Ehkä nykyaikaisessa sivistyneessä yhteiskunnassa ei ole henkilöä, joka ei olisi koskaan kuullut, että kädet on pestävä ennen syömistä. Myös vihannekset, marjat, hedelmät on pestävä ennen käyttöä. Ne voivat sisältää vaarallisia bakteereja ja muita patogeenisiä mikroskooppisia olentoja, jotka joutuessaan ihmiskehoon aiheuttavat erittäin vakavia terveysongelmia, mukaan lukien ruokamyrkytys. Tämä tila voi kuitenkin esiintyä myös niillä ihmisillä, jotka noudattavat fanaattisesti kaikkia hygieniasääntöjä. Tätä varten riittää, että he syövät ruokia, jotka on valmistettu terveysstandardien vastaisesti. Ruoan tyyppi ei aina osoita, että se on saastunut mikro-organismeilla, joten ihmisillä ei ole mitään huolta.
Tällä hetkellä useat v altion lääketieteelliset organisaatiot ovat kehittäneet ja hyväksyneet kliiniset ohjeet, joissa elintarvikemyrkylliset infektiot otetaan huomioon niiden patogeenin tyypin mukaan. Toimitetut asiakirjat ovat lääkäreillekäytännön opas, joka auttaa määrittämään oikean diagnoosin ja määräämään tarvittavan hoitokuurin. Mieti, minkä tyyppisiä tällaisia infektioita on olemassa, kuinka suojautua niiltä ja miten niitä hoidetaan.
Yleiset määräykset
Ruokamyrkytystä kutsutaan myös bakteeriperäiseksi ruokamyrkytykseksi tai bakteriotoksikoosiksi. Tämä tila on erotettava ruokamyrkytyksestä (myrkytys myrkyllisillä aineilla, kuten sienillä). Ruokamyrkytys on sairaus, jonka aiheuttavat vain patogeeniset mikrobit ja niiden erittämät aineet, jotka ovat päässeet ihmiskehoon sellaisina määrinä, että immuunijärjestelmä ei kestä.
Tällä ilmiöllä on hyvä kausiluonteisuus. Näin ollen ruoan bakteriotoksikoosin puhkeamista useimmilla maamme alueilla havaitaan vuoden lämpiminä kuukausina (toukokuusta syyskuuhun), jolloin olosuhteet ilmaantuvat bakteereille, jotka edistävät niiden aktiivista elämää. Eteläisissä maissa tämä tauti on yhtä vaarallinen ympäri vuoden, mikä matkailijoiden tulee ottaa huomioon.
Ruokien bakteriotoksikoosiherkkyys on lähes 100 %, mutta se voi ilmaantua vaihtelevalla vaikeusasteella riippuen mikrobityypistä ja potilaan vastustuskyvyn vahvuudesta.
Tämä tauti on erityisen vaarallinen pienille lapsille. Jos heille ei anneta lääketieteellistä apua ajoissa, kuolemaan johtava lopputulos on mahdollinen.
Elintarvikebakteriotoksikoosia voidaan havaita yksittäistapauksissa (jos yksi henkilö söi mikrobien saastuttaman tuotteen) tai massiivisesti (jos koko ihmisryhmälle syötettiin huonolaatuista ruokaa).
Näkymättaudinaiheuttajat
Vaarallisia ovat melkein kaikki patogeeniset mikro-organismit, jotka voivat aiheuttaa sairauksia ihmisissä. Yleisin ruokaperäisten sairauksien syy on bakteerit:
- Stafylokokit.
- Clostridia (C. Perfringens, C. Botulinum, C. Difficile).
- Cereus.
- Sitrobakteeri (kerätty maaperään, viemäriin).
- Enterobakteerit (Salmonella, patogeeniset E. coli ja ruttobasillit).
- Proteus-bakteerit.
- Parahemolyyttiset vibriot (elävät suolaisessa vedessä).
