Ei-klostiridiaalinen anaerobinen infektio on patologinen prosessi, jonka taudinaiheuttajat voivat laukaista niiden kehittymiselle ja elintoiminnalle suotuisissa olosuhteissa. Tulehdukselle tyypillisiä merkkejä ovat myrkytysoireet, kaasunmuodostusprosessit haavassa, mätänevä erite ja nopeasti etenevä kudosnekroosi.
Tällainen infektio tunnistetaan erittäin helposti olemassa olevien oireiden perusteella, jotka vahvistetaan kattavalla diagnoosilla. Hoito sisältää vaurion kirurgisen hoidon sekä lääkehoidon.
Anaerobisen infektion ominaisuudet
Ei-klostridiaaliset anaerobit eivät muodosta itiöitä ja ovat ihmisen normaalin kasviston jäseniä. Ne peittävät limakalvon kokonaan suuontelosta peräsuoleen. Normaaleissa olosuhteissa tällaiset mikro-organismit ovat kuitenkin täysin vaarattomia,Tiettyjen sairauksien yhteydessä mikrobit tulevat vaarallisten kirurgisten infektioiden aiheuttajiksi.
Ei-klostriadiaaliselle anaerobiselle infektiolle on olemassa useita altistavia tekijöitä, kuten:
- nekroosi trauman tai märkivien tulehdusprosessien aikana;
- puolustuksen heikkeneminen;
- kudosten verenkiertohäiriö;
- kudosasidoosi.
Sairaus esiintyy pääasiassa flegmonin muodossa. Patologinen prosessi vaikuttaa ihoon, lihaksiin ja ihonalaiseen kudokseen. Sille on ominaista akuutti alkaminen ja nopea kulku. Lääkäri voi tehdä lopullisen diagnoosin vasta perusteellisen tutkimuksen jälkeen.
Ei-klostridiaalisen anaerobisen infektion aiheuttajat voivat esiintyä myös hapettomissa olosuhteissa, minkä vuoksi saastuneet vaatteet, maaperä ja hajoavat orgaaniset yhdisteet voivat toimia infektion lähteenä. Patogeenisillä mikro-organismeilla on patogeeninen vaikutus, kun useita provosoivia tekijöitä yhdistetään. Haavan pinnan esteiden vaurioituminen johtaa patogeenisen mikroflooran tunkeutumiseen steriileihin kudoksiin. Jos sairastuneilla alueilla on riittävästi happea, mikrobit kuolevat tietyn ajan kuluttua aiheuttamatta mitään haittaa. Nykyisen luokituksen mukaan anaerobinen ei-klostridiaalinen infektio voi olla:
- monoinfektio - tappio yhdellä anaerobilla;
- kahden tai useamman anaerobin aiheuttama polyinfektio;
- sekainfektio -anaerobien ja aerobien yhdistelmä.
Olemassa olevan infektion kulku voi olla fulminantti, akuutti ja subakuutti. Anaerobinen ei-klostridiaalinen infektio on yleinen kirurgiassa ja gynekologiassa. Taudinaiheuttajien itiökyvystä riippuen tällainen sairaus etenee eri tavoin, mutta sillä on samanlaisia oireita.
Mikä on ominaista taudille
Monet potilaat ovat kiinnostuneita siitä, mitä anaerobinen infektio on, miksi se muodostuu, mitä oireita sillä on ja miten sitä hoidetaan. Jos kehossa on itiöitä muodostamattomia anaerobeja, voi ilmaantua sairauksia, kuten krooninen poskiontelotulehdus, periodontaalinen paise, nekroottinen keuhkokuume, aivo- ja keuhkoabsessi, limaa, luu- ja niveltulehduksia, sepsis ja monia muita vakavia sairauksia.
Anaerobit aiheuttavat hyvin usein vatsaontelon, maksan ja monien muiden elinten infektioita. Gynekologiassa ei-klostridiaalinen anaerobinen infektio voi aiheuttaa monia naisten sukupuolielinten patologioita, erityisesti:
- endometriitti;
- salpingiitti;
- tartunnan saanut abortti ja paljon muuta.
