Artikkelissa tarkastellaan tehokkaimpia verenpainelääkkeitä diabetes mellituksessa.
Hypertensio on verenpaineen nousu, jossa lääketieteelliset manipulaatiot tuovat potilaalle paljon enemmän hyötyä kuin ei-toivotut sivuvaikutukset. Verenpainelukemat 140/90 tai enemmän tulee hoitaa, koska verenpainetauti lisää suuresti sokeuden, munuaisten vajaatoiminnan, aivohalvauksen ja sydänkohtauksen riskiä. Tyypin 1 ja tyypin 2 diabeteksessa hyväksyttävä verenpaineraja lasketaan arvoon 130/85 mmHg. Taide. Jos paine on korkeampi, sinun on tehtävä kaikkesi sen alentamiseksi.
Verenpainetauti on erittäin vaarallinen molemmissa diabeteksen tyypeissä. Tämä johtuu siitä, että diabeteksen ja korkean verenpaineen yhdistelmä lisää sydänkohtauksen, sokeuden, aivohalvauksen, munuaisten vajaatoiminnan ja jalkojen amputoinnin todennäköisyyttä.ja kuolio. Korkea verenpaine samaan aikaan ei ole niin vaikea normalisoida, ellei munuaistauti ole mennyt liian pitkälle.
Diabetesverenpainepillereitä on kaupallisesti saatavilla suuria määriä.
Miksi diabetekseen kehittyy verenpainetauti
Molemmissa patologiatyypeissä verenpainetaudin syyt voivat vaihdella. Tyyppi 1 - 80 %:ssa tapauksista verenpainetauti kehittyy munuaisvaurion (diabeettinen nefropatia) vuoksi. Toisen tyypin diabeteksessa verenpainetauti kehittyy useimmiten potilaalla paljon aikaisemmin verrattuna hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöihin ja itse diabetekseen. Yksi metabolisen oireyhtymän elementti (tyypin 2 diabeteksen esiaste) on verenpainetauti tai korkea verenpaine.
Tyypin 1 diabetes - verenpainetaudin syyt ovat seuraavat (lajiteltu esiintymistiheyden mukaan): diabeettinen nefropatia (munuaispatologia); primaarinen (välttämätön) hypertensio; systolinen eristetty hypertensio, muut hormonaaliset sairaudet.
Tyypin 2 diabetes - primaarinen (essential) hypertensio; systolinen eristetty hypertensio; diabeettinen nefropatia, verenpainetauti, joka johtuu munuaisten verisuonten avoimuuden puutteista; muu hormonaalinen sairaus.
Huomautuksia. Systolinen eristetty hypertensio on vanhusten erityinen patologia. Muita hormonaalisia sairauksia voivat olla Cushingin oireyhtymä, feokromosytooma, primaarinen hyperaldosteronismi tai muut harvinaiset sairaudet. Essential hypertensio on tila, jossa lääkäri ei voi määrittää syytäverenpaine nousee. Kun verenpainetauti yhdistetään liikalihavuuteen, syynä on todennäköisesti potilaan intoleranssi ruokavalion hiilihydraateille sekä suuri määrä insuliinia veressä. Tätä kutsutaan "metaboliseksi oireyhtymäksi", joka on hyvin hoidettu. Lisäksi voi esiintyä kroonista psykologista stressiä, magnesiumin puutetta kehossa, kadmium-, lyijy- tai elohopeamyrkytystä, suuren v altimon ahtautta ateroskleroosin vuoksi.
Korkea verenpaine tyypin 1 diabeteksessa
Ylityypin diabeteksen korkean verenpaineen pääasiallinen ja erittäin vaarallinen syy on munuaisten vajaatoiminta, johon kuuluu diabeettinen nefropatia. Tätä komplikaatiota esiintyy 35–40 %:lla diabetes mellitusta sairastavista potilaista, ja sillä on useita vaiheita: mikroalbuminuria (pieniä proteiinin, kuten albumiinin, molekyylejä esiintyy virtsassa); proteinuria (munuaisten suodatus huononee, suuria proteiineja ilmaantuu virtsaan; krooninen munuaisten vajaatoiminta.
