Krooninen haimatulehdus on etenevä tulehduksellinen ja tuhoava haiman sairaus. Se johtaa elimen toimintahäiriöön. Kroonisen haimatulehduksen pahenemisen yhteydessä kipua esiintyy vasemmassa hypokondriumissa, dyspeptiset häiriöt ilmaantuvat pahoinvoinnin, oksentelun muodossa. Jotta lääkäri voi tehdä tarkan diagnoosin, suoritetaan ultraääni, ERCP ja muut diagnostiset tutkimukset. Heti kun kroonisen haimatulehduksen paheneminen varmistetaan, määrätään hoitoa, mukaan lukien erilaiset lääkkeet ja ruokavalio. Jos ne ovat tehottomia, he suorittavat taudin kirurgisen hoidon.
Krooninen haimatulehdus
Krooninen haimatulehdus on haimasairaus, joka kehittyy pitkän ajan kuluessa ja jolle on ominaista asteittaiset patologiset muutokset solutasolla. Sairauden seurauksena kehittyy toiminnallinen vajaatoiminta. Kaikentyyppisten ruoansulatuskanavan patologioiden joukossa haimatulehdus diagnosoidaan kahdeksalla sadasta ihmisestä. Lisäksi aiemmin se kärsi pääasiassa yli 50-vuotiaista ihmisistä, ja nyt - vuodestakolmekymmentä vuotta.
Miehet kärsivät haimatulehduksesta useammin kuin naiset. Muutaman viime vuoden aikana alkoholin käytön taustalla taudin riski on kasvanut 80 prosenttiin. Myös erilaisia kroonisesta patologiasta johtuvia haiman kasvaimia on diagnosoitu useammin.
Sairauden syyt
Kroonisen haimatulehduksen paheneminen tapahtuu useista syistä, mutta useimmiten alkoholin väärinkäytöstä, sappikivitaudista.
Alkoholi on myrkyllinen tekijä parenkyymille. Sappikivitaudissa tulehdus on seurausta infektiosta, joka kulkee sappitiehyistä imusolmukkeiden kautta tai johtuu sapen palautumisesta haimaan.
Kroonisen haimatulehduksen paheneminen voi tapahtua muista syistä. Näitä ovat:
- kystinen fibroosi;
- lisääntynyt kalsiumionipitoisuus veressä;
- tiettyjen lääkkeiden käyttö;
- muut haimatulehdukset, joita ei parannettu tai hoidettu väärin.
Kroonisen tulehduksen tyypit
Kroonisen haimatulehduksen luokitus on seuraava:
- Alkuperän mukaan. Haimatulehdus voi olla primaarinen tai toissijainen.
- Kliinisten oireiden mukaan. Patologia voi olla kipua, pseudotumoria, piilevää, yhdistettyä.
- Morfologisen kuvan mukaan. Haimatulehdus voi olla obstruktiivinen, kalkkiutuva, fibroskleroottinen, infiltratiivinen kuitumainen.
- Rikkomusten luonteen mukaan ne erottuvat toisistaanhyposekretorinen, obstruktiivinen, hypersekretory, ductular, hypo- ja hyperinsuliinihaimatulehdus.
Kroonisen haimatulehduksen pahenemisen oireet osoittavat taudin vakavuudesta ja rakenteellisista häiriöistä. Tämän indikaattorin mukaan sairaus jaetaan lievään, vaikeaan ja keskivaikeaan.
Kliiniset ilmenemismuodot
Tavallisesti patologia alkaa ilman kliinisiä oireita tai oireet ovat lieviä. Kroonisen haimatulehduksen pahenemisen ensimmäiset akuutit oireet havaitaan jo merkittävien poikkeamien yhteydessä.
Potilaiden pääasiallinen valitus on ylävatsan kipu vasemmassa hypokondriumissa. Siellä on ympäröivä hahmo. Kipu voi olla jatkuvaa tai kohtauskohtaista. Joskus se antaa sydämen alueelle. Krooniseen haimatulehdukseen akuutissa vaiheessa liittyy dyspeptisiä häiriöitä pahoinvoinnin, oksentelun muodossa. Pahenemisen aikana oksentelu voi olla toistuvaa, heikentävää, se ei tuo helpotusta. Myös ulosteen luonne muuttuu: siitä tulee epävakaa, ummetus vuorottelee ripulin kanssa. Ruokahalu on häiriintynyt, ruoansulatus häiriintynyt, minkä vuoksi ruumiinpaino laskee.