On syytä huomata, että kaikkien näiden sairauksien aikana oireet ovat melko epäselviä, joten diagnoosin vahvistamiseksi on suoritettava diagnoosi.
Luokittelu
Anaerobisen ei-klostridiaalisen infektion luokituksen mukaan lokalisointialueen mukaan on olemassa seuraavanlaisia patologiatyyppejä:
- ihoinfektiot;
- tappioluut;
- verivirta;
- sisäelimet;
- seroiset ontelot;
- bakteremia.
Anaerobiset bakteerit aiheuttavat pinnallisia ihosairauksia sekä ihonalaisia tai postoperatiivisia infektioita. Syvällä vauriolla havaitaan nekroosia. Kun luukudos osallistuu patologiseen prosessiin, kehittyy septinen niveltulehdus sekä märkivä-nekroottinen osteomyeliitti.
Sisäelinten infektio johtaa naisen bakteerivaginoosiin, gynekologisiin ja kohdunsisäisiin infektioihin, sukupuolielinten paiseisiin ja septiseen aborttiin.
Tapahtumien syyt
Nonclostriadiaalinen anaerobinen infektio ilmenee sisäelinten vaurioituneena, ja sille on ominaista kuolleisuus. Tälle patologialle on ominaista side- ja lihaskuitujen vaurioituminen. Anaerobinen klostridiaalinen ja ei-klostridiaalinen infektio leikkauksessa kehittyy 30 päivän kuluessa leikkauksesta. Tällainen patologia liittyy pääasiassa sairaalaan ja pidentää merkittävästi henkilön sairaalassaoloaikaa.
Tärkeimmistä tekijöistä, jotka aiheuttavat kehon normaalin mikroflooran koostumuksen rikkomisen, on korostettava esimerkiksi:
- kudosten ja elinten mikrobipatologiat;
- kohdunsisäinen infektio ja ennenaikaisuus;
- pitkäaikainen antibioottihoito, hormonihoito ja kemoterapia;
- Pitkä sairaalahoito.
On tiettyjä provosoiviatekijöitä, jotka parantavat merkittävästi anaeroobien patogeenisiä ominaisuuksia. Näitä ovat bakteerien tuottamat entsyymit. Ne aiheuttavat erittäin vakavia veren mikroverenkierron häiriöitä, tuhoavat punasoluja ja lisäävät myös verisuonten läpäisevyyttä. Bakteerit johtavat kudosten tuhoutumiseen ja edistävät infektion leviämistä.
Endotoksiinit ja eksotoksiinit vaurioittavat verisuonten seinämiä ja johtavat trombooseihin. Clostridia erittää myrkyllisiä aineita, joiden vaikutuksesta kudoksiin muodostuu märkiviä kertymiä ja nestettä, lihakset alkavat vähitellen kuolla. Ei-klostridiaalisen anaerobisen infektion patogeneesi liittyy pääasiassa:
- haavan saastuminen maaperällä ulosteilla;
- vieraiden haavojen esiintyminen kehossa;
- nekroosi ja kudosiskemia;
- ihon ja limakalvojen vauriot;
- bakteerien tunkeutuminen vereen;
- pahanlaatuiset kasvaimet.
Lisäksi neuropsyykkinen ylikuormitus, merkittävä verenhukka ja immuunipuutos voivat aiheuttaa patogeenien patologista leviämistä.
Pääoireet
Anaerobinen klostridiaalinen ja ei-klostridiaalinen infektio aiheuttaa elinten ja aivojen tulehduksen, jota esiintyy usein pehmytkudospaiseessa ja sepsiksen kehittyessä. Infektion merkit alkavat yhtäkkiä. Potilailla myrkytyksen merkit ovat vallitsevia. Heidän hyvinvointinsa heikkenee erittäin jyrkästi, kunnes paikalliset oireet ilmaantuvat, jolloin haavat alkavat muuttua mustiksi.
Itämisaika jatkuunoin 3 päivän ajan. Sairaalle nousee kuumetta ja hänellä on myös oireita, kuten:
- rikko ja vakava heikkous;
- uneliaisuus;
- dyspepsia;
- painehäviö;
- apatia;
- jäykistyminen;
- sydämen syke lisääntyy.