Riippuen mikrobityypistä, on olemassa useita ICD-10 ruokavälitteisten tautien koodeja, joista jokainen on tietyn mikrobin aiheuttama:
- A 05.0 - Staphylococcus aureus.
- A 05.1 - C. Botulinum (botulismi).
- A 05.2 - C. Perfringens (nekroottinen enteriitti).
- A 05.3 - C. perfringens (parahemolyyttiset vibriot).
- A 05.4 - Bacillus cereus (cereus).
- A 05.8 - muut ruokabakteerimyrkytykset määritelty.
ICD-10 elintarvikevälitteisen taudin koodi, määrittelemätön – A 05.9.
Jokaisella näistä mikrobeista on omat ominaisuutensa.
Stafylokokkiperheen edustajia löytyy siis ihmisen limakalvoilta ja iholta sekä erilaisista tartunnan saaneen henkilön käyttämistä taloustavaroista. Vaarallisin on Staphylococcus aureus. Tämä on yksi harvoista bakteereista, jotka voivat saada tartunnan myös ilmassa olevista pisaroista.
Clostridia tuntuu hyvältä eri tuotteissaruoka (makkara, sushi, savustettu kinkku, samoin kuin maaperässä, altaiden lieteessä. Botulismibasilleja löytyy usein makean veden kaloista.
Sereusta löytyy lihasta, maitotuotteista, vauvanruoista, mausteista ja keitoista sekä vihanneksista.
Sitrobakteereja löytyy myös lihatuotteista (jauheliha, puolivalmisteet), maitotuotteista, joissa ne lisääntyvät aktiivisesti.
Enterobakteereja esiintyy maaperässä ja erilaisissa kasveissa ja eläinten ja ihmisten kehossa. He voivat siementää lihatuotteita (makkarat, makkarat, jauheliha), kalaa, vihanneksia. Lima ja katkera maku voivat olla merkki pilaantumisesta.
Proteus-bakteereja löytyy vihanneksista, lihasta, kalasta, yleensä ilman kulutukseen sopimattomuuden merkkejä.
Parahemolyyttiset vibriot ovat mikrobeja, joita monet ihmiset jättävät huomioimatta, koska he uskovat, ettei suolavedessä voi olla bakteereja. Edellä mainitut vibriot aiheuttavat kuitenkin erittäin vakavan ruokamyrkytyksen. Niiden tartuntatapauksia suolattujen sardellien, pakastekatkarapujen ja kalmarien syömisen jälkeen on rekisteröity.
Vaikka bakteriotoksikoosi on synonyymi ruokaperäiselle sairaudelle, sen voivat aiheuttaa myös tietyt sienet (ei sienikasvit), jotka joutuvat ruoan mukana mahaan ja vapauttavat vaarallisia myrkkyjä.
Clavicepspurpurea ovat erittäin vaarallisia, ja ne voivat tarttua syömällä jotain viljasta. Oireet ovat seuraavat: hermoston vauriot, koliikki, ripuli, oksentelu, hallusinaatiot, kouristukset, vatsakipu. Tällä patologialla raskaana olevilla naisilla myöhemmissä vaiheissa,ennenaikainen synnytys ja varhainen keskenmeno.
Yhtä vaarallinen ei ole Fusarium sporotrichiella -sieni, joka kehittyy lumen alla talvehtineelle viljalle. Akuutti myrkytys päivässä päättyy kuolemaan.
tartuntareitit
Riippuu tietyn mikrobin ominaisuuksista ja elämäntavoista, kuinka se voi päästä ihmiskehoon ja aiheuttaa ruokamyrkytyksiä.
Pääreitti on fecal-oraalinen. Tämä tarkoittaa, että mikrobit pääsevät uhrinsa elimistöön suun kautta, kun he syövät riittämättömästi pestyjä hedelmiä, vihanneksia, yrttejä ja marjoja. Näistä tuotteista löytyy monia erilaisia maaperässä ja kasveissa eläviä bakteereja sekä niitä, jotka erittyvät sairaan ihmisen tai eläimen kehosta ulosteen mukana.
