Lääketieteen käytännössä suolistosairaudet ovat yleisiä kliinisiä tapauksia. Lapsella peräsuolen esiinluiskahduksia voidaan kutsua myös yleiseksi ongelmaksi. Patologia on distaalisen osan seinien siirtyminen ja niiden myöhempi prolapsi peräaukon läpi.
Miksi prolapsia esiintyy lapsilla?
Pääsääntöisesti sairaus diagnosoidaan varhaislapsuudessa. Samanaikaisesti alle 5-vuotiaat pojat sairastuvat paljon todennäköisemmin.
Ennen kuin tarkastellaan yksityiskohtaisesti lapsen peräsuolen esiinluiskahduksia ja sen patogeneesiä, on syytä kiinnittää huomiota siihen, että tätä ongelmaa ei voida pitää itsenäisenä sairautena. Useimmiten se ilmenee useiden patologisten tilojen seurauksena. Aikuisella, kuten myös lapsella, peräsuolen esiinluiskahdus johtuu pääasiassa vatsansisäisen paineen noususta.
Tätä prosessia edistävien tekijöiden katsotaan puolestaan olevan taudin puhkeamisen ja muodostumisen perimmäisiä syitä. Niitäjaettu kahteen ryhmään.
Tapaus patologiaan
Ensimmäinen sisältää altistavat tekijät, jotka provosoivat taudin. Tämä on:
- Luonnollinen taipumus. Se johtuu siitä, että alle 6-vuotiailla lapsilla lumbosacral-alueen luiden alueella luonnollinen koveruus on melko heikosti ilmaistu. Lordoosin puutteen ja riittämättömän lantion kallistuksen vuoksi peräsuolen sijainti on suora. Lisääntyneen vatsansisäisen paineen myötä koko kuorma siirtyy tarkasti peräaukon alueelle.
- Douglasin avaruuden syvyys. Mitä suurempi tämä arvo (joka on tyypillistä pienille lapsille), sitä pienemmät ovat vatsakalvon vesiko-intestinaaliset painaumat. Korkealla paineella etuseinään tapahtuu invaginaatio, mikä on hyvä syy patologian kehittymiselle lapsella. Peräsuolen esiinluiskahduksia voi esiintyä myös muiden anatomisten piirteiden esiintyessä lapsuudessa: pitkä suoliliepi, löysät suoliston sisäv altimot jne.
- Muut ruoansulatuskanavan sairaudet, jotka johtuvat aliravitsemuksesta tai huonosta ruokinnasta. Tässä tapauksessa patologia kehittyy dystrofisten epänormaalien muutosten vuoksi lantionpohjan lihaksissa ja pararektaalisessa kudoksessa.
Hankitut tekijät, jotka aiheuttavat suolen esiinluiskahduksen
Toinen syytekijöiden ryhmä sisältää ruoansulatuskanavan ja ruoansulatuskanavan toimintahäiriöt, jotka toimivat lähtökohtana ongelman ilmaantumiselle. Lapsella on peräsuolen esiinluiskahdus (mitä vanhempien tulee tehdä tässä tapauksessa, asiantuntija kertoo siisei ole ehdottomasti suositeltavaa ryhtyä toimenpiteisiin vauvan hoitamiseksi itse) johtuu usein ulostehäiriöistä. Vaikeudet ulostamisen aikana säännöllisen ummetuksen muodossa ovat päämekanismi taudin kehittymisen laukaisemiseksi. Toistuva rasitus ja pitkä potkulla oleminen vaikuttavat negatiivisesti peräaukon sulkijalihaksen kuntoon.
Sillä välin muut tekijät voivat usein aiheuttaa painetta kohoavaa vatsaonteloa, mikä aiheuttaa lasten peräsuolen esiinluiskahduksen. Tämän patologisen ilmiön syyt ovat usein hysteerisessä yskässä, johon liittyy keuhkoputkentulehdus tai virtsaamisvaikeudet (esimerkiksi fimoosissa pojilla).
Lisäksi tämän vakavan patologian ilmenemisessä tekijöiden yhdistelmällä on yleensä ratkaiseva merkitys. Useimmissa tapauksissa yhden tai useamman yllä mainitun ongelman yhteydessä lapsen peräsuolen esiinluiskahdus tapahtuu vähitellen.
Lasten sairauden oireiden piirteet
Tämän patologian vaarana on, että sen ensimmäiset oireet voivat pitkään jäädä täysin näkymättömiksi. Syynä tähän on peräsuolen limakalvon esiinluiskahdus. Lapsilla tämä tapahtuu useimmiten yksipuolisesti ja vaiheittain. Ulostamisen aikana osa suolesta putoaa ulos, ja prosessin päätyttyä se piiloutuu jälleen sulkijalihaksen taakse.
