Sairaanhoidon tehokkuus ei riipu pelkästään pätevän lääkärin työstä, kuten yleisesti uskotaan, vaan myös potilaalle annetusta oikeasta hoitotyöstä. Sairaanhoitajat seuraavat potilaiden tilaa ja pyrkivät tekemään hoitoprosessista mahdollisimman tuottavan ja mukavan. On mahdotonta tehdä ilman heidän osallistumistaan vakavien sairauksien, erityisesti esimerkiksi pyelonefriitin, hoitoon. Pyelonefriitin pätevän hoitoprosessin toteuttaminen on yksi tehokkaan hoidon tärkeimmistä osista.
Mikä on pyelonefriitti?
Pyelonefriitti on vakava munuaissairaus, jonka aiheuttaa kehossa oleva bakteeri-infektio. Useimmissa tapauksissa lantion ja parenkyymin infektio tapahtuu Escherichia colilla tai muilla bakteeri-virusyhdisteillä. Infektio tapahtuu yleensä virtsateiden kautta tai hematogeenisesti – munuaisiin päätyneen tartunnan saaneen veren kautta.
Lapsilla on todennäköisemmin pyelonefriitti7-vuotiaaksi asti. Lisäksi tytöt sairastuvat useita kertoja useammin kuin pojat, mikä liittyy kehon anatomiaan ja kehitysominaisuuksiin. Tautia esiintyy myös aikuisilla: 18–30-vuotiailla naisilla (etenkin raskauden aikana) ja miehillä, jotka kärsivät eturauhastulehduksesta. On myös käsite seniili pyelonefriitti, jonka riski vanhuksilla kasvaa vuosikymmenen aikana.
Melko yleinen syy taudin kehittymiseen on virtsakivitauti. Virtsan ulosvirtauksen rikkominen johtaa patogeenisen mikroflooran muodostumiseen virtsateissä ja sitä seuraavaan munuaistulehdukseen. Patogeenisten bakteerien jätetuotteet pääsevät myöhemmin verenkiertoon, mikä johtaa kehon yleiseen myrkytykseen.
Pyelonefriitin tyypit ja oireet
Lääketieteessä sairauden luonteen mukaan pyelonefriitti erotetaan kahden tyypin mukaan: akuutti ja krooninen. Primaarisessa pyelonefriitissä taudin oireet ovat lieviä: on kuumeinen tila. Sen aiheuttaa kuume, vilunväristykset, yleinen väsymys ja letargia, pahoinvointi.
Sekundaarisessa pyelonefriitissä, jolle on ominaista merkittävä virtsan ulosvirtauksen häiriintyminen, potilaat kokevat voimakasta kipua alaselässä yleisen hyvinvoinnin heikkenemisen ja korkean lämpötilan (jopa 40 °C) taustalla.). Kipu voi hävitä ajan myötä, lämpötila voi pudota subfebriilitasolle, mikä ei kuitenkaan viittaa paranemiseen - oireet ilmaantuvat uudelleen.
Krooninen pyelonefriitti kehittyy, vaikka määrättyä hoitoa ei ollutkaantehokasta tai ei ollenkaan. Yleensä kestää kuusi kuukautta ennen kuin sairaus muuttuu krooniseksi. Kroonisessa pyelonefriitissä hoitoprosessi, sairaanhoito ja sairaala ovat pakollisia. Melko usein krooniseen muotoon siirtynyt munuaissairaus tuntee itsensä korkean kuumeen ja huonovointisuuden lisäksi myös hematurian ja verenpainetaudin ilmaantumisena. Näiden oireiden yhdistelmä johtaa väistämättömään munuaisten vajaatoimintaan ja voi myöhemmin johtaa kuolemaan.
Sairausdiagnoosi
Ennen pyelonefriitin hoitotyön aloittamista on tarpeen kerätä anamneesi. Nefrologi kysyy potila alta (lapsen hoidossa vanhemmilta) taudin etenemisestä ja häiritsevistä oireista. Jos pyelonefriittiä epäillään, potilaan on läpäistävä seuraavat testit:
- yleiset ja biokemialliset verikokeet;
- Vitsaelinten ultraääni;
- urografia;
- virtsaanalyysi bakteriologiaa varten.