Tyypin 1 diabeetikoista, joilla ei ole munuaissairauksia, sairaus on 10 prosenttia. Potilailla, joilla on mikroalbuminuria, tämä arvo nousee kahteenkymmeneen prosenttiin, proteinuriassa - jopa 50-70%, kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa - jopa 70-100%. Verenpaine riippuu myös virtsaan erittyvän proteiinin määrästä: mitä enemmän sitä on, sitä parempi on potilaan suorituskyky.
Kun munuaiset kärsivät, kohonnut verenpaine johtuu huonosta natriumin erittymisestä virtsaan munuaisten kautta. Veressä on enemmän natriumia, nestettä kertyy,laimentaa sitä. Liiallinen verenkierto nostaa verenpainetta. Jos glukoosiarvot nousevat veressä diabeteksen vuoksi, se vetää puoleensa vielä enemmän nestettä, jotta veri ei sakeudu liikaa. Kiertävän veren tilavuus kasvaa siten entisestään.
Muuaissairaus ja verenpainetauti muodostavat siten potilaalle vaarallisen noidankehän. Elimistö yrittää kompensoida munuaisten riittämätöntä toimintaa, ja siksi verenpaine nousee. Se puolestaan lisää glomerulaarista painetta. Tämä on munuaisten suodatinelementtien nimi. Tämän seurauksena glomerulukset kuolevat vähitellen, munuaiset toimivat huonommin ja huonommin. Tämä prosessi päättyy munuaisten vajaatoimintaan. Diabeettisen nefropatian alkuvaiheessa tämä noidankehä voidaan kuitenkin katkaista, jos potilas hoidetaan ajoissa. On tärkeää tietää, mitä verenpainelääkkeitä kannattaa ottaa diabeteksen hoitoon.
Tärkeintä on saada sokeripitoisuus normaaliksi. Myös lääkkeet, kuten diureetit, angiotensiinireseptorin salpaajat ja ACE:n estäjät, auttavat.
Verenpainetauti tyypin 2 diabeteksessa
Kauan ennen todellisen diabeteksen, eli toisen tyypin, ilmaantumista patologinen prosessi saa alkunsa insuliiniresistenssistä, mikä tarkoittaa vähentynyttä kudosten herkkyyttä insuliinin vaikutuksille. Insuliiniresistenssin kompensoimiseksi veressä kiertää hyvin suuri määrä insuliinia ja siksi verenpaine nousee. Ajan kanssaverisuonten luumen heikkenee ateroskleroosin vuoksi, mikä on toinen merkittävä panos kohonneen verenpaineen esiintymiseen. Samaan aikaan potilaalla on lisääntynyt vatsan lihavuus (lähellä vyötäröntä). On todettu, että rasvakudos erittää vereen aineita, jotka lisäksi lisäävät verenpainetta. Pillerit tyypin 2 diabeteksessa tulee valita lääkärin toimesta.
Tätä kompleksia kutsutaan metaboliseksi oireyhtymäksi. Siksi verenpainetauti ilmaantuu paljon aikaisemmin kuin tyypin 2 diabetes. Se löytyy usein potilaasta heti diagnoosin tekemisen jälkeen. Vähähiilihydraattinen ruokavalio on kuitenkin hyvä sekä sairauden että verenpainetaudin hallintaan. Kohonnutta insuliinitasoa veressä kutsutaan hyperinsulinismiksi. Se tapahtuu reaktiona insuliiniresistenssille.
Verenpainereseptit tyypin 2 diabeteksessa ovat melko kalliita.
Kun haima on pakotettu tuottamaan liikaa insuliinia, se kuluu paljon. Ajan myötä hän ei enää selviä, ja verensokeri nousee, potilaalle kehittyy tyypin 2 diabetes. Miten verenpaine nousee hyperinsulinismin takia? Se aktivoi ensin sympaattisen hermoston; munuaisten takia neste ja natrium erittyvät huonommin virtsan mukana; kalsium ja natrium kerääntyvät soluihin, liiallinen insuliinimäärä paksuntaa verisuonten seinämiä ja tästä syystä niiden elastisuus heikkenee. Diabetespaineen hoidon tulee olla kokonaisv altaista.
