Potilas pitää sydämen alueen kipua aina välittömänä uhkana hengelle. Myöhempi vegetatiivisten reaktioiden kehittyminen pelon seurauksena, kohonnut syke ja tyytymättömyyden tunne hengitykseen vahvistavat tällaisia pelkoja. Samaan aikaan rintakipujen syitä on yli 100, ja vain 6 niistä vaatii hätäapua ja uhkaa suoraan terveyttä. Siksi sinun on oikein selvitettävä, kuinka erottaa sydänkipu osteokondroosista tai fibromyalgiasta, kuinka epäillä hätäpatologiaa ja mitkä oireet voidaan jättää huomiotta.
Itsediagnoosin ongelmat
Kivun lievitystarpeen vuoksi tarvitaan lääkitystä, jota varten sinun on ymmärrettävä selvästi näiden tuntemusten syy. Oireen lähteen ja syyn virheellinen tulkinta johtaasiihen, että lääkkeen ottamisen jälkeen ne eivät laantu ja häiritse entisestään. Monentyyppisiä rintakipuja ei voida täysin poistaa yhdellä lääkeannoksella, ja siksi lähes jokainen niiden esiintymisjakso vaatii lääkärikäynnin.
Stereotyyppiset sydänkohtauksen anginaaliset kivut tai aiemmin tuntemattomat ja voimakkaasti ilmenevät vakavat rintakivut vaativat kiireellistä hoitoa, ja luuston tai vertebrogeeniset matalan intensiteetin tuntemukset vaativat rutiinitutkimusta ja hoitoa. Jokaisen potilaan tulee ymmärtää tämä yksinkertainen teesi voidakseen sulkea pois sopimattoman käytöksen ja asenteen terveytensä suhteen.
Itsediagnoosilla on kaksi ilmentymää: ensimmäinen on tilan vakavuuden aliarviointi ja toinen on paniikkia (joskus tahallista) liioittelua ja sydänkivun luonteen vääristymistä. Jälkimmäinen ilmenee lievien, mutta tuntemattomien tai epämiellyttävien oireiden kehittyessä. Samalla itselle ja muille asetetaan ajatuksia syntyneiden oireiden uskomattomasta vakavuudesta, v altavan patologian väistämättömyydestä ja ambulanssin hätäavun tarpeesta.
Ylidiagnoosin syyt
Tämä johtuu siitä, että ei tiedetä eroja sydänkivun ja muiden rintakipumuotojen välillä, ja uskomattomaan pelkoon ja paniikkiin myöntyessään potilas pakottaa toisten tarvitsemaan kiireellistä lääketieteellistä apua. On tärkeää, että tässä julkaisussa käytettyjä materiaaleja, diagnostisia kriteerejä ja oirekuvauksia käyttää riittävä ja itsekuri potilas.
Tuleeon väärin irrottaa jokin osa julkaisusta kontekstista ja tulkita sairautesi vakavuutta vain yksittäisten lauseiden ja lauseiden perusteella. Materiaali sydänkivun erottamisesta osteokondroosista tulisi hallita kokonaisuudessaan. On tarpeen tehdä selvä ero puristamisen, puukotuksen, leikkaamisen ja muun epämukavuuden välillä, korostaa niihin liittyviä oireita, ei liioitella tai aliarvioida kunkin ilmenemismuodon merkitystä.
Selkärangan osteokondroosi
Sellaisen sairauden, kuten rintarangan osteokondroosin, jonka oireita ja hoitoa käsitellään jäljempänä, yhteydessä tarvitaan erotusdiagnoosi, jotta sitä ei sekoitettaisi kylkiluiden tai selkärangan vammoihin, sydäninfarktiin, keuhkosairauksiin embolia, leikkaava aortan aneurysma, akuutit kirurgiset sairaudet vatsa. Samaan aikaan osteokondroosin käsite on melko kollektiivinen ja yksinkertaistettu potilaan ymmärtämiseksi.
