Reisiluun kudosten trokanterimurtumille on ominaista reisiluun kaulan vaurio trokanteriin asti. Tällaisia alaraajojen vammoja kutsutaan lateraaliseksi, ja niihin liittyy vakava verenvuoto ja viereisten kudosten eheyden rikkoutuminen.
Tämän taudin kuvaus
Pertrochanterinen murtuma tapahtuu useimmiten vanhuksilla, mutta keski- ja nuorella iällä tämä vamma on paljon harvinaisempi. Tällainen reisiluun murtuma on tyypillisempi reilu sukupuoli. Vanhemmat naiset tulevat useammin traumatologille tällaisilla vaurioilla kuin miehet.
Vamman vakavuudesta huolimatta tällainen vamma uhkaa vähemmän seurauksia kuin reisiluun kaulan murtuma. Tämä johtuu siitä, että reisiluun luun vaurioitumisen yhteydessä osat fragmenteista voivat kasvaa yhdessä oikein itsestään. Kun reisiluun kaulan murtuma tapahtuu, luurakenteiden syöttö verellä lakkaa jaitsenäinen fuusio ei ole mahdollista. Reisiluun trokanterinen murtuma vanhuksilla on suuri vaara, koska komplikaatioiden riski on melko korkea. Erityisen vaikeissa tilanteissa tällainen vamma voi olla kohtalokas.
Patologian tärkeimmät syyt
Suljetun reisiluun murtuma voi tapahtua kaatuessa kyljelle, kohdistettuna trokanteriin tai kun raajaa kierretään. Lisäksi on useita tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa pertrochanterisen jalkamurtuman:
1. Kalsiumin puute kehossa.
2. Epätasapainoinen ruokavalio ja epäterveellisten ruokien väärinkäyttö.
3. Raskausaika.
4. Bone TB.
5. Pahanlaatuiset kasvaimet.
6. Osteomyeliitti tai osteoporoosi.
7. Muutokset rappeuttavan potilaan kehossa.
Patologiset murtumat ovat yleisempiä reisiluun luurakenteiden alueella kuin traumaattiset.
Vahinkotyypit
Reisiluun transtrokanteeriset ja intertrokanteeriset murtumat ovat identtisiä ja vaativat samoja hoitomääräyksiä, joten niitä ei jaeta useisiin ryhmiin. Tällä ihmisen luuston alueella on useita pääasiallisia vaurioita:
1. Intertrochanteric vasaralla ilman siirtymää.
2. Intertrochanteric ilman sisäänajoa offsetilla.
3. trochanteric vasaralla ilman siirtymää.
4. Reisiluun transtrokanteerinen murtuma siirtymällä ilman iskua.
5. kierteinenpervertelny.
6. Diafyysin siirtynyt pertrochanterinen murtuma.
Vamma voi osoittaa vakautta samalla, kun vältetään merkittävät vauriot aivokuoressa. Useimmiten syrjäytyneelle reisiluun pertrochanteriselle murtumille on ominaista vakauden puute. Luurakenteiden palauttaminen tällaisen vamman saamisen jälkeen voi kestää melko pitkään. Lisäksi tämäntyyppisillä vammoilla on huono ennuste, etenkin iäkkäille potilaille.
Murtumaoireet
Reiden luurakenteiden pertrokanteerisessa murtumassa (ICD 10) ihmiselle kehittyy voimakas kipuoireyhtymä, joka on voimakas. Loukkaantunut jalka turpoaa, raajan päällä ei ole mahdollista seistä. Lisäksi esiintyy ns. tahmea kantapää-oireyhtymä, jolloin pystyasennossa oleva ihminen ei pysty repimään jalkaansa sängystä edes anestesia-injektion jälkeen. Kun raaja pakotetaan kääntymään, jalkaan ilmenee terävää kipua.
Reisiluun trokanteerisessa murtumassa siirtymällä tai ilman, verenkiertoelimistön verisuonet vaurioituvat aina, ja siihen liittyy mustelman ilmaantuminen, joka leviää vähitellen vaurioituneen reisiluun koko pinnalle. Näiden oireiden lisäksi esiintyy huimausta ja heikkoutta, ihon kalpeutta, joka johtuu sisäisestä verenvuodosta. Joissakin tapauksissa murtuman saanut voi menettää jopa litran verta. Jos murtuman aikana yksi fragmentti työntyy toiseen, oireet eivät ole niin ilmeisiä ja potilaspystyy nojaamaan kevyesti loukkaantuneeseen jalkaan.