Verenpainetaudin oireiden spesifisyys diabeteksessa
Paineenvaihteluiden luonnollinen rytmi päivän aikana häiriintyy diabetes mellituksessa. Normaalilla ihmisellä verenpaine laskee aamulla ja illalla unen aikana 10 %:sta 20 %:iin verrattuna päivätasoihin. Diabetes on syy siihen, että yöllä paine ei laske monilla verenpainepotilailla. Lisäksi kun diabetes ja verenpainetauti yhdistetään, paine yöllä on usein korkeampi kuin päivällä. Vian uskotaan johtuvan myös diabeettisesta neuropatiasta.
Liika verensokeri häiritsee autonomista hermostoa, joka säätelee ihmiskehon elämää. Tästä johtuen verisuonten kyky säädellä sävyään heikkenee, eli rentoutuminen ja kaventuminen kuormituksesta riippuen. Siten samanaikaisen diabeteksen ja verenpainetaudin yhteydessä ei tarvita vain kertaluonteisia paineindikaattoreiden mittauksia, vaan myös päivittäistä seurantaa. Se suoritetaan erityisellä laitteella. Tämän tutkimuksen tuloksena on diabeteksen verenpainetta alentavien tablettien annostuksen ja antoajan säätäminen.
Käytännössä nähdään, että ensimmäisen ja toisen tyypin potilailla todetaan yleisimmin lisääntynyt suolaherkkyys verrattuna verenpainepotilaisiin, joilla ei ole diabetesta, mikä tarkoittaa, että suolan rajoittamisella voidaan saavuttaa vahva terapeuttinen vaikutus. heidän ruokavalionsa. Korkean verenpaineen hoitoon diabeteksessa sinun on yritettävä syödä vähemmän suolaa ja arvioida tulos kuukauden kuluttua. Kaikkea tätä vaikeuttaa ortostaattinen hypotensio. Tämä tarkoittaa, että potilaan verenpainelaskee jyrkästi, kun hän vaihtaa asentoa.
Ortostaattista hypotensiota havaitaan sen jälkeen, kun henkilö nousi ylös äkillisesti, silmien tummumisena, huimauksena tai pyörtymisenä. Tämä ongelma, kuten viallinen paineen vuorokausirytmi, ilmenee diabeettisen neuropatian esiintymisen vuoksi. Ihmisen hermosto menettää vähitellen kykynsä hallita verisuonten sävyä. Jos potilas nousee nopeasti ylös, kuormitus kasvaa äkillisesti. Keholla ei kuitenkaan ole aikaa lisätä verenkiertoa, ja terveydentila huononee tämän vuoksi. Ortostaattinen hypotensio vaikeuttaa korkean verenpaineen diagnosointia ja hoitoa. Diabeteksen yhteydessä verenpaine tulee mitata kahdessa asennossa - sekä makuulla että seisten. Jos potilaalla on tällainen komplikaatio, hänen on noustava ylös koko ajan "tuntemalla", hitaasti. Tässä tapauksessa diabeteksen verenpainelääkkeet voivat myös auttaa.
Verenpainelääkkeiden kuvaus
Lääkkeen on täytettävä seuraavat kriteerit:
- On hyvä lievittää painetta. Tässä tapauksessa komplikaatioita esiintyy vähintään.
- Toteutus munuaisten ja sydämen suojaamiseksi korkean verenpaineen negatiivisilta vaikutuksilta.
- Ei saisi vaikuttaa lipidien ja hiilihydraattien aineenvaihduntaan.
Kuinka valita oikeat pillerit korkeaan verenpaineeseen diabeteksessa?
Verenpainelääkkeet
On olemassa useita lääkkeitä, jotka alentavat korkeaa verenpainetta ja joita käytetään menestyksekkäästiverenpainetaudin hoito: kalsiumin salpaajat, ACE:n estäjät, diureetit, beetasalpaajat, vasodilataattorit, selektiiviset alfasalpaajat, angiotensiinireseptorin salpaajat.
Huomaa, että erikoislääkäri määrää jokaiselle potilaalle yksilöllisen hoitokurssin. Huumeiden väärä yhdistelmä voi aiheuttaa kuoleman. Itselääkitys on ehdottomasti kielletty.
