Jokainen ihminen ei ole käytännössä vakuutettu erilaisten onnettomuuksien var alta. Se voi olla mitä tahansa liikenneonnettomuudesta maanjäristykseen ja kaivoksen romahtamiseen. Missä tahansa näistä tapauksista saattaa kehittyä SDS. Syndroomalla on useita syitä, patogeneesi, pakollinen hoito vaaditaan. Pohditaanpa näitä kysymyksiä tarkemmin.
VTS-konsepti
SDS voi kehittyä pehmytkudospuristuksen seurauksena. Naisilla oireyhtymää esiintyy yhtä usein kuin miehillä. Sillä on muita nimiä, kuten murskausoireyhtymä tai puristusvamma. Oireyhtymän syy voi olla:
- Kehonosien puristaminen raskailla esineillä.
- Hätätilanteet.
Tällaisia tilanteita esiintyy usein maanjäristysten jälkeen, liikenneonnettomuuksien, räjähdysten ja kaivosten sortumisen seurauksena. Puristusvoima ei välttämättä aina ole suuri, mutta tällaisen tilan kesto vaikuttaa tässä. Yleensä STS (prolonged compression syndrome) ilmenee, jos pehmytkudoksiin kohdistuu pitkäkestoinen vaikutus, yleensä yli 2 tuntia. Ensiapu on tärkeäävaihe, josta ihmisen elämä riippuu. Siksi on tärkeää pystyä erottamaan tällaisen tilan ilmenemismuodot.
VTS:n lajikkeet
Lääketieteen käytännössä on olemassa useita lähestymistapoja kompressiooireyhtymän luokitteluun. Kompressiotyypin perusteella erotetaan seuraavat oireyhtymät:
- Kehittyy maaperän romahtamisen seurauksena. Johtuu siitä, että olet pitkään betonilaatan tai erilaisten raskaiden esineiden alla.
- Aseman STS kehittyy oman kehon osien puristumisen seurauksena.
Lokalisaatio voi myös olla erilainen, joten VTS erottuu:
- Raajat.
- Päät.
- Vatsa.
- Rinnat.
- Taza.
Hätätilanteiden jälkeen SDS kehittyy usein. Oireyhtymään liittyy usein muita vammoja, joten ne erottavat:
- Kompressiooireyhtymä, johon liittyy sisäelinten vammoja.
- Kehon luurakenteiden vaurioituminen.
- STS hermopäätteiden ja verisuonten vaurioituneena.
Syndrooman vakavuus voi vaihdella. Tämän tosiasian perusteella he erottavat:
Oireyhtymän lievä muoto, joka kehittyy, kun raajoja puristetaan lyhyen aikaa. Sydän- ja verisuonisairauksia ei yleensä diagnosoida
- Jos kudoksiin kohdistuva paine on yli 5-6 tuntia, kehittyy SDS:n keskimääräinen muoto, jossa voi esiintyä lievää munuaisten vajaatoimintaa.
- Vakava muoto diagnosoidaan, kun puristaa enemmän kuin 7tuntia. Munuaisten vajaatoiminnan merkit ilmenevät.
- Jos pehmytkudoksia painetaan yli 8 tuntia, voimme puhua erittäin vaikean SDS-muodon kehittymisestä. Akuutti sydämen vajaatoiminta voidaan diagnosoida, ja se on usein kuolemaan johtava.
Se tapahtuu usein, kun SDS:ään (pidennetty puristusoireyhtymä) liittyy erilaisia komplikaatioita:
- Sydäninfarkti.
- Erilaisten elinjärjestelmien sairaudet ovat täynnä SDS:ää. Naisten oireyhtymä, joka vaikuttaa kehon alaosaan eli lantion elimiin, on vaarallinen vakavin komplikaatioineen ja häiritsee elinten normaalia toimintaa tällä alueella.
- Märkiviä-septisiä patologioita.
- Vaurioituneen raajan iskemia.
Vamman seuraus: STS
Syy-oireyhtymä on seuraava:
Kipushokki
- Plasman menetys, joka karkaa verisuonten kautta vaurioituneisiin kudoksiin. Tämän seurauksena veri sakeutuu ja tromboosi kehittyy.
- Kudosten hajoamisen seurauksena tapahtuu kehon myrkytystä. Vaurioituneista kudoksista peräisin oleva myoglobiini, kreatiini, kalium ja fosfori pääsevät verenkiertoon ja aiheuttavat hemodynaamisia häiriöitä. Vapaa myoglobiini provosoi akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittymistä.
- Kaikki nämä syyt on eliminoitava mahdollisimman pian, jotta ihmishenkiä voidaan pelastaa.