Itse asiassa termi viittaa ryhmään selkärangan ja nikamien välisiä rappeuttavia sairauksia, joiden tuhoutuminen tai asteittainen tuhoutuminen iän myötä johtaa selkäytimen hermojuurien puristumiseen. Niille altistumisesta sekä hermojuurien laskimoturvotuksen vuoksi kehittyy tuskallisia tuntemuksia. Niiden luonne ja ulkonäkö osoittavat selvästi, kuinka sydänkipu voidaan erottaa osteokondroosista.
Kaulan selkärangan vaurioituessa huimausta, tunnottomuutta ja partesiaa olkavyössä, teräviä pistäviä ja leikkaavia kipuja rinnassa ja sydämessä niskan liikkuessatai yläraajoissa sisään- ja uloshengityksen yhteydessä. Kipu rintarangan osteokondroosissa on suunnilleen sama kuin kohdunkaulan alueen vaurioissa, koska sairaus vaikuttaa harvoin vain yhteen alueeseen.
Hoitotaktiikka
Sellaisen sairauden, kuten rintarangan osteokondroosin, oireet ja hoito eivät liity suoraan toisiinsa. Toisin sanoen usein oireiden määrä ja epämukavuuden voimakkuus eivät riipu hoidon laadusta ja kestosta. Matalavoimaiset kivut voivat häiritä jopa pitkään tai jatkuvasti. Mutta tämä havaitaan tilanteessa, jossa diagnoosi ei ole riittävä (tai potilas ei täytä suosituksia), kun luu- ja liikuntaelimistön vakavampi sairaus esiintyy osteokondroosin varjolla. Erityisesti välilevytyrän esiintyminen, jolle on ominaista pitkittynyt kipu.
Jos kaikki käytettävissä olevat hoitomenetelmät ovat epäonnistuneet, on järkevää tehdä selkärangan magneettikuvaus ja tunnistaa nikamavälilevyjen rakenteessa olevat häiriöt. Thoracalgia, intercostal neuralgia ja dorsalgia, myofascial syndrooma ja fibromyalgia, eli kaikkia niitä sairauksia, joita kutsutaan osteokondroosiksi, hoidetaan tulehduskipulääkkeillä (kipulääkkeet "Nimesulide", "Aceclofenac", "Ibuprofeeni", "Ketoprofeeni"), lihasrelaksantteilla (" Tolperizon"), B-vitamiinit, fysioterapia.
Kivun lähteet sydämessä
Rintakivulla on noin 100 yksityistä syytä, joten kaikkia niistä ei ole mahdollista kuvata tämän julkaisun puitteissamahdollista. Siksi on järkevää ilmoittaa kaikki tällaisten tuntemusten esiintymisen lähteet, jotka otetaan huomioon niiden merkityksen pienentyessä. Useammin kuin muut edellä mainitut luuston kivut havaitaan ryhmiteltynä yleisen fibromyalgian käsitteen alle. Selkäranka- ja neurologisia häiriöitä esiintyy harvemmin ja vielä harvemmin epämiellyttäviä tuntemuksia ruoansulatuskanavan rakenteissa.
Harvinaisimmat, mutta merkittävimmät ovat rintakipu sydämessä, kipu keuhkoemboliassa, samanlaisia tuntemuksia esiintyy leikkaavan aortan aneurysman yhteydessä. Jokaista näistä osav altioista tarkastellaan alla erikseen. Niihin liittyvien sairauksien vakavuus vähenee ylhäältä alas (suuremmat ovat vakavat sairaudet, jotka uhkaavat henkeä ja vaativat ensiapua).
Anginaaliset kivut
Rintakipu ei usein tule lihaksista, luista ja hermoista, vaan sydämestä, jossa ne johtuvat elimen riittämättömästä verenkierrosta. Ja vakavin patologia on sydäninfarkti, jonka hoidon monimutkaisuus potilaat useimmiten aliarvioivat. Sydänkohtauksen suurin vaara on kardiogeeninen sokki, jonka kehittymistä ei kipuvaiheessa voida ennustaa. Tämä on todennäköistä ja vaatii hätäpuhelun.
ja polttava), onko tila parantunut lyhytvaikutteisten nitraattien ottamisen jälkeen. Lisäksi arvioidaan seuraavia indikaattoreita: onko verenpaineen taso muuttunut, onko hengenahdistusta tai tyytymättömyyden tunnetta hengitykseen.