Tarvittavien tietojen keruun jälkeen lääkäri laatii hoitosuunnitelman. Jos potilaalla tai hänen perheenjäsenillään on kysyttävää, lääkärin tulee vastata niihin. Hän neuvottelee myös terapian ajoituksesta, sen pääkohdista. Kun potilas on otettu sairaalaan, alkaa sairaanhoitajien työ.
Sairaanhoitajan aloitus
Pyelonefriitin hoitoprosessin ensimmäinen askel on keskustelu uuden potilaan kanssa päivittäisistä rutiineista ja tulevista toimenpiteistä, testeistä. Toinen vaihe on potilaan toissijainen diagnoosi. Se koostuu tekijöiden tunnistamisesta, jotka voivat vaikuttaa negatiivisesti tai positiivisesti hoitoprosessiin. Sairaanhoitaja vastaa myös potilaan mahdollisiin kysymyksiin ja ottaa huomioon hänen toiveensa.
Sairaanhoitaja laatii kirjallisen hoitosuunnitelman hoitavan lääkärin todistuksen ja uuden potilaan kanssa käydyn keskustelun perusteella hänen hyvinvoinnistaan ja tärkeimmistä vaivoistaan. Keskeisten asioiden tunnistamisen ja tulevaisuudennäkymien arvioinnin avulla hoitaja voi laatia osaavasti hoitosuunnitelman, joka sisältää myös erityisiä tavoitteita. Hoitoprosessin päätavoite pyelonefriitin, kuten kaikkien muidenkin sairauksien, hoidossa on positiivisten tulosten saavuttaminen hoitotyössä.
Päätavoitteen lisäksi sairaanhoitajan tulee ottaa huomioon ja harkita kahden muunkin tyyppisen tärkeän tehtävän toteuttamista: lyhytaikaista ja pitkäaikaista. Yleensä lyhyen aikavälin tavoitteet saavutetaan sen ajan, jonka potilas on sairaalassa. Pitkän aikavälin tavoitteet saavuttaa potilas itse sairaalasta kotiutumisen jälkeen. Ne on suunnattu enemmän kuntoutukseen, joten ne eivät aina ole etusijalla.
Kolmas ja neljäs vaihe
Kolmannessa vaiheessa potilaan diagnoosin ja tavoitteiden asettamisen jälkeen laaditaan hoitosuunnitelma. Se ei itse asiassa ole vain kirjallinen opas, joka auttaa hoitajaa koordinoimaan toimintaansa ja säästämään aikaa, vaan myös eräänlainen raportti potilaan tilan ja materiaalikustannusten hallitsemiseksi.hänen hoitonsa.
Neljäs vaihe tarkoittaa hoitotyön ja tuen suoraa toteuttamista. Lasten ja aikuisten pyelonefriitin hoitoon kuuluu apua päivittäisissä toimissa ja tarpeissa. Joten esimerkiksi sairaanhoitajan tulee auttaa potilasta pukeutumaan, pesemään tai harjaamaan hampaat, käymään wc:ssä.
Sen tehtävänä on myös luoda olosuhteet, joissa hoito on tehokkainta. Erilaiset enn altaehkäisevät toimenpiteet, komplikaatioiden kehittymisen estäminen, toimenpiteiden suorittaminen (pisarat, injektiot, peräruiskeet) - kaikkien näiden manipulaatioiden suorittaminen on myös sairaanhoitajien harteilla. Erityisen tärkeä kohta pyelonefriitin - munuaissairauden - hoidossa on "virtsaarkin" ylläpito, joka osoittaa kaikki tarvittavat tiedot taudin kulun hallitsemiseksi: sokerin ja proteiinin määrä virtsassa, punasolut, epiteeli ja niin edelleen.
Akuutin pyelonefriitin hoitoprosessi
Jo suoraan neljännessä vaiheessa hoitotyön toteutus alkaa. Sairaanhoitaja tarjoaa potilaan ja hänen omaistensa kanssa käymisen lisäksi tarvittavaa hoitoa. Ensimmäiset päivät sairaalassa potilaan on noudatettava tiukkaa vuodelepoa. Puolivuodelepoon siirtyminen on mahdollista vain sairauden oireiden heikkenemisen ja yleisen tilan paranemisen myötä.