DFS:n kliinisen kulun jaksot
Korrutusoireyhtymän kulussa on useita jaksoja:
- Ensimmäinen on suoraan pehmytkudosten puristaminentraumaattisen shokin kehittyminen.
- Toisella jaksolla loukkaantumisalueella on paikallisia muutoksia ja myrkytyksen alkaminen. Se voi kestää jopa kolme päivää.
- Kolmannelle ajanjaksolle on ominaista komplikaatioiden kehittyminen, jotka ilmenevät eri elinjärjestelmien vaurioitumisesta.
- Neljäs jakso on toipuminen. Aloita siitä hetkestä, kun munuaisten toiminta on palautunut.
- Lisäksi uhreilla on tekijöitä, jotka viittaavat immunologiseen reaktiivisuuteen, veren bakterisidiseen aktiivisuuteen.
Kudosten puristusoireyhtymän oireet
Jos pehmytkudoksiin kohdistuvaa voimakasta painetta ei poisteta välittömästi, SDS etenee vähitellen. Oireet ilmenevät seuraavasti:
- Puristetun raajan iho kalpea.
- Turvotusta, joka vain lisääntyy ajan myötä.
- Suonten pulsaatio ei ole käsin kosketeltavaa.
- Uhrin yleinen tila huononee.
- On kipua.
- Ihmisellä on psykoemotionaalista stressiä.
Verikoe osoittaa fibrinogeenin lisääntymistä, fibrinolyyttinen aktiivisuus laskee, myös veren hyytymisjärjestelmä kiihtyy.
Proteiinia havaitaan virtsasta, punasoluja ja kipsiä ilmestyy.
Nämä ovat SDS:n ilmentymiä. Oireyhtymälle on ominaista uhrien suhteellisen normaali tila, jos kudosten puristuminen eliminoituu. Mutta hetken kuluttua ne ilmestyvät:
- Syanoosi ja ihon kalpeus.
- Värillinen nahka.
- Seuraavan päivän aikana turvotus lisääntyy.
- Rakkulia, infiltraatteja voi ilmaantua ja vaikeissa tapauksissa raajojen kuoliota voi esiintyä.
- Hänelle kehittyy kardiovaskulaarinen vajaatoiminta.
- Verikoe osoittaa sen paksuuntumisen ja neutrofiilisen muutoksen.
- Tromboosille altis.
Tässä vaiheessa on tärkeää suorittaa ajoissa intensiivinen infuusiohoito, jossa käytetään pakkodiureesia ja detoksifikaatiota.
Kolmannen jakson oireet
Syndrooman (SDS) kolmannelle kehitysvaiheelle on ominaista komplikaatioiden kehittyminen, se kestää 2–15 päivää.
Kinnit voivat tällä hetkellä näkyä seuraavasti:
- Päihitä eri elinjärjestelmät.
- munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen.
- Turvotus lisääntyy.
- Iholla voidaan havaita rakkuloita, joiden sisältö on läpinäkyvää tai verenvuotoa.
- Anemia alkaa näkyä selvästi.
- Diureesi vähenee.
- Jos teet verikokeen, urean, kaliumin ja kreatiniinin pitoisuus nousee.
- Perinteinen uremian ja hypoproteinemian malli ilmestyy.
- Uhrin ruumiinlämpö on kohonnut.
- Yleinen tila huononee.
- Hitaus ja letargia ilmaantuvat.
- Voi oksentaa.
- Scleran värjäytyminen osoittaa maksan osallistumisen patologiseen prosessiin.
Edes tehohoito ei aina voi pelastaa ihmistä, jos SDS-diagnoosi on. Oireyhtymä, jos se saavuttaa tämän ajanjakson, johtaa 35 prosentissa tapauksista kuolemaanvaikuttaa.
Tällaisissa tapauksissa vain kehonulkoinen vieroitus voi auttaa.
VTS:n jatkokehitys
Neljäs jakso on toipuminen. Se alkaa, kun munuaiset palauttavat toimintansa. Tässä vaiheessa paikalliset muutokset ovat yleisiä.
Oireita voivat olla:
- Jos on avovammoja, havaitaan tarttuvia komplikaatioita.
- Sepsis mahdollinen.
- Jos ei ole komplikaatioita, turvotus alkaa laantua.
- Se, kuinka nopeasti nivelten liikkuvuus palautuu, riippuu vaurion vakavuudesta.
- Koska lihaskudokset kuolevat, ne alkavat korvautua sidekudoksella, jolla ei ole kykyä supistua, joten raajojen surkastuminen kehittyy.
- Anemia jatkuu edelleen.
- Uhreilla ei ole ruokahalua.