ACE-estäjien käyttö
Tehokkaimmat verenpainelääkkeet diabetekseen ja verenpainetautiin ovat angiotensiinia konvertoivan entsyymin salpaajat. Farmakologisen vaikutuksen tarkoituksena on alentaa paineindikaattoreita, eliminoida sydämen vajaatoiminnan kehittyminen, vähentää sydänlihaskudoksen jännitystä.
Vastaanotto on vasta-aiheinen seuraavissa olosuhteissa:
- keuhkosairaus tai astma;
- kun munuaisten vajaatoiminta on todettu, lääkettä tulee käyttää varoen, samoin kuin painetta sekä veren kalsium- ja kreatiniinitasoja;
- imettäminen ja raskaus.
Tämä lääkeluokka aiheuttaa v altimoiden ahtautumista munuaisissa, ja siksi niitä tulee määrätä varoen potilaille, joilla on aiemmin ollut ateroskleroosi.
On tärkeää tietää, että ACE:n estäjiä käytettäessä on toivottavaa rajoittaa suolan saantia. Annostus päivän aikana - enintään kolme grammaa.
Yleisindiabeteksen painetabletit ovat seuraavat: "Berlipril"; "enalapriili"; "Kaptopriili". Viimeinen pillerimuotoinen lääke on hätätilanteessa, kun verenpaine nousee äkillisesti.
Kalsiumsalpaajat diabeetikoilla
Kalsiumkanavasalpaajat ovat tehokkaita pitkäaikaisesti, voivat vaikuttaa verenpaineeseen, mutta niillä on useita vasta-aiheita. Jaettu seuraaviin tyyppeihin: ei-dihydropyridiinit ja dihydropyridiinit.
Tärkein patologia on magnesiumin puutteen aiheuttama muutos kalsiumin aineenvaihdunnassa. Lääkkeen vaikutusmekanismin tarkoituksena on vähentää kalsiumin tunkeutumista lihassydänsoluihin, verisuonten seinämiin, mikä estää kouristuksia. Parempi verenkierto tärkeisiin elimiin.
Näiden lääkkeiden vasta-aiheet ovat seuraavat: sydämen vajaatoiminnan kehittyminen; angina pectoriksen esiintyminen taudin historiassa; aivohalvaus akuutissa vaiheessa; hyperkalemia.
Seuraavia tämän sarjan lääkkeitä on määrätty: Diltiazem, Verapamiil, Felodipine, Nifedipine. Diabeettista nefropatiaa sairastaville potilaille määrätään "Verapamiili", joka suojaa munuaisia korkean sokeripitoisuuden negatiivisilta vaikutuksilta. On tarpeen juoda kompleksina yhdessä ACE-estäjien kanssa.
Mistä muut korkean verenpaineen diabeteksen hoitoon käytettävät pillerit voivat auttaa?
Välittämätön apuväline - diureetit
Natriumin määrän lisääntyminen sekä veden kertyminen elimistöön lisää kiertävän veren määrää, ja tästä tulee tärkeä tekijä, joka provosoiv altimopaine. Potilaat, joilla on kohonnut sokeripitoisuus, ovat herkkiä suolalle, mikä pahentaa tilannetta merkittävästi. Diureetit ovat hyvä tapa torjua tätä ongelmaa.
Diureettien luokitus on seuraava:
- tiatsidi - niillä on sellaisia sivuvaikutuksia kuin negatiivinen vaikutus kolesteroli- ja sokeritasoihin, munuaisten toiminnan estäminen;
- osmoottinen - voi aiheuttaa hyperosmolaarisen kooman;
- kaliumia säästävä - ei voida käyttää munuaisten vajaatoiminnassa;
- silmukka - jos näitä pillereitä otetaan vastuuttomasti, voi esiintyä sydämen rytmihäiriöitä ja hypokalemiaa;
- hiilihappoanhydraasin estäjät - negatiivinen ominaisuus on pieni kohdistettu vaikutus, jonka vuoksi haluttua tulosta ei saavuteta.
