Noin kahdesta kolmeen prosenttia synnynnäisistä sikiön epämuodostumista johtuu perinataalisista infektioista. Useimmat niistä ovat alun perin tartunnan saaneita vaarallisia raskauden aikana, ja herpesin uusiutuminen voi olla uhka synnytyksen tai synnytyksen jälkeisenä aikana. TORCH on lyhenne kohdunsisäisistä infektioista, jotka kehittyvät useimmiten ja aiheuttavat suuren vaaran sikiölle.
TORCH-infektio raskauden aikana. Lyhenne Selitys
- T on toksoplasmoosi.
- O - muut infektiot (muut), joita ovat hepatiitti B, C, klamydia, listerioosi, kuppa, parvovirus ja gonokokki-infektiot. Myös äskettäin listaa täydennettiin vesirokko-, HIV-, enterovirusinfektioilla.
- R on vihurirokko (viurirokko).
- C – sytomegalovirus (sytomegalovirus).
- H on herpes.
On olemassa myös sellainen versio, että TORCH-infektiot raskauden aikana sisältävät vain neljä edellä lueteltua sairautta, ja lyhenteen kirjain "O" ei tarkoita muita, vaan toimii yksinkertaisesti toisenakirjain sanassa toksoplasmoosi.
Termin käyttö
Kuten tiedämme, vihurirokko, sytomegalovirus, toksoplasmoosi tai herpes-infektio voivat sairastua kuka tahansa. TORCH on termi, jota ei käytetä kaikille ihmisille, vaan ainoastaan raskauteen valmistautuville naisille ja raskaana oleville naisille, sikiölle ja vastasyntyneelle. Yleensä ensimmäinen tapaaminen lueteltujen infektioiden kanssa tapahtuu lapsuudessa tai nuoruudessa. Alkuperäisen infektion jälkeen kehittyy immuunipuolustus. Jos nainen saa ensimmäisen tartunnan raskauden aikana, se voi vaikuttaa haitallisesti sikiön elimiin ja järjestelmiin (erityisesti keskushermostoon), mikä lisää spontaanin abortin, synnynnäisten epämuodostumien, kuolleena syntymän ja epämuodostumien riskiä.
Jos raskaana olevalla naisella on jokin TORCH-kompleksin aiheuttama infektio, mikrobit alkavat kiertää aktiivisesti veressä ja voivat päästä lapsen elimistöön. Jos näin tapahtuu, raskaus on usein keskeytettävä. Tilannetta mutkistaa se, että useimmissa tapauksissa patologisia oireita ei ole ja ongelma havaitaan vasta TORCH-infektiotutkimuksen yhteydessä.
Diagnostiikka
Komplikaatioiden välttämiseksi tulevaisuudessa on suositeltavaa käydä tutkimuksessa ennen raskautta tai ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, jotta saadaan selville, onko sinulla jo ollut TORCH-kompleksin aiheuttama primaarinen infektio vai ei. Jos oli, voit hengittää rauhallisesti: vaaraa ei ole. Jos ei, sinun tulee huolehtia omasta terveydestäsi ja suorittaa sarjaenn altaehkäiseviä toimenpiteitä. Esimerkiksi, jos puhumme toksoplasmoosista, sinun on noudatettava tiettyjä sääntöjä, jotka vähentävät infektioriskiä; vihurirokosta - voit saada rokotuksen jne. Myös raskauden aikana sinun tulee seurata säännöllisesti terveydentilaasi niiden infektioiden suhteen, joihin sinulla ei ole suojaavia elimiä, jotta ongelma havaitaan ajoissa, jos se äkillisesti ilmaantuu. Monet naiset ovat kiinnostuneita siitä, kuinka paljon TORCH-infektion analyysi maksaa. Monimutkaisen diagnostiikan hinta vaihtelee kahdesta viiteen tuhanteen ruplaan.
Laboratoriotutkimukset
Kuten jo mainittiin, infektion jälkeen ei usein esiinny kliinisiä oireita. Joillakin imusolmukkeet suurenevat, lämpötila nousee, ihottumaa ilmaantuu, mutta nämä merkit ovat epäspesifisiä, joten diagnoosi vain ulkoisen tutkimuksen kautta on mahdotonta.
