Maailma toimii siten, että jokaista meistä ympäröi tuhansia mikroskooppisia olentoja. Emme näe niitä paljaalla silmällä, mutta joudumme kosketuksiin heidän kanssaan minuutin välein. Jotkut "näkymättömät" auttavat meitä, toiset tappavat, ja toiset voivat tuottaa sekä haittaa että hyötyä. Candida-suvun hiivak altaiset sienet ovat juuri sellaisia mikrobeja, jotka eivät estä meitä elämästä onnellisesti, mutta joissain tilanteissa ne alkavat käyttäytyä aggressiivisesti aiheuttaen kandidiaasi tai sammas. Koska nämä mikro-organismit eivät aina ole haitallisia, niitä kutsutaan opportunistisiksi patogeeneiksi. Kaiken kaikkiaan Candida-suvusta on löydetty 186 sienilajia, mutta vain kaksi tusinaa lajia ovat vaarallisia. Niitä käsitellään tässä artikkelissa.
Candida-sieni-suku: ominaisuudet
Candida kuuluu hiiva-sukuun. Suurin osa niiden lajeista on täysin vaarattomia, ne elävät kombucha-elimessä, kefirissä, muissa fermentoiduissa maitotuotteissa sekä ihmisen maha-suolikanavassa osana terveen suolen mikroflooraa. Candida-suvun sienet ovat aerobeja, eli ne elävät aktiivista elämää hapen läsnä ollessa. He voivaton olemassa kahdessa muodossa - hiiva ja miselli.
Hiivassa sienet ovat pyöreitä tai soikeita blastosporeja ja lisääntyvät orastumalla. Misellimuodossa sienisolut pidentyvät ja muuttuvat pseudomyceliumiksi. Toisin kuin todellinen, siinä ei ole osioita, mutta siinä on rajoituksia. Blastosporit sijaitsevat niissä, ja klamydia-itiöt, joissa on kaksoiskalvo, sijaitsevat terminaalin jatkeissa. Misellimuodossa sienet pystyvät pariutumaan.
Candida-suvun sienet eroavat muista dimorfisista olennoista siinä, että ne voivat olla omistajansa kehossa kahdessa muodossaan kerralla eivätkä muuta niitä ympäristön lämpötilan mukaan.
Kandidan tärkeä ominaisuus on, että se pystyy fermentoimaan m altoosia ja glukoosia.
Kandidiasis-taudin aiheuttaa viimeaikaisten tutkimusten mukaan noin 20 näiden sienten lajia, ja vaarallisimmat ovat C. Albicans (60%) ja C. Tropicalis (20%). Loput 18 lajia ovat vähemmän levinneitä, eivätkä niillä ole merkittävää vaikutusta kandidiaasin ilmaantuvuuteen.
Lyhyt kuvaus patogeenisista lajeista
Kandida-suvun yleisimmin löydetyt sienet, nimeltään C. Albicans. Noin 8 ihmistä 10:stä on kantajiaan. Periaatteessa nämä sienet tulevat vauvan elimistöön syntymän yhteydessä ja elävät ilman haittaa suuontelossa, ruokatorvessa ja suolistossa. Naisilla ne ovat myös osa emättimen mikroflooraa. Juuri tämäntyyppinen candida on useimmiten syyllinen kandidiaasin esiintymiseen.
Toinen vaarallinen laji on nimeltään C. Tropicalis. Nämä sienet pystyvät tunkeutumaan vereen jasen avulla asuttamaan perifeerisiä elimiä. Viimeaikaiset tutkimukset ovat paljastaneet Candida C. Tropicalisin kyvyn toimia yhdessä Serratia marcescensin ja Escherichia colin kanssa ja johtaa Crohnin tautiin.
Ei kovin yleinen, mutta sitä pidetään Candida-suvun vaarallisimpana hiivasienenä C. Krusei. Ne ovat resistenttejä flukonatsoli-lääkkeelle, jota käytetään sieni-infektioiden hoidossa, joten on tärkeää erottaa oikein potilaaseen vaikuttaneen patogeenisen sienen tyyppi.
Candida-lajit C. Glabrata-sieniä pidettiin ei-patogeenisina. Ne esiintyvät vain hiivamuodossa ja lisääntyvät vain orastumalla. Useimmiten Candida Glabrata löytyy virtsakatetreista, joissa se muodostaa ohuita biofilmejä. Tämä sieni aiheuttaa urogenitaalista kandidiaasia.
Candida C. Parapsilosis aiheuttaa usein sepsiksen. Se voi tartuttaa haavoja, varsinkin jos niihin pääsee vieraita esineitä.