Ensiapu tähän sairauteen
On erittäin tärkeää antaa ensiapua henkilölle, joka on murtunut lonkkansa. Kuntoutushoidon menestys tulevaisuudessa riippuu oikea-aikaisista toimenpiteistä. Pertrochanterisen murtuman (ICD S72) saaneen henkilön siirtäminen tai kuljettaminen on kiellettyä ilman, että loukkaantunutta raajaa on ensin kiinnitetty. Jos et kiinnitä jalkaa ja kiinnitä sitä yhteen asentoon, sirpaleet voivat levitä ja vaikeuttaa murtuman hoitoa.
Seurausten ja komplikaatioiden välttämiseksi vyötäröltä kantapäähän ulkopuolelta ja kantapäästä nivusalueelle sisäpuolelta kiinnitetään kuljetuslasta. Renkaana voidaan käyttää lautoja, sateenvarjoja tai keppejä. Erityisen huolellista kiinnitystä tarvitaan polvissa ja vyötäröllä.
Potilaalle annetaan anestesiaa, jotta estetään traumaattinen shokki pertrochanterisessa murtumassa. Olisi optimaalista tehdä lihaksensisäinen injektio vaurioituneeseen reiteen, mutta ilman lääketieteellisiä taitoja on parempi olla ottamatta riskiä. Ennen kuin aloitat ensiavun uhrille, sinun tulee soittaa ambulanssiin ja kuvailla tapahtumia yksityiskohtaisesti. Älä panikoi ja yritä tehdä kaikki nopeasti, sinun on oltava varovainen ja tarkka lasta asetettaessa.
Miten murtuma diagnosoidaan
Diagnoosin selkeyttämiseksi traumatologi suorittaa vaurioituneen lonkan silmämääräisen tutkimuksen ja tunnustelun. Johtopäätös tehdään murtuneen raajan paljastuneen lyhenemisen sekä vahvistumisen perusteellakipuoireyhtymän voimakkuus kantapäätä naputtaessa. Seuraavaksi potilaalle tehdään röntgentutkimus, jonka avulla voit määrittää vaurion tyypin ja sijainnin. Jos fragmentteja löytyy, suoritetaan tietokonetomografia, jonka avulla voidaan arvioida luunfragmenttien aiheuttaman vaurion astetta viereisille kudoksille, mukaan lukien lihakset, verisuonet, nivelsiteet ja hermopäätteet. Lisäksi tilataan verikokeita ja virtsatutkimuksia.
Tämän patologian hoito
Reisiluun trokanterinen murtuma ei ole hengenvaarallinen. Useimmissa tapauksissa potilaat palaavat kuntoutusjakson jälkeen normaaliin elämään eivätkä menetä työkykyään. Luun palaset kasvavat yhteen suhteellisen nopeasti, koska periosteumin verisuonten ravinto ei keskeydy. Hoito on melko yksinkertainen, mutta pitkästä makuuasennosta johtuen komplikaatioiden riski on suuri. Potilaalla, jolla on lonkkamurtuma, voi esiintyä merkkejä ruuhkasta, keuhkokuumeesta ja makuuhaavoista. Vakavien komplikaatioiden suuren todennäköisyyden vuoksi potilaat, joilla on trokanteerinen reisiluun murtuma, tarvitsevat usein leikkausta.
Lonkkamurtuman konservatiiviset hoitomenetelmät sisältävät kipsin käyttämisen ja luurangon venyttämisen painoilla. Sidettä käytetään enintään kahden kuukauden ajan. Venyttely vie saman verran aikaa. Asiantuntijat yrittävät lyhentää tätä ajanjaksoa vanhemmilla potilailla, koska heillä on paljon suurempi komplikaatioiden riski.
Operaatio
Joissakin tapauksissa se voi olla tarpeensuorittaa operaatiota. Kirurgisten manipulaatioiden ansiosta on mahdollista lyhentää toipumisaikaa. Luun paranemisen tärkein osa on loukkaantuneen jalan hoito useiden kuukausien ajan.