Kaikista diureetteista, sivuvaikutukset huomioon ottaen, suositellaan diabeteksessa verenpainetta alentavia silmukkalääkkeitä. Niiden toiminta keskittyy munuaisten toiminnan laadun parantamiseen. Niitä on määrätty turvotuksen poistamiseksi, ne yhdistyvät täydellisesti ACE-estäjien kanssa. Koska negatiivinen kohta on kaliumin erittyminen elimistöstä, on käytön yhteydessä tarpeen täydentää tämän alkuaineen sisältöä lisälääkkeiden avulla.
Parhaat silmukkalääkkeet ovat seuraavat: Bufenox, Torasemide, Furosemide.
Pelkkä diureettihoito on tehotonta, tarvitaan muita verenpainelääkkeitä.
On muitakin tehokkaita pillereitädiabeteksen korkeasta verenpaineesta.
Beetasalpaajien käyttö
Iskeemisissä ja hypertensiivisissä sydänsairauksissa ja rytmihäiriöissä beetasalpaajat ovat välttämättömiä lääkkeitä, jotka erottavat nämä lääkkeet kolmeen ryhmään:
- Ei-selektiivinen ja selektiivinen - vaikuttaa haiman soluihin vähentäen insuliinin tuotantonopeutta. Hyvä sydämelle, lisää tyypin 2 diabeteksen riskiä.
- Hydrofiilinen ja lipofiilinen - ei voida käyttää diabeteksessa, koska ne stimuloivat maksasairauksia ja häiritsevät rasva-aineenvaihduntaa.
- Laajentuvat suonet - vaikuttavat positiivisesti lipidi-hiilihydraattiaineenvaihduntaan, mutta niillä on monia sivuvaikutuksia.
Turvallisia lääkkeitä verenpainetautiin tyypin 2 diabeteksessa on jaettu: Corvitol, Bisoprolol, Nebivolol.
Farmakologinen vaikutus tähtää kudosten herkkyyden lisäämiseen hormonille sekä aineenvaihduntaprosessien etenemiseen.
On tärkeää tietää, että beetasalpaajat peittävät kaliumin puutteen oireet, minkä vuoksi niitä määrätään asiantuntijan valvonnassa.
Mitkä diabeteksen painelääkkeet, on melko vaikea päättää itse.
Valikoidut alfasalpaajat
Näiden lääkkeiden etu on siinä, että ne vaikuttavat hermojen päiden ja niiden kuitujen vaurioiden vähentämiseen. Niille on ominaista yhdistetty vaikutus: ne ovat antispasmodisia, verisuonia laajentavia ja verenpainetta alentavia aineita. Sitä paitsi,kudosten herkkyys insuliinille stimuloituu, sokeritasot estyvät, ja tämä on välttämätöntä tyypin 2 diabetekselle.
Näiden diabeteksen paineen hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden haittana on seuraavien tilojen mahdollisuus:
- turvotus;
- ortostaattinen hypotensio - voi esiintyä potilaalla, jolla on diabetes mellitus;
- pysyvän takykardian esiintyminen.
On erittäin tärkeää tietää, että alfasalpaajien käyttö sydämen vajaatoiminnassa on ehdottomasti kielletty.
Pitkäaikaisessa hoidossa käytetään seuraavia lääkkeitä: Teratsosiini, Doksatsosiini ja Pratsosiini.
Angiotensiinireseptorin salpaajat ACE:n estäjien korvikkeena
Nämä ovat diabeteksen verenpainetta alentavia lääkkeitä, joilla on minimaaliset sivuvaikutukset ja suotuisa vaikutus kehoon. Eliminoi vasemman kammion hypertrofia, estä sydäninfarkti, munuaisten vajaatoiminta ja vähennä aivohalvauksen todennäköisyyttä.
Parhaat rahastot tästä ryhmästä: Losartan, Telmisartan, Candesartan.
Hoidon aikana verenpainetta, kalium- ja kreatiniinitasoja tulee seurata.
Lääkemarkkinoilla on melko paljon diabeteslääkkeitä. Itselääkitys ei kuitenkaan ole välttämätöntä kielteisten seurausten välttämiseksi. Vain pätevä diagnostiikka ja yksilöllisesti valittu hoito auttavat saavuttamaan halutun vaikutuksen.