Mikrobit pääsevät hedelmiin ja vihanneksiin kärpästen, muurahaisten ja muiden hyönteisten avulla. Tämä polku ei kuitenkaan ole vallitseva, koska ruokamyrkytyksen saamiseksi ihmisen on välittömästi "syötävä" paljon bakteereja. Muuten hän ei saa ruokamyrkytystä, vaan suolistosairaus (bakteerit tunkeutuvat vatsaan, sitten suolistoon, alkavat lisääntyä siellä, mihin liittyy kullekin sairaudelle tyypillisiä merkkejä).
Yleisempiä ruokamyrkytykseen johtavia infektioreittejä ovat seuraavat:
- Mikrobeilla saastuneen valmisruoan syöminen. He saavat tämän ruoan saira alta ihmiseltä, esimerkiksi kokilta, myyjältä.
- Niiden varastointia, käsittelyä ja valmistelua koskevien sääntöjen rikkominentuotteita esimerkiksi kalaa suolattaessa. Monissa elintarvikkeissa (ja myös suolaisissa) mikrobit lisääntyvät hyvin muodostaen v altavia pesäkkeitä. Tämä pätee erityisesti vuoden lämpimiin kuukausiin.
- Lihan, kananmunien, maidon riittämätön lämpökäsittely. Mikrobeja pääsee niihin sairaista eläimistä.
- Joki- tai merikala, äyriäiset (myös pakastetut ja sitten keitetyt). Mikrobit pääsevät niihin vedestä, joka on heidän elinympäristönsä.
- Ruokavälitteinen sairaus pikkulapsilla ilmenee hiekkalaatikossa leikkimisen jälkeen, jos he laittavat likaiset kädet suuhunsa.
- Sairaaloissa, erityisesti synnytyssairaaloissa, havaitaan usein stafylokokkiinfektion puhkeamista, joka tarttuu vain tartunnan saaneilta työkalujen, taloustavaroiden ja ilmassa olevien pisaroiden välityksellä.
- Juomavettä avoimista lähteistä, jotka ovat kasvattaneet miljoonia bakteereja.
Ruokamyrkytyksen patogeneesi
Tauti voi ilmaantua puolen tunnin kuluessa tartunnasta. Joissakin tapauksissa itämisaika kestää jopa 24 tuntia. Tällainen salamannopea kehitys johtuu siitä, että satoja tuhansia mikrobeja pääsee samanaikaisesti ihmiskehoon. Ne eivät tarvitse aikaa muodostaakseen pesäkkeitä - ne aloittavat aktiivisen patogeenisen toimintansa välittömästi.
Tässä tapauksessa ei tapahdu vain mahalaukun ja suoliston limakalvojen tulehdusta, vaan myös v altavan määrän myrkkyjä vapautuu, jotka imeytyvät vereen, jonka virralla ne kulkeutuvat kaikkialle kehoon.. Monet näistä myrkyllisistä aineista rikkovat kalvojaverisoluja, mikä johtaa niiden kuolemaan. Tämän seurauksena veri ei enää suorita päätehtäväänsä - kuljettaa happea elinten soluihin ja ottaa niistä hiilidioksidia. Tämä johtaa happinälkään.
Osa myrkkyistä tunkeutuu aivoihin ja/tai selkäytimeen, missä ne estävät hermoimpulssien siirtymisen.
Stafylokokkien ja joidenkin muiden bakteerien erittämät sytotoksiinit estävät proteiinisynteesiä. Tämä johtaa biokemiallisten prosessien häiriintymiseen kehossa.
Suolistoon kerääntyneet lämpölabiilit ja lämpöstabiilit myrkylliset aineet aiheuttavat enterosorption häiriöitä, mikä ilmenee ripulina.