C. Rugosa ja C. Lusitaniae sekä muut Candida-suvun sienet ovat erittäin harvinaisia. Esimerkiksi C. Lusitaniae havaittiin vain 30 potilaalla vuosina 1979-1990.
tartuntareitit
Ehdollisesti – Candida-suvun patogeeniset hiivamaiset sienet ovat evoluution prosessissa kehittäneet mekanismeja, jotka auttavat niitä pääsemään loisten olemassaoloon. Ne kestävät jäätymistä ja kuivumista pitkään. Ne voivat päästä ihmiskehoon pesemättömän ja riittämättömästi prosessoidun ruoan, likaisten käsien ja muiden esineiden kanssa, esim. C. Parapsilosis-sienet tartuttavat haavojakun vieraita esineitä tunkeutuu niihin, mukaan lukien steriloimattomat lääketieteelliset instrumentit ja C. Glabrata -sienet virtsa- tai suonensisäisillä katereilla. Useimmiten esiintyy C. Albicans -lajin sienten aiheuttamaa infektiota ja vauvan elämän ensimmäisistä minuuteista lähtien. Tämä tapahtuu synnytyksen aikana, jos äidin emättimeen asetetaan nämä mikrobit. On myös oletettu, että C. Albicans tunkeutuu vauvan kehoon jo alkiovaiheessa, koska sieniä on toistuvasti löydetty lapsivedestä. Jos synnyttävä nainen on mukana tuossa pienessä osassa ihmisiä, jotka eivät ole sienien kantajia, hänen vauvansa voi ensimmäisten elinvuosien aikana saada sienitartunnan tutin, lelujen ja niin edelleen kautta. Sinun ei pitäisi panikoida tämän takia, koska candida, joka on päässyt isäntänsä kehoon, käyttäytyy hiljaa, jopa auttaa häntä hallitsemalla muiden taudinaiheuttajien kasvua.
Kun Candida-infektiosta tulee sairaus
Ihminen voi olla näiden mikrobien kantaja koko elämänsä ja pysyä täysin terveenä. Candida-suvun sienet muuttuvat patogeenisiksi vasta, kun niiden lisääntyminen ei ole hallinnassa. Syyt:
- raskaus;
- erilaiset infektiot;
- kroonisten sairauksien paheneminen;
- hypo- tai beriberi;
- pitkäaikainen antibioottihoito;
- kortikosteroidien käyttö;
- hormonaaliset häiriöt.
Kandidiaasin pääsyy on heikko vastustuskyky. Tämä tila voi ilmetä monissa tilanteissa, mukaan lukien huono ravitsemus, huonot elinolosuhteet,toistuva stressi.
Lisäksi Candida-suvun sienten äkillinen kasvu tapahtuu seuraavilla sairauksilla:
- AIDS (tai HIV-infektio);
- diabetes mellitus;
- tuberkuloosi;
- ruoansulatuskanavan sairaudet;
- virtsaelinten sairaudet;
- kilpirauhasen vajaatoiminta;
- jotkut verisairaudet;
- vaginoosi.
Patogeenisuustekijät
Yhden Candida-suvun sienen koko on vain 2-5 mikronia, joten ne voidaan nähdä vain mikroskoopilla. Ne valkoiset tai kellertävän harmahtavat kalvot, jotka kasvavat agarilla tai plakilla, joka näkyy kehon vahingoittuneilla alueilla, ovat kokonaisia sienipesäkkeitä, joissa on satoja tuhansia yksittäisiä mikro-organismeja. Kuinka Candida-suvun sienet käyttäytyvät isäntäorganismissa? Mikrobiologiset tutkimukset ovat osoittaneet, että jokaisella sienellä on taipumus aloittaa tarttuminen eli tarttua tiukasti, voisi sanoa, kasvaa ihmisen epiteelisoluiksi. Nämä mikrobit onnistuvat sitä helpommin, mitä heikompi on uhrinsa immuniteetti ja sitä korkeammat ovat hänen hormonitoimintansa. Tartunnan kann alta aktiivisin sieni on C. Albicans. Limakalvoille joutuessaan se tarttuu 100 %:ssa tapauksista. C. Krusei-lajin passiivisin sieni. Sitä ei ehkä korjata ollenkaan, eli infektiota ei tapahdu. Auta sieniä ottamaan suuhun juuren pintaproteiineja, pintaproteiineja ja joitain molekyylejä, kuten polysakkarideja ja glykoproteiineja sekä sylkimolekyylejä. Yleensä Candida ovat glykogenofiilejä (kuten glykogeeni), joten ne useimmiten kolonisoivat kudoksia, joissa sitä on runsaasti, esimerkiksi emättimen ja suuontelon limakalvoille. klosammas, Candida-suvun sienet havaitaan suurella todennäköisyydellä näistä elimistä otetusta näytteestä, mikä mahdollistaa tarkan diagnoosin.