Tänä aikana vauvan vanhemmat voivat huomata peräaukon punoitusta, joka muistuttaa ruusuketta. Itse asiassa tämä ilmentymä on syytä suhtautua hälyttävästivanhemmat. Peräaukon verinen värjäytyminen on myös selvä merkki prolapsista.
Progressiiviselle sairaudelle on ominaista selvemmät oireet. Ominaista voidaan kutsua rakomaiseksi tai tähtimäiseksi reioksi hieman syanoottisen sävyn keskellä.
Progressiivisen taudin merkkejä
Tämän lisäksi peräaukon sulkijalihaksen sävy säilyy pitkään, suolen esiinluiskahtaneen alueen määrittäminen on vaikeaa, joten kaikkiin yrityksiin liittyy lapsessa tuskallisia tuntemuksia. Peräsuolen esiinluiskahdus ilmenee edelleen lantionpohjan lihasten hypotensiona, jonka seurauksena esiinluiskahtanut osa on jo mahdollista laittaa takaisin peräaukon sisään vaivattomasti, mutta sen myöhempi putoaminen tapahtuu välittömästi.
Kun patologia on käynnissä, esiinluiskahtanut osa saa usein merkittäviä mittoja, joskus jopa koko elimen pituuden. Jokainen lasten peräsuolen esiinluiskahdus (eettisistä syistä on mahdotonta kuvitella kuvaa) tapahtuu hallitsemattomasti, esimerkiksi aivastaessa tai yskiessä, vähäisellä fyysisellä rasituksella. Useimmiten on muodikasta asettaa tämä elementti vain manuaalisesti. Ulkoisen sulkijalihaksen heikkous pahentaa os altaan lapsen patologista tilaa, jossa ulosteen pidätyskyvyttömyys on v altava ongelma.
Samaan aikaan sulkijalihasten supistumisen ylläpitäminen voi vaikuttaa negatiivisesti taudin kehittymiseen ja johtaa komplikaatioihin, kutenlimakalvojen vaurioituminen. Tässä tapauksessa lapsi tarvitsee hätäleikkauksen.
Kuinka suolen esiinluiskahdus hoidetaan?
Vanhemmat, jotka ovat ottaneet ajoissa yhteyttä asiantuntijoihin tämän vauvansa ongelman vuoksi, eivät ehkä huolestu. Useimmiten toipumisennuste on erittäin suotuisa. Lisäksi terapian taktiikka on konservatiivisempaa verrattuna aikuispotilaiden hoitoon. Samanaikaisesti on mahdotonta voittaa lasten peräsuolen esiinluiskahduksia kansanlääkkeillä. Hoidon tulee tapahtua vain tiettyjen lääkkeiden ja toimenpiteiden käyttöä koordinoivien asiantuntijoiden valvonnassa.
Lääkäri määrää yksilöllisessä järjestyksessä sairauden ilmenemismuodon kliinisen kuvan, vauvan hyvinvoinnin ja patologian keston mukaan yhden kolmesta eriytetyn hoidon vaihtoehdosta:
- konservatiivinen hoitosuunnitelma;
- skleroosimenetelmä;
- kirurginen toimenpide.
Konservatiivinen hoito
Ensimmäinen hoitovaihtoehto peräsuolen esiinluiskahduksiin alle 5-vuotiaalla lapsella on yleisin ja kysytyin. Limakalvon esiinluiskahduksen yhteydessä tämäntyyppinen hoito on tarkoitettu useimmissa tapauksissa vanhemmille lapsille. Määritellyn entisöintitoimenpiteiden päätavoitteet ovat:
- luonteen vakauttaminen ja ulosteiden, ulostamisen häiriöiden poistaminen;
- vakiinnuttamaan normaalit suolistotottumukset viipymättä;
- sopivimman ruokavalion valinta aikanaravitsemussäädöt.
Kaikki tämä voidaan saavuttaa vain ruokavaliohoidolla. Sairauden perimmäinen syy - korkea vatsansisäinen paine - on mahdollista poistaa valitsemalla optimaalisesti sopiva ravitsemusohjelma, jossa on tarvittava vastaava rentoutus- tai konsolidaatiovaikutus. Positiivisen dynamiikan puuttuessa lääkäri voi määrätä erityislääkkeiden käyttöä.
