi oppii kävelemään.
Tutkimme lasten riisitaudin päämerkkejä vuoden kuluttua.
Rihiitin hoito sen esiintymisen varhaisessa vaiheessa
Imeväisten riisitautien hoito on erittäin pitkä prosessi, koska luukudoksen palauttaminen kestää kuukausia ja joissakin tapauksissa jopa vuosia. Hoitomenetelmät valitaan oireiden ja sairauden vaikeusasteen mukaan.
Epäspesifisiä hoitoja ovat:
- Poista voimakas melu ja kirkas valo vauvan huoneesta.
- Pitkät päivittäiset kävelyt sekä aurinko- ja ilmakylpyt - vuodenajan mukaan.
- Kovettuminen hankausina viileällä ja lämpimällä vedellä.
- Havupuu- ja suolakylvyt korjaamaan hermoston esto- ja kiihotusprosessia.
- Terapeuttinen voimistelu ja hieronnat.
- ruokavalio.
Ruokinnasta on sanottava erikseen: se on edelleen tärkein tekijä toipumisessa. Riisiitin hoito varhaisessa vaiheessa edellyttää tavanomaisen ravitsemusjärjestelmän tarkistamista:
- Tavallisen veden korvaaminen hedelmä- ja vihannesliemillä.
- Proteiinia täydentävien elintarvikkeiden varhainen käyttöönotto raejuuston ja munankeltuaisen muodossa.
- Kasvislisäruokien käyttötarkoitus haudutettujen ja keitettyjen vihannesten, raastettujen raakojen vihannesten muodossa.
Fosforin ja kalsiumin puutteen paljastavien diagnostisten toimenpiteiden jälkeen lapsille määrätään kurssiC-, A-, B-vitamiinit sekä kalsiumlääkkeet.
Arvioidessaan sairauden vakavuutta lääkäri voi lisätä epäspesifiseen hoitoon spesifisen hoidon elementtejä, joita ovat:
- UV-säteilytys 20 päivän ajan yksilöllisen bioannostuksen valinnalla.
- D-vitamiinin öljy-, alkoholi- tai vesiliuokset - "Videhol", "Ergocalciferol", "Videin", "Kolekalsiferoli", "Aquadetrim" jne.
Lääke "Ergocalciferol" määrätään pääsääntöisesti kaikille lapsille patologian vakavuudesta riippumatta.
Sairauden uusiutumisen estämiseksi riskiryhmään kuuluville vauvoille määrätään usein D-vitamiinia sisältäviä lääkkeitä 4 viikon ajan päivittäin riisitautioireiden ilmaantumisen estämiseksi. Komarovsky (tunnettu lastenlääkäri) suosittelee seuraavia ehkäiseviä toimenpiteitä.
Riitsitin ehkäisy
Tämän taudin ehkäisy imeväisillä alkaa kohdunsisäisen kehityksen aikana. Samaan aikaan lastenlääkärit suosittelevat, että äidit noudattavat seuraavia sääntöjä:
- Anna lapselle ajoittain, mieluiten kursseilla, erityisiä monivitamiinikomplekseja.
- Noudata erityisruokavaliota, eli vauvan ruokavaliota, joka tyydyttää hänen kalsiumin ja fosforin tarpeen.
- Säännölliset kävelylenkit raittiissa ilmassa säällä kuin säällä.
Tämän taudin ehkäisy raskauden aikana toteutetaan ottamalla kerta-annos D-vitamiinia 200 000 IU seitsemäntenä raskauskuukautena.
On välttämätöntä tunnistaa ajoissa 4 kuukauden ikäisten imeväisten riisitaudin merkit. Lapsen syntymästä lähtien on seurattava huolellisesti hänen ruokavaliotaan ja päivittäistä rutiinia. Häntä on toivottavaa imettää, sillä vain rintamaidossa on kaikki lapselle tarpeelliset aineet, joita ei voi korvata millään nykyään olemassa olevalla keinotekoisella seoksella.
Tämän lisäksi vauva tarvitsee päivittäisiä kävelylenkkejä, ja kausiluonteisesti voit pitää vauvan alasti jonkin aikaa puiden varjossa. Wellness-hierontaa suositellaan myös 20 minuuttia päivässä taukojen kera. Lastenlääkärit neuvovat tarvittaessa vanhempia ottamaan käyttöön varhaisessa vaiheessa proteiinia ja kasviksia täydentäviä ruokia.
Olisi myös erittäin sopivaa käyttää sitraattiseosta, joka perustuu 2,1 g:aan sitruunahappoa laimennettuna 100 ml:aan vettä. Saatu liuos on annettava lapselle teelusikallisena kolme kertaa päivässä 10 päivän ajan, minkä jälkeen kurssi toistetaan kuukauden kuluttua.
Tämän patologian erityinen ehkäisy on myös tarpeen: terveille lapsille määrätään säteilytysjakso UV-lampulla kymmenen kertaa talvella, syksyllä tai keväällä. Kesällä tällaisia UV-hoitojaksoja ei yleensä suoriteta. Niiden jälkeen D-vitamiinin annosmuodot peruutetaan 2 kuukaudeksi. Riskilapsille altistus suoritetaan kahden viikon iästä alkaen.
D-vitamiinia sisältäviä lääkevalmisteita ennenaikaisesti syntyneiden lasten spesifiseen enn altaehkäisyyn määrätään pääsääntöisesti 400 IU:n annos öljy- tai vesiliuosten muodossa koko ensimmäisen ajan.elinvuosia. Keskosille samanlainen annos on hieman suurempi ja on 1000 IU.
On muistettava, että D-vitamiinilääkkeet eivät aina auta. Niiden käyttö on kiellettyä seuraavissa patologisissa tilanteissa:
- Sikiön hypoksiasta raskauden aikana.
- kallonsisäisen synnytysvamman jälkeen.
- Pienellä suurella fontanelilla.
- Ydinkeltatautiin.
Varoen kalsiferoleja määrätään myös lapsille, jotka ovat saaneet mukautettuja D-vitamiinia sisältäviä maitovalmisteita.
Vauvan kanssa kävelyn tulisi olla päivittäin, ja tämä tulisi tehdä missä tahansa säässä. Jos ulkona on kylmä ja pakkasta, kävelyn tulee kestää vähintään tunti, mutta jos on aurinkoista ja lämmintä, vähintään 3-4 tuntia. Ainoa poikkeus on kova tuuli, jopa lämpimänä vuodenaikana, jolloin on ehdottomasti kiellettyä viedä vauvaa ulos.