Ruokamyrkytyksen oireet
Sairauden pääoire on sen äkillinen ja akuutti puhkeaminen. Potilaalla on seuraavat yleisoireet, jotka ovat tyypillisiä useimpien bakteerityyppien aiheuttamille infektioille:
- Vaikeat, erittäin terävät, kouristavat, leikkaavat, pistävät vatsakivut.
- Ripuli (yli 20 kertaa päivässä).
- oksentelua.
- Pahoinvointi, joka ei hellitä oksentamisen jälkeen.
- Lämmön nousu tai vilunväristykset, kylmä tunne.
- Lisästynyt syljeneritys.
- Kylmä hiki.
- Vaalea iho.
- Päänsärky.
- Epävakaa verenpaine.
- Takykardia.
- Lihaskipu.
- Hengitysvaikeudet.
- Vitsanpidätys.
Kun nämä merkit ilmaantuvat, sinun on soitettava ambulanssi. On erityisen tärkeää noudattaa tätä suositusta, jos lapsi on myrkytetty. Lapsen kehon on erittäin vaikea sietää myrkyllisiä infektioita. Vauvoilla on hyvin vähän omaa voimaa vastustaa bakteereja, joten heidän on elintärkeää aloittaa hoito viipymättä. Muuten ruokamyrkytys uhkaa kehittyä tarttuva-toksiseksi sokiksi.
Tyypit, muodot ja vaiheet
Samalla tavalla kuin ICD-10-koodeissa, myös ruokamyrkytystyypit erotetaan toisistaan. Luokittelu perustuu siihen, mikä taudinaiheuttaja aiheutti myrkytyksen. Jokainen mikro-organismi vaikuttaa ihmisten terveyteen omalla tavallaan, koska se vapauttaa eri kemiallisen koostumuksen omaavia myrkkyjä.
Siksi eri taudinaiheuttajilla tartunnan saaneet ruokamyrkytys aiheuttavat sekä yleisiä että erityisiä oireita.
Siksi potilaan hermoimpulssit estyvät, kun hän saa tartunnan botulismipatogeeneillä, jotka tuottavat erittäin vahvaa toksiinia, mikä ilmenee seuraavina oireina:
- halvaus
- Ptoosi.
- Vaikeudet kielen liikuttelussa, nielemisessä, sanojen ääntämisessä.
- Heiluttava kävely.
Ihmisen lämpötila laskee, ripulia ei ehkä ole.
Kun olet saanut stafylokokkitartunnan, ripuli saattaa myös puuttua, mutta oksentelua esiintyy useammin. Potilaat valittavat sietämätöntä päänsärkyä, kipua silmissä, lihasheikkoutta, kouristelevaa vatsakipua.
Proteiiniinfektio aiheuttaa oksentelua ja ripulia, ja ulosteilla on erittäin haiseva haju.
Salmonellan tunkeutuminen kehoon ilmenee ripulina (vihreä uloste, haiseva, vetinen). Muita oireita: lämpötila hyppää 41 asteeseen, onhuimausta ja kouristuksia.
Kun saat Escherichia-tartunnan, havaitaan kaikki yllä luetellut tärkeimmät oireet. Erottava piirre - ripuli voi olla verta.
Ruokamyrkytyksellä on vain yksi muoto - akuutti.
Tämän taudin vaiheen erilaistuminen on hieman erilaista kuin muissa sairauksissa. Useimmat ruokamyrkytystyypit asianmukaisella hoidolla 2-3 päivässä päättyvät täydelliseen paranemiseen. Vain Clostridium Botulinum -infektioiden paraneminen voi kestää jopa 2 viikkoa.
Jos hoitotoimenpiteitä ei suoriteta oikein tai ei ollenkaan, ruokamyrkytys voi muuttua toksiseksi shokiksi. Sen tulos riippuu mikrobityypistä. Esimerkiksi Proteus-myrkytyksessä kuolee 1,6 % tapauksista, ja Clostridium Botulinum -myrkytyksessä, jonka toksiini on 300 000 kertaa vahvempi kuin kalkkarokäärmemyrkky, 70 % potilaista kuolee.