Putless Therapy
Kun oikeat suolistotottumukset on saatu selville, on äärimmäisen tärkeää vapauttaa lapsi toistuvasta tyhjentymishalusta. Lantion lihasten ja niiden toiminnallisten yhteyksien palauttamiseksi, joiden rikkominen aiheuttaa lapsille peräsuolen prolapsia, Komarovsky suosittelee mahdollisen jännityksen ja rasituksen minimoimista. Pääsääntöisesti hoidon aikana lapsi ei saa käyttää pottaa tai wc:tä, hänen tulee ulostaa vain makuu- tai seisoma-asennossa. Peräaukon kuormituksen puuttuminen on yksi tämän patologian hoidon perusedellytyksistä, ja tämä hetki vaatii paljon kärsivällisyyttä ja huolellisuutta vanhemmilta.
Usein täydellisen toipumisen saavuttamiseksi lääkäri määrää tällaisen hoito-ohjelman noin 3-4 kuukauden ajaksi. Tällaisen hoidon onnistuminen takaa lähes sataprosenttisen tuloksen. Tämän hoitomenetelmän edut ovat ilmeiset: ulkopuolista puuttumista lapsen kehoon, itseparantumista tapahtuu lihasten palautumisen ja niiden kuitujen lyhentymisen vuoksi.
Toipuminen ei kuitenkaan tarkoita, että tulos lopulta saavutetaan jaLapsella ei ole uusiutumisvaaraa. Seuraavan vuoden aikana on erittäin tärkeää seurata hänen tilaansa ja toistuvan esiinluiskahduksen sattuessa asettaa suolisto peräaukkokanavaan mahdollisimman nopeasti.
Kuinka asetat suolen esiinluiskahduksen itsellesi?
Erityistä huomiota ansaitsee perehtyminen pelkistystekniikan vivahteisiin. Iästä riippumatta peräsuolen esiinluiskahdus lapsella (2 vuotta tai 6 vuotta) vaatii kiireellistä yksinkertaista käsittelyä. Pääasia, että vauva on rauhallinen, mahdollisimman rento. Lapsen tulee makaa selällään. Pudonnut peräsuolen fragmentti on voideltava voiteluaineella, minkä jälkeen käsineiden pukemisen jälkeen, tarttumalla siihen molempien käsien sormilla ja ilman vakuuttavia ponnistuksia, aseta se varovasti ja varovasti sisäänpäin. Sinun tulee aloittaa keskiosasta, koska oikein suoritetulla tekniikalla prolapsoituneen suolen reunat sopivat spontaanisti peräaukon kanavaan. Heti kun pienentynyt pala on sisällä, on tärkeää kääntää lapsi hitaasti vatsalle ja tuoda pakarat yhteen.
Kuinka skleroterapia toimii
Monimutkaisemmissa, edistyneemmissä tapauksissa hoito suoritetaan sairaalassa ja pääsääntöisesti turvaudutaan kirurgin apuun. Nykyään usein käytetty skleroterapia on myös kirurgisen toimenpiteen menetelmä. Toimenpide on erikoisaineiden lisääminen, joiden vaikutus on suunnattu perirektaalisen kudoksen turvotukseen.
Sitten tapahtuu odotettu solunekroosi, joka korvataan skleroosilla ja peräsuolea ympäröivien kudosten arpeutumisellasuolisto. Näin he voivat kiinnittää epiteelin ja suolen pinnan tiukasti.
Todennäköiset kovettumisen komplikaatiot
Sillä välin useimmat lastenkirurgian asiantuntijat suhtautuvat tähän hoitomenetelmään hyvin pidättyväisesti. Syynä tähän on toistuva lääkkeiden antaminen sekä suuri riski kehittää suolen sisäseinien nekroottisia komplikaatioita. Sklerosoivaa hoitoa tulee harkita vain, jos konservatiivinen hoito on epäonnistunut kokonaan tai vangitsemisen todennäköisyys on merkittävä.
Toinen kirurgisen toimenpiteen menetelmä on retopeksia - prolapsoituneen alueen poistaminen Zerenin-Kummel-menetelmän mukaisesti.
Joka tapauksessa jokainen sairaus, mukaan lukien lasten suoliston esiinluiskahdukset, on paljon helpompi ehkäistä kuin parantaa. Patologian kehittymisen estämiseksi on estettävä kaikki mahdollisesti vaaralliset tekijät. Älä varsinkaan pakota vauvaa istumaan pitkiä aikoja pottalla ja ryhdy kiireellisiin toimenpiteisiin pienimmässäkin ulostehäiriössä.