TORCH-infektion laboratorioanalyysin tarkoituksena on määrittää vasta-aineiden pitoisuus (tiitterit) veressä vihurirokko-, herpes-, toksoplasmoosi- ja sytomegaloviruksen taudinaiheuttajia vastaan. Jos vasta-aineita on läsnä, nainen on jo kärsinyt tästä taudista ja on immuuni sille. Mutta jos vasta-ainetiitteri on erittäin korkea tai kasvaa vähitellen, prosessi on aktiivinen tällä hetkellä. Jos vasta-aineita ei ole ollenkaan, on liian aikaista iloita. Onhan aina olemassa riski sairastua raskauden aikana.
Muuten, oireiden vakavuudella ei ole mitään tekemistä sikiön mikrobeille altistumisen vaaran kanssa. Esimerkiksi on monia tapauksia, joissa sairaus ilmeni selvästi naisilla, mutta lapsillapysyi terveenä ja päinvastoin, kun potilaat eivät havainneet mitään merkkejä itsestään ja sikiöt vaurioituivat pahasti.
Verikoe
Kaikissa nisäkäslajeissa on viisi homologista immunoglobuliiniluokkaa, eli ne muodostuivat jo ennen nisäkkäiden jakautumista lajeihin. Tämä viittaa siihen, että vasta-aineita tarvitaan selviytyäkseen. Immunoglobuliinit ovat erityisiä proteiineja, joita syntyy, kun keho kohtaa patologisen tekijän. Vasta-aineet ovat spesifisiä, eli ne vaikuttavat vain tiettyyn aineeseen. Spesifisyyden selventämiseksi immunoglobuliinien (Ig) nimitykseen lisätään patogeenin nimi, jota vastaan ne vaikuttavat.
Joten, vasta-aineita on viisi luokkaa: IgM, IgG, IgA, IgD, IgE. Näistä kolme ensimmäistä ovat tärkeimpiä. TORCH-infektion laboratoriotutkimuksessa tulosten tulkinta perustuu kahden immunoglobuliiniluokan: IgG ja IgM indikaattoreihin. Erilaisia vasta-aineita ilmaantuu immuunivasteen eri vaiheissa. Niitä esiintyy veressä eri aikoina, minkä ansiosta asiantuntija voi analysoituaan TORCH-infektion os alta analyysin osoittamat tiedot määrittää tartunnan ajankohdan, ennustaa riskejä ja määrätä terapeuttisia toimenpiteitä oikein.
IgM- ja IgG-tasot
Pian patologisen prosessin alkamisen jälkeen IgM kasvaa, saavuttaa huippunsa ensimmäisestä neljänteen viikkoon (riippuen infektion tyypistä) ja laskee sitten useiden kuukausien aikana. IgM:n läsnäolon kesto merkittävässä määrin joissakininfektiot voivat olla melko pitkiä. Ja sitten analyysi IgG:n aviditeettista taudinaiheuttajalle tulee apuun (puhumme siitä tarkemmin alla).
IgM:n nopea ilmaantuminen vereen mahdollistaa taudin diagnosoinnin heti alussa. IgG ilmestyy hieman myöhemmin - kolmannella viikolla tartunnan jälkeen; niiden taso kasvaa hitaammin, mutta ne pysyvät veressä paljon pidempään (joissakin infektioissa ne pysyvät koko elämän).
Polymeraasiketjureaktio (PCR) ja entsyymi-immunomääritys (ELISA)
PCR voi havaita tehokkaasti TORCH-infektiot. Tulosten purkaminen ei kuitenkaan aina anna vastauksia olemassa oleviin kysymyksiin. Tällaisen analyysin avulla on mahdollista havaita taudinaiheuttajan DNA:n puuttuminen tai esiintyminen kehossa ja jopa määrittää sen tyyppi, mutta esimerkiksi äskettäistä tai akuuttia infektiota ei voida erottaa viruksen kantaminen. Tutkimukseen käytetään verta, virtsaa, eritettä kohdunkaulasta tai emättimestä. Saatujen tulosten tarkkuus on 90-95 prosenttia. PCR-menetelmä on osoittautunut oireettomien ja kroonisten infektioiden diagnosoinnissa. Mikä on ominaista (ja erittäin tärkeää), sen avulla voit määrittää pienimmänkin määrän taudinaiheuttajaa.
ELISAa käytetään, kun on tarpeen selvittää, missä vaiheessa patologinen prosessi on. ELISA perustuu patogeenin vasta-aineiden määrittämiseen. Tutkimuksen materiaalina on erite kohdunkaulasta, emättimestä, virtsaputkesta.