Leikkauksen tehtävänä on verrata luunpalasia ja kiinnittää ne erityisillä tapeilla, levyillä tai niiteillä. Mahdolliset kiinnityselementit valmistetaan yksitellen saadun röntgenkuvan perusteella. Onnistunut toipuminen riippuu useista tekijöistä:
1. Lukituslaitteen malli.
2. Fragmenttien oikea sovitus.
3. Murtuman tyyppi.
4. Komplikaatiot.
5. Luurakenteiden laatu.
Jos potilaalla on osteoporoosi tai muita tuki- ja liikuntaelinten rakenteiden sairauksia, on mahdollista, että tarvitaan uusi leikkaus. Seuraavat sairaudet ovat vasta-aiheita kirurgisille toimenpiteille:
1. Munuaisten tai sydämen vajaatoiminta.
2. Sydänsairaus.
3. Muutokset ateroskleroottisessa tyypissä, taipumus muodostaa verihyytymiä.
4. Endokriinisen järjestelmän häiriöt.
5. Lisääntynyt puriinipitoisuus kehossa.
Sirpaleiden kiinnittämiseen käytetään useimmiten kulmalevyjä ja dynaamisia ruuveja. Jälkimmäisen etuna on, että liikkeen aikana kuorma jakautuu luuhun ja pitää ruuvin normaaliasennossa. Muissa tapauksissa salvat eivät jaa kuormaa, mikä tekee niistä käyttökelvottomia ajan myötä. Tällaisissatilanne vaatii toisen toimenpiteen, jonka tarkoituksena on vaihtaa kiinnikkeet.
Pinssejä käytetään usein murtumien hoidossa iäkkäillä potilailla. Tämä malli asennetaan pienten viiltojen kautta. Leikkauksen jälkeen potilaalla on erityinen side, joka ei anna jalkaa vääntyä. Jo kaksi viikkoa leikkauksen jälkeen potilas voi alkaa seisomaan jalkallaan ja tehdä harjoituksia.
Rehab
Toipumisaika konservatiivisen hoidon päättymisen jälkeen on kaksi ja puoli kuukautta. Kuntoutusjakson aikana on suositeltavaa liikkua vain kainalosauvojen avulla. Koko hoidon ajan asiantuntijan on valvottava luufragmenttien fuusioprosessia sekä potilaan yleistä tilaa. Vanhuudessa vaurioituneiden kudosten palauttaminen on paljon vaikeampaa, ja komplikaatiot voivat olla arvaamattomia.
Lisätoimenpiteet
Vaurioituneiden luurakenteiden toipumisen nopeuttamiseksi potilaalle määrätään useita toimenpiteitä. Niiden toteuttaminen auttaa parantamaan verenkiertoa ja palauttamaan lihaskudosta ja luita. Yleisimmät murtumien reseptit ovat:
1. Hieronta.
2. Laserstimulaatio.
3. Vesihoito.
4. Lämmittelyä.
5. Elektroforeesi.
6. Parafiinihoito.
7. Terapeuttinen voimistelu.
Vaurioituneen luukudoksen toimintojen täydellinen palautuminen voi tapahtua kuudessa kuukaudessa. Erityisen vaikeissa tapauksissa kuntoutus saavuttaa määräajan12 kuukauden iässä.
Tämän taudin ennuste
Ennuste on varsin suotuisa. Vartaat ovat paremmin veressä kuin reisiluun kaula, joten luut sulautuvat nopeammin. Juuri nämä murtumat eivät usein vaadi leikkausta.
Ikääntyneiden trokanterisen lonkkamurtuman ennuste on myös suotuisa, mutta jos apu ja hoito ovat oikea-aikaisia.
Ota selvää, mitä ihmiset sanovat tästä taudista?
Arvostelut tästä patologiasta
Suurimman osan reisiluun trokanteerisen murtuman hoitoa koskevista arvosteluista ovat jättäneet vanhuudessa lonkan murtuneiden potilaiden omaiset. Useimmiten luukudos sulake, jos kaikkia asiantuntijan suosituksia noudatetaan.
Traumatologit huomauttavat, että toipumisaikana tärkeintä on aloittaa vaurioituneen nivelen kehittäminen ajoissa, sillä näin varmistetaan sen normaali toiminta jatkossa. Yleisesti ottaen lääkärit ovat sitä mieltä, että vanhusten pertrokanteerinen lonkkamurtuma paranee itsestään eikä vaadi kirurgisten hoitomenetelmien käyttöä. Kuitenkin, kun vakavien komplikaatioiden riski on suuri, kirurgi voi päättää suorittaa leikkauksen.
Potilaat huomauttavat, että ylläpitohoidolla on suuri merkitys toipumisvaiheessa, mukaan lukien kalsiumlisän, vitamiinikompleksien ottaminen ja painehaavojen ehkäisy. Vältä traumaattisia tilanteita, yritä säilyttää nivelten liikkuvuus ja joustavuus mahdollisimman paljonpidempään, vahvistaa luurakenteita ja pitää huolta yleisestä terveydestä.