Ruokamyrkytyksen lopputulos riippuu useista tekijöistä:
- Kuinka nopeasti ja oikein apua annettiin.
- Viroittimen tyyppi.
- Ihmisen immuniteetin vahvuus.
Aikuiset potilaat toipuvat yleensä 2-3 päivässä.
Lasten kann alta tilanne on monimutkaisempi. Heidän heikko kehonsa on vaikeampi sietää infektiota, vaatii pidempää hoitoa. Usein lasten ruokamyrkytyksen komplikaatio on suoliston dysbakterioosi, jota ei voida parantaa nopeasti.
Diagnoosi
Yleensä lääkärit voivat helposti määrittää potilaan ruokamyrkytyksen. Diagnoosi tehdään jyrkän heikkenemisen perusteellaterveys tapahtui yhtäkkiä tiettyjen ruokien syömisen jälkeen. Erityisen selviä ovat tapaukset, joissa samat oireet ja samanlainen patogeneesi havaitaan välittömästi ihmisryhmässä, joka ilmoitti syöneensä samaa ruokaa.
Lääkäreiden on kuitenkin tehtävä laboratoriokokeita erottaakseen ruoan bakteriotoksikoosin muista vaarallisista sairauksista, kuten punataudista, salmonelloosista, kolerasta, joiden oireet ja tartuntatavat ovat suurelta osin samank altaisia.
Jos vain yhdellä potilaalla on ripulin, oksentelun ja vatsakipujen oireita, ruokamyrkytys erotetaan umpilisäkkeentulehduksesta, haimatulehduksesta, suolen tukkeutumisesta, akuutista gastriitista.
Ruokamyrkytyksen diagnosoimiseksi otetaan oksennusta, ulostetta, virtsaa, verta analysoitavaksi. Näissä biomateriaaleissa bakposev, serologiset testit, PCR ja muut menetelmät tunnistavat patogeenin ja sen vastustuskyvyn lääkeaineille.
Jos toksiinien vereen pääsyn seurauksena ilmaantui v altimoiden ja laskimolaskimoiden pareesi, joka ilmenee täsmällisenä verenvuodona, potilaalle tehdään sisäelinten laitteistotutkimuksia.
Joskus (jos mahdollista) viedään tutkimukseen taudin aiheuttanutta ruokaa.
Kuivuminen
Yksi erittäin vaarallisista ruokaperäisten sairauksien komplikaatioista, joihin liittyy oksentelua ja/tai ripulia, on nestehukka. Hänen merkkinsä:
- Kuivat limakalvot suussa.
- Ihon turgorin menetys.
- Virtsan määrän ja määrän väheneminenvirtsaaminen.
- Painuneet silmät.
- Itku ilman kyyneleitä (yleinen merkki kuivumisesta lapsilla).
- Kuivata ("paistetut") huulet.
- Sekava.
- Kuiva iho.
- Hypertermia.
Dehydraatio pahentaa ruokamyrkytyspotilaan tilannetta, sillä kaikkien elinten toiminta häiriintyy.
Sairaanhoito
Koska useimmissa tapauksissa tartuntahetken ja ensimmäisten myrkytysmerkkien välillä on vähän aikaa, ruoka ei ehdi sulaa kokonaan. Siksi mahahuuhtelu on erittäin tärkeä menetelmä ruokamyrkytysten hoidossa. Hoitotyö koostuu siitä, että potilaalle annetaan riittävä määrä puhdasta vettä juotavaksi ja oksentaa niin monta kertaa, kunnes mahalaukusta alkaa tulla ulos vain sitä samaa vettä, jonka henkilö on kaatoinut itseensä. Jos potilas ei pysty juomaan, mahahuuhtelu on suoritettava letkun kautta. Voit myös oksentaa useita kertoja peräkkäin kotona heti, kun myrkytyksen merkkejä ilmaantuu.