Vähitellen letargia korvataan ylikiihtyneisyydellä, hämmennyksellä ja ahdistuksella. Ihmisen hengitys ja syke lisääntyvät merkittävästi. Hän kokee myös voimakasta janoa ja suun kuivumista. Kasvojen iho muuttuu hyvin kalpeaksi, samalla kun se saa hieman harmaata sävyä, ja silmät ovat hieman painuneita. Potilaat masentuvat ja heiltä puuttuu koordinaatio.
On välttämätöntä tuntea tarkasti ei-klostridiaalisen anaerobisen infektion klinikan ominaisuudet, diagnoosi ja hoito, jotta voidaan ymmärtää tarkalleen, mihin seurauksiin patologia voi johtaa. Paikallisista kylteistä on korostettava, kuten:
- vakava kaarikipu, joka lisääntyy vähitellen;
- raajojen turvotus;
- kaasun esiintyminen vaurioituneissa kudoksissa, joka voidaan havaita tunnustelemalla;
- liikkuvuuden puute ja raajojen heikentynyt liikkuvuus;
- märkivä-nekroottinen tulehdus.
Tarvittavan hoidon puuttuessa pehmytkudokset alkavat hajota hyvin nopeasti, mikä tekee patologian etenemisen ennusteesta varsin epäsuotuisan.
Diagnostiikka
Nonclostridiaalinen anaerobinen infektio on diagnosoitava hoidon määrittämiseksi. Riippuen tulisijan sijainnistatartuntavaurioita diagnosoivat eri asiantuntijat, nimittäin otolaryngologit, eri alojen kirurgit, traumatologit, gynekologit.
Vain mikrobiologiset tutkimukset auttavat vahvistamaan anaerobisten bakteerien esiintymisen. On kuitenkin syytä huomata, että kielteinen vastaus ei takaa taudinaiheuttajien puuttumista, koska monet niistä ovat viljelemättömiä.
Erittäin tarkempia menetelmiä ovat kaasu-nestekromatografia ja spektrometrinen analyysi, jotka määrittävät metaboliittien ja haihtuvien nestemäisten happojen määrän. Yhtä hyviä ja tarkkoja menetelmiä ovat bakteerien tai niiden vasta-aineiden esiintymisen määrittäminen veressä käyttämällä entsyymi-immunomääritystä. Expressdiagnostiikkaa käytetään myös anaerobisten klostridiaalisten ja ei-klostridiaalisten infektioiden esiintymisen määrittämiseen. Biomateriaaleja tutkitaan ultraviolettivalossa. Käytä tätä varten:
- absessin sisällön bakteriologinen kylvö tai haavan erite;
- veriviljely bakteereille;
- verinäytteenotto biokemiallista analyysiä varten.
Infektion esiintymisestä kehossa osoittaa kreatiinin, urean ja bilirubiinin lisääntyminen veressä sekä lisääntynyt peptidipitoisuus. Röntgentutkimusta tehdessäsi voit havaita kaasujen kertymisen vaurioituneisiin kudoksiin tai kehon onteloihin. Diagnostiikkaa suoritettaessa on suljettava pois erysipelojen, syvän laskimotromboosin, paleltumien, ilmarintakehän sekä märkivien nekroottisten leesioiden esiintyminen kehossa.
Hoidon ominaisuudet
Integroitu lähestymistapa ei-klostridiaalisten anaerobisten infektioiden hoitoon sisältää vaurion kirurgisen hoidon sekä antibakteerisen ja detoksifikaatiohoidon. Kirurginen toimenpide on suoritettava mahdollisimman pian, koska potilaan elämä riippuu pitkälti siitä.
Pohjimmiltaan suoritetaan leesion syvä dissektio, jonka jälkeen poistetaan nekroottiset kudokset, avoin tyhjennys ja haavojen ja olemassa olevien onteloiden pesu antiseptisillä liuoksilla. Joissakin tapauksissa tarvitaan toistuvia kirurgisia toimenpiteitä, haavan pinnan käsittelyä laserilla ja ultraäänellä sekä otsonihoitoa. Laajassa kudosvauriossa raajan amputointi voi olla aiheellista.