Sairauden kehittyessä pahenemisvaiheet lisääntyvät. Krooninen rauhasen sairaus ei johda vain haiman vaurioihin, vaan myös viereisiin elimiin. Ennen kuin henkilö kääntyy lääkärin puoleen hoitamaan kroonisen haimatulehduksen pahenemista, tauti etenee piilevässä muodossa itsestään muistuttamatta. Tämä prosessi voi jatkua useita vuosia.
Ulkoinen tarkastus
Tutkimuksen aikana lääkäri arvioi ihon ja kovakalvon kunnon. Tämä on tärkeä kliininen kriteeri ehdottaessa haimatulehdusta. Pahenemisen aikana potilaat kokevat ihon ja kovakalvon keltaisuutta. Joskus sävy muuttuu ruskehtavaksi. Vaalea iho, kuiva iho ovat kaikki oireita pahenemisesta. Myös rintakehään ja vatsaan voi ilmestyä punaisia täpliä, jotka jäävät jäljelle niitä painamisen jälkeen.
Papaatio
Jotta lääkäri voi määrätä oikean hoidon kroonisen hepatiitin pahenemiseen, lääkärin on tunnusteltava vatsaa. Tämän toimenpiteen aikana epigastrisessa alueella esiintyy kohtalaista turvotusta, ihonalaisen rasvakudoksen surkastumista.
Tunnustuksessa voi esiintyä kipua ylävatsassa, navan ympärillä ja myös vasemmassa hypokondriumissa, selkänikaman kulmassa. Joissakin tapauksissa haimatulehdukseen liittyy splenomegalia ja hepatomegalia.
Diagnoosi
Diagnoosin selventämiseksi gastroenterologi määrää erilaisia diagnostisia menetelmiä, mukaan lukien täydellisen verenkuvan, veren sokerin ja ulosteen analyysin.
Yleisessä verikokeessa määritetään epäspesifinen tulehdus. Erotusdiagnoosia varten otetaan näytteitä veren rauhasentsyymien aktiivisuudesta. Radioimmunomääritys osoittaa lisääntynyttä elastaasin, trypsiinin aktiivisuutta. Koohjelma määrittää suuren määrän rasvaa, mikä auttaa viittaamaan elimen entsyymipuutteeseen.
Jos diagnoosi varmistuu, niin ruokavaliokroonisen haimatulehduksen paheneminen on välttämätöntä, ilman sitä hoito on tehotonta.
Tarkemman diagnoosin saamiseksi muista määrätä elimen ultraääni. Se näyttää muutoksia parenkymassa ja rakenteessa. Käyttöaiheiden mukaan suoritetaan CT, MRI, endoskopia. Jälkimmäisen menetelmän avulla voit nähdä elimen sisältäpäin, arvioida rauhasen kudoksia.
Haimatulehduksessa voidaan tehdä retrogradinen kolangiopankreatografia, jonka aikana pohjukaissuolen papillaan ruiskutetaan röntgensäteitä läpäisemätöntä ainetta ja tulos tutkitaan.
Rauhan kyvyn arvioida entsyymejä, määrätään toiminnallisia testejä erittymisen stimulaatiolla.
Haimatulehduksen komplikaatiot
He valitsevat ruokavalion ja hoidon kroonisen haimatulehduksen pahenemiseen oireiden mukaan, älä laiminlyö lääkärin suosituksia komplikaatioiden välttämiseksi. Varhaisessa vaiheessa havaitaan obstruktiivista keltaisuutta, joka johtuu sapen ulosvirtauksen rikkomisesta. Myös sisäistä verenvuotoa ja verenpainetta voi esiintyä.