Sinun on muistettava, oletko kokenut samanlaisia oireita aiemmin ja mikä oli niiden aiempi syy. Kun sydäninfarktin yhteydessä esiintyy anginaalista kipua, havaitaan stereotypia. Eli nämä ovat painavia jatkuvia kipuja, jotka eivät liity hengitys- ja liikevaiheisiin rinnassa, heikkenevät hieman nitroglyseriinin ottamisen jälkeen tai heikkenevät hetkeksi, niihin voi liittyä hengenahdistusta ja tyytymättömyyden tunnetta hengitykseen.
Anginaalikivun hoito
Sydäninfarkti ei ole ainoa sairaus, joka voi aiheuttaa anginakipua. Angina pectoriksen, mukaan lukien sen eteneminen, oireet ovat samanlaiset. Tässä tapauksessa nitraattien ottamisen jälkeen sydänkipu kuitenkin helpottuu. Toisin kuin angina pectoris, tätä esiintyy harvoin sydänkohtauksen yhteydessä. Jos nitroglyseriinin ottamisen jälkeen tila ei ole muuttunut 5-7 minuutin kuluttua eikä pillereiden uusinta auttanut 5-7 minuutin kuluttua, on syytä hakea ensiapua sydänkohtaukseen.
Sen voi aiheuttaa sydäninfarkti, etenevä tai epästabiili angina pectoris sekä pitkittynyt angina pectoris hypertensiivisen kriisin taustalla. Jokainen näistä tiloista vaatii lääkärinhoitoa, joskus sairaalahoitoa kardiologissasairaala. Kaikki sydänkivut, joiden oireet ja hoito on mainittu edellä, vaativat huomiota kardiogeenisen shokin tai vasemman kammion vajaatoiminnan riskin vuoksi. Ja kun tällaisia tuntemuksia ilmaantuu rinnassa, on muistettava, että anginaalinen kipu on stereotyyppistä ja ilmenee voimakkaana puristuksen ja polttavana tunteena rintalastan takana, johon liittyy hengenahdistusta tai tyytymättömyyden tunne hengittämisestä, puristamisesta niskaan., joskus lapaluun välissä, johon liittyy lämpöä kasvoissa, takykardia.
Yhdistynyt kipu
On tärkeää, että sydänkipuja ei suljeta pois, kun varmistetaan osteokondroosi, thoracalgia tai kylkiluiden välisten hermojen neuralgia. Koska useat elimet ja järjestelmät voivat vaikuttaa samanaikaisesti, anginaalista kipua esiintyy usein luurankokivun ohella. Niitä on vaikeampi erottaa toisistaan, koska samanaikaisesti esiintyy sydämessä painavia polttavia tuntemuksia ja puukottavia kipuja sekä selän tai kylkiluiden välistä partesiaa tai "lumbagoa".
Tällaisissa tilanteissa oireiden huolellinen erottelu on tarpeen, ja jokainen oiretyyppi ja niiden esiintymistavat tulee kuvata lääkärille. On tarpeen suorittaa EKG ja vertailla sitä dynamiikassa. Uusien muutosten ilmaantuminen EKG:ssä tai selkeä kuva akuutista sepelv altimotautista viittaa sydänsairauksiin. Silloin, riippumatta luuston patologian vakavuudesta (osteokondroosi, thoracalgia, trauma), hoidossa etusijalle tulee antaa sydänsairaus.
Mitä juoda sydänkipujen kanssa ja kuinka lopettaa se tässä tapauksessahoitava lääkäri selittää perusteellisesti ennen sairaalasta kotiutumista. Ei ole suositeltavaa tehdä muutoksia hänen määräämäänsä hoitoon itse, koska uudet lääkkeet voivat vaikuttaa uusiutuvan sepelv altimotromboosin todennäköisyyteen.