Akuutissa pyelonefriitissä jopa wc:ssä käynti on kielletty. Siksi sairaanhoitaja on velvollinen palvelemaan ruukkua (astiaa) ajoissa ja hävittämään jätteet ajoissa. Yksi hoitotyön hetkistäpyelonefriitin hoito aikuisilla on lämpimien lämmitystyynyjen käyttö, jotka asetetaan alaselkään tai virtsarakon alueelle kipukohtausten aikana.
Sairaanhoitajan päätehtävä hoidettaessa potilasta, jolla on akuutti pyelonefriitti, on tarjota mahdollisimman mukavat olosuhteet potilaan toipumiselle. Osaston märkäsiivous, liinavaatteiden vaihto tulee tehdä säännöllisesti. Huoneen tulee olla hiljainen ja rauhallinen, sillä uni on tärkeä palautumishetki. Siten kaikki pyelonefriitin hoitoprosessit ja niiden periaatteet eivät ole keskittyneet pelkästään ulkoisten ärsykkeiden negatiivisen vaikutuksen minimoimiseen, vaan myös maksimaalisen mukavuuden varmistamiseen.
Sairaanhoito ja ruokavalio
Sairaanhoitajan on erittäin tärkeää valvoa, että potilas noudattaa oikean ravitsemuksen periaatteita. Akuutissa ja kroonisessa pyelonefriitissä potilaalle määrätään erikoisruokavalio - taulukko nro 7 (7a, 7b), joka koostuu päivittäisen ruokasuolan (enintään 6 grammaan) ja proteiinin (enintään 70 grammaan) päivittäisen määrän vähentämisestä. kehon. Myös päivittäin juotujen nesteiden määrää on rajoitettu - vastaanotetun nestemäärän tulee olla sama kuin varattu määrä.
Lasten ja aikuisten akuutin pyelonefriitin hoitoprosessin tarkoituksena on tarjota potilaille murto-ateriat sairaalassa (4-6 kertaa päivässä). Sairaanhoitajan tulee kiinnittää erityistä huomiota potilaan käyttämiin astioihin ja tuotteisiin. Pyelonefriitin yhteydessä on kiellettyä kuluttaa suuria määriäsuolaa sisältävät tuotteet: erilaiset suolakurkut, savustetut lihat, säilykkeet, kastikkeet ja mausteet. Aterioissa käytettävän rasvan määrä kannattaa minimoida, ja lisäksi kannattaa suosia vähärasvaista lihaa ja kalaa.
Vanhusten ja lasten hoidon piirteitä
Ikääntyneiden pyelonefriitin hoitoprosessilla on keskeisiä piirteitä. Iäkkäät potilaat eivät aina pysty syömään yksin, suorittamaan hygieniatoimenpiteitä, käymään wc:ssä. Siksi, jos potilaalla on tiettyjä ongelmia motoristen prosessien toteuttamisessa, hoitajan tulee tarjota kaikenlaista tukea. Tämä voi olla lusikkaruokintaa, kasvojen pyyhkimistä kostealla liinalla, pesuapua ja pesua puolivuoteessa.
Myös iäkkäitä potilaita hoitaessaan sairaanhoitajan tulee kiinnittää erityistä huomiota elintoimintojen säännölliseen mittaukseen: ruumiinlämpö, pulssi ja erityisesti verenpaine. Potilaalle verenpainetaudin - korkean verenpaineen - tila yhdessä hematurian kanssa voi johtaa munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen.
Lasten pyelonefriitin hoitoprosessilla on myös omat ominaisuutensa. Tärkeä rooli tässä on pätevällä vapaa-ajan järjestämisellä, jota ilman pieni potilas voi tuntea olonsa tyytymättömäksi, olla masentuneessa tilassa, mikä vaikuttaa negatiivisesti hoidon tuottavuuteen. Siksi hoitajan tulisi keskustella lapsen vanhempien kanssa, pyytää heitä tuomaan suosikkilelunsa, kirjansa, värityskirjansa - kaiken, mikä voi viihdyttää häntä japiristää.