Ja silti luotettavimmat tulokset saadaan verikokeella TORCH-infektion var alta. Loppujen lopuksi se on veriseerumi, joka sisältää vasta-aineita. KäytössäSaatujen tietojen perusteella lääkäri voi päätellä, mistä sairauden muodosta nainen kärsii (akuutti vai krooninen), ymmärtää, onko sairaus todella aktiivinen vai onko potilas vain TORCH-infektion kantaja. Raskauden aikana veri on tutkittava dynamiikassa, vain tällä tavalla on mahdollista saada oikeat tulokset. Jos vasta-ainetiitteri nousee nopeasti, on olemassa vaara.
Enn altaehkäisevät toimenpiteet
Vain lääkäri voi tulkita tarkasti TORCH-infektion testejä. Salauksen purkaminen vaatii tiettyä tietoa, etkä todennäköisesti itse pysty ymmärtämään, mikä on mitä. Tarvittaessa asiantuntija määrää lisätutkimuksen. Hän tarjoaa myös enn altaehkäiseviä toimenpiteitä. Raskaana olevien naisten, joilla ei ole vasta-aineita tietylle infektiolle, on kiinnitettävä erityistä huomiota terveellisiin elämäntapoihin synnytyksen aikana: liikkua paljon, viettää enemmän aikaa raittiissa ilmassa, ottaa vastustuskykyä vahvistavia vitamiineja, syödä täysin ja kunnolla.. Toksoplasmoosin estämiseksi sinun on lisäksi noudatettava hygieniasääntöjä, vältettävä kosketusta kissojen kanssa. Myös raskauden aikana kannattaa säännöllisesti luovuttaa verta TORCH-infektioiden var alta, jotta ehtii "siepata" ne jonkin sattuessa ja ryhtyä toimiin. Seuraavaksi puhumme yksityiskohtaisemmin kunkin tietyn patologian vaikutuksesta kehoon.
Toksoplasmoosi
Tämä TORCH-kompleksitulehdus on erittäin harvinainen raskauden aikana. Vaikka tauti on yleisesti ottaen hyvin yleinen, joidenkin arvioiden mukaan 30 prosenttia kärsii siitä.kaikki ihmiset maailmassa. Taudin aiheuttaja on Toxoplasma, loinen, jonka pääisäntä on kotikissa - loinen lisääntyy sen kehossa ja vapautuu sitten ulkoiseen ympäristöön. Voit saada tartunnan lihan (alikypsennetty tai raaka), likaisten käsien kautta. Jos ihmisellä on hyvä vastustuskyky, toksoplasmoosi ei ole vaarallinen, se voi sairastua huomaamattaan. Tämä on niin sanottu kertaluonteinen sairaus, jolle ensimmäisen tartunnan jälkeen kehittyy vahva vastustuskyky.
Ainoa tilanne, jossa toksoplasmoosi tulee vaaralliseksi, on sen ensisijainen infektio raskauden aikana. Tämän todennäköisyys on kuitenkin, kuten jo mainittiin, pieni. Tilastojen mukaan tällainen TORCH-kompleksin infektio nykyisen raskauden aikana esiintyy vain 1 prosentilla naisista. Jos infektio tapahtui yli kuusi kuukautta ennen hedelmöittymisen alkamista, mikään ei uhkaa sikiötä. Ja jos infektio tapahtui myöhemmin, vaaran taso riippuu siitä, millä tietyllä raskauden jaksolla toksoplasma pääsi kehoon: mitä aikaisemmin, sitä suurempi on riski saada vakavia seurauksia, kun sikiö saa tartunnan, mutta sitä pienempi on tämän infektion todennäköisyys. tapahtuu ollenkaan.
Infektiota ensimmäisen kahdentoista viikon aikana pidetään vaarallisimpana. Tällaisissa tapauksissa toksoplasmoosi johtaa usein vakavien vaurioiden kehittymiseen lapsen silmissä, pernassa, maksassa, hermostossa ja joskus johtaa sikiön kuolemaan. Siksi lääkärit suosittelevat yleensä keinotekoista raskauden keskeyttämistä. Tämä vahvistaa jälleen kerran tarpeen testata TORCH-infektion var alta jo ennen hedelmöitystä. Tulokset näyttävät onkotule raskaaksi nyt tai odota kuusi kuukautta.