- Homeostaasissa on pysyviä muutoksia, ja jos käytät intensiivistä infuusio-siirtohoitoa, ne voidaan eliminoida kuukauden intensiivisen hoidon jälkeen.
Viimeisen ajanjakson aikana uhreilla on havaittavissa luonnollisten vastustuskykytekijöiden, veren bakterisidisen toiminnan vähenemistä. Leukosyyttiindeksi pysyy muuttumattomana pitkään.
Uhrit kokevat emotionaalista ja henkistä epävakautta pitkään. Masennustilat, psykoosit ja hysteria ovat yleisiä.
Kuinka tunnistaa STS?
Syndrooma, jonka diagnoosin saa tehdä vain pätevä asiantuntija, vaatii erityistä huomiota ja hoitoa. Patologian esiintyminen on mahdollista määrittääseuraavien indikaattoreiden perusteella:
- Kliininen kuva ja vamman olosuhteet huomioidaan.
- Vitsan ja verikokeen tuloksia ei jätetä huomiotta.
- Tekee instrumentaalidiagnostiikkaa, jonka avulla voit verrata laboratoriooireiden dynamiikkaa ja munuaisten rakennetta.
Sydändiagnostiikkaan menevät ihmiset kuulevat joskus tämän diagnoosin, mutta kaikki eivät ymmärrä, mitä oireyhtymä on. SDS sydämen kardiogrammissa voi viitata rintakehään vaikuttavan patologian esiintymiseen. Raunioiden alla oleminen voi vaikuttaa merkittävästi sydänlihaksen toimintaan.
Laboratoriodiagnostiikkaa tehdään tavoitteena:
- Myoglobiinitason määritys veriplasmasta: yleensä tässä tilassa se nousee merkittävästi.
- Myoglobiinipitoisuuden määrittäminen virtsasta. Jos indikaattorit saavuttavat 1000 ng / ml, voimme puhua akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittymisestä SDS:n kanssa.
- Syndrooma voi ilmetä myös veren transaminaasiarvojen nousuna.
- Kohonnut kreatiniini- ja ureapitoisuus.
Virtsaanalyysin mukaan lääkärit määrittävät munuaisvaurion asteen. Tutkimus paljastaa:
- Leukosyyttien lisääntyminen, jos DFS vaikeuttaa.
- Suolojen pitoisuus kasvaa.
- Urea lisääntyy.
- Sylinterit läsnä.
Oikean diagnoosin avulla lääkärit voivat määrätä tehokkaan hoidon auttaakseen uhria palauttamaan kaikki kehon toiminnot mahdollisimman nopeasti.
Kuinka antaa ensiapua?
Alkaenhätäavun antaminen riippuu uhrin tilasta ja ehkä hänen elämästään, jos SDS kehittyy. Oireyhtymä, ensiapu tulee antaa mahdollisimman pian, ei johda vakaviin komplikaatioihin, jos autat uhria seuraavan algoritmin mukaan:
- Anna kipulääkkeitä.
- Aloita sitten kehon vahingoittuneen alueen vapauttaminen.
Sellaisenaan tarkoittaa sopivaa: "Analgin", "Promedol", "Morphine". Kaikki lääkkeet annetaan vain lihakseen.
Monet ihmiset kysyvät, miksi kiristyssidettä pitäisi käyttää SDS-oireyhtymän kanssa? Tämä tehdään vakavan v altimoverenvuodon tai laajojen raajojen vaurioiden yhteydessä, jotta uhri ei kuole verenhukkaan.
- Tarkista vaurioitunut alue.
- Poista kiristysside.
- Kaikki olemassa olevat haavat on käsiteltävä antiseptisellä aineella ja peitettävä steriilillä lautasliinalla.
- Yritä jäähdyttää raajaa.
- Anna uhrille runsaasti nesteitä, teetä, vettä, kahvia tai sooda-suolaliuosta riittää.
- Lämmitä uhria.
- Jos on tukoksia, henkilö on saatava happea mahdollisimman pian.
- Sydämen vajaatoiminnan estämiseksi anna uhrille Prednisolonia.
Lähetä uhri lähimpään sairaalaan
Kompressiooireyhtymän hoito
SDS:n vakavuusaste voi vaihdella. Oireyhtymä, jonka hoito tulisi suorittaa monimutkaisella tavalla, ei aiheuta vakavia komplikaatioita patogeneesin vuoksivahingoittaa. Vaikuttaa kokonaisv altaisesti - tämä tarkoittaa:
- Suorittaa toimia homeostaasin poikkeamien poistamiseksi.
- Terapeuttinen vaikutus vaurion patologiseen fokukseen.