Lääkitys
Hoivan lääkärin annettua kaikki tarvittavat ohjeet ja määrännyt tarvittavat lääkkeet, yksi hoitajan tärkeimmistä tehtävistä on potilaan lääkehoito. Sen tehtäviin kuuluu myös testien kerääminen (yleinen verenotto ja verenotto biokemiaa varten), potilaan varoittaminen tulevista tutkimuksista, mukaan lukien tiedottaminen niiden oikeasta kulkusta (älä syö 8 tuntia, käytä puhdistavia peräruiskeita jne.).
Pyelonefriittia hoidetaan antibakteerisilla lääkkeillä ja urosepteillä, jotka pysäyttävät munuaistulehduksen. Kivun yhteydessä voidaan käyttää myös kipulääkkeitä ja kouristuksia estäviä lääkkeitä. Glomerulonefriitin ja pyelonefriitin hoitoprosessi on tarjota potilaille lääkkeitä. Sairaanhoitaja annostelee päivittäin tarvittavan määrän reseptilääkkeitä ja tekee myös säännöllisesti suonensisäisiä ja lihaksensisäisiä antibakteerisia ja muita lääkkeitä. Sairaanhoitajan tulee muun muassa varoittaa potilasta lääkkeiden mahdollisista sivuvaikutuksista ja ilmoittaa välittömästi lääkärille, jos niitä todella ilmenee.
Sairaanhoitajan arviointi
Hoitojakson päätyttyä alkaa kroonisen pyelonefriitin ja sen akuutin vaihtelun hoitoprosessin viimeinen, viides vaihe - sairaanhoitajan antaman hoidon loppuarviointi sairaalassa. Objektiivisen arvion saamiseksi hoidosta on tarpeen verrata toivottuja tuloksia kotiutuksen yhteydessäsaatavilla, jossa potilaan vaste itse on tärkeä rooli. Hänen käyttäytymistään, hoidon tehokkuudesta puhuttuja sanoja ja kontrollitestien tuloksia käytetään arviointiperusteina.
Yleensä sairaalasta lähtöpäivänä hoitohenkilökunnan asettamat lyhyen aikavälin tavoitteet katsotaan saavutetuiksi. Potilas kotiutetaan tyydyttävässä tai hyvässä kunnossa. Kroonisen pyelonefriitin hoitoprosessin loppuun liittyy vuotoepikriisin valmistelu. Siinä kuvataan yksityiskohtaisesti potilaan ongelmat ennen hoitoa, ilmenneet hoidon aikana ja tapahtuivat avun jälkeen. Sairaalasta kotiutumisen jälkeen potilasta tarkkailevat jonkin aikaa piirisairaanhoitaja ja nefrologi, jotka osallistuvat pitkän aikavälin tavoitteiden toteuttamiseen - kuntoutukseen, uusiutumisen ehkäisyyn jne.
Yleinen johtopäätös
Pyelonefriitti on vakava munuaisten tartuntatauti, joka useimmissa tapauksissa vaatii sairaalahoitoa ja sairaalahoitoa. Sen akuutti lajike on vaarallinen, koska se on mahdollista muuttua krooniseksi, mikä kuitenkin tapahtuu harvoin asianmukaisella hoidolla. Kaikki ovat alttiita taudille: lapset, aikuiset ja vanhukset. Usein pyelonefriitti kehittyy virtsaamisvaikeuden taustalla, joka liittyy munuaiskiviin ja eturauhastulehdukseen, sekä virtsateiden infektion taustalla.
Pyelonefriitissä hoitoprosessi on erittäin tärkeä edellytys sairaalahoidolle. Se koostuu viidestä vaiheesta, joista kaksi ensimmäistä ovatpotilaan kattava tutkimus ja diagnoosi sekä keskustelut hänen ja hänen omaistensa kanssa tulevasta hoidosta. Seuraavat kaksi vaihetta ovat välitöntä hoitotyötä, joka ilmenee potilaalle tiedottamisessa tulevista kokeista ja tutkimuksista, injektioista ja erilaisista toimenpiteistä, mukaan lukien hygieniasta. Viimeinen, viides vaihe on hoitotyön loppuarvioinnin vaihe, joka asetetaan potilaan hoitovasteen sekä kontrollitestien ja -tutkimusten tulosten perusteella. Potilasta sairaalasta kotiutumisen jälkeen tarkkailee nefrologi.