Viurirokko
Tämä virustauti tarttuu yleensä syljen välityksellä, mikä ilmenee ihottumana kehossa ja lämpötilan nousuna. Pääsääntöisesti patologia etenee helposti ja harmittomasti, minkä jälkeen keho kehittää immuunipuolustusta, eikä sekundaarista infektiota voida enää pelätä. Toinen asia on, kun infektio tapahtuu raskauden aikana. Kaikki lasten TORCH-infektiot voivat johtaa häiriöiden kehittymiseen, mutta vihurirokko on yksinkertaisesti tappava. Alkuvaiheessa vaikuttavat sikiön silmät, sydän ja hermokudos. Ensimmäisen raskauskolmanneksen infektio on ehdoton indikaatio raskauden keskeyttämiselle, mutta jos tartunta ilmenee myöhemmin, lapsen hengelle ei yleensä ole uhkaa, mutta hänelle voi kehittyä erilaisia häiriöitä, mukaan lukien kehitys- ja kasvuhäiriöt. Sitten sinun on suoritettava korjaava hoito, istukan vajaatoiminnan ehkäisy.
Kuten muissakin tapauksissa, vihurirokon vasta-aineiden testaus tulee tehdä etukäteen, jopa raskautta suunniteltaessa. Vaaran olemassaolo tai puuttuminen voidaan arvioida analyysien dekoodauksen yhteydessä. TORCH-infektiot, mukaan lukien vihurirokko, on helppo diagnosoida - kaikki näyttää immunoglobuliinien tason veressä. Tutkimus on pakollinen, jos nainen on ollut kosketuksissa vihurirokkoa sairastavaan henkilöön. Jos merkkejä akuutista infektiosta havaitaan, on ryhdyttävä kiireellisiin toimiin.
Tämän virustaudin ehkäisyä ei voida estää, joten parasta mitä voi ollatehdä suojellaksesi itseäsi - rokottaa. Se tulee rokottaa ennen raskautta. Rokotteen käyttöönotto on yksinkertaisesti välttämätöntä niille naisille, joiden veressä ei ole vihurirokon vasta-aineita. Nykyaikaista rokotetta on parannettu niin paljon, että se antaa lähes sataprosenttisen suojan eikä aiheuta lähes koskaan kielteisiä vaikutuksia, lukuun ottamatta lievää lämpötilan nousua ja punoitusta pistoskohdassa. Rokotuksen jälkeen kehittynyt immuniteetti kestää kaksikymmentä vuotta.
Sytomegalovirus
Tämä raskaana olevien naisten TORCH-infektio on suuruusluokkaa yleisempi kuin muut, vaikka yleensä tämä tauti havaittiin vasta 1900-luvulla. Sytomegalovirus tarttuu veren välityksellä, sukupuoliteitse, äidinmaidon kanssa. Vaikutusaste ihmiskehoon riippuu immuniteetin tilasta: jos se on terve, tauti ei käytännössä ole vaarallinen, mutta jos se on heikentynyt, virus voi vaikuttaa melkein kaikkiin elimiin ja järjestelmiin. Silti useimmat ihmiset kantavat tartunnan erittäin helposti. Tuotetut vasta-aineet kestävät eliniän, joten tauti ei koskaan aktivoidu uudelleen.
Mutta jos ensisijainen infektio tapahtuu raskauden aikana, seuraukset voivat olla katastrofaalisia. Tilannetta pahentaa sytomegaloviruksen kohdunsisäisen siirtymisen suuri riski sikiöön. Muuten, sikiön infektio voi tapahtua paitsi äidiltä, myös isältä jopa hedelmöitysprosessissa, koska myös miehen siittiö sisältää taudinaiheuttajaa. Mutta tämä tapahtuu harvoin, useimmiten infektio tapahtuu joko sikiön kalvojen tai istukan kautta. Jopasynnytyksen aikana synnytyskanavan kautta infektio on mahdollinen, vaikka tämä vaihtoehto on lapselle vähiten vaarallinen. Mutta kohdunsisäinen infektio on täynnä vakavia seurauksia: sikiö voi kuolla tai lapsi syntyy synnynnäisellä patologialla, joka joko ilmenee välittömästi sellaisina vaurioina kuin aivovetoisuus, keltaisuus, pernan tai maksan suureneminen, aivot, sydämen poikkeavuudet, keuhkokuume, synnynnäiset epämuodostumat ja niin edelleen, tai tuntevat itsensä vasta toisena tai viidentenä elinvuotena. Lapsi voi kärsiä epilepsiasta, kuuroudesta, lihasheikkoudesta, henkisestä ja älyllisestä jälkeenjääneisyydestä, aivovammasta ja puheestosta. Siksi primaarisen TORCH-infektion havaitseminen raskauden aikana on merkki sen keskeytyksestä.