Systeemiset komplikaatiot monielinten patologioiden, elinten ja järjestelmien toiminnallisen vajaatoiminnan, DIC-oireyhtymän muodossa ovat harvinaisempia. Sairauden edetessä haimatulehdus voi monimutkaistaa ruokatorven verenvuotoa, diabetesta ja kasvaimia.
Hoitomenetelmät
Pääasia kroonisen haimatulehduksen hoidossa on ruokavalio, joka valitaan yksilöllisesti kussakin sairaustapauksessa. Lääkehoidolla on tärkeä rooli.
Sairauden hoito-ohjelma on seuraavatapa:
- Dietoterapia. Kroonisen haimatulehduksen pahenemisen oireiden hoidossa ruokavaliolla on tärkeä rooli. Vakavan pahenemisvaiheen aikana on suositeltavaa pidättäytyä enteraalisesta ravinnosta, ja kun se laantuu, määrätään taulukko nro 5B. Alkoholi, mausteiset, rasvaiset, paistetut ruoat sekä suolakurkut ja happamat ruoat ovat tiukan kiellon alaisia. Jos kyseessä on diabetes mellitus, sokeripitoisia tuotteita on seurattava.
- Kroonista haimatulehdusta hoidetaan samalla tavalla kuin akuuttia haimatulehdusta. Muista määrätä kipulääkkeitä, tulehduskipulääkkeitä sekä ruoansulatuskanavan toimintaa palauttavia lääkkeitä.
Jos haimatulehdus johtuu alkoholista, sinun tulee lopettaa sen juominen kokonaan. Tämä tekijä on avain haimatulehduksen hoidon onnistumiseen.
Märkivien komplikaatioiden sekä sappi- ja/tai haimatiehyiden tukkeutumisen, sulkijalihaksen ahtauman, kystan esiintymisen, sairauden vaikeissa tapauksissa määrätään leikkaushoitoa.
ruokavalio
Ruokavalio kroonisen haimatulehduksen pahenemisen aikana on erittäin tärkeää. Kolmen ensimmäisen päivän aikana on tärkeää kestää nälkä. Sen jälkeen sinun on noudatettava ruokavaliota useita viikkoja.
- Fraktioitu ravitsemus. Aterioiden tulee olla säästäviä. Tätä varten sinun on jaettava päivittäinen annos kuuteen tai kahdeksaan annokseen. Ruoka hyväksytään vain keitettynä tai höyrytettynä soseutetussa tilassa. Tässä muodossa rauta ei koe vahvaalataa.
- Ruokavalinta. Ihanteellinen vaihtoehto on valita pääasiassa proteiinipitoinen ruoka. Tässä tapauksessa on suositeltavaa syödä muussattua naudanlihaa, vähärasvaisia kalalajikkeita. On tärkeää saada paljon vitamiineja. Herukan tai villiruusun keite antaa hyvän vaikutuksen.
Vahvat liemet, suolaiset ruoat, tuoreet leivonnaiset, makeiset, savustetut lihat, säilykkeet tulisi sulkea pois ruokavaliosta. Älä käytä smetanaa.
Jokainen lisäruoka lisätään ruokavalioon huolellisesti, jotta se ei aiheuta kipua.
Kroonisen haimatulehduksen oireet ja hoito ovat kaksi erottamatonta käsitettä. Hoitoa ei suoriteta vain elimen toiminnan parantamiseksi, vaan myös kliinisen kuvan mukaisesti. Esimerkiksi kivun lievittämiseen valitaan kipulääkkeitä ja kouristuksia lievittää kouristuksia.
Oireet ja diagnostiset tiedot kertovat parhaasta hoidosta kroonisen haimatulehduksen pahenemiseen. Joissakin tapauksissa potilaille osoitetaan leikkaus.
Potilaita, joilla on krooninen haimatulehdus remissiossa, kehotetaan noudattamaan vähärasvaista ruokavaliota. Ruokalistalle on parasta lisätä proteiinipitoisia ruokia. Ruokavaliosta kannattaa myös ikuisesti poistaa hiilihapotetut, happamat juomat, mausteiset, kahvi, alkoholi. Mutta kivennäisvedet, kuten Essentuki, Smirnovskaya ja muut, tulisi sisällyttää päivittäiseen ruokavalioon.