Verisuoniston hätäsairaudet
Tässä ryhmässä on kaksi sairautta, jotka ilmenevät rintakipuna ja usein sydämen kipuna. Näitä ovat keuhkoembolia ja dissektoiva aortan aneurysma. Kivun voimakkuus vaihtelee epämukavuudesta voimakkaimpaan sietämättömään, johon liittyy takykardia ja hengenahdistus korkean tai matalan verenpaineen yhteydessä. Ennuste riippuu pääasiassa leesion laajuudesta (PE:n kokonais- tai välisumma), hoidon ja hoidon nopeudesta.
Dissektoivassa aortan aneurysmassa jatkuva kipu on voimakasta ja sijoittuu rintalastan taakse, lapaluun väliselle alueelle ja joskus hieman rintalastan oikealle puolelle. Kipu on sitä voimakkaampi, mitä korkeampi verenpaine on, ja kun se vähenee, se heikkenee. Patologian kiireellisyys johtuu dissektoivan aneurysman repeämisen vaarasta, joka aiheuttaa välittömästi shokin oireita: ihon terävää kalpeutta ja kosteutta, letargiaa, letargiaa, takykardiaa ja harvinaista hengitystä.
Keuhkoembolia
Keuhkoembolian kliiniset oireet riippuvat vaurion laajuudesta. Täydellisen PE:n yhteydessä potilas tuntee terävää kipua rinnassa ja sydämessä, minkä jälkeen hän menettää tajuntansa melkein välittömästi kehittyvän sokin ja rytmihäiriön vuoksi. Välisummalla PE, tunteet ovat vähemmän intensiivisiä, ja niihin liittyy vakava hengenahdistus, takykardia. Riskishokin kehittyminen on myös hienoa, ja se vaatii ensiapua.
Tässä tapauksessa ei ole tarpeen ajatella, kuinka erottaa sydänkipu osteokondroosista, koska aistimusten luonne sekä ensimmäisessä että toisessa tapauksessa on pohjimmiltaan erilainen. Niitä ei voida sekoittaa vertebrogeeniseen kipuun, jos vain siksi, että ne eivät ole riippuvaisia liikkeestä ja niihin liittyy muita vakavia oireita (hengenahdistus, tajunnanmenetys, takykardia) ja niihin liittyy shokki.
kirurgiset vatsan sairaudet
Tähän sairausryhmään tulisi kuulua ruokatorven repeämä, ruokatorven haavauma, maha- ja pohjukaissuolihaava, maha-suolikanavan verenvuoto, haimatulehdus, kolekystiitti. Suurimmassa osassa tapauksista nämä kivut ovat samanlaisia kuin sydänkipu, vaikka ne harvoin jäljittelevät vertebrogeenista kipua tai fibromyalgiaa. Ne kuitenkin eroavat toisistaan siinä, että ne vaativat ensiapua, ja potilaat sekoittavat ne melkein aina sydämen kipuun ja osteokondroosin kipuun.
Kaikkiin vatsaontelon sairauksiin liittyy 90 %:ssa tapauksista dyspepsia (oksentelua, röyhtäilyä tai pahoinvointia kehittyy), ja 75-90 %:ssa tapauksista kivun paheneminen voi liittyä syömiseen. Joten jos potilas on huolissaan rintakivusta, pahoinvointista ja oksentelusta (joskus verta tai haisevaa vuotoa), sydänsairauksien (sekä osteokondroosin, fibromyalgian tai rintakehän sairauksien) todennäköisyys pienenee. 3-5 %:ssa sydäninfarktitapauksista havaitaan takaosan lokalisaatio, jolle voi joskus olla ominaista akuutin vatsasairauden kliiniset merkit, jäljittelevä haimatulehdus,kolekystiitti, munuaiskoliikki, umpilisäke ja muut.