- Normaaloi haavan mikrofloora.
Hoitotoimenpiteitä tulee suorittaa lähes jatkuvasti ensiavun antamisesta alkaen siihen asti, kunnes uhri on täysin toipunut.
Jos vammat ovat merkittäviä, sairaanhoito koostuu useista vaiheista:
- Ensimmäinen alkaa heti tapahtumapaik alta.
- Toinen on avunanto lääketieteellisessä laitoksessa, joka voi olla melko kaukana tragedian tapahtumapaikasta, joten "lentäviä sairaaloita", "sairaaloita pyörillä" käytetään usein. On erittäin tärkeää, että käytettävissä on asianmukaiset välineet tuki- ja liikuntaelimistön sekä sisäelinten vaurioissa.
Kolmannessa vaiheessa tarjotaan erityisapua. Tämä tapahtuu yleensä kirurgisessa tai traumakeskuksessa. Siinä on kaikki tarvittavat välineet avun antamiseen tuki- ja liikuntaelimistön tai sisäelinten vakavissa vaurioissa. Saatavilla on elvytyspalveluita, joiden avulla ihminen saadaan ulos shokkitilasta, hoidetaan sepsis tai munuaisten vajaatoiminta
Lääkehoito
Mitä nopeammin tämä hoidon vaihe aloitetaan, sitä todennäköisemmin potilas selviää hengissä. Lääketieteellinen apu tässä vaiheessa on seuraava:
- Uhreille annetaan infuusio, jossa on natriumkloridin ja 5 %:n seostanatriumbikarbonaatti suhteessa 4:1.
- Jos oireyhtymän vakava muoto havaitaan, uhreille annetaan 3-4 litraa verta tai verenkorviketta shokin estämiseksi.
- Komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi diureesi suoritetaan ottamalla käyttöön "furosemidi" tai "mannitoli".
- Kehon myrkytyksen vähentäminen saavutetaan korvaamalla veri ja käyttämällä gammahydroksivoihappoa varhaisessa vaiheessa. Sillä on keskushermostoa estävä vaikutus ja verenpainetta alentava vaikutus.
Jos kaikki konservatiiviset hoitomenetelmät eivät tuota toivottua tulosta, tarvitaan kirurgista hoitoa, joka perustuu seuraavien detoksifikaatiomenetelmien käyttöön:
- Sorptiomenetelmät.
- Dialyysi-suodatus (hemodialyysi, ultrasuodatus).
- Peretic (plasmafereesi).
Voi vaatia sellaisten raajojen amputointia, joita ei voida palauttaa normaaliin elämään.
Voidaanko SDS estää?
Jos vakavia vammoja ei voida välttää, useimmissa tapauksissa SDS kehittyy. Oireyhtymä, jonka ehkäisy on pakollista, ei johda tuhoisiin seurauksiin, jos aloitat välittömästi toimia. Tätä varten on tarpeen ottaa käyttöön penisilliinisarjan antibiootteja. Antibakteeristen aineiden käyttö ei ehkä säästä sinua märkimiseltä, mutta kaasukuolio on täysin mahdollista estää tällä tavalla.
Jopa ennen uhrin poistamista raunioista, on tärkeää aloittaa infuusiohoito BCC:n normalisoimiseksi. Käytä usein näihin tarkoituksiin "Mannitolia", 4-prosenttista bikarbonaattiliuostamagnesium.
Jos teet kaikki nämä toimet suoraan tapahtumapaikalla, on täysin mahdollista estää vakavien DFS:n komplikaatioiden, kuten kaasukuolio ja munuaisten vajaatoiminta, kehittyminen.
Tutkimme yksityiskohtaisesti sisäelinten SDS-oireita (prolonged compression syndrome) oman kehon tai raskaiden esineiden painolla. Tämä tila esiintyy usein hätätilanteissa. On huomattava, että oikea-aikainen apu voi pelastaa ihmisen hengen. Mutta kirjallisuudesta ja nykyaikaisten lehtien sivuilta löydät täysin erilaisen tulkinnan. Sitä kutsutaan myös - SDS-oireyhtymä - vuosisadan naisten sairaudeksi. Tämä käsite on täysin eri alueelta, eikä sitä pidä sekoittaa niin vakavaan patologiaan. Tämä on aihe täysin erilaiselle artikkelille, mutta on lyhyesti huomautettava, mitä tällainen oireyhtymä tarkoittaa. Usein se iskee vallalla oleviin naisiin. Itsekkyys, itsekritiikin puute, ennakkoluulot miehiä kohtaan, luottamus omaan erehtymättömyyteen ja vastaavat "oireet" ovat tyypillisiä naisten DFS:lle.