Adheesion alkuvaiheessa sienet ovat hiivamuodossa, mutta nopeasti uusiutuvat muodostaen pitkiä filamentteja (hyfae), jotka tunkeutuvat helpommin vaurioituneisiin isäntäsoluihin ja ovat vähemmän alttiita leukosyyttien fagosytoosille.
Kiinteät ja tottuneet loiset erittävät erilaisia myrkkyjä isäntäorganismiin elämänsä aikana:
- kandidotoksiini (proteiini, joka vaikuttaa basofiileihin ja syöttösoluihin ja aiheuttaa pseudoallergisen reaktion);
- 6 tyyppiä matalan molekyylipainon toksiineja (lisää verisuonten läpäisevyyttä, alentaa verenpainetta);
- lipiditoksiinit (aiheuttavat paikallisen leukosyyttireaktion ja johtavat rakeisen kudoksen ilmaantumiseen).
Kandidiaasi lapsilla
Kuten edellä todettiin, vauvat saavat candida-tartunnan joko kohdussa tai syntyessään synnytyskanavan kulun aikana. Tulevaisuudessa sieni voi päästä vauvan suuhun huonosti käsitellyllä nännillä, helistimellä, tartunnan saaneen äidin nänneistä. Oireet siitä, että vauva on saanut sammas, ovat seuraavat:
- valkoinen, rahkamainen plakki kielessä, ikenien ja poskien sisäpinnalla;
- oikimus;
- ruoan kieltäytyminen.
Ilman hoitoa sieni laskeutuu edelleen ja ilmestyy pian vauvan huulille.
Candida-suvun sienet suolistossa ilmenevät dysbakterioosin oireina, kutenkuten:
- ripuli;
- letargia;
- lämpötila;
- laihtuminen.
Imeväisten ripuli on vaarallista, koska se johtaa nopeaan nestehukkaan, joten sairas lapsi on vietävä sairaalaan. Vain sairaalassa hänelle voidaan antaa tarvittava hoito (pisarat) nestehukan estämiseksi.
Ruoansulatuskanavan ja suuontelon lisäksi vauvojen sammas voi ilmaantua iholle. Tässä tapauksessa ei esiinny valkoisia, vaan punaisia täpliä, samanlaisia kuin vaippaihottuma. Lapsesta tulee hyvin oikukas, koska mikä tahansa eroosion kosketus aiheuttaa hänelle kärsimystä. Useimmiten vauvojen ihon kandidoosi esiintyy jalkojen poimuissa, pakaroissa ja nivusissa. Tätä edeltää vaippaihottuma, liian pitkä vaipassa oleminen, huono hygienia ja sopimattomat (synteettiset, liian tiukat) vaatteet.
Lapsuuden kandidiaasin hoito
Jos Candida-suvun sienet ovat aloittaneet patogeenisen prosessin lapsen suuontelossa, hoito suoritetaan yleensä paikallisesti. Se koostuu valkoisen plakin havaitsemispaikkojen hoidosta erityisillä valmisteilla. Aiemmin lääkärit katsoivat lapsen suun voitelemisen briljanttivihreällä. Tämä lääke auttaa hyvin, mutta kuivaa limakalvoja. Nyt he käyttävät "Akriderm", "Fukortsin" booraksiliuoksia glyseriinissä.
Enn altaehkäisyä varten on välttämätöntä keittää nännejä ja pulloja vauvan ensimmäisinä elinkuukausina, pestä helistimiä. Äidin tulee hoitaa nännit sienilääkkeillä ennen ruokintaa.
Dysbakterioosin oireilla vauvan ulosteet luovutetaan bakposeville. Uskotaan, että Candida-suvun sieniä alle 12 kuukauden ikäisten lasten ulosteissa voi esiintyä enintään 103 CFU / g ja yli 12 kuukauden ikäisten määränä 104 CFU / g. Jos indikaattori ylittyy, määrätään lääkkeitä, jotka palauttavat mikroflooran ja vahvistavat immuunijärjestelmää.
Ihon kandidiaasissa vaurioituneet alueet voidellaan sienilääkkeillä - nystatiinilla, levoriinilla. On erittäin hyödyllistä uida lasta lisäämällä veteen naru-, kehäkukka- ja kamomillakeittoa. Kaikki alusvaatteet ja vaipat on silitettävä, ja vaipat tulee vaihtaa riittävän usein odottamatta niiden täyttymistä kokonaan.
Jos yllä mainitut hoidot eivät auta, lapselle tehdään lisätutkimuksia ja hänelle annetaan sienilääkitystä.