Jos nainen sai tartunnan jo ennen hedelmöittymistä ja synnytyksen aikana, sairaus paheni, yllä kuvattuja kauheita seurauksia ei esiinny. Jos analyysin aikana todetaan, että sytomegalovirukselle ei ole vasta-aineita, toisin sanoen nainen ei ole vielä törmännyt tähän tautiin, raskauden aikana hänelle suositellaan uusi tutkimus kuukausittain, mikä mahdollistaa sen, että hän ei jää huomaamatta. infektio, jos sellainen on.
Jos verikoe paljastaa, että odottava äiti on infektion passiivinen kantaja, hänen on ryhdyttävä lisätoimiin terveen immuunijärjestelmän ylläpitämiseksi. Kuten jo mainittiin, sytomegalovirus voi "antaa" lapselleei vain äiti, vaan myös isä, joten myös mieheltä kannattaa tutkia vasta-aineet.
Herpes
On huomattava, että herpes ei ole edes sairaus, vaan koko joukko virussairauksia. Ensimmäisen tyypin virus ilmenee niin kutsutun flunssan muodossa huulilla, ja toinen - useimmiten sukuelimiin (se tunnetaan myös nimellä urogenitaalinen herpes). Infektio tarttuu ilmassa ja sukupuoliteitse, lisäksi se voi kulkeutua istukan läpi äidiltä sikiöön. Jos sairaus alkaa, herpes voi ilmetä limakalvojen ja ihon vaurioiden lisäksi myös sisäelinten, silmien ja hermoston toimintahäiriöinä.
Kun elimistö saa viruksen, kuten muiden TORCH-kompleksin infektioiden tapauksessa, se tuottaa vasta-aineita, jotka suurelta osin estävät patologisen prosessin etenemisen. Siksi usein herpes aiheuttaa oireita vain, kun immuunijärjestelmä on heikentynyt. Raskauden aikana tartunnan saaneet vasta-aineet siirtyvät viruksen kanssa äidiltä sikiöön, joten lapselle ei useimmissa tapauksissa ole vaaraa. Hengenvaara syntyy, jos äiti on raskauden alkuvaiheessa (kun kaikki järjestelmät ja elimet asettuvat syntymättömälle lapselle) viruksen tartunnan. Tällaisessa tilanteessa riski, että sikiö kuolee tai vauva syntyy synnynnäisillä epämuodostumilla tai epämuodostumilla, kolminkertaistuu.
Kun urogenitaalisen herpesinfektio ilmenee raskauden toisella puoliskolla, on todennäköistä, että lapsi syntyykehityshäiriöt, esimerkiksi verkkokalvon patologia, mikrokefalia, synnynnäinen viruskeuhkokuume, sydänsairaus, aivohalvaus, sokeus, epilepsia, kuurous. Ennenaikaista synnytystä voi myös esiintyä. Jos sikiö ei ole saanut tartuntaa synnytystä edeltävänä aikana, tämä voi tapahtua suoraan synnytyksen aikana, synnytyskanavan läpikulun aikana. Tämä on mahdollista, jos synnytyksen aikana naisen sukupuolielinten herpes pahenee ja ihottuma sijoittuu sisäisten sukuelinten ja kohdunkaulan alueelle. Yleensä jos tällainen tilanne havaitaan kuukautta ennen odotettua synnytystä, naiselle tehdään keisarileikkaus vauvan tartuntariskin minimoimiseksi.
Päätelmä tässä on sama kuin edellisissä tapauksissa: sinun on tutkittava jo ennen hedelmöittymistä, kun taas molempien kumppanien tulee tehdä analyysi. Jos infektio havaitaan, lääkäri määrää hoidon, jonka jälkeen on mahdollista tulla raskaaksi. Tässä tapauksessa olet varma, että virus ei häiritse sinua tai vauvaa.
Lopuksi
Joten TORCH-infektiot ovat suuri vaara, jos infektio tapahtuu raskauden aikana. Haittavaikutusten ehkäisy voi olla hyvin yksinkertaista: sinun tulee selvittää etukäteen, mille infektioille sinulla on vasta-aineita ja mihin ei. Lääkäri kertoo saatujen tulosten perusteella, onko nyt mahdollista tulla raskaaksi vai kannattaako odottaa hieman. Aloita syntymättömän vauvasi terveydestä huolehtiminen jo ennen hänen hedelmöittymistä! Onnea!