Hyvin tärkeä vaihe on intensiivinen antibioottihoito laajakirjoisilla lääkkeillä. Potilaalle ruiskutetaan tarvittaessa antitoksista seerumia.
Leikkaus
Leikkaushoidon aikana olemassa olevaa haavaa leikataan laajasti, patologiset kudokset leikataan pois, vieraita kappaleita poistetaan, minkä jälkeen muodostunut ontelo käsitellään ja tyhjennetään.
Haavan pinta tuetaan kaliumpermanganaatti- tai peroksidiliuokseen kastetulla siteellä. Leikkaus suoritetaan paikallispuudutuksessa. Kun edematoottisia, syvällä sijaitsevia kudoksia puristetaan, osoitetaan laaja fasciotomia. Josanaerobinen klostridiaalinen ja ei-klostridiaalinen infektio leikkauksessa kehittyy raajojen murtuman taustalla; sen immobilisointi kipsilastalla on indikoitu. Laaja kudostuho voi olla merkki raajan amputaatiosta.
Konservatiivinen terapia
Anaerobinen ei-klostridiaalinen infektio on herkin laajakirjoisille antibiooteille, erityisesti:
- kefalosporiinit;
- puolisynteettiset penisilliinit;
- aminoglykosidit.
Vaikeimmissa tapauksissa määrätään suurin mahdollinen lääkeannos. Lääkkeet valitaan puhtaasti yksilöllisesti, kun taudinaiheuttajan herkkyys antibiooteille on analysoitu. Lisäksi konservatiivinen hoito tarkoittaa:
- vieroitushoito;
- immunoterapia;
- särkylääkkeet, antikoagulantit, hormonit, vitamiinit.
Vieroitushoito tarkoittaa erityisesti kristalloidi- ja kolloidiliuosten, kuten Hemodez, Reopoliglyukin, glukoosi, suolaliuos, suonensisäistä antoa. Immunoterapia sisältää immunoglobuliinien käytön sekä plasmansiirron. Hyvä tulos on fysioterapiatoimenpiteiden suorittaminen, jotka edistävät nopeampaa toipumista.
Sairaanhoidon ominaisuus
Potilaat, joilla on anaerobinen infektio, eivät tarvitse tiukkaa eristämistä. Potilasta on kuitenkin seurattava jatkuvasti, koskamahdolliset komplikaatiot hengitys-, verenkierto- ja hermostojärjestelmästä. Huone on tuuletettava tarpeen mukaan, mutta vähintään 2 kertaa päivässä.
Kulutetun ruoan tulee olla korkeakalorinen ja riittävä määrä proteiineja, rasvoja, hiilihydraatteja, hivenaineita, vitamiineja. Lisäksi on tarpeen suorittaa hygieniatoimenpiteitä, seurata potilaiden ihon, suuontelon ja perineumin tilaa. Koska potilaat kokevat apatiaa tai liiallista kiihtyneisyyttä, he eivät tarvitse pelkästään rauhoittavien lääkkeiden käyttöä, vaan on myös tärkeää varmistaa täydellinen rauhallisuus sekä noudattaa kaikkia määrättyjä toimenpiteitä.
Mahdolliset komplikaatiot
Anaerobisen infektion kehittyminen aiheuttaa erittäin jyrkkää hyvinvoinnin heikkenemistä. Vakavan kudosvaurion yhteydessä voi ilmetä vakava nekroosi, jonka seurauksena potilas tarvitsee raajan amputoinnin. Erityisen vaarallisissa tapauksissa ihminen voi kuolla verenmyrkytykseen.
Ennuste ja ehkäisy
Patologian etenemisen ennuste riippuu suurelta osin infektion muodosta, taudinaiheuttajien ominaisuuksista, diagnoosin ja hoidon oikea-aikaisuudesta ja oikeellisuudesta. Lääkärit antavat varovaisen ennusteen, mutta se on usein varsin suotuisa. Ilman asiantuntevaa oikea-aikaista hoitoa taudin kulun tulos on pettymys.
Toistaiseksi ei ole olemassa erityistä anaerobisten infektioiden ehkäisyä. Taudin kehittymisriskin vähentämiseksi on kuitenkin tarpeen suorittaalaadukas ja oikea-aikainen haavan hoito.