Tämän jälkeen uhri asetetaan selälleen sellaiseen asentoon, että hänen päänsä on hieman kohotettuna, käärittynä, vatsalleen asetetaan lämpötyyny.
Jos potilas kuivuu, hänen on laitettava glukoosi-suolaliuoksia sisältäviä tippoja tai annettava vettä suun kautta 5-10 minuutin välein, jos hänen nauttimisensa ei aiheuta uusia oksentelua.
Hoito
Yleensä ennen myrkyllistä shokkia sairastavien potilaiden tilaei ruokamyrkytystä. Vatsan puhdistuksen jälkeen ruokamyrkytyksen hoito koostuu sorbenttien (Polysorb, aktiivihiili, Smekta) määräämisestä potilaalle sekä:
- Vatsakipuun potilaalle annetaan belladonna-pilleri.
- Oraaliset tai suonensisäiset nesteenpoistoaineet kuivumisen estämiseksi.
- Lääkärit antavat potilaille usein peräruiskeita bakteerien ja niiden myrkkyjen huuhtelemiseksi pois suoliston alaosista, ja joihinkin infektioihin he määräävät laksatiivia.
- Jos myrkylliset aineet onnistuivat imeytymään vereen, mikä näkyy vakavammissa oireissa (verenpaineen lasku, hengitysvaikeudet) ja testeillä varmistetaan, potilaalle annetaan sarja elvytystoimenpiteitä., antaa suonensisäisiä glykokortikosteroideja, "dopamiinia" verenkierron palauttamiseen, "albumiinia" infuusiohoitoon.
Lääkärit määräävät antibiootteja potilaan tilasta riippuen. Useimmissa tapauksissa niitä ei käytetä.
Hoidon kulku riippuu taudinaiheuttajatyypistä. Joten stafylokokkiinfektiota hoidetaan 2-3 päivää ja botulismia - jopa kaksi viikkoa.
Lapsille, joille kehittyy dysbakterioosi ruokamyrkytyksen seurauksena, määrätään probiootteja ja prebiootteja.
Kuinka vältät tartunnan
Ruokamyrkytyksen ehkäisy koostuu seuraavista toimista:
- Henkilökohtainen hygienia.
- Syö vain puhtaita hedelmiä ja vihanneksia, yrttejä (tilli, persilja ym.), marjoja.
- Ylläpidä tuotteen säilyvyyttä.
- Vauvan koulutussiihen, että et voi laittaa sormia, leluja ja muita esineitä suuhusi, sekä siihen, että sinun on pestävä kätesi, jopa ennen yhden karkin syömistä.
- Keitä vesi avoimista lähteistä ennen käyttöä.
- Pidä raaka liha ja kala, maitotuotteet, vihannekset (erityisesti juurekset) erillään keitetyistä aterioista.
- Syö savustettuja tuotteita (kalaa, kanankoipia, makkaraa) huolellisesti.
- Jos epäilet, että tuote on pilaantunut (lima, epätavallinen väri, käsittämätön plakki), kieltäydy sen käytöstä.
- Oikea ruoanlaitto. Kaikki bakteerit kuolevat lämpö altistuksella, mutta jokainen laji vaatii eri ajan. Esimerkiksi stafylokokille - keittäminen 2 tuntia, klostridiumille - kuumennus 15 minuuttia 80 °C:ssa, puoli tuntia 65 °C:ssa riittää tuhoamaan proteuksen.
Ruokamyrkytyksen jälkeen sinun tulee noudattaa ruokavaliota jonkin aikaa. On sallittua syödä vähärasvaista kalaa, lihaa, kefiiriä, muroja veden päällä (voit lisätä oliiviöljyä), paistettuja ja keitettyjä vihanneksia, vähärasvaisia keittoja.