Naisten ja miesten kandidiaasi
Aikuisilla Candida-sienet voivat, kuten lapsillakin, tartuttaa suun, ihon ja suoliston. Suussa oleva kandidiaasi ilmenee juoksevana päällysteenä, joka peittää kielen, ikenet, kitalaen, poskien sisäpuolen ja johon liittyy kivuliaita tuntemuksia. Joskus limakalvot haavautuvat. Ihon kandidiaasille on ominaista punaiset täplät sienen leviämispaikoissa (kainaloissa, naisilla rintojen alla, nivusissa, harvemmin polvien alla). Nämä täplät kutiavat ja hilseilevät ja haavautuvat naarmuuntuessaan.
Mutta useimmiten aikuiset kärsivät virtsaelinten kandidiaasista. Naisilla sienet asettuvat emättimeen ja vulvaan, joten tautia kutsuttiin vulvovaginiitiksi. Alkuvaiheessa sen oireet ovat seuraavat:
- valkoinen (kuten piimä) emätinvuoto;
- kutinaa, ei ohimenevää, muttapäinvastoin pahenee pesun jälkeen ja aamulla;
- epämiellyttävä alusvaatteiden haju;
- kipu yhdynnän aikana.
Selvittävin oire on Candida emättimessä.
Ilman hoitoa oireet pahenevat. Kipuja ei ole vain yhdynnän aikana, vaan myös jokaisen virtsaamisen yhteydessä, emättimen limakalvo turpoaa, haavautuu, vuoto sakeutuu.
Miehillä Candida-infektiota kutsutaan balanopostiittiksi. Oireet:
- juoksevaa vuotoa peniksestä;
- kutina, kipu virtsatessa;
- kivulias yhdyntä.
Urogenitaalijärjestelmän lisäksi Candida-sienet loistavat ihmisten ulkoelimissä. Kynsien infektiota kutsutaan "onyykiaksi" ja kynsipoimutartuntaa kutsutaan "paronychiaksi". Näiden sairauksien syynä voivat olla väkäset, manikyyri tartunnan saaneilla instrumenteilla.
Candida-suvun sienten analyysi
Kandidiaasin esiintyminen määritetään seuraavien tutkimusten tulosten perusteella:
- tahra suusta tai emättimestä;
- kylvö;
- ELISA;
- PCR.
Lisäksi lääkäri voi määrätä virtsa- ja verikokeita.
Jos aiot ottaa kokeen emättimestä ja/tai virtsaputkesta, ei saa pestä ennen tätä ja virtsata voi vain 2 tuntia ennen kokeen ottamista, ei myöhemmin. Jos suusta on tarkoitus ottaa vanupuikko, on hampaiden harjaus kiellettyä ennen tätä.
Käytä kylvämiseen ulostetta, ysköstä, virtsaa, ihon ja limakalvojen vaurioituneiden alueiden raapia. Kolme päivää myöhemmin he saavat vastauksen,sisältääkö materiaali Candida-suvun sieniä vai ei. Normi on negatiivinen tulos. Jos testit vahvistavat sienen esiintymisen, määritä sen tyyppi ja herkkyys lääkkeille.
ELISA-analyysiä kutsutaan entsyymi-immunomäärityksellä. Se auttaa tunnistamaan sienen vasta-aineita ja seuraamaan prosessin dynamiikkaa. ELISA:n tutkimusmateriaalina on laskimoveri. Yleensä se suoritetaan bakteerien kylvössä.
Tarkkain on PCR-analyysi, joka tarkoittaa sieni-DNA-molekyylien polymeeriketjureaktiota. Se määrittää patogeenin esiintymisen jopa taudin alkuvaiheessa. PCR:n materiaali on ysköstä, eritteitä, verta.
Hoito
Jos potila alta löytyy Candida-sieniä, hoito suoritetaan lääkkeillä. Sisälle he kirjoittavat:
- Flukonatsoli.
- Nizoral.
- Diflucan.
Voitteita käytetään ulkoisesti:
- "klotrimatsoli".
- "Sertocanazole".
- Mikonatsoli.
- Pumafitsiniä ja muita sienen kasvua estäviä lääkkeitä sisältävät peräpuikot. Myös tulehdusta ehkäiseviä voiteita voidaan määrätä.
Raskaana olevien naisten hoitoa suoritetaan vain ulkoisin keinoin. Vain joissakin tapauksissa Pumafitsinia annetaan suun kautta.
Virtsateiden kandidiaasia hoidetaan molemmilla seksikumppaneilla.
Sienilääkkeiden lisäksi määrätään vitamiineja ja muita immuunijärjestelmää vahvistavia lääkkeitä.
